Crise de panique - Panic attack

Crise de panique
Attaque de panique.jpg
Une représentation d'une personne en proie à une attaque de panique, rassuré par une autre personne.
Spécialité Psychiatrie
Symptômes Périodes de peur intense , palpitations , transpiration, tremblements, essoufflement , engourdissement
Complications Automutilation , suicide
Début habituel Plus de minutes
Durée Secondes à heures
Causes Le trouble panique , le trouble d'anxiété sociale , trouble de stress post-traumatique , l' usage de drogues , la dépression , les problèmes médicaux
Facteurs de risque Tabagisme , stress psychologique
Méthode de diagnostic Après exclusion des autres causes possibles
Diagnostic différentiel Hyperthyroïdie , hyperparathyroïdie , maladie cardiaque , maladie pulmonaire , l' usage de drogues, dysautonomie
Traitement Conseils , médicaments
Des médicaments Antidépresseur
Pronostic Généralement bon
La fréquence 3 % (UE), 11 % (États-Unis)

Les attaques de panique sont des périodes soudaines de peur et d'inconfort intenses qui peuvent inclure des palpitations , de la transpiration, des douleurs thoraciques , des tremblements, un essoufflement , un engourdissement ou un sentiment de catastrophe imminente ou de perte de contrôle. En règle générale, les symptômes atteignent un pic dans les dix minutes suivant le début et durent environ 30 minutes, mais la durée peut varier de quelques secondes à quelques heures. Bien que pénibles, les attaques de panique en elles-mêmes ne sont pas physiquement dangereuses.

Les attaques de panique peuvent se produire en raison de plusieurs troubles , y compris le trouble panique , le trouble d'anxiété sociale , trouble de stress post-traumatique , les troubles de la toxicomanie , la dépression et les problèmes médicaux. Ils peuvent être déclenchés ou se produire de manière inattendue. Le tabagisme , la caféine et le stress psychologique augmentent le risque d'avoir une attaque de panique. Avant le diagnostic, les affections qui produisent des symptômes similaires doivent être exclues, telles que l' hyperthyroïdie , l' hyperparathyroïdie , les maladies cardiaques , les maladies pulmonaires , la consommation de drogues et la dysautonomie .

Le traitement des attaques de panique doit être dirigé contre la cause sous-jacente. Chez ceux qui ont des crises fréquentes, des conseils ou des médicaments peuvent être utilisés. L'entraînement respiratoire et les techniques de relaxation musculaire peuvent également aider. Les personnes touchées courent un risque plus élevé de suicide .

En Europe, environ 3% de la population a une attaque de panique au cours d'une année donnée alors qu'aux États-Unis, elle touche environ 11%. Ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Ils commencent souvent pendant la puberté ou au début de l'âge adulte. Les enfants et les personnes âgées sont moins souvent touchés.

Signes et symptômes

Les personnes souffrant d'attaques de panique signalent souvent une peur de mourir ou de crise cardiaque , une vision clignotante , un évanouissement ou des nausées , un engourdissement dans tout le corps, une respiration lourde et une hyperventilation , ou une perte de contrôle du corps. Certaines personnes souffrent également de vision tunnel , principalement en raison du flux sanguin laissant la tête aux parties les plus critiques du corps en défense. Ces sentiments peuvent provoquer une forte envie de s'échapper ou de fuir le lieu où l'attaque a commencé (conséquence de la « réponse de combat ou de fuite », dans laquelle l'hormone provoquant cette réponse est libérée en quantité importante). Cette réponse inonde le corps d' hormones , en particulier d' épinéphrine (adrénaline), qui l'aident à se défendre contre les dommages.

Une attaque de panique peut survenir lorsque la régulation à la hausse par le système nerveux sympathique (SNS) n'est pas modérée par le système nerveux parasympathique (SNP). Les symptômes les plus courants sont les tremblements , la dyspnée ( essoufflement ), les palpitations cardiaques , les douleurs thoraciques (ou oppression thoracique), les bouffées de chaleur , les bouffées de froid, les sensations de brûlure (en particulier au niveau du visage ou du cou), la transpiration , les nausées , les vertiges (ou légers vertiges ), étourdissements , étourdissements , hyperventilation , paresthésies ( picotements ), sensations d' étouffement ou d' étouffement , difficultés à bouger, dépersonnalisation et/ou déréalisation . Ces symptômes physiques sont interprétés avec inquiétude chez les personnes sujettes aux attaques de panique. Cela entraîne une augmentation de l' anxiété et forme une boucle de rétroaction positive .

L'essoufflement et les douleurs thoraciques sont les symptômes prédominants. Les personnes victimes d'une attaque de panique peuvent l'attribuer à tort à une crise cardiaque et ainsi se faire soigner aux urgences . Parce que la douleur thoracique et l'essoufflement sont des symptômes caractéristiques des maladies cardiovasculaires, y compris l'angine instable et l'infarctus du myocarde (crise cardiaque), un diagnostic d'exclusion (excluant d'autres conditions) doit être effectué avant de diagnostiquer une attaque de panique. Il est particulièrement important de le faire pour les personnes dont l'état de santé mentale et cardiaque est inconnu. Cela peut être fait à l'aide d'un électrocardiogramme et d'évaluations de la santé mentale.

Les attaques de panique se distinguent des autres formes d'anxiété par leur intensité et leur caractère soudain et épisodique. Ils sont souvent associés à des troubles anxieux et à d'autres troubles psychologiques , bien que les attaques de panique ne soient généralement pas le signe d'un trouble mental .

Causes

Impression subjective de l'artiste sur ce qu'est une attaque de panique

Les attaques de panique ont des causes biologiques, environnementales et sociales à long terme. En 1993, Fava et al. a proposé une méthode de mise en scène pour comprendre les origines des troubles. La première étape du développement d'un trouble implique des facteurs prédisposants, tels que la génétique, la personnalité et un manque de bien-être. Le trouble panique survient souvent au début de l'âge adulte, bien qu'il puisse apparaître à tout âge. Elle survient plus fréquemment chez les femmes et plus souvent chez les personnes ayant une intelligence supérieure à la moyenne. Diverses études sur des jumeaux où un jumeau identique souffre d'un trouble anxieux ont rapporté une incidence élevée d'un autre jumeau ayant également un diagnostic de trouble anxieux.

Les causes biologiques peuvent inclure un trouble obsessionnel-compulsif , un syndrome de tachycardie orthostatique posturale , un trouble de stress post-traumatique , une hypoglycémie , une hyperthyroïdie , une maladie de Wilson , un prolapsus de la valve mitrale , un phéochromocytome et des troubles de l'oreille interne ( labyrinthite ). Le dérèglement du système noradrénaline dans le locus coeruleus , une zone du tronc cérébral, a été lié aux attaques de panique.

Des attaques de panique peuvent également survenir en raison de facteurs de stress à court terme. Une perte personnelle importante, y compris un attachement émotionnel à un partenaire amoureux, des transitions de vie et des changements de vie importants peuvent tous déclencher une attaque de panique. Une personne avec un tempérament anxieux, un besoin excessif d'être rassuré, des peurs hypocondriaques, une vision trop prudente du monde et un stress cumulatif ont été corrélés avec des attaques de panique. Chez les adolescents, les transitions sociales peuvent aussi être une cause.

Les gens subiront souvent des attaques de panique en conséquence directe de l'exposition à un objet/situation pour lequel ils ont une phobie . Les attaques de panique peuvent également devenir liées à la situation lorsque certaines situations sont associées à la panique en raison d'une attaque antérieure dans cette situation particulière. Les gens peuvent également avoir une prédisposition cognitive ou comportementale à avoir des attaques de panique dans certaines situations.

Certaines causes de maintien incluent l'évitement de situations ou d'environnements provoquant la panique, un discours intérieur anxieux/négatif (pensée « et si »), des croyances erronées (« ces symptômes sont nocifs et/ou dangereux ») et des sentiments retenus .

Le syndrome d'hyperventilation peut survenir lorsqu'une personne respire par la poitrine, ce qui peut entraîner une respiration excessive (expiration excessive de dioxyde de carbone liée à la quantité d' oxygène dans le sang ). Le syndrome d'hyperventilation peut provoquer une alcalose respiratoire et une hypocapnie . Ce syndrome implique souvent également une respiration buccale proéminente. Cela provoque un ensemble de symptômes, notamment un rythme cardiaque rapide , des étourdissements et des étourdissements , qui peuvent déclencher des attaques de panique.

Les attaques de panique peuvent également être causées par des substances. L'arrêt ou la réduction marquée de la dose d'une substance telle qu'un médicament ( sevrage médicamenteux ), par exemple, un antidépresseur ( syndrome d'arrêt des antidépresseurs ), peut provoquer une attaque de panique. Selon la Harvard Mental Health Letter, « les effets secondaires les plus fréquemment rapportés de la consommation de marijuana sont l' anxiété et les attaques de panique . Des études indiquent qu'environ 20 à 30 % des utilisateurs récréatifs éprouvent de tels problèmes après avoir fumé de la marijuana. Le tabagisme est une autre substance qui a été liée aux attaques de panique.

Un dénominateur commun des approches psychiatriques actuelles du trouble panique est qu'il n'existe aucun danger réel et que l'anxiété de la personne est inappropriée.

Trouble panique

On dit que les personnes qui ont des attaques répétées et persistantes ou qui ressentent une anxiété sévère à l'idée d'avoir une autre attaque souffrent de trouble panique. Le trouble panique est remarquablement différent des autres types de troubles anxieux en ce que les attaques de panique sont souvent soudaines et non provoquées. Cependant, les crises de panique vécues par les personnes souffrant de trouble panique peuvent également être liées ou aggravées par certains lieux ou situations, rendant la vie quotidienne difficile.

Agoraphobie

L'agoraphobie est un trouble anxieux qui consiste principalement en la peur de vivre une situation difficile ou embarrassante à laquelle la personne ne peut échapper. Les attaques de panique sont généralement liées à l'agoraphobie et à la peur de ne pas pouvoir échapper à une mauvaise situation. En conséquence, les personnes gravement atteintes d'agoraphobie peuvent se retrouver confinées chez elles, éprouvant des difficultés à se déplacer depuis cet « endroit sûr ». Le mot « agoraphobie » est une adoption anglaise des mots grecs agora (αγορά) et Phobos (φόβος). Le terme "agora" fait référence à l'endroit où les anciens Grecs se réunissaient et discutaient des problèmes de la ville, il s'applique donc à tout ou partie des lieux publics; Cependant, l'essence de l'agoraphobie est la peur des attaques de panique, surtout si elles se produisent en public, car la victime peut avoir l'impression qu'elle n'a pas d'échappatoire. Dans le cas de l'agoraphobie causée par une phobie sociale ou une anxiété sociale , les personnes atteintes peuvent être très gênées d'avoir une attaque de panique publiquement en premier lieu. Cette traduction est la raison de l'idée fausse courante selon laquelle l'agoraphobie est une peur des espaces ouverts et n'est pas cliniquement exacte. L'agoraphobie, telle que décrite de cette manière, est un symptôme que les professionnels vérifient lorsqu'ils posent un diagnostic de trouble panique . Au Japon, les personnes qui présentent une agoraphobie extrême au point de devenir réticentes ou incapables de quitter leur domicile sont appelées Hikikomori . Le phénomène en général est connu sous le même nom, et on estime qu'environ un demi-million de jeunes japonais sont des Hikikomori .

Les personnes qui ont eu une attaque de panique dans certaines situations peuvent développer des peurs irrationnelles , appelées phobies, de ces situations et commencer à les éviter. Finalement, le schéma d'évitement et le niveau d'anxiété au sujet d'une autre attaque peuvent atteindre le point où les personnes souffrant de trouble panique sont incapables de conduire ou même de sortir de la maison. À ce stade, on dit que la personne souffre d'un trouble panique avec agoraphobie .

Induit expérimentalement

Les symptômes d'attaque de panique peuvent être induits expérimentalement en laboratoire par divers moyens. Parmi eux, à des fins de recherche, en administrant une injection en bolus du neuropeptide cholécystokinine-tétrapeptide ( CCK-4 ). Divers modèles animaux d'attaques de panique ont été étudiés expérimentalement.

Déséquilibres des neurotransmetteurs

De nombreux neurotransmetteurs sont affectés lorsque le corps subit le stress et l' anxiété accrus qui accompagnent une attaque de panique. Certains incluent la sérotonine , le GABA (acide gamma-aminobutyrique), la dopamine , la noradrénaline et le glutamate . Cependant, des recherches supplémentaires sur la façon dont ces neurotransmetteurs interagissent les uns avec les autres lors d'une attaque de panique sont nécessaires pour tirer des conclusions solides.

Une augmentation de la sérotonine dans certaines voies cérébrales semble être corrélée à une diminution de l'anxiété. D'autres preuves suggérant que la sérotonine joue un rôle dans l'anxiété sont que les personnes qui prennent des ISRS ont tendance à ressentir une réduction de l'anxiété lorsque leur cerveau dispose de plus de sérotonine à utiliser.

Le principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central (SNC) est le GABA. La plupart des voies qui utilisent le GABA ont tendance à réduire l'anxiété immédiatement.

Le rôle de la dopamine dans l'anxiété n'est pas bien compris. Il a été prouvé que certains médicaments antipsychotiques qui affectent la production de dopamine traitent l'anxiété. Cependant, cela peut être attribué à la tendance de la dopamine à augmenter les sentiments d'auto-efficacité et de confiance, ce qui réduit indirectement l'anxiété.

De nombreux symptômes physiques de l'anxiété, tels que la fréquence cardiaque rapide et les tremblements des mains, sont régulés par la norépinéphrine. Les médicaments qui neutralisent l'effet de la noradrénaline peuvent être efficaces pour réduire les symptômes physiques d'une attaque de panique. Néanmoins, certains médicaments qui augmentent les niveaux de noradrénaline « de fond » tels que les tricycliques et les IRSN sont efficaces pour le traitement à long terme des attaques de panique, peut-être en atténuant les pics de noradrénaline associés aux attaques de panique.

Parce que le glutamate est le principal neurotransmetteur excitateur impliqué dans le système nerveux central (SNC), il peut être trouvé dans presque toutes les voies neuronales du corps. Le glutamate est probablement impliqué dans le conditionnement, qui est le processus par lequel certaines peurs sont formées, et l'extinction, qui est l'élimination de ces peurs.

Physiopathologie

Les symptômes d'une attaque de panique peuvent amener la personne à sentir que son corps est défaillant. Les symptômes peuvent être compris comme suit. Premièrement, il y a fréquemment l'apparition soudaine de la peur avec peu de stimulus provoquant. Cela conduit à une libération d' adrénaline (épinéphrine) qui provoque la réaction de combat ou de fuite lorsque le corps se prépare à une activité physique intense. Cela entraîne une accélération du rythme cardiaque ( tachycardie ), une respiration rapide ( hyperventilation ) qui peut être perçue comme un essoufflement ( dyspnée ) et une transpiration. Comme une activité intense s'ensuit rarement, l' hyperventilation entraîne une baisse des niveaux de dioxyde de carbone dans les poumons , puis dans le sang . Cela conduit à des changements du pH sanguin ( alcalose respiratoire ou hypocapnie ), provoquant une acidose métabolique compensatrice activant des mécanismes de chimiodétection qui traduisent ce changement de pH en réponses autonomes et respiratoires.

De plus, cette hypocapnie et cette libération d' adrénaline lors d'une attaque de panique provoquent une vasoconstriction entraînant un flux sanguin légèrement inférieur vers la tête ce qui provoque des vertiges et des étourdissements . Une attaque de panique peut entraîner un éloignement de la glycémie du cerveau vers les principaux muscles. Neuroimagerie suggère accrue activité dans les amygdales , le thalamus , l' hypothalamus et le tronc cérébral régions , y compris le gris periaqueductal , noyau parabrachial et Locus coeruleus . En particulier, l' amygdale a été suggérée pour avoir un rôle critique. La combinaison d'une activité accrue dans l' amygdale (centre de la peur) et du tronc cérébral avec une diminution du flux sanguin et de la glycémie dans le cerveau peut entraîner une diminution de l'activité dans la région du cortex préfrontal (PFC) du cerveau. Il est prouvé que le fait d'avoir un trouble anxieux augmente le risque de maladie cardiovasculaire (MCV). Les personnes touchées ont également une réduction de la variabilité de la fréquence cardiaque.

Maladie cardiovasculaire

Les personnes qui ont reçu un diagnostic de trouble panique courent environ le double du risque de maladie coronarienne. Il a également été démontré que certaines réponses de stress à la dépression augmentent le risque et les personnes diagnostiquées à la fois avec une dépression et un trouble panique sont près de trois fois plus à risque.

Diagnostic

Les critères de diagnostic du DSM-5 pour une attaque de panique comprennent une période discrète de peur ou d'inconfort intense, au cours de laquelle quatre (ou plus) des symptômes suivants se sont développés brusquement et ont atteint un pic en quelques minutes :

Dans le DSM-5, des symptômes spécifiques à la culture (p. ex., acouphènes, douleurs cervicales, maux de tête et cris ou pleurs incontrôlables) peuvent être observés. De tels symptômes ne devraient pas compter comme l'un des quatre symptômes requis.

Certains ou tous ces symptômes peuvent être retrouvés en présence d'un phéochromocytome .

Des outils de dépistage tels que l' échelle de gravité du trouble panique peuvent être utilisés pour détecter les cas possibles de trouble et suggérer la nécessité d'une évaluation diagnostique formelle.

Traitement

Le trouble panique peut être traité efficacement avec une variété d'interventions, y compris des thérapies psychologiques et des médicaments. La thérapie cognitivo-comportementale a la durée d'effet la plus complète et la plus longue, suivie par les inhibiteurs sélectifs spécifiques de la recapture de la sérotonine . Un examen de 2009 a révélé des résultats positifs de la thérapie et des médicaments et un bien meilleur résultat lorsque les deux étaient combinés.

Changements de style de vie

La caféine peut provoquer ou exacerber l'anxiété panique. L'anxiété peut augmenter temporairement pendant le sevrage de la caféine et de divers autres médicaments.

Il a été démontré que des exercices aérobiques accrus et réglementés tels que la course ont un effet positif sur la lutte contre l'anxiété panique. Il existe des preuves suggérant que cet effet est corrélé à la libération d' endorphines induites par l'exercice et à la réduction subséquente de l'hormone du stress, le cortisol .

Il reste un risque que les symptômes de panique se déclenchent ou s'aggravent en raison de l'augmentation du taux de respiration qui se produit pendant l'exercice aérobique. Cette augmentation de la fréquence respiratoire peut entraîner une hyperventilation et un syndrome d'hyperventilation , qui imite les symptômes d'une crise cardiaque, induisant ainsi une attaque de panique. Les avantages de l'incorporation d'un programme d'exercices ont montré les meilleurs résultats lorsqu'ils sont rythmés en conséquence.

Les techniques de relaxation musculaire sont utiles à certaines personnes. Ceux-ci peuvent être appris à l'aide d'enregistrements, de vidéos ou de livres. Alors que la relaxation musculaire s'est avérée moins efficace que les thérapies cognitivo-comportementales dans des essais contrôlés, de nombreuses personnes trouvent encore un soulagement au moins temporaire de la relaxation musculaire.

Exercices de respiration

Dans la grande majorité des cas, une hyperventilation est en cause, exacerbant les effets de l'attaque de panique. L'exercice de rééducation respiratoire aide à rééquilibrer les niveaux d' oxygène et de CO 2 dans le sang.

David D. Burns recommande des exercices de respiration pour ceux qui souffrent d'anxiété. Un tel exercice de respiration est un compte 5-2-5. En utilisant l'estomac (ou le diaphragme) et non la poitrine, inspirez (sentez l'estomac sortir, par opposition à la poitrine qui se dilate) pendant 5 secondes. Lorsque le point maximal d'inspiration est atteint, retenez votre respiration pendant 2 secondes. Puis expirez lentement, pendant 5 secondes. Répétez ce cycle deux fois puis respirez « normalement » pendant 5 cycles (1 cycle = 1 inspiration + 1 expiration). Le but est de se concentrer sur la respiration et de détendre le rythme cardiaque. Une respiration diaphragmatique régulière peut être obtenue en prolongeant l' expiration en comptant ou en fredonnant.

Bien que respirer dans un sac en papier soit une recommandation courante pour le traitement à court terme des symptômes d'une attaque de panique aiguë, il a été critiqué comme étant inférieur à la respiration mesurée, aggravant potentiellement l'attaque de panique et réduisant éventuellement l'oxygène sanguin nécessaire. Alors que la technique du sac en papier augmente le dioxyde de carbone nécessaire et réduit ainsi les symptômes, elle peut abaisser excessivement les niveaux d' oxygène dans le sang .

La capnométrie , qui fournit les niveaux de CO 2 expiré , peut aider à guider la respiration.

Thérapie

Selon l'American Psychological Association, « la plupart des spécialistes s'accordent à dire qu'une combinaison de thérapies cognitives et comportementales est le meilleur traitement pour le trouble panique. Des médicaments peuvent également être appropriés dans certains cas. La première partie de la thérapie est en grande partie informative ; beaucoup de gens sont grandement aidés simplement en comprenant exactement ce qu'est le trouble panique et combien d'autres en souffrent. De nombreuses personnes qui souffrent de trouble panique craignent que leurs attaques de panique ne signifient qu'elles « deviennent folles » ou que la panique puisse provoquer une crise cardiaque. La restructuration cognitive aide les gens à remplacer ces pensées par des manières plus réalistes et positives de voir les attaques. Le comportement d'évitement est l'un des aspects clés qui empêchent les personnes souffrant de crises de panique fréquentes de fonctionner sainement. La thérapie d'exposition, qui comprend une confrontation répétée et prolongée avec des situations redoutées et des sensations corporelles, aide à affaiblir les réponses d'anxiété à ces stimuli externes et internes et à renforcer des manières réalistes de visualiser les symptômes de panique.

Dans les approches psychanalytiques de niveau plus profond, en particulier la théorie des relations d'objet , les attaques de panique sont fréquemment associées au clivage (psychologie) , aux positions paranoïaques-schizoïdes et dépressives et à l' anxiété paranoïde . On les trouve souvent comorbides avec un trouble de la personnalité limite et des abus sexuels sur des enfants . L'anxiété paranoïaque peut atteindre le niveau d'un état d'anxiété de persécution.

La méditation peut également être utile dans le traitement des troubles paniques . Il y avait une méta-analyse de la comorbidité des troubles paniques et de l'agoraphobie. Il a utilisé la thérapie d'exposition pour traiter les patients sur une période. Des centaines de patients ont été utilisés dans ces études et ils répondaient tous aux critères du DSM-IV pour ces deux troubles. Le résultat a été que trente-deux pour cent des patients ont eu un épisode de panique après le traitement. Ils ont conclu que l'utilisation de la thérapie d'exposition a une efficacité durable pour un client qui vit avec un trouble panique et une agoraphobie.

L'efficacité du traitement de thérapie de groupe par rapport à la thérapie individuelle conventionnelle pour les personnes souffrant de trouble panique avec ou sans agoraphobie semble similaire.

Des médicaments

Les options de médicaments pour les attaques de panique comprennent généralement les benzodiazépines et les antidépresseurs. Les benzodiazépines sont prescrites moins souvent en raison de leurs effets secondaires potentiels, tels que la dépendance, la fatigue, les troubles de l'élocution et la perte de mémoire. Les traitements antidépresseurs pour les attaques de panique comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ( ISRS ), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ( IRSN ), les antidépresseurs tricycliques (ATC) et les inhibiteurs de la MAO (IMAO). Les ISRS en particulier ont tendance à être le premier traitement médicamenteux utilisé pour traiter les attaques de panique. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques semblent similaires en termes d'efficacité à court terme.

Les ISRS comportent un risque relativement faible car ils ne sont pas associés à une grande tolérance ou dépendance et sont difficiles à surdoser. Les ATC sont similaires aux ISRS dans leurs nombreux avantages, mais s'accompagnent d'effets secondaires plus courants tels que la prise de poids et les troubles cognitifs. Ils sont également plus faciles à surdoser. Les IMAO sont généralement suggérés pour les patients qui n'ont pas répondu à d'autres formes de traitement.

Bien que l'utilisation de médicaments pour traiter les attaques de panique puisse être très efficace, il est généralement recommandé que les personnes suivent également une forme de thérapie, telle qu'une thérapie cognitivo-comportementale. Les traitements médicamenteux sont généralement utilisés pendant toute la durée des symptômes d'attaque de panique et interrompus après que le patient n'a plus de symptômes pendant au moins six mois. Il est généralement plus sûr de se retirer progressivement de ces médicaments pendant le traitement. Bien que le traitement médicamenteux semble prometteur pour les enfants et les adolescents, ils courent un risque accru de suicide lorsqu'ils prennent ces médicaments et leur bien-être doit être surveillé de près.

Pronostic

Environ un tiers sont résistants au traitement. Ces personnes continuent d'avoir des crises de panique et divers autres symptômes de trouble panique après avoir reçu un traitement.

De nombreuses personnes traitées pour des attaques de panique commencent à ressentir des attaques à symptômes limités . Ces attaques de panique sont moins complètes, avec moins de quatre symptômes corporels ressentis.

Il n'est pas rare de ne ressentir qu'un ou deux symptômes à la fois, tels que des vibrations dans les jambes, un essoufflement ou une intense vague de chaleur remontant le long de leur corps, ce qui n'est pas similaire aux bouffées de chaleur dues à une pénurie d'œstrogènes. Certains symptômes, tels que les vibrations dans les jambes, sont suffisamment différents de toute sensation normale pour indiquer un trouble panique. D'autres symptômes de la liste peuvent survenir chez des personnes souffrant ou non de trouble panique. Le trouble panique ne nécessite pas que quatre symptômes ou plus soient tous présents en même temps. La panique sans cause et les battements cardiaques rapides sont suffisants pour indiquer une attaque de panique.

Épidémiologie

En Europe, environ 3% de la population a une attaque de panique au cours d'une année donnée alors qu'aux États-Unis, elle touche environ 11%. Ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Ils commencent souvent pendant la puberté ou au début de l'âge adulte. Les enfants et les personnes âgées sont moins souvent touchés. Une méta-analyse a été menée sur des données recueillies sur des études de jumeaux et des études familiales sur le lien entre les gènes et le trouble panique. Les chercheurs ont également examiné la possibilité d'un lien avec les phobies, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble d'anxiété généralisée. Les chercheurs ont utilisé une base de données appelée MEDLINE pour accumuler leurs données. Les résultats ont conclu que les troubles susmentionnés ont une composante génétique et sont hérités ou transmis par les gènes. Pour les non-phobies, la probabilité d'hériter est de 30 à 40 %, et pour les phobies, de 50 à 60 %.

Voir également

Les références

Liens externes

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