Nerf oculomoteur - Oculomotor nerve

Nerf oculomoteur
Gray776.png
Nerfs de l'orbite. Vue d'en haut.
Vue inférieure normale de cerveau humain avec des étiquettes en.svg
Vue inférieure du cerveau humain, avec les nerfs crâniens marqués.
Des détails
De oculomotor noyau , Edinger-Westphal noyau
À branche supérieure , branche inférieure
innerve Droit supérieur , droit inférieur , droit interne , oblique , releveur de la paupière supérieure , la pupille du sphincter (de parasympathetics) , muscle ciliaris (parasympathetics)
Identifiants
Latin nerf oculomoteur
Engrener D009802
NeuroNames 488
TA98 A14.2.01.007
TA2 6187
FMA 50864
Termes anatomiques de la neuroanatomie
Nerfs crâniens

Le nerf oculomoteur est le troisième nerf crânien (NC III). Il pénètre dans l' orbite par la fissure orbitaire supérieure et innerve les muscles oculaires extrinsèques qui permettent la plupart des mouvements de l'œil et qui soulèvent la paupière. Le nerf contient également des fibres qui innervent les muscles oculaires intrinsèques qui permettent la constriction et l'accommodation pupillaires (capacité à se concentrer sur des objets proches comme en lecture). Le nerf oculomoteur est dérivé de la plaque basale du mésencéphale embryonnaire . Les nerfs crâniens IV et VI participent également au contrôle des mouvements oculaires .

Structure

Le nerf oculomoteur provient du troisième noyau nerveux au niveau du colliculus supérieur dans le mésencéphale. Le troisième noyau nerveux est situé ventral à l' aqueduc cérébral , sur la matière grise pré-aqueducale . Les fibres des deux troisièmes noyaux nerveux situés latéralement de part et d'autre de l'aqueduc cérébral traversent alors le noyau rouge . Du noyau rouge, les fibres passent ensuite par la substantia nigra en sortant par la fosse interpédonculaire .

A la sortie du tronc cérébral , le nerf est revêtu d'une gaine de pie-mère et enfermé dans un prolongement de l' arachnoïde . Il passe entre les artères cérébelleuses supérieures (en bas) et postérieures (en haut), puis perce la dure-mère antérieure et latérale au processus clinoïde postérieur , en passant entre les bords libre et attaché de la tente du cervelet .

Il traverse le sinus caverneux , au- dessus des autres nerfs orbitaux recevant dans sa course un ou deux filaments des plexus caverneux du système nerveux sympathique, et une branche communiquant à partir de la branche ophtalmique du trijumeau nerf. Lorsque le nerf oculomoteur pénètre dans l'orbite via la fissure orbitaire supérieure, il se divise ensuite en une branche supérieure et une branche inférieure.

Branche supérieure

La branche supérieure du nerf oculomoteur ou la division supérieure , la plus petite, passe médialement au-dessus du nerf optique . Il alimente le droit supérieur et le releveur de la paupière supérieure .

Branche inférieure

La branche inférieure du nerf oculomoteur ou division inférieure , la plus large, se divise en trois branches.

  • L'un passe sous le nerf optique jusqu'au droit médial .
  • Un autre, au droit inférieur .
  • Le troisième et le plus long se dirige vers l'avant entre les droits inférieurs et latéraux jusqu'à l' oblique inférieur .
  • A partir du troisième, une branche courte et épaisse se dégage à la partie inférieure du ganglion ciliaire , et forme sa courte racine.

Toutes ces branches pénètrent dans les muscles sur leurs surfaces oculaires, à l'exception du nerf à l'oblique inférieur, qui pénètre dans le muscle à son bord postérieur.

Noyaux

Le nerf oculomoteur (NC III) provient de la face antérieure du mésencéphale (mésencéphale). Il y a deux noyaux pour le nerf oculomoteur :

Les fibres postganglionnaires sympathiques rejoignent également le nerf du plexus sur l'artère carotide interne dans la paroi du sinus caverneux et sont distribuées à travers le nerf, par exemple, vers le muscle lisse du muscle tarsien supérieur (Mueller).

Une fonction

Le nerf oculomoteur comprend les axones de type GSE, efférent somatique général , qui innervent le muscle squelettique du releveur de la paupière supérieure, du droit supérieur, du droit médial, du droit inférieur et des muscles obliques inférieurs. (innerve tous les muscles extrinsèques à l'exception du droit supérieur oblique et latéral. )

Le nerf comprend également des axones de type GVE, efférent viscéral général , qui fournissent des parasympathiques préganglionnaires au ganglion ciliaire. Du ganglion ciliaire post ganglionnaire, les fibres traversent le nerf ciliaire court jusqu'aux pupilles constrictrices de l'iris et des muscles ciliaires.

Signification clinique

Maladie

La paralysie du nerf oculomoteur, c'est-à-dire la paralysie du nerf oculomoteur , peut survenir en raison de :

Chez les personnes diabétiques et âgées de plus de 50 ans, une paralysie du nerf oculomoteur, au sens classique, survient avec épargne (ou préservation) du réflexe pupillaire. On pense que cela survient en raison de la disposition anatomique des fibres nerveuses du nerf oculomoteur; les fibres contrôlant la fonction pupillaire sont superficielles et épargnées des lésions ischémiques typiques du diabète. A l'inverse, un anévrisme entraînant une compression du nerf oculomoteur affecte les fibres superficielles et se manifeste par une troisième paralysie nerveuse avec perte du réflexe pupillaire (en fait, ce troisième nerf est considéré comme un anévrisme - jusqu'à preuve du contraire - et doit faire l'objet d'une enquête).

Examen

Muscles oculaires

Les nerfs crâniens III, IV et VI sont généralement testés ensemble dans le cadre de l' examen des nerfs crâniens . L'examinateur demande généralement au patient de maintenir sa tête immobile et de ne suivre qu'avec les yeux un doigt ou une lampe-stylo qui circonscrit un grand "H" devant le patient. En observant le mouvement des yeux et des paupières , l'examinateur est en mesure d'obtenir plus d'informations sur les muscles extraoculaires , le muscle releveur de la paupière supérieure et les nerfs crâniens III, IV et VI. La perte de fonction de l'un des muscles oculaires entraîne une ophtalmoparésie .

Étant donné que le nerf oculomoteur contrôle la plupart des muscles oculaires, il peut être plus facile de détecter les dommages. Les lésions de ce nerf, appelées paralysie du nerf oculomoteur , sont connues par ses symptômes de down and out , en raison de la position de l'œil affecté (déviation latérale du regard vers le bas).

Réflexe pupillaire

Le nerf oculomoteur contrôle également la constriction des pupilles et l'épaississement du cristallin. Cela peut être testé de deux manières principales. En déplaçant un doigt vers le visage d'une personne pour provoquer un accommodement , ses pupilles doivent se contracter.

Faire briller une lumière dans un œil devrait entraîner une constriction égale de l'autre œil. Les neurones du nerf optique se décussent dans le chiasma optique avec un certain croisement vers le tractus du nerf optique controlatéral. C'est la base du " test de la lampe de poche oscillante ".

Une perte d' accommodation et une dilatation pupillaire continue peuvent indiquer la présence d'une lésion sur le nerf oculomoteur.

Images supplémentaires

  • Carte du nerf oculomoteur.

  • Coupe sagittale médiane du cerveau.

  • Plan du nerf oculomoteur.

  • Voies dans le ganglion ciliaire.

Voir également

Cet article utilise la terminologie anatomique .

Les références

Cet article incorpore du texte dans le domaine public de la page 884 de la 20e édition de Gray's Anatomy (1918)

Liens externes