Milaria - Miliaria

Milaria
Autres noms Éruption sudorale, éruption cutanée, chaleur épineuse
Miliaria rubra doux.jpg
Taches rouges typiques sur la poitrine, le cou et les épaules, causées par la miliaria rubra
Prononciation
Spécialité Dermatologie

La miliaire , également appelée éruption cutanée , est une maladie de la peau caractérisée par de petites éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons dues à la sueur emprisonnée sous la peau par les canaux des glandes sudoripares obstrués . La miliaire est une maladie courante dans des conditions chaudes et humides, comme sous les tropiques et pendant la saison estivale. Bien qu'elle affecte des personnes de tous âges, elle est particulièrement fréquente chez les enfants et les nourrissons en raison de leurs glandes sudoripares sous-développées.

Signes et symptômes

Miliaria rubra dans un front

Les symptômes de la miliaire comprennent de petites éruptions cutanées rouges, appelées papules , qui sont irritées et qui démangent. Ceux-ci peuvent se produire simultanément à un certain nombre de zones sur le corps d'une victime, les plus courantes comprenant la partie supérieure de la poitrine, le cou, les plis des coudes, sous les seins et sous le scrotum. D'autres zones comprennent les plis cutanés , les zones du corps qui peuvent frotter contre les vêtements, comme le dos, la poitrine et le ventre. Une affection connexe et parfois simultanée est la folliculite , où les follicules pileux se bouchent avec des corps étrangers, entraînant une inflammation.

Les symptômes liés à la miliaire ne doivent pas être confondus avec le zona car ils peuvent être très similaires. Le zona se limite à un côté du corps, mais a également une apparence semblable à une éruption cutanée. Elle s'accompagne également d'une sensation de picotement et de douleur dans toute la région. Ceux qui soupçonnent qu'ils ont le zona et non la miliaire devraient consulter immédiatement un médecin, car plus les antiviraux sont pris tôt, mieux c'est.

Les types

Miliaria peut être classé selon le niveau supérieur auquel l'obstruction se produit dans les glandes sudoripares.

miliaire cristalline

L'obstruction la plus superficielle (avec la présentation clinique la plus légère) est connue sous le nom de miliaire cristalline ; au lieu d'une éruption cutanée, le patient présente de multiples petites lésions ressemblant à des cloques qui ressemblent à des gouttes de transpiration et ne provoquent essentiellement aucun symptôme. Miliaria cristallin est également connu sous le nom de "Miliaria crystallina" et "Sudamina". Les vésicules superficielles ne sont pas associées à une réaction inflammatoire.

Miliaria rubra

La forme la plus courante de la maladie est la miliaria rubra , dans laquelle l'obstruction provoque une fuite de sueur dans les couches plus profondes de l'épiderme, provoquant une réaction inflammatoire locale et donnant lieu à l'apparition typique de rougeurs (d'où rubra) et plus importantes (mais toujours quelques millimètres seulement), des lésions ressemblant à des cloques. Cette forme de la maladie s'accompagne souvent des symptômes typiques : démangeaisons intenses ou « épingles et aiguilles » avec un manque de transpiration ( anhidrose ) dans les zones touchées. Il existe un faible risque d' épuisement dû à la chaleur en raison de l'incapacité à transpirer si l'éruption cutanée affecte une grande partie de la surface du corps ou si la personne concernée continue à exercer une activité produisant de la chaleur. Miliaria rubra est également connue sous le nom de chaleur épineuse et éruption cutanée . Le diagnostic différentiel doit être utilisé pour exclure la polyglobulie vraie , qui est une maladie hématologique rare et apparaît plus souvent chez les hommes que chez les femmes, généralement pas avant l'âge de 40 ans. Les deux troubles partagent le dénominateur commun d'apparaître après avoir pris une douche chaude.

miliaire profonde

La forme la plus grave de miliaria, miliaria profunda , parfois appelée « feu de forêt » en raison de la propagation rapide et des sensations de brûlure sévères, survient généralement comme une complication d'épisodes répétés de miliaria rubra. L'obstruction est profonde dans la structure de la glande sudoripare, provoquant une fuite des sécrétions de la glande entre les couches superficielles et profondes de la peau. L'éruption cutanée et les symptômes associés ont tendance à apparaître dans les heures suivant une activité provoquant la transpiration, mais s'estompent de la même manière en quelques heures lorsque le stimulus de la transpiration est supprimé. La miliaria profunda est caractérisée par des papules blanchâtres, non prurigineuses , de couleur chair . L'éruption a tendance à être de couleur chair par opposition à la rougeur prononcée de la miliaria rubra, et le risque d'épuisement par la chaleur est plus important. Miliaria profunda est également moins connue sous le nom de « mamillaria »

Miliaire pustulosa

Miliaria pustulosa décrit des pustules dues à une inflammation et à une infection bactérienne. Miliaria pustulosa est précédée d'une autre dermatite qui a causé une blessure, une destruction ou un blocage du canal sudoral.

Hypohidrose postmiliarienne

L'hypohidrose postmiliarienne est une affection cutanée qui résulte de l'occlusion des canaux sudoripares et des pores, et peut être suffisamment grave pour nuire à la capacité d'un individu à effectuer un travail soutenu dans un environnement chaud.

Asthénie tropicale anhidrotique

L'asthénie anhidrotique tropicale est une affection cutanée, une forme rare de miliaire, avec une occlusion porale de longue durée, qui produit une anhidrose et une rétention de chaleur.

Occlusion miliaire

L'occlusion miliaire est une affection cutanée qui s'accompagne d' anhidrose et d'une susceptibilité accrue au stress thermique, le tout après l'application d'une occlusion étendue d'un film de polyéthylène pendant 48 heures ou plus.

Milium colloïde

Le milium colloïde est une affection cutanée caractérisée par une papule translucide, de couleur chair ou légèrement jaune de 1 à 5 mm .

Physiopathologie

La miliaire survient lorsque les canaux des glandes sudoripares sont obstrués en raison de cellules mortes de la peau ou de bactéries telles que Staphylococcus epidermidis , une bactérie courante qui se produit sur la peau et qui est également associée à l' acné .

La sueur emprisonnée entraîne une irritation (picotement), des démangeaisons et une éruption de très petites cloques, généralement dans une zone localisée de la peau.

La prévention

La chaleur épineuse peut être évitée en évitant les activités qui induisent la transpiration, en utilisant la climatisation pour refroidir l'environnement, en portant des vêtements légers et en général, en évitant le temps chaud et humide. Des douches ou des bains froids fréquents avec un savon doux peuvent aider à prévenir les éruptions cutanées.

Traitement

Le principal remède contre la chaleur épineuse ou les éruptions cutanées est de porter des vêtements plus légers ou d'éviter de surchauffer son corps. Le traitement immédiat des zones cutanées concernées implique l'utilisation d'une pommade apaisante telle que la lotion à la calamine. Du talc peut être utilisé dans certains cas.

Une assistance médicale doit être recherchée pour le premier épisode d'éruption cutanée avec apparition de miliaires. Le diagnostic différentiel comprend plusieurs conditions qu'un praticien expérimenté devrait être en mesure de reconnaître et peut nécessiter un traitement distinct des mesures habituelles prises pour la miliaire. Dans la plupart des cas, l'éruption de miliaire se résoudra sans intervention. Cependant, les cas graves peuvent durer des semaines et entraîner une invalidité importante. Des mesures générales doivent être recommandées pour tous les patients, y compris le déplacement dans un environnement climatisé si possible, en évitant les activités provoquant la transpiration et les vêtements occlusifs, et en prenant fréquemment des douches fraîches.

Il a été suggéré que l'utilisation d'antibactériens topiques (y compris des savons antibactériens) peut raccourcir la durée des symptômes de la miliaria rubra même en l'absence de surinfection évidente. D'autres agents topiques qui peuvent réduire la gravité des symptômes comprennent les préparations anti-démangeaisons telles que les préparations à base de calamine ou de menthol ou de camphre , et les crèmes stéroïdes topiques . Cependant, il faut faire preuve de prudence avec les préparations à base d'huile (pommades et crèmes huileuses par opposition aux lotions à base d'eau ou aqueuses) qui peuvent augmenter le blocage des glandes sudoripares et prolonger la durée de la maladie. D'autres agents ont été étudiés, notamment des suppléments de vitamine A et C et des médicaments à base de vitamine A , mais il convient de noter qu'il existe peu de preuves scientifiques soutenant l'un des traitements ci-dessus pour réduire la durée des symptômes ou la fréquence des complications.

Dans la plupart des régions tropicales, les dispensaires locaux vendent de la poudre de chaleur épineuse, un mélange de talc contenant des protéines de lait desséchantes (Labilin) ​​et du triclosan pour lutter contre l'infection. Ceux-ci incluent le menthol rafraîchissant pour aider à atténuer les difficultés à s'endormir. Il s'agit d'un traitement efficace : la poudre reste plus longtemps sur la peau et traite les bactéries dispersées dans le linge de lit, offrant une zone de refuge raisonnablement sèche pour la guérison. Miliaria couvre souvent de vastes zones, et l'utilisation généreuse de la cortisone peut être contre-indiquée pour les raisons indiquées sur les avertissements de l'emballage. La poudre de talc ordinaire ne réduira pas l'éruption cutanée mais peut soulager les brûlures et les démangeaisons.

Dans les cas où l'éruption cutanée s'est développée en cloques ouvertes ou en lésions pustuleuses, un médecin doit être consulté car un traitement plus agressif et surveillé médicalement peut être nécessaire.

Voir également

Les références

Liens externes

Classification
Ressources externes