Traumatisme sexuel militaire - Military sexual trauma

Cet article porte sur le traumatisme sexuel militaire aux États-Unis. Pour un traumatisme similaire dans d'autres pays, voir Harcèlement sexuel dans l'armée .

Tel que défini par le Département des Anciens Combattants des États-Unis , les traumatismes sexuels militaires ( MST ) sont des expériences d' agression sexuelle ou de menaces répétées de harcèlement sexuel survenues alors qu'une personne était dans les forces armées des États-Unis .

Utilisation et définition

Le traumatisme sexuel militaire est utilisé par le Département des Anciens Combattants (VA) des États-Unis et défini dans la loi fédérale comme « un traumatisme psychologique qui, de l'avis d'un professionnel de la santé mentale de VA , résulte d'une agression physique de nature sexuelle, d'une batterie d'un la nature sexuelle ou le harcèlement sexuel qui s'est produit pendant que le vétéran était en service actif, en service actif pour la formation ou en formation en service inactif ». Le MST comprend également les agressions sexuelles militaires (MSA) et le harcèlement sexuel militaire (MSH). La MST n'est pas un diagnostic clinique. Il s'agit d'un identifiant qui identifie les circonstances particulières qu'une survivante a subies au cours de son agression sexuelle ou de son harcèlement sexuel.

Harcèlement sexuel "... désigne un contact verbal ou physique répété, non sollicité à caractère sexuel et à caractère menaçant". Le comportement peut inclure la force physique, des menaces de conséquences négatives, une promotion implicite, des promesses de traitement privilégié, ou l'intoxication de l'auteur ou de la victime ou des deux.

Informations complémentaires: Harcèlement sexuel dans l'armée

Agression sexuelle

Voir aussi : Agression sexuelle dans l'armée américaine

L'agression sexuelle militaire (AMS) est un sous-ensemble de MST qui n'inclut pas le harcèlement sexuel. MSA affecte négativement des milliers de militaires pendant le service militaire actif. Gross et al. (2018) définit la MSA comme « [i]l] contact sexuel intentionnel caractérisé par l'usage de la force, des menaces, de l'intimidation ou de l'abus d'autorité ou lorsque la victime ne consent pas ou ne peut pas consentir, ce qui s'est produit à un moment quelconque au cours de l'armée en service actif. »

Le MSA amène fréquemment les survivants - hommes et femmes - à développer des troubles mentaux tels que le trouble de stress post-traumatique (SSPT), les troubles anxieux et les troubles dépressifs. Le TSPT est un diagnostic de santé mentale qui peut survenir après un événement traumatisant, y compris un combat. Les facteurs liés à un risque plus élevé de MSA sont ; « âge plus jeune, rang enrôlé, être non marié et faible niveau d'instruction ». 15 à 49 % des femmes et 1,5 à 22,5 % des hommes subissent un traumatisme sexuel avant le service militaire, ce qui augmente le risque d'agression sexuelle plus tard. Le MSA survient plus souvent chez les minorités sexuelles et de genre. L'AMS survient au sein d'une institution, ce qui peut perpétuer les symptômes du traumatisme.

Trahison institutionnelle

Les survivants de MSA travaillent souvent aux côtés de leurs auteurs, ce qui explique la trahison institutionnelle que subissent les survivants dans l'armée. La trahison institutionnelle est définie comme « l'action (ou les inactions) d'une organisation sont complices du traumatisme d'une personne, surtout lorsque la personne traumatisée dépend de l'institution ». La trahison institutionnelle peut arriver à quiconque fait confiance ou dépend d'une organisation. La méfiance parmi les militaires peut augmenter lorsqu'ils découvrent le MSA d'une autre personne. La recherche suggère que les femmes vétérans sont moins susceptibles de faire confiance à leur institution après MSA que les hommes vétérans. Il a été démontré que la MSA se produisait davantage dans la Marine et les Marines que dans d'autres branches de l'armée.

Pour les survivants du MSA, l'expérience de la trahison institutionnelle s'est avérée affecter négativement la volonté d'utiliser les soins médicaux et de santé mentale de la Veterans Health Administration (VHA). La trahison institutionnelle s'est également avérée avoir un impact sur le type de soins de santé recherchés par les survivants de MSA. Malgré la disponibilité de soins de santé gratuits par le biais de la VHA, les soins de santé mentale non VHA ont été jugés plus préférables.

Trouble de stress post-traumatique (TSPT) et dépression

La recherche a montré que les agressions sexuelles peuvent contribuer au TSPT, à la consommation de substances et à la dépression. L'expérience de la MSA a été associée au développement du SSPT et de la dépression à un taux plus élevé que si une personne ne souffre pas de la MSA. Cependant, le MSA est lié au SSPT chez les femmes et les hommes vétérans, tandis que la dépression ne concerne que les femmes vétérans. Le MSA, en combinaison avec d'autres facteurs de stress militaires, peut causer des problèmes de santé mentale. Le MSA chez les vétérans transgenres a entraîné un TSPT, une dépression et des troubles de la personnalité.

Trouble de l'utilisation de substances (SUD)

Les femmes vétérans qui subissent la MST courent un risque accru de SUD. La prévalence de l'AUD a doublé chez les femmes vétérans souffrant de MST (10,2% positifs pour MST contre 4,7% négatifs pour MST). De plus, le SUD survient généralement aux côtés du stress post-traumatique (SPT) et du TSPT. Chez les femmes vétérans, la recherche montre que les survivantes du MSA présentant une symptomatologie élevée du SPT sont plus susceptibles de signaler un SUD. L'augmentation des diagnostics de SUD et de MST nécessite un traitement tenant compte des traumatismes.

Anciens combattants masculins

Les agressions sexuelles touchent également les hommes au sein de l'armée. Les hommes qui subissent une agression sexuelle peuvent avoir des problèmes avec le signalement basé sur la stigmatisation. Les hommes vétérans qui ont subi une agression sexuelle étaient deux fois plus susceptibles de tenter de se suicider que les hommes qui n'avaient pas été agressés sexuellement. La recherche a montré que les anciens combattants de l'ère irakienne/afghane signalant un MSA présentaient des résultats fonctionnels et psychiatriques négatifs plus élevés. Des études ont également montré que le MSA chez les anciens combattants de sexe masculin n'a pas entraîné de problèmes importants de contrôle des comportements violents, d'incarcération ou de soutien social inférieur.

3 à 12 % des hommes ont souffert de MSA.

Femmes vétérans

Chez les femmes, le harcèlement dans l'armée est associé à des taux plus élevés de SSPT. La recherche suggère que les femmes vétérans souffrent davantage de MSA que les hommes vétérans. Pour les femmes vétérans de l'opération Enduring Freedom (OEF) et de l'opération Iraqi Freedom, le MSA est un prédicteur significatif du trouble dépressif majeur (MDD). Ces femmes vétérans ont toutes vécu le combat et, par conséquent, le MSA n'était pas un prédicteur significatif du SSPT, contrairement au stress au combat.

9 à 41 % des femmes vétérans ont subi une MSA.

Genre et minorités sexuelles

Voir aussi : Orientation sexuelle et identité de genre dans l'armée américaine

Anciens combattants lesbiennes, gais, bisexuels (LGB)

Les vétérans LGB sont plus susceptibles de présenter des symptômes de TSPT que les personnes hétérosexuelles après avoir été exposés au stress de combat et à d'autres facteurs. La symptomatologie du SSPT, chez les vétérans LGB, est liée à la dépression et à la consommation de substances. Les vétérans LGB ont un taux plus élevé d'agressions sexuelles à vie, dont certaines peuvent survenir pendant le service militaire. La recherche suggère que les vétérans LGB subissent le MSA à un taux plus élevé que les vétérans non-LGB. Les vétérans homosexuels et bisexuels masculins sont plus susceptibles de souffrir de MSA que les vétérans masculins non LGB. Il y a un taux significativement plus élevé de SSPT chez les femmes vétérans LGB que chez les femmes vétérans non-LGB.

Concernant la prévalence :

  • 15,5% des vétérans homosexuels et bisexuels contre 3,5% des vétérans masculins non LGB signalent une MSA.
  • 41,2 % de taux de SSPT chez les femmes vétérans LGB contre 29,8 % chez les femmes vétérans non LGB.

Anciens combattants transgenres

À ce stade, très peu de recherches sont effectuées sur le MST et/ou le MSA avec des vétérans transgenres. Le modèle de stress des minorités a été utilisé pour expliquer l'impact du MSA et d'autres facteurs de stress sur la santé mentale des vétérans transgenres. Le stress des minorités fait référence au stress chronique vécu par les individus au sein d'un groupe stigmatisé. Les facteurs de stress des minorités distales ont été définis comme : « événements externes de préjugés et de discrimination ». Attendu que les facteurs de stress des minorités proximales ont été définis comme : « des processus internes, tels que des sentiments de stress, d'anxiété et d'inquiétude, concernant la dissimulation de la véritable identité de genre ». Des études ont montré que le MSA est associé au stress des minorités et devrait être traité avec des vétérans transgenres en même temps que le traumatisme du MSA.

Concernant la prévalence :

  • 17,2 % des vétérans transgenres ont signalé un MSA.
  • 30 % des hommes transgenres faisant office de femmes ont signalé une MSA.
  • 15,2 % des femmes transgenres servant d'hommes ont signalé une MSA.

Prévalence

Le traumatisme sexuel militaire est un problème grave auquel sont confrontées les forces armées des États-Unis . En 2012, 13 900 hommes et 12 100 femmes qui étaient membres du service actif ont signalé des contacts sexuels non désirés tandis qu'en 2016, 10 600 hommes et 9 600 femmes ont déclaré avoir été agressés sexuellement. De plus, il y a eu 5 240 rapports officiels d'agressions sexuelles impliquant des militaires en tant que victimes en 2016 ; cependant, on estime que 77 % des agressions sexuelles commises par des militaires ne sont pas signalées. Plus précisément, la prévalence du MST parmi les anciens combattants revenant de l' opération Enduring Freedom (OEF) en Afghanistan et de l' opération Iraqi Freedom (OIF) en Irak, a été signalée à 15,1% chez les femmes et à 0,7% chez les hommes. Dans une étude menée en 2014, 196 femmes vétérans qui avaient été déployées à l'OIF et/ou à l'OEF ont été interrogées et 41% d'entre elles ont déclaré avoir subi une MST. À la suite de ces conclusions et d'autres similaires, 17 anciens membres du service ont déposé une plainte en 2010 accusant le ministère de la Défense de permettre une culture militaire qui n'empêche pas les viols et les agressions sexuelles. Selon le groupe de travail du ministère de la Défense sur les violences sexuelles (2004), les auteurs d'agressions sexuelles étaient souvent des hommes, servaient dans l'armée et connaissaient bien la victime.

Rapports

À l'heure actuelle, l'armée américaine permet aux victimes de MST de faire des rapports restreints ou non restreints d'agression sexuelle. Ce système à deux niveaux comprend des rapports restreints (anonymes) et non restreints. Un rapport restreint permet aux victimes d'avoir accès à des conseils et à des ressources médicales sans révéler leur agression aux autorités ni intenter une action en justice contre le ou les auteurs. Ceci est différent d'un rapport sans restriction qui implique de rechercher des accusations criminelles contre l'auteur, éliminant l'anonymat. L'option de déclaration restreinte vise à réduire les conséquences sociales négatives subies par les survivants de MST, à augmenter la déclaration de MST et, ce faisant, à améliorer l'exactitude des informations concernant la prévalence de MST. Selon le rapport annuel du DOD sur les agressions sexuelles dans l'armée (2016) en 2015, il y avait 4 584 rapports non restreints impliquant des membres du service en tant que victimes ou sujets et 1 900 rapports restreints impliquant des membres du service en tant que victimes ou sujets. Les Services n'enquêtent pas sur les rapports restreints et n'enregistrent pas l'identité des auteurs présumés. Les membres des services qui subissent le MST sont éligibles pour des soins médicaux, des soins de santé mentale, des services juridiques et un soutien spirituel liés au MST par le biais de la VA.

Les militaires américains semblent craindre les répercussions, les représailles et la stigmatisation associées au signalement du MST. Les raisons pour lesquelles les membres du service ne signalent pas les agressions sexuelles militaires comprennent des préoccupations concernant la confidentialité, le désir de « passer à autre chose », le fait de ne pas vouloir sembler « faible », la peur des répercussions sur la carrière, la peur de la stigmatisation et la crainte de représailles de la part des supérieurs et des autres membres du service. De plus, les survivants du MST peuvent croire que rien ne sera fait s'ils signalent une agression sexuelle, ils peuvent se blâmer et/ou ils peuvent craindre pour leur réputation.

Effets de la stigmatisation sur les taux de signalement

La stigmatisation est un facteur de dissuasion important pour signaler le TMS. De nombreux militaires ne signalent pas les abus sexuels par peur de ne pas être crus, par crainte de l'impact sur leur carrière, par peur de représailles ou parce que leur victimisation sera minimisée avec des commentaires tels que « suck it up ». De plus, la stigmatisation perçue associée à la recherche d'un traitement de santé mentale après avoir subi une MST affecte le signalement. Les militaires ne divulguent souvent aucun type de traumatisme (agression sexuelle ou traumatisme sur le champ de bataille) jusqu'à ce qu'un professionnel de la santé mentale le demande spécifiquement en raison de la stigmatisation liée à la santé mentale, de l'inquiétude des difficultés de carrière ou parce qu'ils souhaitent préserver leur image masculine.

De plus, le signalement du MST entraîne parfois le diagnostic d'un trouble de la personnalité chez un individu, ce qui entraîne une décharge autre qu'honorable et réduit l'accès aux avantages de l'AV ou de l'État. Un diagnostic de trouble de la personnalité réduit ou minimise également la crédibilité de la victime et peut entraîner une stigmatisation de la part de la communauté civile. De nombreux survivants du MST rapportent qu'ils sont rejetés par l'armée et se sentent incompétents après un rapport sans restriction.

Conséquences du signalement

Malgré un accès accru aux ressources médicales et de santé mentale, il existe également des inconvénients importants aux rapports sans restriction de MST. Les survivants du TMS signalent souvent une perte d'identité professionnelle et personnelle. Ils courent également un risque accru de re-traumatisation et de représailles lors du processus d'obtention d'aide. Les militaires peuvent subir un nouveau traumatisme par le blâme, un diagnostic erroné et être interrogés sur la validité de leur expérience. Les représailles résultant du signalement d'une plainte sexuelle peuvent avoir des conséquences pénibles pour la victime et affaiblir la culture respectueuse de l'armée. Les représailles peuvent faire référence à des représailles, à un ostracisme, à des mauvais traitements ou à un comportement abusif de la part de collègues, à l'exclusion par des pairs ou à l'interruption de leur carrière. Le groupe de travail du ministère de la Défense sur la violence sexuelle (2004) a signalé que les commérages méchants étaient le problème le plus courant rencontré par les membres au travail en réponse à un rapport du MST. En 2015, 68 % des survivantes ont déclaré au moins une expérience négative associée à leur signalement d'agression sexuelle. Le rapport annuel du ministère de la Défense sur les agressions sexuelles dans l'armée (2016) indique qu'environ 61 % des rapports de représailles impliquaient un homme ou plusieurs hommes en tant que représailles présumées, tandis que près de 27 % des rapports incluaient plusieurs hommes et femmes en tant que représailles. La majorité (73 %) des représailles n'étaient pas l'auteur présumé de l'agression sexuelle ou du harcèlement sexuel associé. Plus de la moitié (58 %) des présumés représailles faisaient partie de la chaîne de commandement du journaliste, suivis par des pairs, des collègues, des amis ou des membres de la famille du journaliste, ou un supérieur ne faisant pas partie de la chaîne de commandement du journaliste. Rarement (7 %), l'agresseur sexuel présumé était également l'auteur présumé des représailles.

85% des membres de l'armée sont en service actif et de sexe masculin. Bien que plus d'hommes que de femmes dans l'armée soient victimes d'agression sexuelle, une plus grande proportion de femmes victimes signalent leur agression aux autorités militaires. En 2004, parmi les militaires qui ont déclaré avoir fait part de leurs expériences, 33 % des femmes et 28 % des hommes étaient satisfaits du résultat de la plainte, ce qui signifie qu'environ les deux tiers des femmes et des hommes étaient insatisfaits. Les militaires qui se sentaient satisfaits du résultat de leur rapport ont indiqué que la situation avait été corrigée, que le résultat du rapport leur avait été expliqué et que des mesures avaient été prises contre le contrevenant. Les militaires qui n'étaient pas satisfaits du résultat ont déclaré que rien n'avait été fait au sujet de leur plainte. Depuis que des changements dans les normes de signalement ont été mis en œuvre en 2012, le signalement des agressions sexuelles militaires a considérablement augmenté. Depuis ce changement, la plupart des militaires signalent les cas de MST à leur superviseur direct, à une autre personne de leur chaîne de commandement ou au superviseur du délinquant, plutôt qu'à un bureau militaire spécial ou à une autorité civile.

Les personnes qui font un signalement et refusent les évaluations de santé mentale pourraient se voir accorder une décharge déshonorante pour avoir fait de fausses allégations. Par conséquent, les victimes reçoivent le message de « garder le silence et d'y faire face » plutôt que de signaler l'agression et éventuellement de perdre leur carrière et leurs avantages militaires. En fait, 23 % des femmes et 15 % des hommes ont déclaré que des mesures avaient été prises à leur encontre en raison de leur plainte. De plus, selon une enquête menée par Human Rights Watch en 2016, de nombreux survivants ont déclaré avoir reçu plus d'avis disciplinaires, ont été considérés comme des « fauteurs de troubles », assignés à des missions indésirables, ont été intimidés par des sergents instructeurs , ont été menacés par leurs pairs avec des commentaires tels que « vous avez obtenu ce que vous méritiez", et ont été socialement isolés et agressés davantage par crainte de représailles après un premier rapport.

Difficultés psychologiques/physiologiques

Général

Les militaires qui subissent la MST peuvent éprouver une détresse émotionnelle et physique accrue ainsi que des sentiments de honte, de désespoir et de trahison. Certaines des expériences psychologiques des survivants masculins et féminins comprennent : la dépression , les symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT), les troubles de l'humeur , les réactions dissociatives , l'isolement des autres et l'automutilation. Les symptômes médicaux que les survivants ont connus comprennent des difficultés sexuelles, des douleurs chroniques , une prise de poids, des problèmes gastro-intestinaux et des troubles de l'alimentation. En 2017, une étude a révélé que la MST augmente les chances qu'une femme survivante devienne victime de violence conjugale (VPI). 

Minorités sexuelles

Selon la recherche, les rapports de MST se sont avérés plus élevés parmi les populations d'anciens combattants par rapport au personnel en service actif actuel et aux estimations du DoD. Plus précisément au sein de la communauté des vétérans lesbiennes, gays et bisexuels (LGB), qui sont significativement plus susceptibles d'avoir subi une agression sexuelle militaire (AMS) (32,7 % des vétérans féminins et masculins combinés) que les vétérans non-LGB (16,4 %).

Les personnes s'identifiant comme une minorité sexuelle sont plus à risque de MSA que leurs homologues hétérosexuels (32 % contre 16,4 %). La souffrance du MSA provoque des effets psychologiques sur les anciens combattants, souvent identifiés comme le SSPT, la dépression, l'anxiété et la toxicomanie. La disparité entre l'exposition des individus hétérosexuels et non hétérosexuels au MSA crée une division dans la probabilité d'effets psychologiques. Les vétérans LGB ont déclaré être plus susceptibles d'avoir un TSPT après avoir quitté l'armée (41,2 % contre 29,8 % non-LGB). Les vétérans s'identifiant à une minorité sexuelle ont déclaré souffrir de dépression à un pourcentage plus élevé que leurs homologues hétérosexuels (49,7 % contre 36,0 %). Après avoir enduré le MSA, de nombreuses victimes éprouvent des sentiments de honte et de disgrâce, poussant les individus des minorités sexuelles qui ont subi le MSA à projeter de la haine vers l'intérieur en raison des normes qui leur sont imposées par la société hétérosexuelle. L'armée a libéré les personnes LGB des branches de service en raison de leur orientation sexuelle. L'armée a interdit aux individus ouvertement LGB de s'enrôler dans l'armée par le biais de « Ne demandez pas, ne dites pas ». Selon « American Psychologist », la création d'une stigmatisation sexuelle négative concernant l'homosexualité dans l'armée a provoqué des agressions contre les minorités sexuelles. Le risque accru d'agression sexuelle auquel les militaires LGB sont exposés fait que les victimes sont plus susceptibles d'être exposées aux effets secondaires physiques post-MSA, notamment la prise de poids, la perte de poids et le VIH.

Difficultés interpersonnelles

Le MST est un prédicteur significatif des difficultés interpersonnelles après le déploiement. Holland et ses collègues (2015) ont découvert que les survivants qui percevaient des obstacles logistiques plus importants pour obtenir des soins de santé mentale signalaient plus de symptômes de dépression et de TSPT. En particulier pour les femmes vétérans, le TSPT et le suicide sont des préoccupations majeures. Les hommes souffrant de TMS sont associés à une plus grande sévérité des symptômes du TSPT, une plus grande sévérité des symptômes de dépression, une plus grande suicidabilité et un traitement de santé mentale ambulatoire plus élevé. En général, les anciens combattants de sexe masculin qui déclarent avoir subi une MST sont plus jeunes, moins susceptibles d'être actuellement mariés, plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble de l'humeur et plus susceptibles d'avoir subi des abus sexuels non liés à la MST pendant leur enfance ou leur enfance que les militaires qui ont pas été victimisé. Cependant, le prédicteur le plus fort de l'un de ces résultats négatifs en matière de santé mentale, pour l'un ou l'autre sexe, comprend l'anticipation de la stigmatisation publique (c.-à-d. s'inquiéter d'être blâmé pour l'agression).

Services de traitement

En 2004, le ministère de la Défense (DOD) a lancé un groupe de travail qui a identifié que les militaires qui avaient été victimes d'agressions sexuelles et de harcèlement pendant leur déploiement avaient besoin de traitements médicaux spécialisés. À la suite de ces conclusions, le DOD a créé la Sexual Assault Prevention Response (armée américaine)  et a déclenché des efforts pour prévenir, éduquer, fournir des soins médicaux adéquats aux survivants et rendre des comptes aux auteurs.

La Veterans Health Administration (VHA) fournit des services médicaux et de santé mentale gratuitement aux anciens combattants inscrits qui signalent le MST et a mis en place un dépistage universel du MST parmi tous les anciens combattants recevant des soins de santé VA.

Le Mouvement des traumatismes sexuels militaires (MSTM) préconise des réformes législatives et sociales qui offriraient une plus grande protection et des ressources aux anciens combattants qui ont une expérience MST, comme l' extension des prestations aux anciens combattants de l' État aux anciens combattants qui ont reçu le « mauvais papier » des rejets en raison des rapports MST. Le MSTM permet également aux militaires de signaler le harcèlement et les abus sexuels en ligne.

Prestations d'invalidité

Voir aussi : Prestations aux anciens combattants pour le trouble de stress post-traumatique aux États-Unis

La Veterans Benefits Administration (VBA), une composante du Département des Anciens Combattants des États-Unis (VA), gère les réclamations et l'octroi de prestations d'invalidité, y compris une indemnisation en espèces non imposable, pour les anciens combattants souffrant de blessures et de troubles liés au service.

Les vétérans qui ont subi un traumatisme sexuel militaire sont admissibles aux prestations d'invalidité VA si le MST était « au moins aussi probable que non » la cause d'un trouble mental (ou aggravait un trouble mental préexistant). Une disposition spéciale de la réglementation fédérale allège le fardeau de la preuve pour les anciens combattants atteints d'un trouble de stress post-traumatique lié au TMS.

Une loi entrée en vigueur en janvier 2021 ajoute une nouvelle loi au Code des États-Unis qui oblige le ministère des Anciens Combattants à « établir des équipes spécialisées pour traiter les demandes d'indemnisation pour un problème de santé mentale couvert basé sur un traumatisme sexuel militaire », et plus précisément définit « un problème de santé mentale couvert » comme « un trouble de stress post-traumatique, une anxiété, une dépression ou un autre diagnostic de santé mentale décrit dans la version actuelle du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux publié par l'American Psychiatric Association que le secrétaire détermine à être lié à un traumatisme sexuel militaire.

Voir également

Les références

Liens externes