Ménopause - Menopause

Ménopause
Autres noms Climatère
Spécialité Gynécologie
Symptômes Pas de règles pendant un an
Début habituel 49 et 52 ans
Causes Généralement un changement naturel.
Peut également être causée par une intervention chirurgicale qui enlève les ovaires et certains types de chimiothérapie .
Traitement Aucun, changement de mode de vie
Des médicaments Hormonothérapie de la ménopause , clonidine , gabapentine , inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

La ménopause , également connue sous le nom de climatère , est le moment dans la vie des femmes où les périodes menstruelles s'arrêtent définitivement, et elles ne sont plus capables d'avoir des enfants . La ménopause survient généralement entre 49 et 52 ans. Les professionnels de la santé définissent souvent la ménopause comme étant survenue lorsqu'une femme n'a pas eu de saignement menstruel depuis un an. Elle peut également être définie par une diminution de la production d' hormones par les ovaires . Chez celles qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer leur utérusmais ont encore des ovaires, la ménopause peut être considérée comme ayant eu lieu au moment de la chirurgie ou lorsque leurs niveaux d'hormones ont chuté. Après l'ablation de l'utérus, les symptômes surviennent généralement plus tôt, à l'âge de 45 ans en moyenne.

Au cours des années précédant la ménopause, les règles d'une femme deviennent généralement irrégulières, ce qui signifie que les règles peuvent être plus longues ou plus courtes ou être plus légères ou plus abondantes en termes de débit. Pendant ce temps, les femmes éprouvent souvent des bouffées de chaleur ; ceux-ci durent généralement de 30 secondes à dix minutes et peuvent être associés à des frissons, à la transpiration et à une rougeur de la peau. Les bouffées de chaleur cessent souvent de se produire après un an ou deux. D'autres symptômes peuvent inclure une sécheresse vaginale , des troubles du sommeil et des changements d'humeur. La gravité des symptômes varie selon les femmes. Alors que la ménopause est souvent considérée comme étant liée à une augmentation des maladies cardiaques , cela se produit principalement en raison de l'augmentation de l'âge et n'a pas de relation directe avec la ménopause. Chez certaines femmes, les problèmes qui étaient présents comme l' endométriose ou les règles douloureuses s'amélioreront après la ménopause.

La ménopause est généralement un changement naturel. Elle peut survenir plus tôt chez les fumeurs de tabac . D'autres causes incluent la chirurgie qui enlève les deux ovaires ou certains types de chimiothérapie . Au niveau physiologique, la ménopause survient en raison d'une diminution de la production par les ovaires des hormones œstrogène et progestérone . Bien qu'il ne soit généralement pas nécessaire, un diagnostic de ménopause peut être confirmé en mesurant les niveaux d'hormones dans le sang ou l'urine. La ménopause est le contraire de la ménarche , le moment où les règles d'une fille commencent.

Un traitement spécifique n'est généralement pas nécessaire. Certains symptômes, cependant, peuvent être améliorés avec le traitement. En ce qui concerne les bouffées de chaleur, il est souvent recommandé d'éviter le tabac, la caféine et l'alcool. Dormir dans une pièce fraîche et utiliser un ventilateur peut aider. Les médicaments suivants peuvent aider : l' hormonothérapie de la ménopause (MHT), la clonidine , la gabapentine ou les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine . L'exercice peut aider à résoudre les problèmes de sommeil. Alors que le MHT était autrefois systématiquement prescrit, il n'est maintenant recommandé que chez les personnes présentant des symptômes importants, car les effets secondaires suscitent des inquiétudes. Aucune preuve de haute qualité de l'efficacité de la médecine alternative n'a été trouvée. Il existe des preuves provisoires pour les phytoestrogènes .

Signes et symptômes

Symptômes de la ménopause

Au début de la transition vers la ménopause, les cycles menstruels restent réguliers mais l'intervalle entre les cycles commence à s'allonger. Les niveaux d'hormones commencent à fluctuer. L'ovulation peut ne pas se produire à chaque cycle.

Le terme ménopause fait référence à un moment dans le temps qui suit un an après la dernière menstruation . Pendant la transition ménopausique et après la ménopause, les femmes peuvent ressentir un large éventail de symptômes.

Vagin et utérus

Taille du canal vaginal avant et après la ménopause, démontrant une atrophie vaginale .

Pendant la transition vers la ménopause, les cycles menstruels peuvent montrer des cycles plus courts (de 2 à 7 jours) ; des cycles plus longs restent possibles. Il peut y avoir des saignements irréguliers (plus légers, plus abondants, spotting). Les femmes approchant de la ménopause souffrent souvent de saignements utérins dysfonctionnels en raison des changements hormonaux qui accompagnent la transition vers la ménopause. Les spottings ou les saignements peuvent simplement être liés à une atrophie vaginale , à une plaie bénigne ( polype ou lésion) ou peuvent être une réponse fonctionnelle de l'endomètre. La Société européenne de la ménopause et de l'andropause a publié des lignes directrices pour l'évaluation de l' endomètre , qui est généralement la principale source de spotting ou de saignement.

Chez les femmes post-ménopausées, cependant, tout saignement génital est un symptôme alarmant qui nécessite une étude appropriée pour écarter la possibilité de maladies malignes.

Les symptômes qui peuvent apparaître pendant la ménopause et se poursuivre pendant la postménopause comprennent :

Autre physique

La densité minérale osseuse, en particulier des vertèbres, diminue avec la ménopause

D' autres symptômes physiques de la ménopause comprennent le manque d'énergie , douleurs articulaires , raideur , douleur dorsale , l' élargissement du sein, la douleur du sein , des palpitations cardiaques , des maux de tête , des étourdissements , sèche , démangeaisons peau, amincissement, picotements peau, la rosacée , la prise de poids , l' incontinence urinaire , urinaire urgence , rythme de sommeil interrompu, sueurs nocturnes abondantes et bouffées de chaleur .

Effets d'humeur et de mémoire

Les symptômes psychologiques comprennent l' anxiété , une mauvaise mémoire, une incapacité à se concentrer, une humeur dépressive, de l' irritabilité , des sautes d'humeur et un intérêt moindre pour l'activité sexuelle .

Les troubles cognitifs liés à la ménopause peuvent être confondus avec les troubles cognitifs légers qui précèdent la démence . Des preuves provisoires ont montré que l'oubli affecte environ la moitié des femmes ménopausées et est probablement causé par les effets de la baisse des niveaux d'œstrogènes sur le cerveau, ou peut-être par une réduction du flux sanguin vers le cerveau pendant les bouffées de chaleur .

Effets à long terme

La ménopause confère :

Les femmes qui connaissent la ménopause avant l'âge de 45 ans ont un risque accru de maladie cardiaque , de décès et d'altération de la fonction pulmonaire.

Causes

La ménopause peut être induite ou se produire naturellement. La ménopause induite survient à la suite d'un traitement médical tel que la chimiothérapie , la radiothérapie , l' ovariectomie ou les complications d' une ligature des trompes , d'une hystérectomie , d'une salpingo-ovariectomie unilatérale ou bilatérale ou de l' utilisation de leuproréline .

Âge

La ménopause survient généralement entre 49 et 52 ans. La moitié des femmes ont leurs dernières règles entre 47 et 55 ans, tandis que 80% ont leurs dernières règles entre 44 et 58 ans. L'âge moyen des dernières règles aux États-Unis est de 51 ans, au Royaume-Uni est de 52 ans, en Irlande c'est 50 ans et en Australie c'est 51 ans. En Inde et aux Philippines , l'âge médian de la ménopause naturelle est considérablement plus précoce, à 44 ans. La transition ménopausique ou périménopause menant à la ménopause dure généralement 7 ans (parfois jusqu'à 14 ans).

Dans de rares cas, les ovaires d'une femme cessent de fonctionner à un âge très précoce, allant de l'âge de la puberté à 40 ans. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance ovarienne prématurée et touche 1 à 2 % des femmes à 40 ans.

La maladie cœliaque non diagnostiquée et non traitée est un facteur de risque de ménopause précoce. La maladie cœliaque peut se manifester par plusieurs symptômes non gastro-intestinaux, en l'absence de symptômes gastro-intestinaux, et la plupart des cas échappent à la détection rapide et ne sont pas diagnostiqués, ce qui entraîne un risque de complications à long terme. Un régime strict sans gluten réduit le risque. Les femmes ayant un diagnostic et un traitement précoces de la maladie cœliaque présentent une durée de vie fertile normale.

Les femmes qui ont subi une hystérectomie avec conservation des ovaires passent par la ménopause en moyenne 3,7 ans plus tôt que l'âge prévu. D'autres facteurs qui peuvent favoriser un début plus précoce de la ménopause (généralement 1 à 3 ans plus tôt) sont le fait de fumer des cigarettes ou d'être extrêmement mince.

Insuffisance ovarienne prématurée

L'insuffisance ovarienne prématurée (POF) se produit lorsque les ovaires cessent de fonctionner avant l'âge de 40 ans. Elle est diagnostiquée ou confirmée par des taux sanguins élevés d' hormone folliculostimulante (FSH) et d' hormone lutéinisante (LH) à au moins trois reprises à au moins quatre semaines d'intervalle.

Les causes connues d'insuffisance ovarienne prématurée comprennent les troubles auto-immuns , les maladies thyroïdiennes , le diabète sucré , la chimiothérapie , le fait d'être porteur du gène du syndrome de l'X fragile et la radiothérapie . Cependant, dans environ 50 à 80 % des cas spontanés d'insuffisance ovarienne prématurée, la cause est inconnue, c'est-à-dire qu'elle est généralement idiopathique .

Les femmes qui ont un trouble fonctionnel affectant le système reproducteur (p. ex., endométriose , syndrome des ovaires polykystiques , cancer des organes reproducteurs) peuvent entrer en ménopause à un âge plus jeune que la période normale. Les troubles fonctionnels accélèrent souvent considérablement le processus de la ménopause.

Une ménopause précoce peut être liée à la cigarette fumer, plus l' indice de masse corporelle , les facteurs raciaux et ethniques, les maladies et l' ablation chirurgicale des ovaires , avec ou sans l'ablation de l'utérus.

Les taux de ménopause prématurée se sont avérés significativement plus élevés chez les jumeaux fraternels et identiques ; environ 5% des jumeaux atteignent la ménopause avant l'âge de 40 ans. Les raisons de cela ne sont pas complètement comprises. Les greffes de tissu ovarien entre jumeaux identiques ont réussi à restaurer la fertilité.

Ménopause chirurgicale

La ménopause peut être induite chirurgicalement par une ovariectomie bilatérale (ablation des ovaires), qui est souvent, mais pas toujours, associée à l'ablation des trompes de Fallope (salpingo-ovariectomie) et de l'utérus (hystérectomie). L'arrêt des règles à la suite de l'ablation des ovaires est appelé « ménopause chirurgicale ». Les traitements chirurgicaux, tels que l'ablation des ovaires, peuvent entraîner l'arrêt complet des règles. La chute soudaine et complète des niveaux d'hormones produit généralement des symptômes de sevrage extrêmes tels que des bouffées de chaleur, etc. Les symptômes de la ménopause précoce peuvent être plus graves.

L'ablation de l'utérus sans ablation des ovaires ne provoque pas directement la ménopause, bien que la chirurgie pelvienne de ce type puisse souvent précipiter une ménopause un peu plus précoce, peut-être en raison d'un apport sanguin compromis aux ovaires. Le délai entre la chirurgie et une éventuelle ménopause précoce est en raison du fait que les ovaires produisent encore des hormones.

Mécanisme

La perte osseuse due à la ménopause se produit en raison de changements dans les niveaux d'hormones d'une femme.

La transition ménopausique, et la postménopause elle-même, est un changement naturel, et non généralement un état pathologique ou un trouble. La principale cause de cette transition est l'épuisement naturel et le vieillissement de la quantité finie d' ovocytes ( réserve ovarienne ). Ce processus est parfois accéléré par d'autres conditions et est connu pour se produire plus tôt après un large éventail de procédures gynécologiques telles que l' hystérectomie (avec et sans ovariectomie ), l'ablation de l'endomètre et l'embolisation de l'artère utérine . L'épuisement de la réserve ovarienne provoque une augmentation des taux d' hormone folliculo-stimulante (FSH) et d' hormone lutéinisante (LH) circulants car il y a moins d' ovocytes et de follicules répondant à ces hormones et produisant des œstrogènes.

La transition a un degré variable d'effets.

Les étapes de la transition de la ménopause ont été classées en fonction du schéma de saignement rapporté par la femme, soutenu par des changements dans les niveaux d' hormone folliculo-stimulante hypophysaire (FSH).

Chez les femmes plus jeunes, au cours d'un cycle menstruel normal , les ovaires produisent de l' estradiol , de la testostérone et de la progestérone de manière cyclique sous le contrôle de la FSH et de l'hormone lutéinisante (LH), qui sont toutes deux produites par l' hypophyse . Pendant la périménopause (à l'approche de la ménopause), les taux d' œstradiol et les modes de production restent relativement inchangés ou peuvent augmenter par rapport aux jeunes femmes, mais les cycles deviennent fréquemment plus courts ou irréguliers. L'augmentation souvent observée des œstrogènes est présumée être en réponse à des niveaux élevés de FSH qui, à leur tour, sont supposés être causés par une diminution de la rétroaction par l' inhibine . De même, une diminution de la rétroaction de l'inhibine après une hystérectomie est supposée contribuer à une stimulation ovarienne accrue et à une ménopause plus précoce.

La transition ménopausique est caractérisée par des variations marquées, et souvent dramatiques, des taux de FSH et d'œstradiol. Pour cette raison, les mesures de ces hormones ne sont pas considérées comme des guides fiables sur l'état exact de la ménopause d'une femme.

La ménopause survient en raison de la forte diminution de la production d'estradiol et de progestérone par les ovaires. Après la ménopause, l'œstrogène continue d'être produit principalement par l' aromatase dans les tissus adipeux et est produit en petites quantités dans de nombreux autres tissus tels que les ovaires, les os, les vaisseaux sanguins et le cerveau où il agit localement. La baisse substantielle des taux d'estradiol circulant à la ménopause affecte de nombreux tissus, du cerveau à la peau.

Contrairement à la chute brutale de l'œstradiol pendant la ménopause, les taux de testostérone totale et libre, ainsi que de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS) et d' androstènedione semblent diminuer plus ou moins régulièrement avec l'âge. Un effet de la ménopause naturelle sur les taux d' androgènes circulants n'a pas été observé. Ainsi, les effets tissulaires spécifiques de la ménopause naturelle ne peuvent pas être attribués à une perte de production d'hormones androgènes.

Les bouffées de chaleur et autres symptômes vasomoteurs accompagnent la transition ménopausique. Alors que de nombreuses sources continuent d'affirmer que les bouffées de chaleur pendant la transition ménopausique sont causées par de faibles niveaux d'œstrogènes, cette affirmation s'est révélée incorrecte en 1935 et, dans la plupart des cas, des bouffées de chaleur sont observées malgré des niveaux d'œstrogènes élevés. La cause exacte de ces symptômes n'est pas encore comprise, les facteurs possibles pris en compte sont une variation plus élevée et erratique du niveau d'estradiol au cours du cycle, des niveaux élevés de FSH qui peuvent indiquer un dérèglement hypothalamique peut-être causé par un manque de rétroaction par l'inhibine. Il a également été observé que les symptômes vasomoteurs diffèrent au cours de la périménopause précoce et de la transition ménopausique tardive et il est possible qu'ils soient causés par un mécanisme différent.

Les effets à long terme de la ménopause peuvent inclure l' ostéoporose , l'atrophie vaginale ainsi qu'une modification du profil métabolique entraînant des risques cardiaques.

Vieillissement ovarien

On suppose que la diminution de la rétroaction de l'inhibine après l' hystérectomie contribue à une stimulation ovarienne accrue et à une ménopause plus précoce. Un vieillissement ovarien accéléré a été observé après ablation de l'endomètre . Bien qu'il soit difficile de prouver que ces chirurgies sont causales, il a été émis l'hypothèse que l' endomètre pourrait produire des facteurs endocriniens contribuant à la rétroaction endocrinienne et à la régulation de la stimulation ovarienne. L'élimination de ces facteurs contribue à un épuisement plus rapide de la réserve ovarienne. Une diminution de l'apport sanguin aux ovaires qui peut survenir à la suite d'une hystérectomie et d' une embolisation de l'artère utérine a été supposée contribuer à cet effet.

Dépréciés ADN mécanismes de réparation peuvent contribuer à l' épuisement précoce de la réserve ovarienne au cours du vieillissement. À mesure que les femmes vieillissent, les cassures double brin s'accumulent dans l'ADN de leurs follicules primordiaux. Les follicules primordiaux sont des ovocytes primaires immatures entourés d'une seule couche de cellules de la granulosa. Un système enzymatique est présent dans les ovocytes qui répare généralement avec précision les cassures double brin de l'ADN. Ce système de réparation est appelé " réparation recombinaison homologue ", et il est particulièrement efficace lors de la méiose. La méiose est le processus général par lequel les cellules germinales se forment chez tous les eucaryotes sexuels; il semble être une adaptation pour éliminer efficacement les dommages dans l'ADN de la lignée germinale.

Les ovocytes primaires humains sont présents à un stade intermédiaire de la méiose, appelé prophase I (voir Oogenèse ). L'expression de quatre gènes clés de réparation de l'ADN qui sont nécessaires à la réparation par recombinaison homologue pendant la méiose (BRCA1, MRE11, Rad51 et ATM) diminue avec l'âge dans les ovocytes. Ce déclin lié à l'âge de la capacité à réparer les dommages double brin de l'ADN peut expliquer l'accumulation de ces dommages, qui contribuent alors probablement à l'épuisement de la réserve ovarienne.

Diagnostic

Les moyens d'évaluer l'impact sur les femmes de certains de ces effets de la ménopause comprennent le questionnaire de l' échelle climatérique de Greene , l' échelle de Cervantes et l'échelle d'évaluation de la ménopause.

Préménopause

La préménopause est un terme utilisé pour désigner les années qui précèdent la dernière période, lorsque les niveaux d'hormones reproductives deviennent de plus en plus variables et inférieurs et que les effets du sevrage hormonal sont présents. La préménopause commence quelque temps avant que les cycles mensuels ne deviennent sensiblement irréguliers.

Périménopause

Le terme « périménopause », qui signifie littéralement « autour de la ménopause », fait référence aux années de transition de la ménopause avant la date du dernier épisode de flux. Selon la North American Menopause Society , cette transition peut durer de quatre à huit ans. Le Center for Menstrual Cycle and Ovulation Research le décrit comme une phase de six à dix ans se terminant 12 mois après la dernière période menstruelle.

Pendant la périménopause, les taux d' œstrogènes sont en moyenne 20 à 30 % plus élevés que pendant la préménopause, souvent avec de grandes fluctuations. Ces fluctuations provoquent de nombreux changements physiques pendant la périménopause ainsi que la ménopause, en particulier au cours des 1 à 2 dernières années de la périménopause (avant la ménopause). Certains de ces changements sont les bouffées de chaleur , les sueurs nocturnes, les troubles du sommeil, les sautes d'humeur, la sécheresse ou l' atrophie vaginale , l' incontinence , l' ostéoporose et les maladies cardiaques. Pendant cette période, la fertilité diminue mais n'est considérée comme nulle avant la date officielle de la ménopause. La date officielle est déterminée rétroactivement, une fois que 12 mois se sont écoulés après la dernière apparition du sang menstruel.

La transition de la ménopause commence généralement entre 40 et 50 ans (moyenne 47,5). La périménopause peut durer jusqu'à huit ans. Les femmes commenceront souvent, mais pas toujours, ces transitions (périménopause et ménopause) à peu près en même temps que leur mère.

Chez certaines femmes, la ménopause peut entraîner un sentiment de perte lié à la fin de la fertilité. De plus, ce changement se produit souvent lorsque d'autres facteurs de stress peuvent être présents dans la vie d'une femme :

  • Prise en charge et/ou décès de parents âgés
  • Syndrome du nid vide lorsque les enfants quittent la maison
  • La naissance de petits-enfants, qui place les personnes « d'âge moyen » dans une nouvelle catégorie de « personnes âgées » (en particulier dans les cultures où être plus âgé est un état méprisé)

Certaines recherches semblent montrer que la supplémentation en mélatonine chez les femmes en périménopause peut améliorer la fonction thyroïdienne et les niveaux de gonadotrophine, ainsi que restaurer la fertilité et les menstruations et prévenir la dépression associée à la ménopause.

Post-ménopause

Le terme « postménopausique » décrit les femmes qui n'ont pas connu de flux menstruel depuis au moins 12 mois, en supposant qu'elles ont un utérus et ne sont pas enceintes ou allaitantes . Chez les femmes sans utérus, la ménopause ou la postménopause peut être identifiée par un test sanguin montrant un taux de FSH très élevé. Ainsi, la postménopause est la période de la vie d'une femme qui se déroule après ses dernières règles ou, plus précisément, après le moment où ses ovaires deviennent inactifs.

La raison de ce retard dans la déclaration de la postménopause est que les règles sont généralement irrégulières à cette période de la vie. Par conséquent, une période de temps raisonnablement longue est nécessaire pour être sûr que le cyclisme a cessé. À ce stade, une femme est considérée comme infertile ; cependant, la possibilité de tomber enceinte a généralement été très faible (mais pas tout à fait nulle) pendant un certain nombre d'années avant que ce point ne soit atteint.

Les niveaux d'hormones reproductives d'une femme continuent de baisser et de fluctuer pendant un certain temps après la ménopause, de sorte que les effets de sevrage hormonaux tels que les bouffées de chaleur peuvent mettre plusieurs années à disparaître.

Un écoulement menaçant pendant la postménopause, même un spotting, peut être un signe de cancer de l' endomètre .

La gestion

La périménopause est une étape naturelle de la vie. Ce n'est pas une maladie ou un trouble. Par conséquent, il ne nécessite automatiquement aucun type de traitement médical. Cependant, dans les cas où les effets physiques, mentaux et émotionnels de la périménopause sont suffisamment forts pour perturber considérablement la vie de la femme qui les subit, une thérapie médicale palliative peut parfois être appropriée.

La thérapie de remplacement d'hormone

Dans le contexte de la ménopause, l' hormonothérapie substitutive (THS) est l'utilisation d' œstrogènes chez les femmes sans utérus et d'œstrogènes plus progestatifs chez les femmes dont l'utérus est intact.

Le THS peut être raisonnable pour le traitement des symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur. C'est l'option de traitement la plus efficace, surtout lorsqu'elle est administrée sous forme de patch cutané. Son utilisation semble toutefois augmenter le risque d' accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins . Lorsqu'il est utilisé pour les symptômes de la ménopause, certains recommandent qu'il soit utilisé pendant la période la plus courte possible et à la dose la plus faible possible. Cependant, les preuves à l'appui de l'utilisation à long terme sont insuffisantes.

Il semble également efficace pour prévenir la perte osseuse et les fractures ostéoporotiques , mais il n'est généralement recommandé que pour les femmes à risque important pour lesquelles d'autres traitements ne conviennent pas.

Le THS peut ne pas convenir à certaines femmes, y compris celles qui présentent un risque accru de maladie cardiovasculaire, un risque accru de maladie thromboembolique (comme celles souffrant d'obésité ou des antécédents de thrombose veineuse) ou un risque accru de certains types de cancer. Certains craignent que ce traitement augmente le risque de cancer du sein.

L'ajout de testostérone à l'hormonothérapie a un effet positif sur la fonction sexuelle chez les femmes ménopausées, bien qu'il puisse s'accompagner d'une croissance des cheveux, de l'acné et d'une réduction du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL). Ces effets secondaires divergent selon les doses et les modes d'utilisation de la testostérone.

Modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes

Les SERM sont une catégorie de médicaments, produits synthétiquement ou dérivés d'une source botanique, qui agissent sélectivement comme agonistes ou antagonistes des récepteurs des œstrogènes dans tout le corps. Les SERM les plus couramment prescrits sont le raloxifène et le tamoxifène . Le raloxifène présente une activité agoniste des œstrogènes sur les os et les lipides, et une activité antagoniste sur le sein et l'endomètre. Le tamoxifène est largement utilisé pour le traitement du cancer du sein hormono-sensible. Le raloxifène prévient les fractures vertébrales chez les femmes ménopausées et ostéoporotiques et réduit le risque de cancer du sein invasif.

Autres médicaments

Certains ISRS et IRSN semblent apporter un certain soulagement des symptômes vasomoteurs. La paroxétine à faible dose est le seul médicament non hormonal qui a été approuvé par la FDA pour traiter les symptômes vasomoteurs modérés à sévères associés à la ménopause à partir de 2016. Ils peuvent cependant être associés à des problèmes d'appétit et de sommeil, à la constipation et aux nausées.

La gabapentine ou la clonidine peuvent aider mais ne fonctionnent pas aussi bien que l'hormonothérapie. La gabapentine peut diminuer la quantité de bouffées de chaleur. Les effets secondaires associés à son utilisation comprennent la somnolence et les maux de tête. La clonidine est utilisée pour améliorer les symptômes vasomoteurs et peut être associée à de la constipation, des étourdissements, des nausées et des troubles du sommeil.

Thérapie

Une étude a révélé que la pleine conscience et la thérapie cognitivo-comportementale diminuent le nombre de femmes affectées par les bouffées de chaleur. Une autre revue n'a pas trouvé suffisamment de preuves pour tirer une conclusion. Une étude de 2018 a révélé que 85 % des participants à l'étude ont signalé une réduction des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes lors de l'utilisation d'un système de climatisation dans leur lit.

Exercer

On pense que l'exercice réduit les symptômes de la ménopause grâce à l'augmentation des niveaux d'endorphine, qui diminuent à mesure que la production d'œstrogènes diminue. De plus, un IMC élevé est un facteur de risque de symptômes vasomoteurs en particulier. Cependant, les preuves sont insuffisantes pour étayer les avantages de la perte de poids pour la gestion des symptômes. Les points de vue sur les bienfaits de l'exercice physique sont partagés. Alors qu'une revue a constaté qu'il y avait un manque de preuves de qualité soutenant un avantage de l'exercice, une autre revue a recommandé un exercice sain régulier pour réduire les comorbidités, améliorer l'humeur et les symptômes d'anxiété, améliorer la cognition et diminuer le risque de fractures. Le yoga peut aider avec les symptômes postménopausiques similaires à d'autres exercices. Les preuves sont insuffisantes pour suggérer que les techniques de relaxation réduisent les symptômes de la ménopause.

Médecine douce

Il n'y a aucune preuve d'un bénéfice constant des thérapies alternatives pour les symptômes de la ménopause malgré leur popularité.

L'effet des isoflavones de soja sur les symptômes de la ménopause est prometteur pour la réduction des bouffées de chaleur et de la sécheresse vaginale. Les preuves ne soutiennent pas un avantage des phytoestrogènes tels que le coumestrol , la femarelle ou l' actée à grappes noires non phytoestrogène . Depuis 2011, il n'y a aucun soutien pour les compléments alimentaires à base de plantes ou alimentaires dans la prévention ou le traitement des changements mentaux qui surviennent autour de la ménopause.

L'hypnose peut réduire la gravité des bouffées de chaleur. De plus, l'entraînement à la relaxation avec des bandes audio de relaxation à domicile telles que la respiration profonde, la respiration rythmée et l'imagerie guidée peuvent avoir des effets positifs sur la relaxation des muscles et la réduction du stress.

Il n'y a aucune preuve pour soutenir l'efficacité de l'acupuncture dans la gestion des symptômes de la ménopause. Une revue Cochrane de 2016 n'a pas trouvé suffisamment de preuves pour montrer une différence entre la phytothérapie chinoise et le placebo pour les symptômes vasomoteurs .

D'autres efforts

  • Le manque de lubrification est un problème courant pendant et après la périménopause. Les hydratants vaginaux peuvent aider les femmes souffrant de sécheresse générale, et les lubrifiants peuvent aider à résoudre les problèmes de lubrification qui peuvent survenir pendant les rapports sexuels. Il convient de souligner que les hydratants et les lubrifiants sont des produits différents pour différents problèmes : certaines femmes se plaignent que leurs organes génitaux sont inconfortablement secs tout le temps, et elles peuvent faire mieux avec des hydratants. Ceux qui n'ont besoin que de lubrifiants font bien de les utiliser uniquement pendant les rapports sexuels.
  • Les produits d'œstrogènes vaginaux sur ordonnance à faible dose, tels que les crèmes aux œstrogènes, sont généralement un moyen sûr d'utiliser les œstrogènes par voie topique, pour aider les problèmes d'amincissement et de sécheresse vaginale (voir atrophie vaginale ) tout en n'augmentant que de manière minime les niveaux d'œstrogènes dans le sang.
  • En termes de gestion des bouffées de chaleur, des mesures de style de vie telles que boire des liquides froids, rester dans des pièces fraîches, utiliser des ventilateurs, enlever les vêtements en excès et éviter les déclencheurs de bouffées de chaleur tels que les boissons chaudes, les aliments épicés, etc., peuvent partiellement compléter (ou même éviter ) l'utilisation de médicaments pour certaines femmes.
  • Des conseils individuels ou des groupes de soutien peuvent parfois être utiles pour gérer les sentiments tristes, déprimés, anxieux ou confus que les femmes peuvent ressentir alors qu'elles traversent ce qui peut être pour certaines une période de transition très difficile.
  • L'ostéoporose peut être minimisée par l'arrêt du tabac , un apport adéquat en vitamine D et des exercices réguliers de mise en charge. L'alendronate, un médicament bisphosphonate, peut réduire le risque de fracture chez les femmes qui ont à la fois une perte osseuse et une fracture antérieure et moins pour celles qui ne souffrent que d'ostéoporose.
  • Une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie de l'un des ovaires plus tôt dans la vie et à la congeler, puis à la décongeler au fil du temps et à la remettre dans le corps, a été tentée. Bien qu'au moins 11 femmes aient subi la procédure et payé plus de 6 000 £, rien ne prouve qu'elle soit sûre ou efficace.

Société et culture

Le contexte culturel dans lequel vit une femme peut avoir un impact significatif sur la façon dont elle vit la transition ménopausique. La ménopause a été décrite comme une expérience subjective, les facteurs sociaux et culturels jouant un rôle prépondérant dans la façon dont la ménopause est vécue et perçue.

Le mot ménopause a été inventé par les médecins français au début du XIXe siècle. Certaines d'entre elles ont noté que les paysannes ne se plaignaient pas de la fin des règles, tandis que les femmes de la classe moyenne urbaine présentaient de nombreux symptômes troublants. Les médecins de l'époque considéraient que les symptômes étaient le résultat de modes de vie urbains de comportement sédentaire, de consommation d'alcool, de trop de temps passé à l'intérieur et de suralimentation, avec un manque de fruits et légumes frais. Aux États-Unis, la situation sociale affecte la façon dont les femmes perçoivent la ménopause et ses effets biologiques connexes. La recherche indique que le fait qu'une femme considère la ménopause comme un problème médical ou un changement de vie attendu est corrélé avec son statut socio-économique. Le paradigme dans lequel une femme considère la ménopause influence la façon dont elle la perçoit : les femmes qui comprennent la ménopause comme une condition médicale l'évaluent beaucoup plus négativement que celles qui la considèrent comme une transition de vie ou un symbole du vieillissement.

L'ethnicité et la géographie jouent un rôle dans l'expérience de la ménopause. Les femmes américaines de différentes ethnies rapportent des types d'effets ménopausiques significativement différents. Une étude majeure a révélé que les femmes caucasiennes étaient les plus susceptibles de signaler ce qui est parfois décrit comme des symptômes psychosomatiques, tandis que les femmes afro-américaines étaient plus susceptibles de signaler des symptômes vasomoteurs.

Il semble que les femmes japonaises ressentent les effets de la ménopause, ou konenki , d'une manière différente des femmes américaines. Les femmes japonaises signalent des taux plus faibles de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes; cela peut être attribué à une variété de facteurs, à la fois biologiques et sociaux. Historiquement, le konenki était associé aux riches femmes au foyer de la classe moyenne au Japon, c'est-à-dire qu'il s'agissait d'une « maladie de luxe » que les femmes des ménages ruraux traditionnels intergénérationnels ne signalaient pas. La ménopause au Japon était considérée comme un symptôme du processus inévitable du vieillissement, plutôt que comme une "transition révolutionnaire" ou une "maladie de carence" nécessitant une prise en charge.

Dans la culture japonaise, le signalement de symptômes vasomoteurs est en augmentation, avec une recherche menée par Melissa Melby en 2005 qui a révélé que sur 140 participants japonais, les bouffées de chaleur étaient répandues dans 22,1%. C'était presque le double de 20 ans auparavant. Bien que la cause exacte de ce phénomène soit inconnue, les facteurs contributifs possibles incluent des changements alimentaires importants, une médicalisation accrue des femmes d'âge moyen et une attention accrue des médias sur le sujet. Cependant, la déclaration des symptômes vasomoteurs est encore significativement plus faible qu'en Amérique du Nord.

De plus, alors que la plupart des femmes aux États-Unis ont apparemment une vision négative de la ménopause comme une période de détérioration ou de déclin, certaines études semblent indiquer que les femmes de certaines cultures asiatiques ont une compréhension de la ménopause qui se concentre sur un sentiment de libération et célèbre la à l'abri du risque de grossesse. S'écartant de ces conclusions, une étude a semblé montrer que de nombreuses femmes américaines « vivent cette période comme une période de libération et de réalisation de soi ».

Étymologie

La ménopause signifie littéralement la « fin des cycles mensuels » (la fin des périodes mensuelles ou des menstruations ), du mot grec pausis (« pause ») et mēn (« mois »). Il s'agit d'un calque médical ; le mot grec pour les règles est en fait différent. En grec ancien, les règles étaient décrites au pluriel, ta emmēnia , ("les mensuels"), et son descendant moderne a été coupé en ta emmēna . Le terme médical grec moderne est emménopause en Katharevousa ou emménopause en grec démotique .

Le mot "ménopause" a été inventé spécifiquement pour les femmes humaines, où la fin de la fertilité est traditionnellement indiquée par l'arrêt permanent des menstruations mensuelles. Cependant, la ménopause existe chez certains autres animaux, dont beaucoup n'ont pas de menstruation mensuelle; dans ce cas, le terme désigne une fin naturelle de la fertilité qui se produit avant la fin de la durée de vie naturelle.

Raison d'être évolutive

Peu d'animaux ont une ménopause : les humains sont rejoints par seulement quatre autres espèces chez lesquelles les femelles vivent beaucoup plus longtemps que leur capacité à se reproduire. Les autres sont tous des cétacés : bélugas , narvals , orques et globicéphales noirs . Diverses théories ont été suggérées qui tentent de suggérer des avantages évolutifs pour l'espèce humaine découlant de la cessation de la capacité de reproduction des femmes avant la fin de leur durée de vie naturelle. Les explications peuvent être classées comme adaptatives et non adaptatives :

Hypothèses non adaptatives

Le coût élevé de l'investissement des femelles dans la progéniture peut conduire à des détériorations physiologiques qui amplifient la susceptibilité à devenir infertile. Cette hypothèse suggère que la durée de vie reproductive chez l'homme a été optimisée, mais elle s'est avérée plus difficile chez les femelles et donc leur durée de reproduction est plus courte. Si cette hypothèse était vraie, cependant, l'âge à la ménopause devrait être négativement corrélé à l'effort reproductif, et les données disponibles ne le confirment pas.

Une augmentation récente de la longévité des femmes due à l'amélioration du niveau de vie et des services sociaux a également été suggérée. Il est cependant difficile pour la sélection de privilégier l'aide à la progéniture des parents et des grands-parents. Quel que soit le niveau de vie, les réponses adaptatives sont limitées par des mécanismes physiologiques. En d'autres termes, la sénescence est programmée et régulée par des gènes spécifiques.

Ombre de sélection humaine précoce

Bien qu'il soit assez courant pour les chasseurs-cueilleurs actuels de vivre au-delà de 50 ans à condition qu'ils survivent à l'enfance, des preuves fossiles montrent que la mortalité chez les adultes a diminué au cours des 30 000 à 50 000 dernières années et qu'il était extrêmement inhabituel pour les premiers Homo sapiens de vivre jusqu'à 50 ans. Cette découverte a conduit certains biologistes à affirmer qu'il n'y avait pas de sélection pour ou contre la ménopause à l'époque où l'ancêtre de tous les humains modernes vivait en Afrique , suggérant que la ménopause est plutôt un effet évolutif aléatoire d'une ombre de sélection concernant le vieillissement. chez les premiers Homo sapiens . Il est également avancé que puisque la fraction de population de femmes post-ménopausées dans les premiers Homo sapiens était si faible, la ménopause n'a eu aucun effet évolutif sur la sélection du partenaire ou les comportements sociaux liés à la sélection du partenaire.

Hypothèses adaptatives

Hypothèse de la « survie du plus fort »

Cette hypothèse suggère que les jeunes mères et les enfants dont elles s'occupent s'en sortiront mieux dans un environnement difficile et prédateur, car une jeune mère sera plus forte et plus agile pour se protéger et subvenir à ses besoins et à ceux de son bébé. Les divers facteurs biologiques associés à la ménopause ont eu pour effet que les membres mâles de l'espèce investissent leurs efforts avec la plus viable des compagnes potentielles. Un problème avec cette hypothèse est que nous nous attendrions à voir la ménopause se manifester dans le règne animal, et un autre problème est que dans le cas d'un développement prolongé de l'enfant, même une femme qui était relativement jeune, encore agile et attirante lorsqu'elle produisait un enfant perdre le soutien futur de son partenaire masculin en raison de sa recherche de partenaires fertiles lorsqu'elle atteint la ménopause alors que l'enfant n'est toujours pas indépendant. Cela serait contre-productif pour l'adaptation supposée consistant à obtenir le soutien d'un homme en tant que femme fertile et ruinerait la survie des enfants produits pendant une grande partie de la vie fertile et agile de la femme, à moins que les enfants ne soient élevés d'une manière qui ne repose pas sur le soutien d'un partenaire masculin qui éliminer ce type de sélection de détournement de ressources de toute façon.

Hypothèse de préférence des jeunes femmes

L'hypothèse de la préférence des jeunes femmes propose que les changements dans les préférences des hommes pour les jeunes partenaires ont permis à des mutations de fertilité agissant tardivement de s'accumuler chez les femmes sans aucune pénalité évolutive, provoquant la ménopause. Un modèle informatique a été construit pour tester cette hypothèse et a montré qu'elle était réalisable. Cependant, pour que les mutations délétères qui affectent la fertilité après environ cinquante ans s'accumulent, la durée de vie maximale humaine devait d'abord être prolongée jusqu'à environ sa valeur actuelle. En 2016, il n'était pas clair s'il y avait eu suffisamment de temps depuis que cela s'était produit pour qu'un tel processus évolutif se produise.

Hypothèse de philopatrie biaisée par les hommes

La théorie de la philopatrie masculine propose que la philopatrie masculine dans les espèces sociales conduit à une relation accrue avec le groupe par rapport à l'âge des femmes, ce qui rend les avantages de remise en forme inclusifs que les femmes plus âgées reçoivent en aidant le groupe plus que ce qu'elles recevraient d'une reproduction continue, ce qui a finalement conduit à l'évolution de la ménopause. Dans un modèle de dispersion biaisée par les mâles et d'accouplement local, la parenté des individus du groupe diminue avec l'âge de la femelle, entraînant une diminution de la sélection de la parenté avec l'âge de la femelle. Cela se produit parce qu'une femelle restera avec son père dans son groupe natal tout au long de sa vie, étant initialement étroitement liée aux mâles et aux femelles. Les femelles naissent et restent dans le groupe, donc la parenté avec les femelles reste à peu près la même. Cependant, au fil du temps, les parents masculins plus âgés mourront et tous les fils auxquels elle donne naissance se disperseront, de sorte que la parenté locale avec les hommes, et donc l'ensemble du groupe, décline. La situation est inversée chez les espèces où les mâles sont philopatriques et où soit les femelles se dispersent, soit l'accouplement n'est pas local. Dans ces conditions, la vie reproductive d'une femelle commence loin de son père et de ses parents paternels, soit parce qu'elle est née dans un nouveau groupe d'accouplements non locaux, soit parce qu'elle s'est dispersée. Dans le cas d'une dispersion en faveur des femelles, la femelle est initialement non apparentée avec chaque individu du groupe, et avec l'accouplement non local, la femelle est étroitement apparentée aux femelles du groupe, mais pas aux mâles puisque ses parents paternels sont dans un autre groupe. Au fur et à mesure qu'elle accouche, ses fils resteront avec elle, augmentant sa relation avec les hommes du groupe au fil du temps et donc sa relation avec l'ensemble du groupe. La caractéristique commune qui relie ces deux comportements autrement différents est la philopatrie masculine, qui conduit à une augmentation de la sélection de la parenté avec l'âge féminin.

Bien que non concluantes, des preuves existent pour soutenir l'idée que la dispersion en faveur des femmes existait chez les humains pré-modernes. Les parents vivants les plus proches des humains, les chimpanzés , les bonobos et les gorilles de montagne et les gorilles des plaines de l' ouest , sont des dispersants à prédominance féminine. L'analyse du matériel génétique spécifique au sexe, des portions non recombinées du chromosome Y et de l'ADN mitochondrial, montre également une prévalence de la dispersion en faveur des femmes ; cependant, ces résultats pourraient également être affectés par les effectifs reproducteurs effectifs de mâles et de femelles dans les populations locales. Les preuves d'une dispersion en faveur des femmes chez les chasseurs-cueilleurs ne sont pas définitives, certaines études soutenant l'idée et d'autres suggérant qu'il n'y a pas de biais important envers l'un ou l'autre sexe. Chez les épaulards , les deux sexes s'accouplent de manière non locale avec des membres d'un groupe différent, mais retournent dans le groupe après la copulation. Les données démographiques montrent que la parenté moyenne d'une femme avec le groupe augmente avec le temps en raison de la parenté croissante avec les hommes. Bien que moins bien étudié, il existe des preuves que les globicéphales noirs , une autre espèce ménopausée, présentent également ce comportement. Cependant, le comportement d'accouplement qui augmente la parenté locale avec l'âge de la femelle est répandu chez les espèces non ménopausées, ce qui rend peu probable que ce soit le seul facteur qui détermine si la ménopause évoluera dans une espèce.

Hypothèse de la mère

L'hypothèse de la mère suggère que la ménopause a été choisie pour les humains en raison de la période de développement prolongée de la progéniture humaine et des coûts élevés de reproduction, de sorte que les mères obtiennent un avantage en termes de capacité de reproduction en redirigeant leurs efforts de la nouvelle progéniture avec une faible chance de survie vers les enfants existants avec un chances de survie plus élevées.

Hypothèse de grand-mère

L' hypothèse de la grand-mère suggère que la ménopause a été choisie pour l'homme car elle favorise la survie des petits-enfants. Selon cette hypothèse, les femmes en post-reproduction nourrissent et s'occupent des enfants, des filles allaitantes adultes et des petits-enfants dont les mères les ont sevrés. Les bébés humains ont besoin de quantités importantes et constantes de glucose pour nourrir leur cerveau en pleine croissance. Chez les nourrissons au cours de la première année de vie, le cerveau consomme 60 % de toutes les calories, de sorte que les bébés et leurs mères ont besoin d'un approvisionnement alimentaire fiable. Certaines preuves suggèrent que les chasseurs contribuent pour moins de la moitié du budget alimentaire total de la plupart des sociétés de chasseurs-cueilleurs, et souvent beaucoup moins de la moitié, de sorte que les grands-mères butineuses peuvent contribuer considérablement à la survie des petits-enfants à des moments où les mères et les pères sont incapables de rassembler suffisamment nourriture pour tous leurs enfants. En général, la sélection opère le plus puissamment pendant les périodes de famine ou d'autres privations. Ainsi, bien que les grands-mères ne soient pas nécessaires en période de prospérité, de nombreux petits-enfants ne peuvent pas survivre sans elles en période de famine.

Les épaulards femelles post-reproductrices ont tendance à mener leurs cabosses, en particulier pendant les années de pénurie alimentaire. De plus, le risque accru de mortalité d'un individu d'épaulard en raison de la perte d'une grand-mère est plus important au cours des années de pénurie alimentaire.

L'analyse des données historiques a révélé que la durée de la vie post-reproductive d'une femelle se reflétait dans le succès reproducteur de sa progéniture et la survie de ses petits-enfants. Une autre étude a trouvé des effets comparatifs, mais uniquement chez la grand-mère maternelle – les grands-mères paternelles avaient un effet néfaste sur la mortalité infantile (probablement en raison de l'incertitude de la paternité). Des stratégies d'assistance différentes pour les grands-mères maternelles et paternelles ont également été démontrées. Les grands-mères maternelles se concentrent sur la survie de la progéniture, tandis que les grands-mères paternelles augmentent les taux de natalité.

Certains pensent que les variations sur l'effet de la mère ou de la grand-mère n'expliquent pas la longévité avec la spermatogenèse continue chez les hommes (la paternité vérifiée la plus ancienne est de 94 ans, 35 ans au-delà de la naissance documentée la plus ancienne attribuée aux femmes). Notamment, le temps de survie après la ménopause est à peu près le même que le temps de maturation pour un enfant humain. Le fait que la présence d'une mère puisse aider à la survie d'un enfant en développement, alors que l'absence d'un père non identifié n'ait peut-être pas affecté la survie, pourrait expliquer la fécondité paternelle vers la fin de la vie du père. Un homme qui ne sait pas avec certitude quels sont ses enfants peut simplement tenter d'engendrer d'autres enfants, avec le soutien d'enfants existants mais petits. Notez l'existence d'une paternité partageable à l'appui. Certains soutiennent que les hypothèses de la mère et de la grand-mère n'expliquent pas les effets néfastes de la perte d'activité folliculaire ovarienne, tels que l' ostéoporose , l' arthrose , la maladie d'Alzheimer et la maladie coronarienne .

Les théories évoquées ci-dessus supposent que l'évolution sélectionne directement la ménopause. Une autre théorie affirme que la ménopause est le sous-produit de la sélection évolutive pour l'atrésie folliculaire , un facteur qui provoque la ménopause. La ménopause résulte d'un nombre insuffisant de follicules ovariens pour produire suffisamment d'œstrogènes pour maintenir la boucle ovarienne-hypophyso-hypothalamique, ce qui entraîne l'arrêt des règles et le début de la ménopause. Les femelles humaines naissent avec environ un million d'ovocytes, et environ 400 ovocytes sont perdus lors de l'ovulation tout au long de la vie.

Hypothèse de conflit de reproduction

Chez les vertébrés sociaux , le partage des ressources au sein du groupe limite le nombre de descendants pouvant être produits et soutenus par les membres du groupe. Cela crée une situation dans laquelle chaque femelle doit rivaliser avec les autres membres du groupe pour s'assurer que ce sont elles qui se reproduisent. L'hypothèse du conflit reproductif propose que ce conflit reproductif féminin favorise l'arrêt du potentiel reproductif féminin à un âge avancé pour éviter les conflits reproductifs, augmentant ainsi la condition physique de la femme plus âgée grâce à des avantages inclusifs . La dispersion en faveur des femelles ou l'accouplement non local entraînent une augmentation de la parenté avec le groupe social avec l'âge de la femelle. Dans le cas humain de dispersion biaisée par les femelles, lorsqu'une jeune femelle entre dans un nouveau groupe, elle n'est apparentée à aucun individu et elle se reproduit pour produire une progéniture avec une parenté de 0,5. Une femelle plus âgée pourrait également choisir de se reproduire, produisant une progéniture avec une parenté de 0,5, ou elle pourrait s'abstenir de se reproduire et permettre à un autre couple de se reproduire. Étant donné que sa parenté avec les hommes du groupe est élevée, il y a une bonne probabilité que la progéniture soit son petit-enfant avec une parenté de 0,25. La jeune femelle ne subit aucun coût pour sa forme physique inclusive en utilisant les ressources nécessaires pour élever avec succès sa progéniture puisqu'elle n'est pas liée aux membres du groupe, mais il y a un coût pour la femelle plus âgée. En conséquence, la jeune femelle a l'avantage dans la compétition reproductive. Bien qu'une femelle épaulard née dans un groupe social soit apparentée à certains membres du groupe, le cas d'accouplement non local conduit à des résultats similaires car la parenté de la jeune femelle avec le groupe dans son ensemble est inférieure à la parenté de la plus âgée. femelle. Ce comportement rend plus probable l'arrêt de la reproduction tard dans la vie pour éviter les conflits de reproduction avec les femelles plus jeunes.

Des recherches utilisant à la fois des données démographiques sur les humains et les épaulards ont été publiées et soutiennent le rôle des conflits reproductifs dans l'évolution de la ménopause. L'analyse des données démographiques des populations finlandaises préindustrielles a révélé des réductions significatives de la survie de la progéniture lorsque les belles-mères et les belles-filles avaient des naissances qui se chevauchaient, soutenant l'idée qu'éviter les conflits de reproduction est bénéfique pour la survie de la progéniture. Les humains, plus que les autres primates, dépendent du partage de la nourriture pour survivre, de sorte que les grandes valeurs de réduction de la survie pourraient être causées par une pression sur les ressources de la communauté. Éviter un tel effort est une explication possible de la raison pour laquelle le chevauchement reproductif observé chez l'homme est beaucoup plus faible que celui des autres primates. Le partage de nourriture est également répandu parmi une autre espèce ménopausée, les épaulards. Des conflits de reproduction ont également été observés chez les épaulards, avec une augmentation de la mortalité des faons observée lorsqu'un chevauchement de reproduction entre une femelle de génération plus jeune et plus âgée s'est produit.

Autres animaux

La ménopause dans le règne animal semble être rare, mais la présence de ce phénomène chez différentes espèces n'a pas fait l'objet de recherches approfondies. Les histoires de vie montrent un degré variable de sénescence ; les organismes à sénescence rapide (p. ex., le saumon du Pacifique et les plantes annuelles ) n'ont pas de stade de vie post-reproduction. La sénescence progressive est mise en évidence par toutes les histoires de vie des mammifères placentaires .

La ménopause a été observée chez plusieurs espèces de primates non humains , y compris les singes rhésus et les chimpanzés . Certaines recherches suggèrent que les chimpanzés sauvages ne connaissent pas de ménopause, car leur baisse de fertilité est associée à une baisse de leur santé globale. La ménopause a également été signalée chez diverses autres espèces de vertébrés, notamment les éléphants , les globicéphales noirs , les épaulards , les narvals , les bélugas et le guppy. Cependant, à l'exception du globicéphale noir, de l'épaulard et des narvals. , et les bélugas, de tels exemples proviennent généralement d'individus captifs et ne sont donc pas nécessairement représentatifs de ce qui se passe dans les populations naturelles à l'état sauvage.

Les chiens ne connaissent pas la ménopause; le cycle oestral canin devient tout simplement irrégulier et peu fréquent. Bien que les chiennes plus âgées ne soient pas considérées comme de bons candidats pour la reproduction, la progéniture a été produite par des animaux plus âgés. Des observations similaires ont été faites chez les chats.

Voir également

Les références

Liens externes

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