Obturateur palatin - Palatal obturator
Un obturateur palatin est une prothèse qui bouche totalement une ouverture telle qu'une fistule oronasale (dans le toit de la bouche ). Ils sont similaires aux dispositifs de retenue dentaires , mais sans le fil avant. Les obturateurs palatins sont généralement des prothèses à court terme utilisées pour fermer les défauts du palais dur / mou qui peuvent affecter la production de la parole ou provoquer une régurgitation nasale pendant l'alimentation. Après la chirurgie, il peut subsister une ouverture orinasale résiduelle sur le palais, la crête alvéolaire ou le vestibule du larynx . Un obturateur palatin peut être utilisé pour compenser l'hypernasalité et pour aider à l'orthophonie ciblant la correction de l'articulation compensatoire causée par la fente palatine. En termes plus simples, un obturateur palatin recouvre toutes les fistules (ou «trous») dans le toit de la bouche qui mènent à la cavité nasale, fournissant au porteur un toit amovible en plastique / acrylique de la bouche, qui aide à parler, à manger et une circulation d'air adéquate.
Les obturateurs palatins ne doivent pas être confondus avec les liftings palatins ou autres prothèses. Un obturateur palatin peut être utilisé en cas de déficit tissulaire, lorsqu'une ouverture restante dans le palais se produit. Dans certains cas, il peut être réduit progressivement afin que le tissu puisse se renforcer avec le temps et compenser la taille décroissante de l'obturateur. Le lifting palatin est cependant utilisé lorsqu'il n'y a pas assez de mouvement palatin. Il soulève le palais et réduit l'amplitude des mouvements nécessaires pour assurer une fermeture adéquate pour séparer la cavité nasale de la cavité buccale. Les bulbes vocaux et les lève-palatin aident à la fermeture vélopharyngée et n'obturent pas une fistule. Une ampoule de parole, encore un autre type de dispositif prothétique souvent confondu avec un obturateur palatin, contient une section pharyngée, qui passe derrière le voile du palais.
Les obturateurs palatins sont nécessaires aux personnes ayant une fente palatine , à celles qui ont subi une ablation de tumeurs ou qui ont subi des blessures traumatiques au palais.
Types d'obturateurs palatins
Une plaque palatine est un dispositif prothétique , généralement constitué d'une plaque acrylique et de fermoirs de rétention en fil orthodontique, qui recouvre une fistule du palais. Il peut être utilisé pour aider à améliorer l' articulation et l'alimentation. Le blocage de l'ouverture contribue à améliorer l' hypernasalité et la capacité de succion des bébés. Dans le cas d'une fistule labiale-oro-nasale , la plaque peut comprendre une extension antérieure vers le haut pour obstruer complètement le passage passant entre la surface labiale de l' alvéole , de l'alvéole et de la cavité nasale. La plaque peut être construite pour inclure toutes les dents congénitales manquantes pour améliorer l'articulation et l'apparence. Les personnes qui utilisent des plaques palatines doivent être surveillées périodiquement par leurs professionnels dentaires en raison d'une possible irritation des tissus par la plaque. Les matériaux tels que les particules alimentaires, la muqueuse buccale et les sécrétions peuvent provoquer une accumulation sur la surface supérieure de la plaque; par conséquent, il est essentiel de nettoyer un obturateur palatin au moins deux fois par jour pour éviter une irritation des tissus. Il existe également des termes plus spécifiques utilisés pour les obturateurs en fonction de leur temps et de leur but d'utilisation: Photo Les exemples du dispositif Latham ou de l'alvéolaire nasal sont des exemples de premier ordre pour une utilisation dans les déformations de la fente palatine.
- Un obturateur de modification peut être utilisé à court terme pour bloquer une fistule palatine, pour augmenter le joint et pour séparer les cavités buccale et nasale .
- Un obturateur palatin provisoire est utilisé en chirurgie post-palatine. Cet obturateur aide à fermer la fistule restante et est utilisé lorsqu'aucune autre intervention chirurgicale n'est prévue. Il doit être fréquemment révisé.
- Un obturateur définitif est utilisé lorsqu'une rééducation supplémentaire n'est pas possible pour le patient et est destiné à une utilisation à long terme.
Les adhésifs palatins sont des adhésifs oraux ou des matériaux de barrière cutanée utilisés pour occlure une fistule du palais dur. Les obturateurs de ce type doivent être retirés avant de manger et de boire. Les utilisateurs doivent couper le nouveau morceau d'adhésif et le maintenir sur la fistule jusqu'à ce qu'il adhère. Les adhésifs ne doivent pas être utilisés pour les fistules du palais mou si le voile du palais a une certaine mobilité en raison d'un éventuel délogement et digestion involontaires du matériau.
L'obturateur de Nance
Cet obturateur fixe est basé sur l'appareil Nance, qui était à l'origine utilisé comme mainteneur d'espace en dentisterie et en orthodontie, mais a été repensé pour fermer les fistules palatines antérieures chez les patients présentant une fente labiale et palatine. L'obturateur Nance peut être utilisé lorsque la fermeture chirurgicale de la fistule n'est pas possible et qu'un dispositif amovible ne réussit pas.
Discours
Un obturateur palatin est souvent utilisé car une fistule palatine peut affecter le développement et une bonne articulation. Comme la taille des fistules varie, les petites fistules ont tendance à entraîner peu ou pas d'altérations de la parole, tandis que les grandes fistules ont tendance à entraîner des émissions nasales audibles et une faible pression avec et / ou sans hypernasalité . Des erreurs d'articulations , une résonance nasale anormale et une fuite nasale ou de l'air résultent souvent du problème. Les fistules peuvent diminuer la pression d'air intra-orale pendant la production de consonnes de pression buccale entraînant une distorsion des sons ainsi qu'une augmentation du débit d'air nasal. Il est courant pour un individu avec une fistule de compenser une perte de pression pendant la production du son de la parole en essayant de réguler la pression d'air intra-orale avec un effort respiratoire croissant et en utilisant une articulation compensatrice. Les arrêts palatins intermédiaires (lieu d'articulation atypique) résultent souvent de fistules palatines provoquant des distorsions sonores lors de la parole. L'occlusion de la fistule est tentée par des locuteurs avec des placements de langue déviants pendant ces arrêts palatins.
L'obturation palatine peut être gérée temporairement ou peut être prolongée pendant de plus longues périodes. L'obturation palatine spécifique à l'emplacement a été documentée pour améliorer considérablement les erreurs d'articulation, l'hypernasalité (basée sur les jugements de l'auditeur) et les émissions nasales (immédiatement après l'obturation uniquement). L'utilisation de plus de placements de langue antérieure est considérée comme une cible principale pour l'orthophonie. La relation entre les ouvertures palatines et l'articulation est importante à noter avant les plans chirurgicaux afin de déterminer le moment de l'orthophonie et les objectifs et l'approche thérapeutiques les plus appropriés. L'orthophonie peut être plus bénéfique avant une obturation palatine soutenue plutôt qu'une obturation à court terme.
Voir également
Les références
- Borzabadi-Farahani, A., Groper, JN, Tanner, AM, Urata, MM, Panossian, A. et Yen, SL (2012). L'obturateur Nance, un nouvel obturateur fixe pour les patients atteints de fente palatine et de fistule. Journal of Prosthodontics, 21 (5): 400–403.
- Kuehn, DP, & Moller, KT (2000) .Population de la parole et du langage dans la fente palatinePopulation: l'état de l'art. Le Journal Fente Palate-Craniofacial, 37, 348–348.
- Marino, VCC, Williams, WN, Wharton, PW, Paulk, MF, Dutka-Souza, JCR et Schulz, GM (2005). Changements immédiats et soutenus dans le mouvement de la langue avec une «fistule» palatine expérimentale: une étude de cas. Le Journal Fente Palate-Craniofacial, 42, 286-296.
- «Prothèses maxillo-faciales». Département des services à la personne du Rhode Island. Département des services à la personne du Rhode Island. 10 juillet 2006 < https://web.archive.org/web/20110719215543/http://www.dhs.ri.gov/dhs/heacre/ provsvcs / manuels / dentaire / maxpros.htm>.
- Peterson-Falzone, S., Hardin-Jones, M. et Karnell, M. (2001). Discours de la fente palatine (3e éd.). Saint-Louis: Mosby.
- Pinborough-Zimmerman, J., Canady C., Yamashiro, DK et Morales Jr., L. (1998). Changements d'articulation et de nasalité résultant d'une obturation soutenue de la fistule palatine. Le Journal Fente Palate-Craniofacial, 35, 81–87.
- Reisberg, DJ (2000). Soins dentaires et prosthodontiques pour les patients souffrant de fente ou d'affections craniofaciales. Le Journal Fente Palate-Craniofacial, 37, 534-537.