Infection par le virus Nipah - Nipah virus infection
| Infection par le virus Nipah | |
|---|---|
 | |
| Structure d'un hénipavirus | |
| Spécialité |
Maladie infectieuse 
|
| Symptômes | Aucun, fièvre , toux, maux de tête, diarrhée, confusion |
| Complications | Inflammation du cerveau , convulsions |
| Début habituel | 5 à 14 jours après l'exposition |
| Causes | Virus Nipah (propagation par contact direct) |
| Méthode de diagnostic | Basé sur les symptômes, confirmés par des tests de laboratoire |
| La prévention | Éviter l'exposition aux chauves-souris et aux porcs et aux personnes malades. |
| Traitement | Soins de soutien seulement |
| La fréquence | ~701 cas humains (1998 à mai 2018) |
| Des morts | ~50 à 75 % de risque de décès |
Une infection par le virus Nipah est une infection virale causée par le virus Nipah . Les symptômes de l'infection varient d'aucun à la fièvre , la toux, les maux de tête, l' essoufflement et la confusion. Cela peut s'aggraver en un coma sur un jour ou deux, et 50 à 75 % des personnes infectées meurent. Les complications peuvent inclure une inflammation du cerveau et des convulsions après la guérison.
Le virus Nipah (NiV) est un type de virus à ARN du genre Henipavirus . Le virus circule normalement parmi certaines chauves-souris frugivores . Il peut à la fois se propager entre les humains et d'autres animaux aux humains . La propagation nécessite généralement un contact direct avec une source infectée. Le diagnostic est basé sur les symptômes et confirmé par des tests de laboratoire.
La prise en charge se limite aux soins de support ; en 2021 il n'y a ni vaccin ni traitement spécifique. Les mesures préventives consistent à éviter l'exposition aux chauves-souris et aux porcs malades, et à ne pas boire de sève de palmier dattier crue . En mai 2018, environ 700 cas humains de virus Nipah se seraient produits, et 50 à 75 pour cent des personnes infectées sont décédées. En mai 2018, une épidémie de la maladie a fait 17 morts dans l'État indien du Kerala .
La maladie a été identifiée pour la première fois en 1998 par une équipe de chercheurs de la Faculté de médecine de l'Université de Malaisie lors d'une épidémie en Malaisie . La majorité des patients en Malaisie diagnostiqués avec la maladie ont été référés et traités au centre médical de l' Université de Malaisie . Le virus a été isolé et identifié en 1999. La maladie porte le nom d'un village de Malaisie, Sungai Nipah . Les porcs peuvent également être infectés, et des millions de personnes ont été tuées par les autorités malaisiennes en 1999 pour arrêter la propagation de la maladie, une mesure qui s'est avérée efficace.
Signes et symptômes
Les symptômes commencent à apparaître cinq à 14 jours après l'exposition. Les premiers symptômes sont de la fièvre, des maux de tête et de la somnolence, suivis d'une désorientation et d'une confusion mentale. Des problèmes respiratoires peuvent également être présents pendant les premiers stades. Les symptômes du coma peuvent se manifester dans les 24 à 48 heures. L'encéphalite , inflammation du cerveau, est une complication potentiellement mortelle de l'infection par le virus Nipah. Les patients Nipah qui ont des difficultés respiratoires sont plus susceptibles que ceux qui n'ont pas de maladie respiratoire de transmettre le virus, tout comme ceux qui ont plus de 45 ans. La maladie est suspectée chez les individus symptomatiques dans le cadre d'un foyer épidémique.
Des risques
Le risque d'exposition est élevé pour le personnel hospitalier et les soignants des personnes infectées par le virus. En Malaisie et à Singapour, le virus Nipah a infecté des personnes en contact étroit avec des porcs infectés. Au Bangladesh et en Inde, la maladie a été liée à la consommation de sève de palmier dattier brute (grog), à la consommation de fruits partiellement consommés par les chauves-souris et à l'utilisation de l'eau de puits habités par des chauves-souris.
Comment le virus Nipah se propage
Les chauves-souris frugivores sont les réservoirs naturels du virus Nipah
Diagnostic de laboratoire
Au cours des stades aigus et convalescents de la maladie, l'ARN peut être détecté à l'aide d'une amplification en chaîne par polymérase par transcriptase inverse (RT-PCR) à partir d' écouvillons de gorge , de liquide céphalo-rachidien , d'urine et de sang.
Après la récupération, la détection des anticorps IgG et IgM peut confirmer une infection antérieure par le virus Nipah. L'immunohistochimie sur les tissus prélevés lors de l'autopsie confirme également la maladie.
La prévention
La prévention par des pratiques sanitaires est la meilleure protection. La probabilité d'infection par transmission animale peut être réduite en évitant l'exposition aux porcs malades et aux chauves-souris où la maladie est endémique. Les chauves-souris abritent une proportion significativement plus élevée de virus zoonotiques que tous les autres ordres de mammifères et sont connues pour ne pas être affectées par les nombreux virus qu'elles transportent, apparemment en raison de leur système immunitaire en développement pour faire face au stress du vol. L'infection par les chauves-souris peut être causée par la consommation de sève de palmier brute ( grog de palme ) contaminée par des excréments de chauves-souris, la consommation de fruits partiellement consommés par les chauves-souris et l'utilisation de l'eau de puits infestés par les chauves-souris. Les chauves-souris sont connues pour boire du grog qui est collecté dans des récipients ouverts et y uriner occasionnellement, ce qui le contamine avec le virus ; le passage à des conteneurs fermés empêche la transmission par cette voie. Les épidémies peuvent être réduites par la surveillance et la sensibilisation. L'association de cette maladie avec le cycle de reproduction des chauves-souris n'est pas bien étudiée.
Les pratiques standard de contrôle des infections peuvent protéger contre les infections nosocomiales interhumaines .
Un vaccin sous-unitaire utilisant la protéine Hendra G s'est avéré produire des anticorps protecteurs croisés contre l'hénipavirus et le nipahvirus ; cela a été utilisé chez les singes pour se protéger contre le virus Hendra , bien que son potentiel d'utilisation chez l'homme n'ait pas été étudié.
Traitement
En 2020, il n'y a pas de traitement spécifique pour l'infection par le virus Nipah. Les soins de support sont la pierre angulaire du traitement . Des pratiques standard de contrôle des infections et des techniques de soins infirmiers de barrière appropriées sont recommandées pour éviter la propagation de l'infection d'une personne à l'autre. Tous les cas suspects d'infection par le virus Nipah doivent être isolés. Bien que des preuves provisoires soutiennent l'utilisation de la ribavirine , elle n'a pas encore été étudiée chez les personnes atteintes de la maladie. Des anticorps spécifiques ont également été étudiés dans un modèle animal avec un bénéfice potentiel. L'acyclovir , le favipiravir et le remdesivir ont été évalués comme des antiviraux potentiels contre le virus Nipah.
M 102.4 est un anticorps monoclonal non breveté développé par Christopher C. Broder, professeur d'immunologie et de microbiologie à l'Uniformed Services University of the Health Sciences dans le Maryland. Il s'est avéré très efficace dans des modèles animaux. 50 doses ont été envoyées au Kerala en 2018, mais il n'est pas clair si elles ont été utilisées chez l'homme.
AChAdOx1 est une vaccination vectorielle qui est actuellement testée sur des animaux.
Éclosions
Des épidémies de virus Nipah ont été signalées en Malaisie, à Singapour, au Bangladesh et en Inde. La mortalité la plus élevée due à l'infection par le virus Nipah a été observée au Bangladesh, où les épidémies sont généralement observées en hiver. Le virus Nipah a été observé pour la première fois en 1998 en Malaisie péninsulaire chez des porcs et des éleveurs de porcs. À la mi-1999, plus de 265 cas humains d'encéphalite, dont 105 décès, avaient été signalés en Malaisie, et 11 cas d'encéphalite ou de maladie respiratoire avec un décès ont été signalés à Singapour. En 2001, le virus Nipah a été signalé dans le district de Meherpur , au Bangladesh, et dans le Siliguri , en Inde. L'épidémie est réapparue en 2003, 2004 et 2005 dans les districts de Naogaon , de Manikganj , de Rajbari , de Faridpur et de Tangail . Au Bangladesh, d'autres foyers se sont déclarés les années suivantes.
- Septembre 1998 – mai 1999 : dans les états de Perak , Negeri Sembilan et Selangor en Malaisie . Un total de 265 cas d' encéphalite aiguë avec 105 décès causés par le virus ont été signalés dans les trois États tout au long de l'épidémie. Les autorités sanitaires malaisiennes ont d'abord pensé que l'encéphalite japonaise (EJ) était la cause de l'infection qui a entravé le déploiement de mesures efficaces pour empêcher la propagation du virus Nipah.
- 2001 : 31 janvier – 23 février, Siliguri , Inde : 66 cas avec un taux de mortalité de 74%. 75 % des patients étaient soit du personnel hospitalier, soit avaient rendu visite à l'un des autres patients à l'hôpital, ce qui indique une transmission interhumaine.
- 2001 : avril-mai, district de Meherpur , Bangladesh : 13 cas avec neuf décès (69 % de mortalité).
- 2003 : janvier, district de Naogaon , Bangladesh : 12 cas avec huit décès (67 % de mortalité).
- 2004 : janvier-février, districts de Manikganj et Rajbari , Bangladesh : 42 cas avec 14 décès (33 % de mortalité).
- 2004 : 19 février – 16 avril, district de Faridpur , Bangladesh : 36 cas avec 27 décès (75 % de mortalité). 92% des cas impliquaient un contact étroit avec au moins une autre personne infectée par le virus Nipah. Deux cas concernaient une seule exposition brève à un patient malade, dont un conducteur de pousse-pousse qui a transporté un patient à l'hôpital. En outre, au moins six cas impliquaient un syndrome de détresse respiratoire aiguë, qui n'avait pas été signalé auparavant pour la maladie du virus Nipah chez l'homme.
- 2005 : janvier, district de Tangail , Bangladesh : 12 cas avec 11 décès (92 % de mortalité). Le virus a probablement été contracté en buvant du jus de palmier dattier contaminé par des excréments de chauves-souris frugivores ou de la salive.
- 2007 : février-mai, district de Nadia , Inde : jusqu'à 50 cas suspects avec 3 à 5 décès. Le site de l'épidémie borde le district bangladais de Kushtia où huit cas d'encéphalite à virus Nipah avec cinq décès se sont produits en mars et avril 2007. Cela a été précédé par une épidémie à Thakurgaon en janvier et février touchant sept personnes avec trois décès. Les trois épidémies ont montré des signes de transmission de personne à personne.
- 2008 : février-mars, districts de Manikganj et Rajbari, Bangladesh : neuf cas avec huit décès.
- 2010 : janvier, sous-district de Bhanga, Faridpur, Bangladesh : huit cas avec sept décès. En mars, un médecin du Faridpur Medical College Hospital qui s'occupait de cas confirmés de Nipah est décédé.
- 2011 : février : une épidémie de virus Nipah s'est produite à Hatibandha, Lalmonirhat, Bangladesh. Les décès de 21 écoliers dus à l'infection par le virus Nipah ont été enregistrés le 4 février 2011. L' IEDCR a confirmé que l'infection était due à ce virus. Les écoles locales ont été fermées pendant une semaine pour empêcher la propagation du virus. Les gens ont également été priés d'éviter la consommation de fruits et de produits à base de fruits non cuits. Ces aliments, contaminés par l'urine ou la salive de chauves-souris frugivores infectées, étaient la source la plus probable de cette épidémie.
- 2018 : mai : la mort de vingt et une personnes à Perambra près de Calicut , au Kerala , en Inde, a été confirmée comme étant due au virus. Un traitement utilisant des antiviraux tels que la ribavirine a été initié.
- 2019 : juin : un étudiant de 23 ans a été hospitalisé pour une infection par le virus Nipah à Kochi au Kerala. Le ministre de la Santé du Kerala, KK Shailaja, a déclaré que 86 personnes ayant eu des interactions récentes avec le patient étaient sous observation. Cela comprenait deux infirmières qui ont traité le patient et avaient de la fièvre et des maux de gorge. La situation a été surveillée et des mesures de précaution ont été prises pour contrôler la propagation du virus par le gouvernement central et de l' État . Le ministère de la Santé du Kerala a gardé 338 personnes en observation, dont 17 en isolement. Après avoir suivi un traitement de 54 jours dans un hôpital privé, l'étudiante de 23 ans a obtenu son congé. Le 23 juillet, le gouvernement du Kerala a déclaré le district d'Ernakulam exempt de Nipah.
- 2021 : septembre : un garçon de 12 ans, originaire du village de Chathamangalam, a été admis dans un hôpital de Kozhikode au Kerala le 1er septembre. Il a succombé au virus quatre jours après son admission. Lundi, deux agents de santé qui sont entrés en contact avec la victime présentaient déjà des symptômes d'infection à Nipah.
Recherche
La ribavirine , l'anticorps monoclonal m102.4 et le favipiravir étaient à l'étude en tant que traitements à partir de 2019.
Des médicaments
La ribavirine a été étudiée chez un petit nombre de personnes. En 2011, il n'était pas clair si c'était utile, bien que quelques personnes soient revenues à une vie normale après le traitement. Des études in vitro et des études animales ont montré des résultats contradictoires quant à l'efficacité de la ribavirine contre NiV et Hendra, certaines études montrant une inhibition efficace de la réplication virale dans les lignées cellulaires, tandis que certaines études sur des modèles animaux ont montré que le traitement par la ribavirine ne faisait que retarder mais n'empêchait pas la mort. après une infection par le virus NiV ou Hendra.
En 2013, il a été démontré que le médicament antipaludique chloroquine bloquait les fonctions critiques nécessaires à la maturation du virus Nipah, bien qu'aucun bénéfice clinique n'ait été observé.
Immunisation
L'immunisation passive à l' aide d'un anticorps monoclonal humain, m102.4, qui cible le domaine de liaison aux récepteurs de l'éphrine-B2 et de l'éphrine-B3 de la glycoprotéine Nipah G de l'hénipavirus a été évaluée dans le modèle du furet en tant que prophylaxie post-exposition. m102.4 a été utilisé chez des personnes à titre compassionnel en Australie et était en développement préclinique en 2013.
La culture populaire
Le virus fictif MEV-1 présenté dans le film Contagion de 2011 était basé sur une combinaison de Nipah et de virus de la rougeole .
Un film en malayalam, Virus , est sorti en 2019, basé sur l'épidémie de virus Nipah en 2018 au Kerala , en Inde .