Confiance du NHS - NHS trust
Une fiducie du NHS est une unité organisationnelle au sein des services nationaux de santé d' Angleterre et du Pays de Galles , desservant généralement une zone géographique ou une fonction spécialisée (telle qu'un service d'ambulance). Dans n'importe quel endroit particulier, il peut y avoir plusieurs fiducies impliquées dans les différents aspects de la fourniture de soins de santé à la population locale. En avril 2020, il y avait au total 217 fiducies et elles employaient environ 800 000 des 1,2 million d'employés du NHS.
Nature d'une fiducie
Les fiducies du NHS ont été créées en vertu du National Health Service and Community Care Act 1990 et ont été créées en cinq vagues. Chacun a été établi par un instrument statutaire .
Les fiducies ne sont pas des fiducies au sens juridique du terme, mais sont en fait des sociétés du secteur public. Chaque fiducie est dirigée par un conseil composé d' administrateurs exécutifs et non exécutifs , et est présidée par un administrateur non exécutif. Il y avait environ 2 200 non-exécutifs dans 470 organisations dans le NHS en Angleterre en 2015. Les administrateurs non-exécutifs sont recrutés par voie d'annonce ouverte. Toutes les fiducies (les fiducies de fondation et celles qui n'ont pas encore atteint le statut de fiducie de fondation) sont réglementées par le NHS Improvement . Les membres du conseil d'administration sont, à partir de novembre 2014, soumis à un test de personne apte et appropriée .
Tous les conseils de fiducie sont tenus d'avoir un comité d'audit composé uniquement d'administrateurs non exécutifs, dont le président ne peut pas siéger. Ce comité est chargé non seulement de la supervision de l' audit financier , mais des systèmes de gouvernance d'entreprise au sein de la fiducie. Les membres du conseil d'administration des hôpitaux ont le devoir d'agir sur les signaux de mauvaise performance sur les données de qualité et de sécurité, et pourtant, de nombreux articles qui leur sont présentés manquent de bonnes visualisations de données.
La Haute Cour de justice a décidé en décembre 2019 que les fiducies du NHS n'étaient pas des organisations caritatives aux fins de la loi de 1988 sur les finances des collectivités locales , elles doivent donc payer les tarifs des entreprises au taux plein.
Une étude de l' Université d'Exeter en 2020 a révélé que dans 70 des 213 fiducies, tous les membres du conseil d'administration étaient blancs. La représentation globale de BME au niveau du conseil d'administration était de 8,9 %. Les directeurs médicaux de l'ethnie BME représentaient 19,4 %, soit à peu près le même pourcentage que le pourcentage global de médecins BME.
Développement futur
En septembre 2015, Jeremy Hunt aurait déclaré : « Je pense que nous avons trop de fiducies en tant qu'organisations indépendantes » dans un contexte où les fusions entre les fiducies et la création de chaînes d'hôpitaux étaient en cours de discussion. Par la suite, Simon Stevens a clairement indiqué qu'il ne attendez-vous à ce que les fiducies du NHS restantes deviennent des fiducies de base, en déclarant: "Nous nous leurrons franchement si nous pensons que les non-FT vont passer les types de critères qui ont été fixés par Monitor ."
Les types
Il existe plusieurs types de fiducies NHS :
- Fiducie hospitalière (également appelée fiducie de soins aigus ), qui fournit des services de soins secondaires
- Confiance en santé mentale
- Fiducie des services ambulanciers
- Confiance en santé communautaire
Au fil du temps, la distinction entre les différents types s'est érodée et les hôpitaux et les fiducies de santé mentale ont assumé la responsabilité de divers services communautaires. Les plans de durabilité et de transformation proposent tous de déplacer les services des hôpitaux vers la communauté et les fiducies hospitalières prévoient généralement de suivre ces initiatives.
Les fiducies de la Fondation
Le statut de fiducie de fondation peut être demandé par les catégories ci-dessus de fiducie du NHS. Les gouvernements successifs ont annoncé que tous les NHS Trusts devraient devenir des NHS Foundation Trusts, et des délais ont été fixés pour cette transformation, qui ont été manqués à plusieurs reprises.
Anciens types
- NHS primary care trust (PCT) (aboli le 1er avril 2013), qui fournissait des services de soins primaires , des fonctions de santé publique et commandait des services de soins secondaires
- NHS care trust (aboli le 1er avril 2013), a fourni/commandé des services de santé et de soins sociaux, généralement avec des responsabilités à la fois d'un PCT et d'une autorité locale
Autres types d'organisation du NHS
Plusieurs autorités sanitaires spéciales , organisées à l'échelle nationale, traitent des problèmes à l'échelle du NHS. Un exemple est NHS Blood and Transplant .
Voir également
Les références