Paresthésie - Paresthesia

La paresthésie est une sensation anormale de la peau (picotements, picotements, frissons, brûlures, engourdissements ) sans cause physique apparente. La paresthésie peut être transitoire ou chronique et peut avoir l'une des dizaines de causes sous-jacentes possibles. Les paresthésies sont généralement indolores et peuvent survenir n'importe où sur le corps, mais surviennent le plus souvent dans les bras et les jambes.

Le type de paresthésie le plus connu est la sensation connue sous le nom de « épingles et aiguilles » après avoir « endormi » un membre . Une paresthésie moins connue et peu fréquente mais importante est le fourmillement , la sensation d'insectes rampant sur la peau.

Causes

Transitoire

Les paresthésies des mains, des pieds, des jambes et des bras sont des symptômes courants et transitoires. Le type de paresthésie le plus bref, le choc électrique, peut être causé par une torsion du nerf ulnaire près du coude; ce phénomène est familièrement connu sous le nom de se cogner « l'os drôle ». Des chocs brefs similaires peuvent être ressentis lorsqu'un autre nerf est tordu (un nerf du cou tordu peut provoquer une brève paresthésie semblable à un choc vers le cuir chevelu). Dans le groupe plus âgé, les irrégularités de la colonne vertébrale peuvent tordre brièvement la moelle épinière lorsque la tête ou le dos est tourné, fléchi ou étendu dans de brèves positions inhabituelles ( signe de Lhermitte ).

La cause quotidienne la plus courante est la restriction temporaire de l'influx nerveux à une zone des nerfs, généralement causée par le fait de s'appuyer ou de se reposer sur des parties du corps telles que les jambes (souvent suivie d'une sensation de picotement). D'autres causes incluent des conditions telles que le syndrome d'hyperventilation et les attaques de panique . Un bouton de fièvre à l'extérieur de la bouche (pas un aphte à l'intérieur de la bouche) peut être précédé de picotements car un bouton de fièvre est causé par le virus de l' herpès simplex . Le virus varicelle-zona ( zona ) peut également provoquer des douleurs récurrentes et des picotements dans la peau ou les tissus le long du trajet de distribution de ce nerf (le plus souvent dans la peau, le long d'un dermatome , mais parfois comme un mal de tête, une douleur thoracique ou abdominale, ou douleurs pelviennes).

D'autres exemples courants se produisent lorsqu'une pression soutenue a été appliquée sur un nerf , inhibant ou stimulant sa fonction. La suppression de la pression entraîne généralement un soulagement progressif de ces paresthésies. La plupart des paresthésies induites par la pression résultent d'une posture inconfortable, comme s'asseoir les jambes croisées pendant de longues périodes.

L'hyperémie réactive , qui survient lorsque le flux sanguin est rétabli après une période d' ischémie , comme lors du réchauffement après un épisode de rhume chez les patients atteints de la maladie de Raynaud , peut s'accompagner de paresthésie.

Chronique

La paresthésie chronique (paresthésie de Berger, Sinagesia ou paresthésie de Bernhardt) indique un problème de fonctionnement des neurones ou une mauvaise circulation .

Chez les personnes âgées, la paresthésie est souvent le résultat d'une mauvaise circulation dans les membres (comme dans les maladies vasculaires périphériques ), le plus souvent causée par l' athérosclérose , l'accumulation de plaque dans les parois artérielles, sur des décennies, avec d'éventuelles ruptures de plaque , des caillots internes sur les ruptures et la cicatrisation subséquente du caillot, mais laissant derrière elles un rétrécissement des ouvertures ou de la fermeture des artères , à la fois localement et dans les branches plus petites en aval. Sans un apport adéquat de sang et de nutriments, les cellules nerveuses ne peuvent plus envoyer de signaux au cerveau de manière adéquate. Pour cette raison, la paresthésie peut également être un symptôme de carence en vitamines et de malnutrition , ainsi que de troubles métaboliques comme le diabète , l' hypothyroïdie et l' hypoparathyroïdie . Cela peut aussi être un symptôme d' empoisonnement au mercure .

L'irritation du nerf peut également provenir d'une inflammation des tissus. Les affections articulaires telles que la polyarthrite rhumatoïde , le rhumatisme psoriasique et le syndrome du canal carpien sont des sources courantes de paresthésie. Les nerfs sous la tête peuvent être comprimés là où existent des problèmes chroniques du cou et de la colonne vertébrale et peuvent être causés, entre autres, par des crampes musculaires pouvant résulter d'une anxiété clinique ou d'un stress mental excessif, d' une maladie osseuse , d'une mauvaise posture, de pratiques de levage de charges dangereuses ou traumatisme physique comme le coup du lapin . La paresthésie peut également être causée simplement en exerçant une pression sur un nerf en appliquant un poids (ou une pression) sur le membre pendant de longues périodes.

Une autre cause de paresthésie peut être une lésion directe des nerfs eux-mêmes, c'est-à-dire une neuropathie , qui elle-même peut provenir d'une blessure , telle qu'une gelure , ou d'une infection, telle que la maladie de Lyme , ou peut être le signe d'un trouble neurologique actuel. La neuropathie est également un effet secondaire de certaines chimiothérapies, comme la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie . Le sevrage des benzodiazépines peut également provoquer des paresthésies, car l'élimination du médicament laisse les récepteurs GABA dénudés et éventuellement malformés. La paresthésie chronique peut parfois être symptomatique d'affections graves, telles qu'un accident ischémique transitoire , ou de maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques , le syndrome douloureux régional complexe ou le lupus érythémateux . L'utilisation de fluoroquinolones peut également provoquer des paresthésies. Les survivants d'un AVC et ceux qui ont subi un traumatisme crânien (TCC) peuvent présenter des paresthésies dues à des lésions du système nerveux central.

La maladie à virus varicelle-zona (zona) peut attaquer les nerfs provoquant un engourdissement au lieu de la douleur généralement associée au zona.

Acroparesthésie

L'acroparesthésie est une douleur intense dans les extrémités et peut être causée par la maladie de Fabry , un type de sphingolipidose .

Cela peut aussi être un signe d'hypocalcémie.

Dentisterie

La paresthésie dentaire est une perte de sensation provoquée par l'administration d'un anesthésique maxillaire ou mandibulaire avant un traitement dentaire.

Les causes potentielles incluent un traumatisme introduit dans la gaine nerveuse lors de l'administration de l'injection, une hémorragie autour de la gaine, le type d'anesthésique utilisé ou l'administration d'un anesthésique potentiellement contaminé par de l'alcool ou des solutions stérilisantes.

Autre

D'autres causes peuvent inclure :

Diagnostique

L'étude de la conduction nerveuse fournit généralement des informations utiles pour établir le diagnostic. Une IRM ou une tomodensitométrie est parfois utilisée pour écarter certaines causes du système nerveux central.

Traitement

Les médicaments proposés peuvent inclure l' immunosuppresseur prednisone , la gammaglobuline intraveineuse (IVIG), des anticonvulsivants tels que la gabapentine ou le Gabitril et des médicaments antiviraux , selon la cause sous-jacente.

En plus du traitement du trouble sous-jacent, les soins palliatifs peuvent inclure l'utilisation de crèmes anesthésiantes topiques, telles que la lidocaïne ou la prilocaïne . La kétamine a également été utilisée avec succès, mais n'est toujours pas approuvée par les assurances. Une attention particulière doit être prise pour n'appliquer que le montant nécessaire, car l'excès peut contribuer aux conditions. Sinon, ces produits offrent un soulagement extrêmement efficace, mais de courte durée, de la maladie. Les paresthésies causées par un accident vasculaire cérébral peuvent bénéficier temporairement de fortes doses de baclofène plusieurs fois par jour. Les patients séropositifs qui se soignent eux-mêmes avec du cannabis déclarent que cela réduit leurs symptômes.

La paresthésie causée par le zona est traitée avec des médicaments antiviraux appropriés.

Étymologie

Le mot paresthésie ( / ˌ p ær ɪ s θ i z i ə , - ʒ ə / , anglais britannique paresthésie , pluriel paresthésie / - z i i / ou paresthésies), vient du grec para ( " à côté", à savoir , anormale) et d' aisthésie ("sensation").

Les références

• Anomalies cliniques et neurologiques dans la maladie cœliaque de l'adulte, G. Cicarelli • G. Della Rocca • M. Amboni • C. Ciacci • G. Mazzacca • A. Filla • P. Barone, Neurol Sci (2003) 24:311–317 DOI 10.1007 /s10072-003-0181-4

Liens externes

• paresthésie à NINDS