Terreur nocturne - Night terror

Terreur nocturne
Autres noms Terreur du sommeil, pavor nocturnus
Hystéro-épilepsie : Hallucinations.  Surprendre.  Planche XXX.
Photographie d'une femme victime de terreur nocturne, prise en 1876
Spécialité Psychiatrie , Médecine du sommeil , Psychologie clinique
Symptômes sensations de panique ou d'effroi, activité motrice soudaine, débattement, transpiration, respiration rapide, accélération du rythme cardiaque
Début habituel petite enfance; les symptômes ont tendance à diminuer avec l'âge
Durée 1 à 10 minutes
Diagnostic différentiel crise d'épilepsie , cauchemars

Terreur nocturne , appelée aussi la terreur de sommeil , est un trouble du sommeil provoquant un sentiment de panique ou d' effroi et survenant généralement pendant les premières heures de l' étape 3-4 mouvements oculaires non rapides (NREM) le sommeil et une durée de 1 à 10 minutes. Il peut durer plus longtemps, surtout chez les enfants. La terreur nocturne est classée dans la catégorie des parasomnies liées au NREM dans la Classification internationale des troubles du sommeil . Il existe deux autres catégories : les parasomnies liées au sommeil paradoxal et les autres parasomnies. Les parasomnies sont qualifiées d'événements ou d'expériences physiques indésirables qui se produisent pendant l'endormissement, pendant le sommeil ou pendant la sortie du sommeil.

Les terreurs nocturnes commencent généralement dans l'enfance et diminuent généralement avec l'âge. Les facteurs pouvant conduire aux terreurs nocturnes sont le jeune âge, la privation de sommeil, les médicaments, le stress, la fièvre et les troubles intrinsèques du sommeil. La fréquence et la gravité diffèrent selon les individus; l'intervalle entre les épisodes peut être aussi long que des semaines et aussi court que des minutes ou des heures. Cela a créé une situation dans laquelle tout type d'attaque nocturne ou de cauchemar peut être confondu avec et signalé comme une terreur nocturne.

Les terreurs nocturnes ont tendance à se produire pendant les périodes d'éveil du sommeil delta ou du sommeil à ondes lentes . Le sommeil delta se produit le plus souvent pendant la première moitié d'un cycle de sommeil, ce qui indique que les personnes ayant une activité de sommeil delta plus élevée sont plus sujettes aux terreurs nocturnes. Cependant, ils peuvent également se produire pendant les siestes diurnes. Les terreurs nocturnes peuvent souvent être confondues avec une excitation confusionnelle .

Alors que les cauchemars (mauvais rêves pendant le sommeil paradoxal qui provoquent des sentiments d'horreur ou de peur) sont relativement courants pendant l'enfance, les terreurs nocturnes sont moins fréquentes. La prévalence des terreurs nocturnes en général est inconnue. Le nombre de jeunes enfants qui connaissent des épisodes de terreur nocturne (distinct du trouble de terreur nocturne , qui est récurrent et provoque une détresse ou une déficience) est estimé à 36,9 % à 18 mois et à 19,7 % à 30 mois. Chez les adultes, la prévalence est plus faible, à seulement 2,2 %. Les terreurs nocturnes sont connues depuis l'Antiquité, bien qu'il soit impossible de les différencier des cauchemars jusqu'à ce que les mouvements oculaires rapides soient étudiés.

Signes et symptômes

La caractéristique universelle des terreurs nocturnes est l'inconsolabilité, très similaire à celle d'une attaque de panique . Pendant les épisodes de terreur nocturne, les gens sont généralement décrits comme « se redressant » avec les yeux grands ouverts et un air de peur et de panique sur le visage. Ils vont souvent crier, crier ou essayer de parler, bien qu'un tel discours soit souvent incompréhensible. De plus, ils transpirent généralement, présentent une respiration rapide et une fréquence cardiaque rapide ( signes autonomes ). Dans certains cas, les individus sont susceptibles d'avoir une activité motrice encore plus élaborée, comme une raclée des membres, qui peut inclure des mouvements de poing, de balancement ou de fuite. On a l'impression que les individus essaient de se protéger et/ou d'échapper à une éventuelle menace de blessures corporelles. Bien que les gens puissent sembler être éveillés pendant une terreur nocturne, ils sembleront confus, inconsolables et/ou insensibles aux tentatives de communication avec eux, et peuvent ne pas reconnaître les personnes qui leur sont familières. Parfois, lorsqu'une personne souffrant de terreur nocturne est réveillée, elle s'en prend à celle qui la réveille, ce qui peut être dangereux pour cette personne. La plupart des personnes qui vivent cela ne se souviennent pas de l'incident du lendemain, bien que de brèves images de rêve ou des hallucinations puissent se produire et être rappelées. Le somnambulisme est également courant pendant les épisodes de terreur nocturne, car le somnambulisme et les terreurs nocturnes sont des manifestations différentes de la même parasomnie. Les enfants et les adultes peuvent afficher un comportement indiquant qu'ils tentent de s'échapper ; certains peuvent se débattre ou sortir du lit et commencer à marcher ou à courir sans but tout en étant inconsolables, ce qui augmente le risque de blessure accidentelle. Le risque de blessure pour les autres peut être exacerbé par une provocation involontaire par des personnes à proximité, dont les efforts pour calmer la victime peuvent entraîner une réaction physiquement violente de la part de la victime alors qu'elle tente de s'échapper.

Au cours des tests en laboratoire, les sujets sont connus pour avoir des tensions d' activité delta d' électroencéphalographie (EEG) très élevées , une augmentation du tonus musculaire et une fréquence cardiaque doublée ou plus rapide. Les activités cérébrales au cours d'un épisode typique montrent une activité thêta et alpha lorsqu'elles sont surveillées avec un EEG. Les épisodes peuvent inclure une tachycardie . Les terreurs nocturnes sont également associées à une décharge autonome intense de tachypnée , de bouffées vasomotrices, de diaphorèse et de mydriase, c'est-à-dire une respiration rapide inconsciente ou involontaire, une rougeur de la peau, une transpiration abondante et une dilatation des pupilles. Une excitation soudaine mais plus calme du sommeil NREM, à moins d'un épisode complet de terreur nocturne, est également courante.

Chez les enfants souffrant de terreurs nocturnes, il n'y a pas d'augmentation de la fréquence des diagnostics psychiatriques. Cependant, chez les adultes qui souffrent de terreurs nocturnes, il existe une association étroite avec la psychopathologie et les troubles mentaux . Il peut y avoir une augmentation de la fréquence des terreurs nocturnes, en particulier chez les personnes souffrant ou ayant souffert du trouble de stress post-traumatique (TSPT) et du trouble d'anxiété généralisée (TAG). Il est également probable que certains troubles de la personnalité puissent survenir chez les individus souffrant de terreurs nocturnes, tels que les troubles de la personnalité dépendante , schizoïde et borderline . Certains symptômes de dépression et d'anxiété ont augmenté chez les personnes qui ont souffert de terreurs nocturnes fréquentes. L'hypoglycémie est associée aux terreurs nocturnes pédiatriques et adultes. Une étude sur des adultes présentant des lésions thalamiques du cerveau et du tronc cérébral a parfois été associée à des terreurs nocturnes. Les terreurs nocturnes sont étroitement liées au somnambulisme et à l' épilepsie du lobe frontal .

Enfants

Les terreurs nocturnes surviennent généralement chez les enfants âgés de trois à douze ans, avec un pic d'apparition chez les enfants âgés de trois ans et demi. On estime que 1 à 6 % des enfants souffrent de terreurs nocturnes. Les enfants des deux sexes et de toutes les origines ethniques sont touchés de la même manière. Chez les enfants de moins de trois ans et demi, la fréquence maximale des terreurs nocturnes est d'au moins un épisode par semaine. Chez les enfants plus âgés, la fréquence maximale des terreurs nocturnes est d'un ou deux épisodes par mois. Les enfants n'auront probablement aucun souvenir de l'épisode du lendemain. Une évaluation pédiatrique peut être recherchée pour exclure la possibilité que les terreurs nocturnes soient causées par des troubles épileptiques ou des problèmes respiratoires. La plupart des enfants surmonteront les terreurs nocturnes.

Adultes

Des terreurs nocturnes chez les adultes ont été signalées dans toutes les tranches d'âge. Bien que les symptômes des terreurs nocturnes chez les adolescents et les adultes soient similaires, la cause, le pronostic et le traitement sont qualitativement différents. Ces terreurs nocturnes peuvent survenir chaque nuit si la personne qui en souffre n'a pas une alimentation appropriée, n'obtient pas la quantité ou la qualité de sommeil appropriée (par exemple, l'apnée du sommeil ), subit des événements stressants ou si elle n'est pas traitée. Les terreurs nocturnes chez l'adulte sont beaucoup moins courantes et répondent souvent aux traitements visant à rectifier les causes de la mauvaise qualité ou de la quantité de sommeil. Les terreurs nocturnes sont classées comme un trouble mental et comportemental dans la CIM . Une étude réalisée sur les terreurs nocturnes chez les adultes a montré que d'autres symptômes psychiatriques étaient répandus chez la plupart des patients souffrant de terreurs nocturnes, faisant allusion à la comorbidité des deux. Il existe des preuves d'un lien entre les terreurs nocturnes et l' hypoglycémie .

Lorsqu'une terreur nocturne se produit, il est typique qu'une personne se réveille en criant et en donnant des coups de pied et soit capable de reconnaître ce qu'elle dit. La personne peut même s'enfuir de la maison (plus fréquente chez les adultes) ce qui peut alors conduire à des actions violentes. Il a été constaté que certains adultes qui ont suivi un traitement à long terme à la clonidine intrathécale présentent des effets secondaires des terreurs nocturnes, tels que des sentiments de terreur au début du cycle de sommeil. Ceci est dû à l'altération possible de la concentration de clonidine cervicale/cervelle . Chez l'adulte, les terreurs nocturnes peuvent être symptomatiques d'une maladie neurologique et peuvent faire l'objet d'une enquête plus approfondie grâce à une procédure d' IRM .

Causes

Il existe des preuves qu'une prédisposition aux terreurs nocturnes et autres parasomnies peut être congénitale . Les individus rapportent fréquemment que d'anciens membres de leur famille ont eu des épisodes de terreurs nocturnes ou de somnambulisme. Dans certaines études, une multiplication par dix de la prévalence des terreurs nocturnes chez les parents biologiques au premier degré a été observée, mais le lien exact avec l' hérédité n'est pas connu. L'agrégation familiale a été trouvée suggérant qu'il existe un mode de transmission autosomique . De plus, certains résultats de laboratoire suggèrent que la privation de sommeil et la fièvre peuvent augmenter la probabilité qu'un épisode de terreur nocturne se produise. Les autres facteurs contributifs incluent l' asthme nocturne , le reflux gastro-œsophagien, les médicaments du système nerveux central et un rétrécissement des voies nasales . Une attention particulière doit être utilisée lorsque le sujet souffre de narcolepsie , car il peut y avoir un lien. Il n'y a eu aucune découverte qui montre une différence culturelle entre les manifestations des terreurs nocturnes, bien que l'on pense que la signification et la cause des terreurs nocturnes diffèrent au sein des cultures .

En outre, les enfants plus âgés et les adultes fournissent des images très détaillées et descriptives associées à leurs terreurs nocturnes par rapport aux enfants plus jeunes, qui ne se souviennent pas ou ne s'en souviennent que vaguement. Les terreurs nocturnes chez les enfants sont également plus susceptibles de se produire chez les hommes que chez les femmes; chez les adultes, le rapport entre les sexes est égal. Une étude longitudinale a examiné des jumeaux, à la fois identiques et fraternels, et a constaté qu'un taux de concordance de terreur nocturne significativement plus élevé était trouvé chez les jumeaux identiques que chez les fraternels.

Bien que les symptômes des terreurs nocturnes chez les adolescents et les adultes soient similaires, leurs causes, pronostics et traitements sont qualitativement différents. Certaines preuves suggèrent que les terreurs nocturnes peuvent survenir si la personne qui en souffre ne suit pas un régime alimentaire approprié, n'obtient pas la quantité ou la qualité de sommeil appropriée (par exemple, à cause de l'apnée du sommeil ) ou subit des événements stressants. Les adultes qui ont subi des abus sexuels sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de troubles du sommeil, y compris les terreurs nocturnes. Dans l'ensemble, cependant, les terreurs nocturnes chez l'adulte sont beaucoup moins courantes et répondent souvent mieux aux traitements qui corrigent les causes de la mauvaise qualité ou de la quantité de sommeil.

Diagnostic

Les critères de diagnostic du DSM-5 pour le trouble de la terreur nocturne nécessitent :

  • Périodes récurrentes où l'individu se réveille brusquement mais pas complètement du sommeil, se produisant généralement pendant la première troisième période majeure du sommeil.
  • L'individu éprouve une peur intense avec un cri de panique au début et des symptômes d' éveil autonome , tels qu'une augmentation du rythme cardiaque, une respiration lourde et une transpiration accrue. L'individu ne peut être apaisé ou réconforté pendant l'épisode.
  • L'individu est incapable ou presque incapable de se souvenir des images du rêve (une seule scène visuelle par exemple).
  • L'épisode est complètement oublié.
  • L'apparition de l'épisode de terreur nocturne provoque une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement de l'individu.
  • La perturbation n'est pas due aux effets d'une substance, d'une affection médicale générale ou d'un médicament.
  • Des troubles mentaux ou médicaux coexistants n'expliquent pas les épisodes de terreurs nocturnes.

Diagnostic différentiel

Les terreurs nocturnes sont distinctes des cauchemars. En fait, dans les cauchemars, il n'y a presque jamais de vocalisation ou d'agitation, et s'il y en a, elles sont moins fortes que les terreurs nocturnes. De plus, les cauchemars apparaissent habituellement pendant le sommeil paradoxal contrairement aux terreurs nocturnes, qui surviennent pendant le sommeil NREM . Enfin, les personnes qui font des cauchemars peuvent se réveiller complètement et facilement et avoir des souvenirs clairs et détaillés de leurs rêves.

Une distinction entre terreurs nocturnes et crises d'épilepsie est nécessaire. En effet, une crise d'épilepsie peut survenir pendant la nuit mais aussi pendant la journée. Pour faire la différence entre les deux, un EEG peut être fait et s'il y a des anomalies dessus, il s'agirait plutôt d'une crise d'épilepsie.

Évaluation

L'évaluation des terreurs nocturnes est similaire à l'évaluation des autres parasomnies et doit inclure :

  • Lorsque l'épisode survient pendant la période de sommeil
  • Âge d'apparition
  • Combien de fois ces épisodes se produisent (fréquence) et combien de temps ils durent (durée)
  • Description de l'épisode, y compris le comportement, les émotions et les pensées pendant et après l'événement
  • Quelle est la réactivité du patient aux stimuli externes pendant l'épisode
  • À quel point le patient est-il conscient ou conscient lorsqu'il se réveille d'un épisode
  • Si l'épisode est mémorisé par la suite
  • Les déclencheurs ou facteurs déclenchants
  • Modèle veille-sommeil et environnement de sommeil
  • La somnolence diurne
  • Autres troubles du sommeil pouvant être présents
  • Antécédents familiaux de parasomnies NREM et autres troubles du sommeil
  • Antécédents médicaux, psychiatriques et neurologiques
  • Antécédents de consommation de médicaments et de substances

De plus, une vidéo personnelle peut être utile pour un diagnostic correct. Une polysomnographie en laboratoire du sommeil est recommandée pour exclure d'autres troubles, cependant, les terreurs nocturnes surviennent moins fréquemment en laboratoire du sommeil qu'à la maison et une polysomnographie peut donc ne pas réussir à enregistrer l'épisode de terreur nocturne.

Traitement

Chez la plupart des enfants, les terreurs nocturnes finissent par disparaître et n'ont pas besoin d'être traitées. Il peut être utile de rassurer l'enfant et sa famille qu'ils surmonteront ce trouble.

La durée d'un épisode est généralement brève, mais elle peut durer plus longtemps si les parents essaient de réveiller l'enfant. Le réveil de l'enfant peut renforcer son agitation. Pour toutes ces raisons, il est important de laisser s'estomper l'épisode de terreur nocturne et d'être juste vigilant afin qu'ils ne tombent pas par terre.

Considérant qu'un épisode peut être violent, il peut être judicieux de sécuriser l'environnement dans lequel l'enfant dort. Les fenêtres doivent être fermées et les objets potentiellement dangereux doivent être retirés de la chambre. De plus, des alarmes peuvent être installées et l'enfant placé dans une chambre au rez-de-chaussée.

L'hypnose pourrait être efficace. Les dormeurs pourraient devenir moins sensibles à leurs terreurs nocturnes.

Une technique consiste à se réveiller juste avant le début des terreurs nocturnes. Lorsqu'elles apparaissent régulièrement, cette méthode peut empêcher leur apparition.

Une psychothérapie ou des conseils peuvent être utiles dans de nombreux cas. Certaines preuves suggèrent que les terreurs nocturnes peuvent résulter d'un manque de sommeil ou de mauvaises habitudes de sommeil. Dans ces cas, il peut être utile d'améliorer la quantité et la qualité du sommeil de l'enfant. Il est également important d'avoir une bonne hygiène de sommeil, si un enfant a des terreurs nocturnes, les parents pourraient essayer de changer son hygiène de sommeil. Une autre option pourrait être d'adapter les siestes de l'enfant afin qu'elles ne soient ni trop longues ni trop courtes. Ensuite, un stress excessif ou des conflits dans la vie d'un enfant pourraient également avoir un impact sur son sommeil, donc avoir des stratégies pour faire face au stress combinées à une psychothérapie pourrait diminuer la fréquence des épisodes. Une polysomnographie peut être recommandée si l'enfant continue à avoir beaucoup d'épisodes de terreur nocturne.

Si toutes ces méthodes ne suffisent pas, des benzodiazépines (comme le diazépam ) ou des antidépresseurs tricycliques peuvent être utilisés ; cependant, les médicaments ne sont recommandés que dans des cas extrêmes. L'élargissement des voies respiratoires nasales par ablation chirurgicale de la végétation adénoïde a déjà été envisagé et son efficacité a été démontrée ; de nos jours, cependant, les traitements invasifs sont généralement évités.

Recherche

Une petite étude de la paroxétine a trouvé certains avantages.

Un autre petit essai a trouvé un avantage avec le L-5-hydroxytryptophane (L-5-HTP).

Voir également

Les références

Liens externes

Classification
Ressources externes