Douleurs musculaires d'apparition retardée - Delayed onset muscle soreness

Douleurs musculaires d'apparition retardée
Autres noms Fièvre musculaire
Spécialité Médecine du sport

La douleur musculaire d'apparition retardée ( DOMS ) est la douleur et la raideur ressenties dans les muscles plusieurs heures à plusieurs jours après un exercice inhabituel ou intense .

La douleur est ressentie le plus fortement 24 à 72 heures après l'exercice. On pense qu'il est causé par un exercice excentrique (d'allongement), qui cause des dommages à petite échelle ( microtraumatisme ) aux fibres musculaires . Après un tel exercice, le muscle s'adapte rapidement pour éviter les dommages musculaires, et donc la douleur, si l'exercice est répété.

Les douleurs musculaires d'apparition retardée sont l'un des symptômes des lésions musculaires induites par l'exercice. L'autre est la douleur musculaire aiguë , qui apparaît pendant et immédiatement après l'exercice.

Signes et symptômes

La douleur est perçue comme une douleur sourde et douloureuse dans le muscle affecté, souvent associée à une sensibilité et une raideur. La douleur n'est généralement ressentie que lorsque le muscle est étiré, contracté ou mis sous pression, pas lorsqu'il est au repos. Cette sensibilité, symptôme caractéristique du DOMS, est également appelée « hyperalgésie mécanique musculaire ».

Bien qu'il existe des variations entre les exercices et les individus, la douleur augmente généralement en intensité dans les 24 heures suivant l'exercice. Elle culmine de 24 à 72 heures, puis s'atténue et disparaît jusqu'à sept jours après l'exercice.

Causer

La douleur musculaire est causée par un exercice excentrique, c'est-à-dire un exercice consistant en des contractions excentriques (d'allongement) du muscle. L' exercice isométrique (statique) cause beaucoup moins de douleur, et l' exercice concentrique (raccourcissement) n'en cause aucune.

Mécanisme

Le mécanisme de la douleur musculaire d'apparition retardée n'est pas complètement compris, mais on pense finalement que la douleur est le résultat d'un microtraumatisme - des dommages mécaniques à très petite échelle - aux muscles en cours d'exercice.

Le DOMS a été décrit pour la première fois en 1902 par Theodore Hough , qui a conclu que ce type de douleur est « fondamentalement le résultat de ruptures dans le muscle ». Selon cette théorie des "dommages musculaires" des DOMS, ces ruptures sont des lésions microscopiques au niveau de la ligne Z du sarcomère musculaire . La douleur a été attribuée à la force de tension accrue et à l'allongement musculaire résultant d'exercices excentriques. Cela peut entraîner la séparation des ponts transversaux d' actine et de myosine avant la relaxation, provoquant finalement une plus grande tension sur les unités motrices actives restantes . Cela augmente le risque d'élargissement, de maculage et d'endommagement du sarcomère. Lorsque des microtraumatismes surviennent dans ces structures, les nocicepteurs (récepteurs de la douleur) dans les tissus conjonctifs du muscle sont stimulés et provoquent une sensation de douleur.

Une autre explication de la douleur associée au DOMS est la théorie de " l' efflux d' enzymes ". Après un microtraumatisme, le calcium normalement stocké dans le réticulum sarcoplasmique s'accumule dans les muscles endommagés. La respiration cellulaire est inhibée et l' ATP nécessaire au transport actif du calcium dans le réticulum sarcoplasmique est également ralenti. Cette accumulation de calcium peut activer les protéases et les phospholipases qui à leur tour décomposent et dégénèrent les protéines musculaires. Cela provoque une inflammation , et à son tour une douleur due à l'accumulation d' histamines , de prostaglandines et de potassium .

Une théorie antérieure postulait que le DOMS était lié à l'accumulation d' acide lactique dans le sang, qui continuerait d'être produit après l'exercice. Cette accumulation d'acide lactique était considérée comme un déchet métabolique toxique qui provoquait la perception de la douleur à un stade retardé. Cette théorie a été largement rejetée, car les contractions concentriques qui produisent également de l'acide lactique ont été incapables de provoquer des DOMS. De plus, de nombreuses études montrent que l'acide lactique revient à des niveaux normaux dans l'heure qui suit l'exercice et ne peut donc pas provoquer la douleur qui survient beaucoup plus tard.

Relation avec d'autres effets

Bien que la douleur musculaire d'apparition tardive soit un symptôme associé aux lésions musculaires, son ampleur ne reflète pas nécessairement l'ampleur des lésions musculaires.

La douleur est l'un des changements temporaires causés dans les muscles par un exercice excentrique inhabituel. D'autres changements de ce type incluent une diminution de la force musculaire, une amplitude de mouvement réduite et un gonflement musculaire. Il a cependant été démontré que ces changements se développent indépendamment dans le temps les uns des autres et que la douleur n'est donc pas la cause de la réduction de la fonction musculaire.

Fonction possible comme signe d'avertissement

La douleur pourrait éventuellement servir d'avertissement pour réduire l'activité musculaire afin d'éviter des blessures ou d'autres blessures. Avec la douleur musculaire d'apparition retardée (DOMS) causée par un exercice excentrique (allongement musculaire), il a été observé qu'un exercice concentrique léger (raccourcissement musculaire) pendant la DOMS peut causer initialement plus de douleur, mais a été suivi d'un soulagement temporaire de la douleur sans effets indésirables sur le muscle. fonction ou récupération observée. De plus, il a été constaté que l'exercice excentrique pendant le DOMS n'exacerbait pas les dommages musculaires et n'avait pas d'effet négatif sur la récupération, ce qui indique que la douleur n'est pas nécessairement un signe d'avertissement pour réduire l'utilisation du muscle affecté. Cependant, il a également été observé qu'un deuxième exercice excentrique dans la semaine suivant l'exercice initial a entraîné une diminution de la fonction musculaire immédiatement après.

Effet de combat répété

Après avoir effectué un exercice excentrique inhabituel et présenté une douleur intense, le muscle s'adapte rapidement pour réduire les dommages supplémentaires causés par le même exercice. C'est ce qu'on appelle "l'effet de combat répété".

En raison de cet effet, non seulement la douleur est réduite la prochaine fois que l'exercice est effectué, mais d'autres indicateurs de lésions musculaires, tels que l'enflure, une force réduite et une amplitude de mouvement réduite, sont également récupérés plus rapidement. L'effet est principalement, mais pas entièrement, spécifique au muscle exercé ; des expériences ont montré qu'une partie de l'effet protecteur est également conféré à d'autres muscles.

L'ampleur de l'effet est sujette à de nombreuses variations, en fonction par exemple du temps entre les accès, du nombre et de la durée des contractions excentriques et du mode d'exercice. Il varie également entre les personnes et entre les indicateurs de lésions musculaires. En général, cependant, l'effet protecteur dure au moins plusieurs semaines. Il semble diminuer progressivement à mesure que le temps entre les épisodes augmente et est indétectable après environ un an.

Le premier accès n'a pas besoin d'être aussi intense que les épisodes suivants afin de conférer au moins une certaine protection contre la douleur. Par exemple, il a été démontré qu'un exercice excentrique effectué à 40 % de la force maximale confère une protection de 20 à 60 % contre les dommages musculaires subis par un exercice de force à 100 % deux à trois semaines plus tard. De plus, l'effet des épisodes répétés apparaît même après un nombre relativement faible de contractions, peut-être aussi peu que deux. Dans une étude, une première série de 10, 20 ou 50 contractions offrait une protection égale pour une deuxième série de 50 contractions trois semaines plus tard.

La raison de l'effet protecteur n'est pas encore comprise. Un certain nombre de mécanismes possibles, qui peuvent se compléter, ont été proposés. Il s'agit notamment des adaptations neuronales (utilisation et contrôle améliorés du muscle par le système nerveux), des adaptations mécaniques (augmentation de la rigidité musculaire ou du tissu de soutien musculaire) et des adaptations cellulaires (adaptation à la réponse inflammatoire et augmentation de la synthèse des protéines , entre autres).

La prévention

Les douleurs musculaires d'apparition retardée peuvent être réduites ou prévenues en augmentant progressivement l'intensité d'un nouveau programme d'exercices, profitant ainsi de l'effet des combats répétés.

La douleur peut théoriquement être évitée en limitant l'exercice aux contractions concentriques et isométriques, mais les contractions excentriques de certains muscles sont normalement inévitables pendant l'exercice, en particulier lorsque les muscles sont fatigués. Limiter la longueur des extensions musculaires excentriques pendant l'exercice peut offrir une certaine protection contre la douleur, mais cela peut également ne pas être pratique selon le mode d'exercice.

L'étirement statique ou l' échauffement des muscles avant ou après l'exercice n'empêche pas la douleur, bien qu'il existe des preuves que la thérapie par vibration du corps entier effectuée avant l'exercice peut réduire à la fois la douleur et la réduction de l'amplitude des mouvements causées par une douleur musculaire d'apparition retardée.

D'autres mesures préventives avec des preuves d'efficacité basées sur des essais contrôlés randomisés incluent la consommation de safran . Il n'a pas été démontré que le port de vêtements de compression avait un effet significatif sur les douleurs musculaires d'apparition tardive.

Traitement

La douleur disparaît généralement dans les 72 heures environ après son apparition. Si un traitement est souhaité, toute mesure qui augmente le flux sanguin vers le muscle, telle qu'une activité de faible intensité, un massage, une mobilisation nerveuse, des bains chauds ou une visite au sauna peut aider quelque peu.

L'immersion dans de l'eau froide ou glacée, un remède parfois recommandé, s'est avérée inefficace pour soulager les DOMS dans une étude de 2011, mais efficace dans une autre. Les preuves sont également insuffisantes pour déterminer si la cryothérapie du corps entier - par rapport au repos passif ou à l'absence de cryothérapie du corps entier - réduit les DOMS ou améliore la récupération subjective après l'exercice.

Il a été démontré que l'ibuprofène diminue la douleur, mais ne contrecarre pas la réduction de la performance musculaire causée par une douleur musculaire d'apparition retardée.

Contre-intuitivement, la poursuite de l'exercice peut temporairement supprimer la douleur. L'exercice augmente les seuils de douleur et la tolérance à la douleur. Cet effet, appelé analgésie induite par l'exercice , est connu pour se produire dans les entraînements d'endurance (course à pied, cyclisme, natation), mais on sait peu de choses sur son apparition également dans l' entraînement en résistance . Il y a des affirmations dans la littérature selon lesquelles l'exercice des muscles endoloris semble être le meilleur moyen de réduire ou d'éliminer la douleur, mais cela n'a pas encore été systématiquement étudié.

Les références