Ovaire - Ovary
Ovaire | |
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Des détails | |
Système | Le système de reproduction féminin |
Artère | artère ovarienne , artère utérine |
Veine | veine ovarienne |
Nerf | plexus ovarien |
Lymphe | Ganglion lymphatique paraaortique |
Identifiants | |
Latin | ovaire |
Engrener | D010053 |
TA98 | A09.1.01.001 |
TA2 | 3470 |
FMA | 7209 |
Terminologie anatomique |
L' ovaire est un organe du système reproducteur féminin qui produit un ovule . Une fois libéré, celui-ci descend la trompe de Fallope dans l' utérus , où il peut être fécondé par un spermatozoïde . Il y a un ovaire (du latin ovarium 'œuf, noix') trouvé de chaque côté du corps. Les ovaires sécrètent également des hormones qui jouent un rôle dans le cycle menstruel et la fertilité . L'ovaire progresse à travers de nombreuses étapes commençant dans la période prénatale jusqu'à la ménopause . C'est aussi une glande endocrine en raison des différentes hormones qu'elle sécrète.
Structure
Les ovaires sont considérés comme les gonades femelles . Chaque ovaire est de couleur blanchâtre et situé le long de la paroi latérale de l' utérus dans une région appelée fosse ovarienne . La fosse ovarienne est la région qui est délimitée par l' artère iliaque externe et en avant de l' uretère et de l' artère iliaque interne . Cette zone mesure environ 4 cm x 3 cm x 2 cm.
Les ovaires sont entourés d'une capsule et ont un cortex externe et une moelle interne. La capsule est constituée de tissu conjonctif dense et est connue sous le nom de tunique albuginée .
Habituellement, l'ovulation se produit dans l'un des deux ovaires libérant un ovule à chaque cycle menstruel.
Le côté de l'ovaire le plus proche de la trompe de Fallope lui est relié par le ligament infundibulo-pelvien , et l'autre côté pointe vers le bas attaché à l'utérus via le ligament ovarien .
D'autres structures et tissus des ovaires incluent le hile .
Ligaments
Les ovaires se situent dans la cavité péritonéale, de part et d'autre de l'utérus, à laquelle ils sont attachés par un cordon fibreux appelé ligament ovarien . Les ovaires sont découverts dans la cavité péritonéale mais sont attachés à la paroi du corps via le ligament suspenseur de l'ovaire qui est une extension postérieure du ligament large de l'utérus. La partie du ligament large de l'utérus qui recouvre l'ovaire est connue sous le nom de mésovarium .
Le pédicule ovarien fait partie de la trompe de Fallope , du mésovarium , du ligament ovarien et des vaisseaux sanguins ovariens.
Microanatomie
La surface des ovaires est recouverte d'une membrane constituée d' un revêtement de mésothélium simple de forme cubique à colonnaire , appelé épithélium germinal .
La couche externe est le cortex ovarien , composé de follicules ovariens et de stroma entre eux. Les follicules comprennent le cumulus oophorus , la membrane granuleuse (et les cellules de la granulosa à l' intérieur), la corona radiata , la zone pellucide et l'ovocyte primaire . La thèque du follicule , l' antre et les follicules de liqueur sont également contenus dans le follicule. Dans le cortex se trouve également le corps jaune dérivé des follicules. La couche la plus interne est la moelle ovarienne . Il peut être difficile de faire la distinction entre le cortex et la moelle, mais les follicules ne se trouvent généralement pas dans la moelle.
Les cellules folliculaires sont des cellules épithéliales plates qui proviennent de l'épithélium de surface recouvrant l'ovaire. Ils sont entourés de cellules de la granulosa qui sont passées de plates à cubiques et ont proliféré pour produire un épithélium stratifié.
L'ovaire contient également des vaisseaux sanguins et lymphatiques .
Fonction
À la puberté , l'ovaire commence à sécréter des niveaux croissants d'hormones. Les caractéristiques sexuelles secondaires commencent à se développer en réponse aux hormones. L'ovaire change de structure et de fonction dès la puberté. Étant donné que les ovaires sont capables de réguler les hormones, ils jouent également un rôle important dans la grossesse et la fertilité. Lorsque les ovules (ovocytes) sont libérés de la trompe de Fallope, divers mécanismes de rétroaction stimulent le système endocrinien, ce qui entraîne une modification des niveaux d'hormones. Ces mécanismes de rétroaction sont contrôlés par l'hypothalamus et l'hypophyse. Les messages de l'hypothalamus sont envoyés à l'hypophyse. À son tour, l'hypophyse libère des hormones dans les ovaires. À partir de cette signalisation, les ovaires libèrent leurs propres hormones.
Production de gamètes
Les ovaires sont le site de production et de libération périodique des ovules , les gamètes femelles. Dans les ovaires, les ovules (ou ovocytes ) en développement mûrissent dans les follicules remplis de liquide . En règle générale, un seul ovocyte se développe à la fois, mais d'autres peuvent également mûrir simultanément. Les follicules sont composés de différents types et nombres de cellules selon le stade de leur maturation , et leur taille est indicative du stade de développement de l'ovocyte.
Lorsque l'ovocyte termine sa maturation dans l'ovaire, une poussée d' hormone lutéinisante sécrétée par l' hypophyse stimule la libération de l'ovocyte via la rupture du follicule, un processus appelé ovulation . Le follicule reste fonctionnel et se réorganise en un corps jaune qui sécrète de la progestérone afin de préparer l' utérus à une éventuelle implantation de l'embryon.
Sécrétion hormonale
À maturité, les ovaires sécrètent des œstrogènes , des androgènes , des inhibines et des progestatifs . Chez les femmes avant la ménopause, 50 % de la testostérone est produite par les ovaires et libérée directement dans la circulation sanguine. L'autre 50 % de testostérone dans le sang provient de la conversion des pré-androgènes surrénaliens (DHEA et androstènedione) en testostérone dans d'autres parties du corps. L'œstrogène est responsable de l'apparition des caractères sexuels secondaires chez les femelles à la puberté et de la maturation et du maintien des organes reproducteurs dans leur état fonctionnel mature. La progestérone prépare l'utérus à la grossesse et les glandes mammaires à la lactation. La progestérone fonctionne avec les œstrogènes en favorisant les changements du cycle menstruel dans l' endomètre .
Vieillissement ovarien
À mesure que les femmes vieillissent, elles subissent une baisse de leurs performances de reproduction menant à la ménopause . Cette baisse est liée à une diminution du nombre de follicules ovariens. Bien qu'environ 1 million d'ovocytes soient présents à la naissance dans l'ovaire humain, seulement environ 500 (environ 0,05 %) d'entre eux ovulent, et le reste est perdu. La diminution de la réserve ovarienne semble se produire à un rythme qui augmente constamment avec l'âge et conduit à un épuisement presque complet de la réserve vers l'âge de 52 ans. Comme la réserve ovarienne et la fertilité diminuent avec l'âge, il y a également une augmentation parallèle de l'échec de la grossesse et de la méiotique. erreurs entraînant des conceptions anormales sur le plan chromosomique. La réserve ovarienne et la fertilité fonctionnent de manière optimale vers 20-30 ans. Vers 45 ans, le cycle menstruel commence à changer et le pool folliculaire diminue considérablement. Les événements qui conduisent au vieillissement ovarien restent flous. La variabilité du vieillissement pourrait inclure des facteurs environnementaux, des habitudes de vie ou des facteurs génétiques.
Les femmes présentant une mutation héréditaire du gène de réparation de l'ADN BRCA1 subissent une ménopause prématurément, ce qui suggère que les dommages naturels de l'ADN dans les ovocytes sont réparés moins efficacement chez ces femmes, et cette inefficacité conduit à un échec reproducteur précoce. La protéine BRCA1 joue un rôle clé dans un type de réparation de l'ADN appelé réparation par recombinaison homologue, qui est le seul processus cellulaire connu capable de réparer avec précision les cassures double brin de l'ADN. Titus et al. ont montré que les cassures double brin de l'ADN s'accumulent avec l'âge chez l'homme et la souris dans les follicules primordiaux. Les follicules primordiaux contiennent des ovocytes qui sont à un stade intermédiaire (prophase I) de la méiose. La méiose est le processus général des organismes eucaryotes par lequel les cellules germinales sont formées, et il s'agit probablement d'une adaptation pour éliminer les dommages à l'ADN, en particulier les cassures double brin, de l'ADN de la lignée germinale (voir Méiose et Origine et fonction de la méiose ). La réparation par recombinaison homologue est particulièrement favorisée pendant la méiose. Titus et al. ont également découvert que l'expression de 4 gènes clés nécessaires à la réparation par recombinaison homologue des cassures double brin de l'ADN (BRCA1, MRE11, RAD51 et ATM) diminue avec l'âge dans les ovocytes humains et souris. Ils ont émis l'hypothèse que la réparation des cassures double brin de l'ADN est vitale pour le maintien de la réserve ovocytaire et qu'une diminution de l'efficacité de la réparation avec l'âge joue un rôle clé dans le vieillissement ovarien. Une étude a identifié 290 déterminants génétiques du vieillissement ovarien, a également révélé que les processus de réponse aux dommages à l'ADN sont impliqués et suggère que les effets possibles de l'extension de la fertilité chez les femmes amélioreraient la santé des os, réduiraient le risque de diabète de type 2 et augmenteraient le risque de cancers hormono-sensibles.
Diverses méthodes de test peuvent être utilisées afin de déterminer la fécondité en fonction de l'âge de la mère. Beaucoup de ces tests mesurent les niveaux d'hormones FSH et GnrH. Des méthodes telles que la mesure des taux d'hormones AMH (anti-mullérienne) et AFC (numération des follicules antraux) peuvent prédire le vieillissement ovarien. Les niveaux d'AMH servent d'indicateur du vieillissement ovarien puisque la qualité des follicules ovariens peut être déterminée.
Signification clinique
Les maladies ovariennes peuvent être classées comme troubles endocriniens ou comme troubles du système reproducteur .
Si l'ovule ne se libère pas du follicule dans l'ovaire, un kyste ovarien peut se former. Les petits kystes ovariens sont fréquents chez les femmes en bonne santé. Certaines femmes ont plus de follicules que d'habitude ( syndrome des ovaires polykystiques ), ce qui empêche les follicules de se développer normalement et cela entraînera des irrégularités du cycle.
Remarques | Réf(s) | |
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Tumeurs ovariennes | ||
Tumeur des cellules germinales | Vu le plus souvent chez les jeunes femmes ou les adolescentes Les autres tumeurs des cellules germinales sont : Tumeur du sinus endodermique et tératome , |
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Cancer des ovaires | comprend le cancer épithélial de l'ovaire | |
Lutéome | Vu pendant la grossesse | |
Ovarite | syn. ovarite | |
Syndrome des restes ovariens | Ablation incomplète des tissus pendant l' ovariectomie | |
Endométriose | Il peut souvent être vu dans une variété de régions de reproduction, y compris
les ovaires. |
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Hypogonadisme | Il existe sous deux formes, centrale et primaire. L'hypogonadisme central est
une condition qui est le résultat d'un mauvais fonctionnement de l' hypothalamus et l' hypophyse . |
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Hyperthécose | Les cellules de la thèque sont présentes dans le stroma ovarien | |
Torsion ovarienne | Se produit dans de rares cas. Peut survenir à tout âge | |
Apoplexie ovarienne (rupture) | Le plus souvent résulte de kystes ovariens . Dans de rares cas, cette condition
peut provoquer des hémorragies et la mort. |
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Insuffisance ovarienne prématurée | Ce trouble est lié à des facteurs génétiques, environnementaux et auto-immuns.
conditions |
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Syndrome des ovaires polykystiques | Affecte les femmes en âge de procréer | |
Anovulation | Causé par une variété de conditions | |
Kyste folliculaire de l'ovaire | Peut survenir après la ménopause ou pendant les années de procréation | |
Kyste de la lutéine de la thèque | Se produit normalement après l'accouchement | |
Kyste au chocolat | La présence de ce type de kyste est un indicateur d' endométriose | |
Tumeurs des cellules germinales de l'ovaire | bénin | |
Dysgerminome | Survient généralement chez les jeunes femmes âgées de 10 à 30 ans
ans |
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Choriocarcinome | Peut survenir sans symptômes gynécologiques | |
Tumeur du sac vitellin | Malin . Se produit chez les jeunes enfants | |
Tératome | Très rare. Se produit souvent chez les nouveau-nés | |
Cystadénome séreux ovarien | Lésions bénignes | |
Cystadénocarcinome séreux | Malin . Faibles taux de survie | |
Cystadénocarcinome mucineux | Rare et malin | |
Tumeur de Brenner | Cette tumeur bénigne est souvent retrouvée chez les femmes ménopausées | |
Tumeur à cellules granuleuses | Rare. Augmente les niveaux d' oestrogène . | |
Tumeur de Krukenberg | Métastatique d'origine gastrique |
Société et culture
Cryoconservation
La cryoconservation du tissu ovarien, souvent appelée cryoconservation du tissu ovarien , intéresse les femmes qui souhaitent préserver leur fonction reproductive au-delà de la limite naturelle, ou dont le potentiel reproducteur est menacé par un traitement anticancéreux, par exemple dans les hémopathies malignes ou le cancer du sein. La procédure consiste à prélever une partie de l'ovaire et à effectuer une congélation lente avant de le stocker dans de l'azote liquide pendant le traitement. Le tissu peut ensuite être décongelé et implanté près de la Fallope, soit orthotopique (sur l'emplacement naturel) soit hétérotopique (sur la paroi abdominale), où il commence à produire de nouveaux ovules, permettant une conception normale. Une étude de 60 procédures a conclu que le prélèvement de tissu ovarien semble être sans danger. Le tissu ovarien peut également être transplanté dans des souris immunodéprimées ( souris SCID ) pour éviter le rejet du greffon , et le tissu peut être récolté plus tard lorsque les follicules matures se sont développés.
Histoire
Dans les siècles précédents, les auteurs médicaux, par exemple Galien , appelaient les ovaires d'une femme "testicules féminins".
Autres animaux
Les oiseaux n'ont qu'un seul ovaire fonctionnel (le gauche), tandis que l'autre reste vestigial. Les ovaires chez les femelles sont analogues aux testicules chez les mâles, en ce sens qu'ils sont à la fois des gonades et des glandes endocrines . Des ovaires d'une certaine sorte se trouvent dans le système reproducteur féminin de nombreux animaux qui utilisent la reproduction sexuée , y compris les invertébrés. Cependant, ils se développent de manière très différente chez la plupart des invertébrés que chez les vertébrés et ne sont pas vraiment homologues.
De nombreuses caractéristiques trouvées dans les ovaires humains sont communes à tous les vertébrés, y compris la présence de cellules folliculaires, de tunica albuginée, etc. Cependant, de nombreuses espèces produisent beaucoup plus d'œufs au cours de leur vie que les humains, de sorte que, chez les poissons et les amphibiens, il peut y avoir des centaines, voire des millions d'œufs fertiles présents dans l'ovaire à un moment donné. Chez ces espèces, des œufs frais peuvent se développer à partir de l'épithélium germinal tout au long de la vie. Les corps jaunes ne se trouvent que chez les mammifères et chez certains poissons élasmobranches ; chez d'autres espèces, les restes du follicule sont rapidement résorbés par l'ovaire. Chez les oiseaux, les reptiles et les monotrèmes , l'œuf est relativement gros, remplissant le follicule et déformant la forme de l'ovaire à maturité.
Les amphibiens et les reptiles n'ont pas de moelle ovarienne; la partie centrale de l'ovaire est un espace creux rempli de lymphe .
L'ovaire des téléostéens est également souvent creux, mais dans ce cas, les œufs sont déposés dans la cavité, qui s'ouvre dans l' oviducte . Certains nématodes du genre Philometra parasitent l'ovaire des poissons marins et peuvent être spectaculaires, avec des femelles mesurant jusqu'à 40 cm, enroulées dans l'ovaire d'un poisson moitié de cette longueur. Bien que la plupart des vertébrés femelles normaux aient deux ovaires, ce n'est pas le cas chez toutes les espèces. Chez la plupart des oiseaux et chez les ornithorynques , l'ovaire droit ne mûrit jamais, de sorte que seul le gauche est fonctionnel. (Les exceptions incluent le kiwi et certains, mais pas tous les rapaces , dans lesquels les deux ovaires persistent.) Chez certains élasmobranches, seul l'ovaire droit se développe pleinement. Chez les poissons primitifs sans mâchoire et chez certains téléostéens, il n'y a qu'un seul ovaire, formé par la fusion des organes appariés dans l'embryon.
Images supplémentaires
Voir également
Les références
Bibliographie
- Vénès, Donald (2013). Dictionnaire médical cyclopédique de Taber . Philadelphie : FA Davis. ISBN 9780803629790.