Allergie aux arachides - Peanut allergy

Allergie aux arachides
Avertissement de noix 1.jpg
Un avertissement d'allergie aux arachides
Spécialité Médecine d'urgence
Symptômes Démangeaisons , urticaire , gonflement , eczéma , éternuements, crise d'asthme , douleurs abdominales, chute de la tension artérielle , diarrhée, arrêt cardiaque
Causes Hypersensibilité de type I
Facteurs de risque Enfance dans les pays développés
Méthode de diagnostic Antécédents médicaux et examen physique par un médecin agréé
Diagnostic différentiel Allergie aux noix
La prévention Introduction appropriée et précoce aux arachides et à leurs produits pendant la grossesse et la petite enfance
Traitement Épinéphrine
Antihistaminiques (légers)
La fréquence 0,6 % (États-Unis)
1,5 à 3,0 % (monde occidental)

L'allergie aux arachides est un type d' allergie alimentaire aux arachides . C'est différent des allergies aux noix , les arachides étant des légumineuses et non de vraies noix . Les symptômes physiques d'une réaction allergique peuvent inclure des démangeaisons , de l' urticaire , un gonflement , de l' eczéma , des éternuements, une crise d'asthme , des douleurs abdominales, une chute de la pression artérielle , de la diarrhée et un arrêt cardiaque . Une anaphylaxie peut survenir. Ceux qui ont des antécédents d'asthme sont plus susceptibles d'être gravement touchés.

Elle est due à une réaction d' hypersensibilité de type I du système immunitaire chez les individus sensibles. L'allergie est reconnue "comme l'une des allergies alimentaires les plus graves en raison de sa prévalence, de sa persistance et de la gravité potentielle de la réaction allergique".

La prévention peut être en partie réalisée par l'introduction précoce des arachides dans l'alimentation des femmes enceintes et des bébés. Il est recommandé de donner aux bébés à haut risque des produits à base d'arachides dans les régions où des soins médicaux sont disponibles dès l'âge de 4 mois. Le principal traitement de l'anaphylaxie est l'injection d' épinéphrine .

Aux États-Unis, l'allergie à l'arachide est présente chez 0,6 % de la population. Chez les enfants du monde occidental, les taux se situent entre 1,5 % et 3 % et ont augmenté au fil du temps. C'est une cause fréquente de réactions allergiques mortelles et quasi mortelles liées à l'alimentation.

Signes et symptômes

La plupart des symptômes de l'allergie aux arachides sont liés à l'action de l'immunoglobuline E ( IgE ) et d'autres anaphylatoxines qui libèrent l' histamine et d'autres substances médiatrices des mastocytes (dégranulation). En plus d'autres effets, l'histamine induit une vasodilatation des artérioles et une constriction des bronchioles dans les poumons, également appelée bronchospasme . Les symptômes peuvent également inclure des démangeaisons légères , de l' urticaire , un œdème de Quincke , un gonflement du visage, une rhinite , des vomissements , une diarrhée , des douleurs abdominales aiguës, une exacerbation de l' eczéma atopique , de l' asthme et un arrêt cardiaque . Une anaphylaxie peut survenir.

Noix et soja

Les personnes ayant une allergie confirmée aux arachides peuvent présenter une réactivité croisée avec les noix , le soja et d'autres légumineuses , telles que les pois , les lentilles et le lupin . La cause de la réactivité croisée résulte de la similitude des structures des protéines de stockage entre les sources alimentaires. Les protéines allergènes sont regroupées par familles de protéines : cupines , prolamines , profiline et autres. Les arachides et le soja contiennent des protéines des familles cupine, prolamine et profiline, tandis que les lentilles contiennent des protéines cupine. Les revues d'essais cliniques sur l'homme rapportent que 6 à 40 % des personnes ayant une allergie confirmée aux arachides présenteront des symptômes allergiques lorsqu'elles seront confrontées à des noix ou des légumineuses.

Causer

La cause de l'allergie aux arachides n'est pas claire et au moins 11 allergènes aux arachides ont été décrits. La condition est associée à plusieurs protéines spécifiques classées selon quatre superfamilles d' allergies alimentaires courantes : Cupin ( Ara h 1 ), Prolamine (Ara h 2, 6, 7, 9), Profilin (Ara h 5) et Bet v-1 - protéines apparentées (Ara h 8). Parmi ces allergènes d'arachide, Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 et Ara h 6 sont considérés comme des allergènes majeurs ce qui signifie qu'ils déclenchent une réponse immunologique chez plus de 50 % de la population allergique. Ces allergènes d'arachide médient une réponse immunitaire via la libération d' anticorps d' immunoglobuline E (IgE) dans le cadre de la réaction allergique.

Certains des allergènes de l'arachide peuvent subir des modifications enzymatiques et non enzymatiques, ce qui les rend plus susceptibles de se lier aux ligands des cellules présentatrices d'antigène . Ara h 1 peut subir des modifications de glycosylation qui se sont avérées induire des réponses immunomodulatrices ; il stimule les récepteurs de lectine MR et DC-SIGN sur les cellules dendritiques qui propagent davantage les cytokines et orientent le système immunitaire vers une réponse de type Th2 . Les protéines d'arachide qui subissent des modifications non enzymatiques par des réactions de Maillard lorsqu'elles sont cuites ou exposées à la température ambiante ont une augmentation des modifications d' AGE sur leur structure. Il a été démontré que ces changements stimulent les récepteurs RAGE et SR-AI/II sur les cellules dendritiques et conduisent ainsi à une augmentation des cellules Th2 libérant de l' IL-4 et de l' IL-5 .

Les allergies aux arachides sont rares chez les enfants des pays sous - développés où les produits à base d'arachides ont été utilisés pour soulager la malnutrition . L' hypothèse de l'hygiène propose que l'incidence relativement faible des allergies aux arachides chez les enfants dans les pays sous-développés est le résultat d'une exposition à diverses sources de nourriture tôt dans la vie, augmentant la capacité immunitaire, alors que la sélection d'aliments par les enfants dans les pays développés est plus limitée, réduisant la capacité immunitaire. Une possibilité de réaction croisée avec le soja a été écartée par une analyse ne trouvant aucun lien avec la consommation de protéines de soja, et a indiqué que l'apparition de tout lien est probablement due à la préférence pour l'utilisation du lait de soja chez les familles ayant des allergies au lait connues .

Moment de l'exposition

Chez les nourrissons ayant des antécédents familiaux d'allergie aux arachides, il a été démontré que la consommation de protéines d'arachides entre 4 et 11 mois réduisait le risque de développer une réaction allergique de 11 à 25 %. À partir de ces résultats, l' American Academy of Pediatrics a annulé sa recommandation de retarder l'exposition aux arachides chez les enfants, déclarant également qu'il n'y avait aucune raison d'éviter les arachides pendant la grossesse ou l'allaitement.

Régime pendant la grossesse

Il existe des preuves contradictoires quant à savoir si le régime alimentaire maternel pendant la grossesse a un effet sur le développement des allergies en raison d'un manque de bonnes études. Une revue systématique de la recherche clinique en 2010 a indiqué qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour savoir si l'exposition maternelle aux arachides, ou la consommation précoce d'arachides par les enfants, affecte la sensibilité à l'allergie aux arachides.

Voies d'exposition

Cacahuètes

Bien que la voie la plus évidente pour une exposition allergique soit l'ingestion non intentionnelle, certaines réactions sont possibles par exposition externe. Les allergies aux arachides sont beaucoup plus fréquentes chez les adultes qui ont eu des éruptions cutanées suintantes et croûteuses pendant leur enfance. Les enfants sensibles peuvent réagir par ingestion, inhalation ou contact cutané à des allergènes d'arachide qui persistent dans l'environnement, pouvant durer plusieurs mois.

Les particules en suspension dans l'air dans un environnement de décorticage ou de broyage à l'échelle d'une ferme ou d'une usine, ou provenant de la cuisson, peuvent produire des effets respiratoires chez les personnes allergiques exposées. Les tests empiriques ont discrédité certains rapports de ce type et montré que certains étaient exagérés. On sait que les résidus sur les surfaces provoquent des éruptions cutanées mineures, mais pas l'anaphylaxie. Dans The Peanut Allergy Answer Book , le pédiatre de Harvard Michael Young a qualifié ce risque de contact secondaire pour les personnes allergiques de rare et limité à des symptômes mineurs. Certaines réactions ont été notées comme étant de nature psychosomatique, le résultat d'un conditionnement et d'une croyance plutôt que d'une véritable réaction chimique. Aveuglé , études contrôlées versus placebo ont été incapables de produire des réactions en utilisant l'odeur de beurre d'arachide ou sa simple proximité.

Rarement, des réactions allergiques ont été déclenchées par l'exposition à des baisers et des contacts sexuels, surtout si le partenaire a mangé des arachides au cours de la dernière heure. En 2005, un « baiser de la mort » a été signalé à tort comme étant dû à une allergie aux arachides ; au lieu de cela, la personne est décédée d'une crise d'asthme après avoir fumé .

Physiopathologie

L'allergie survient en raison des cellules dendritiques reconnaissant les allergènes de l'arachide comme agents pathogènes étrangers. Ils présentent les antigènes de classe II du CMH récepteurs et ces antigènes sont reconnus par les récepteurs des cellules sur les cellules T . Le contact ainsi que la libération de la cytokine IL-4 induit leur différenciation en cellules CD4+ Th2 . Les cellules Th2 prolifèrent et libèrent des cytokines pro-inflammatoires , telles que IL-4 , IL-5 et IL-13 , qui peuvent être liées à des récepteurs sur des cellules B indifférenciées ou des cellules B du sous-type IgM . La liaison récepteur-cytokine provoque leur différenciation en IgE qui peuvent ensuite se lier à FcεRI sur les mastocytes , les éosinophiles et les basophiles . Cela provoque la dégranulation des cellules susmentionnées qui libèrent de puissantes cytokines et chimiokines , déclenchant ainsi une inflammation et provoquant les symptômes caractéristiques de l'allergie.

Diagnostic

Le diagnostic des allergies alimentaires, y compris l'allergie aux arachides, commence par des antécédents médicaux et un examen physique. Les directives de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) recommandent que les rapports des parents et des patients sur les allergies alimentaires soient confirmés par un médecin, car « plusieurs études démontrent que 50 à 90 % des allergies alimentaires présumées ne sont pas des allergies ».

Tests cutanés

Des tests cutanés peuvent être utilisés pour confirmer des allergies alimentaires spécifiques. Les tests cutanés sont conçus pour identifier les IgE spécifiques liées aux mastocytes cutanés. Pendant le test, une goutte d'extrait d'allergène glycériné est déposée sur la peau du patient. La peau du patient est ensuite piquée à travers la goutte. Cette procédure est répétée avec deux contrôles : une goutte d'histamine conçue pour provoquer une réponse allergique et une goutte saline conçue pour ne provoquer aucune réponse allergique. La papule qui se développe à partir de la goutte d'extrait glycériné est comparée au témoin salin. Un test allergique positif est celui dans lequel la papule d'extrait est 3 mm plus grande que la papule saline. Un test cutané positif est précis à environ 50 %, donc un test cutané positif à lui seul n'est pas un diagnostic d'allergie alimentaire.

Défi alimentaire oral

Le « gold standard » des tests de diagnostic est un défi alimentaire oral en double aveugle contrôlé par placebo . Au moins deux semaines avant une provocation orale, la personne est soumise à un régime d'élimination où l'allergène suspecté est évité. Au cours du défi alimentaire oral, ils reçoivent une portion complète d'un allergène suspecté adaptée à leur âge par incréments de taille croissants. Ils sont surveillés en permanence pour détecter une réaction allergique pendant le test, et l'épreuve est arrêtée et le traitement administré au premier signe objectif de réaction allergique.

Les défis alimentaires oraux présentent des risques. Dans une étude de 584 provocations orales administrées à 382 patients, 48 ​​% (253) des provocations ont entraîné des réactions allergiques. 28 % (72) de ces défis ont entraîné des réactions « sévères », qui ont été définies par l'étude comme un patient présentant : des symptômes des voies respiratoires inférieures ; symptômes cardiovasculaires; ou quatre autres symptômes plus mineurs. Les défis alimentaires oraux contrôlés par placebo en double aveugle prennent également du temps et nécessitent une surveillance médicale étroite. En raison de ces inconvénients du défi alimentaire oral en double aveugle contrôlé par placebo, les défis alimentaires ouverts sont la forme de défi alimentaire la plus couramment utilisée. Les défis alimentaires ouverts sont ceux dans lesquels un patient reçoit une portion adaptée à son âge d'un allergène alimentaire suspecté sous sa forme naturelle. L'observation de symptômes objectifs résultant de l'ingestion de l'aliment, tels que des vomissements ou une respiration sifflante, est considérée comme un diagnostic d'allergie alimentaire si les symptômes sont en corrélation avec les résultats des antécédents médicaux du patient et des tests de laboratoire tels que le test cutané.

La prévention

En 2017, l'Institut national américain des allergies et des maladies infectieuses a publié des directives révisées pour réduire le risque ou prévenir les allergies aux arachides en créant des moyens distincts d'évaluer les allergies infantiles et de guider les parents avec des nourrissons à risque élevé, modéré ou faible. Les lignes directrices discutaient de la façon d'introduire les aliments à base d'arachides chez les nourrissons dès l'âge de 4 à 6 mois, dans le but de prévenir l'allergie aux arachides.

Pour les enfants à haut risque, le guide recommandait qu'un allergologue évalue la sensibilité d'un enfant, en impliquant éventuellement des tests d'allergie aux arachides , suivi d'une introduction progressive des aliments à base d'arachides sous la supervision d'un allergologue. L'allergie à l'arachide n'est confirmée que s'il existe des antécédents de réactions à la consommation d'arachide et par un test d'allergie positif. Les enfants à risque modéré - qui présentent une réaction allergique aux produits à base d'arachide avec un eczéma léger à modéré - ne sont généralement pas évalués dans une clinique, mais des aliments à base d'arachides leur sont fournis progressivement à la maison par leurs parents, à partir de l'âge de 6 mois environ. L'étude Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) soutenue par le NIAID a établi que l'introduction précoce de produits à base d'arachides dans l'alimentation d'un enfant peut prévenir - plutôt que seulement retarder - le développement d'allergies aux arachides chez les enfants, et que l'effet est bénéfique et permanent.

Traitement

À partir de 2021, il n'existe aucun remède contre l'allergie aux arachides autre que l'évitement strict des arachides et des aliments contenant des arachides. Des précautions supplémentaires sont nécessaires pour les aliments consommés ou achetés dans les restaurants.

L'évitement total est compliqué car la déclaration de la présence de traces d'allergènes dans les aliments n'est pas obligatoire (voir réglementation de l'étiquetage ).

Immunothérapie

L'immunothérapie implique des tentatives pour réduire la sensibilité allergique par une exposition répétée à de petites quantités de produits à base d'arachide. Des preuves à partir de 2019, cependant, ont montré qu'il augmente plutôt que diminue le risque d'allergies graves. Aucun d'entre eux n'est considéré comme prêt à être utilisé chez les personnes en dehors d'essais soigneusement menés. Une revue Cochrane de 2012 a conclu que des recherches supplémentaires étaient nécessaires. L'immunothérapie sublinguale consiste à mettre des doses progressivement croissantes d'un extrait d'allergie sous la langue d'une personne. L'extrait est ensuite craché ou avalé. En 2014, les preuves n'ont pas montré que cela était sûr ou efficace. L'immunothérapie épicutanée consiste à administrer l'allergène à travers un patch et a également fait l'objet de recherches.

En septembre 2014, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a accordé la désignation accélérée et, en juin 2015, la désignation de thérapie révolutionnaire à AR101 pour l'allergie aux arachides chez les 4 à 17 ans. L'AR101 a été étudié dans le cadre de l'étude internationale PALISADE, multicentrique, randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo.

En septembre 2019, le comité consultatif sur les produits allergènes (APAC) du Centre d'évaluation et de recherche sur les produits biologiques (CBER) a voté en faveur de l'utilisation de la poudre d'allergène d'arachide (Palforzia) pour l'allergie aux arachides. Le prix n'a pas été fixé en septembre 2019, mais il est proposé de se situer entre 3 000 $ US et 20 000 $ US par an.

En janvier 2020, la poudre d'allergène d'arachide a été approuvée aux États-Unis pour atténuer les réactions allergiques, y compris l'anaphylaxie, qui peuvent survenir en cas d'exposition accidentelle aux arachides. Le traitement avec la poudre d'allergène d'arachide peut être initié chez les individus âgés de quatre à 17 ans avec un diagnostic confirmé d'allergie aux arachides et peut être poursuivi chez les individus âgés de quatre ans et plus. Ceux qui prennent de la poudre d'allergène d'arachide doivent continuer à éviter les arachides dans leur alimentation.

Le 15 octobre 2020, l' Agence européenne des médicaments (EMA) a émis un avis favorable pour un médicament à base de poudre dégraissée d' Arachis hypogaea . Ce médicament sera disponible sous forme de poudre orale en gélules (0,5, 1, 10, 20 et 100 mg) et sous forme de poudre orale en sachets (300 mg).

Pronostic

Les allergies aux arachides ont tendance à se résoudre moins souvent pendant l'enfance que les allergies au soja, au lait, aux œufs et au blé. En conséquence, une réévaluation de l'allergie aux arachides est recommandée sur une base annuelle pour les jeunes enfants avec des résultats de tests antérieurs favorables, et toutes les quelques années ou plus pour les enfants plus âgés et les adultes. Une étude de 2001 a montré que l'allergie aux arachides est dépassée dans 22% des cas chez les personnes âgées de 4 à 20 ans.

Épidémiologie

Le pourcentage de personnes allergiques aux arachides est de 0,6% aux États-Unis. Dans une étude de 2008, l'incidence autodéclarée de l'allergie aux arachides a été estimée à 1,4% des enfants aux États-Unis, soit le triple du taux de 0,4% trouvé dans une étude de 1997. En Angleterre, environ 4 000 personnes reçoivent un diagnostic d'allergie aux arachides chaque année, 25 700 ayant reçu un diagnostic d'allergie aux arachides à un moment donné de leur vie.

L'allergie aux arachides est l'une des allergies alimentaires les plus dangereuses et l'une des moins susceptibles d'être dépassées. Dans les pays occidentaux, l'incidence de l'allergie à l'arachide est comprise entre 1,5% et 3%. Il y a eu une augmentation soudaine du nombre de cas au début du 21e siècle.

C'est l'une des causes les plus fréquentes de décès liés à l'alimentation. Une méta-analyse a révélé que la mortalité due à l' anaphylaxie globale d'origine alimentaire était de 1,8 par million d'années-personnes chez les personnes souffrant d'allergies alimentaires, l'arachide étant l'allergène le plus courant. Cependant, il existe des opinions selon lesquelles les mesures prises en réponse à la menace peuvent être une réaction excessive disproportionnée par rapport au niveau de danger. Le sensationnalisme médiatique a été blâmé pour une anxiété dépassant la réalité.

La fréquence chez les adultes et les enfants est similaire - environ 1 % - mais une étude a montré que les auto-déclarations d'allergie aux arachides sont en augmentation chez les enfants aux États-Unis. Le nombre de jeunes enfants déclarant eux-mêmes l'allergie a doublé entre 1997 et 2002. Des études ont montré que les taux d'allergies alimentaires autodéclarés sont plus élevés que les taux d'allergies alimentaires observés cliniquement. Les taux d'incidence autodéclarée de l'allergie, que l'on croyait auparavant rares, peuvent ne pas être corrélés aux données médicales confirmant l'incidence autodéclarée.

Société et culture

La gravité élevée des réactions allergiques aux arachides, ainsi que la prévalence croissante de l'allergie aux arachides dans le monde occidental ont suscité une large attention du public. Cependant, la prévalence perçue des allergies alimentaires aux yeux du public est considérablement plus élevée que la prévalence réelle des allergies alimentaires. Parce que la sensibilisation aux allergies aux arachides a augmenté, il y a des impacts sur la qualité de vie des enfants, de leurs parents et de leurs aidants immédiats. Aux États-Unis, la Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act de 2004 rappelle aux gens les problèmes d'allergie chaque fois qu'ils manipulent un emballage alimentaire, et les restaurants ont ajouté des avertissements sur les allergènes aux menus. Le Culinary Institute of America, une école de premier plan pour la formation des chefs, propose des cours de cuisine sans allergène et une cuisine d'enseignement séparée. Les systèmes scolaires ont des protocoles sur les aliments qui peuvent être apportés à l'école. Malgré toutes ces précautions, les personnes souffrant d'allergies graves sont conscientes qu'une exposition accidentelle peut encore se produire facilement chez d'autres personnes, à l'école ou dans les restaurants. La peur de la nourriture a un impact significatif sur la qualité de vie. Enfin, pour les enfants allergiques, leur qualité de vie est également affectée par les actions de leurs pairs. Il y a une augmentation des cas d'intimidation, qui peuvent inclure des menaces ou des actes d'être délibérément touchés avec des aliments qu'ils doivent éviter ou d'avoir leurs aliments sans allergène délibérément contaminés.

Étiquetage

Exemple de liste d'allergènes dans un aliment

En réponse au risque que certains aliments posent aux personnes souffrant d'allergies alimentaires, certains pays ont réagi en instituant des lois sur l'étiquetage qui exigent que les produits alimentaires informent clairement les consommateurs si leurs produits contiennent des allergènes majeurs ou des sous-produits d'allergènes majeurs parmi les ingrédients ajoutés intentionnellement aux aliments. Néanmoins, il n'y a pas de lois sur l'étiquetage pour déclarer obligatoirement la présence de traces dans le produit final à la suite d'une contamination croisée, sauf au Brésil.

Ingrédients ajoutés intentionnellement

Aux États-Unis, le Food Allergen Labelling and Consumer Protection Act of 2004 (FALCPA) oblige les entreprises à divulguer sur l'étiquette si un produit alimentaire emballé contient l'un de ces huit allergènes alimentaires majeurs, ajouté intentionnellement : lait de vache, arachides, œufs, crustacés , poisson, noix, soja et blé. Cette liste a été créée en 1999 par la Commission du Codex Alimentarius de l'Organisation mondiale de la santé. Pour répondre aux exigences d'étiquetage de la FALCPA, si un ingrédient est dérivé de l'un des allergènes de l'étiquette obligatoire, il doit soit avoir son « nom d'origine alimentaire » entre parenthèses, par exemple « Caséine (lait) », ou comme alternative, il doit être une mention distincte mais adjacente à la liste des ingrédients : « Contient du lait » (et tout autre allergène dont l'étiquetage est obligatoire). L'Union européenne exige la liste de ces huit allergènes majeurs plus les mollusques, le céleri, la moutarde, le lupin, le sésame et les sulfites.

La FALCPA s'applique aux aliments emballés réglementés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, qui n'inclut pas la volaille, la plupart des viandes, certains produits à base d'œufs et la plupart des boissons alcoolisées. Cependant, certains produits transformés à base de viande, de volaille et d'œufs peuvent contenir des ingrédients allergènes. Ces produits sont réglementés par le Food Safety and Inspection Service (FSIS), qui exige que tout ingrédient soit déclaré dans l'étiquetage uniquement par son nom usuel ou usuel. Ni l'identification de la source d'un ingrédient spécifique dans une déclaration entre parenthèses ni l'utilisation de déclarations pour alerter de la présence d'ingrédients spécifiques, comme « Contient : du lait », ne sont obligatoires selon le FSIS. La FALCPA ne s'applique pas non plus aux aliments préparés dans les restaurants. Le règlement de l'UE sur l'information des consommateurs sur les aliments 1169/2011 – oblige les entreprises alimentaires à fournir des informations sur les allergies sur les aliments vendus non emballés, par exemple, dans les points de restauration, les comptoirs de charcuterie, les boulangeries et les sandwicheries.

Aux États-Unis, il n'y a pas de mandat fédéral pour lutter contre la présence d'allergènes dans les produits pharmaceutiques. La FALCPA ne s'applique pas aux médicaments ni aux cosmétiques.

Quantités à l'état de traces résultant d'une contamination croisée

La valeur de l'étiquetage des allergènes autres que pour les ingrédients intentionnels est controversée. Cela concerne l'étiquetage des ingrédients présents involontairement à la suite d'un contact croisé ou d'une contamination croisée à tout moment de la chaîne alimentaire (lors du transport, du stockage ou de la manipulation des matières premières, en raison d'équipements partagés pour la transformation et l'emballage, etc.). Les experts dans ce domaine proposent que si l'étiquetage des allergènes doit être utile aux consommateurs et aux professionnels de la santé qui conseillent et traitent ces consommateurs, idéalement, il devrait y avoir un accord sur les aliments nécessitant un étiquetage, les quantités seuil en dessous desquelles l'étiquetage peut être inutile, et la validation de méthodes de détection des allergènes pour tester et éventuellement rappeler les aliments qui ont été délibérément ou par inadvertance contaminés.

Les réglementations en matière d'étiquetage ont été modifiées pour prévoir l'étiquetage obligatoire des ingrédients ainsi qu'un étiquetage volontaire, appelé étiquetage préventif des allergènes (PAL), également connu sous le nom de mentions « peut contenir », pour une possible, par inadvertance, des traces de contamination croisée pendant la production. L'étiquetage PAL peut être source de confusion pour les consommateurs, d'autant plus qu'il peut y avoir de nombreuses variations dans le libellé de l'avertissement. Depuis 2014, PAL n'est réglementé qu'en Suisse, au Japon, en Argentine et en Afrique du Sud. L'Argentine a décidé d'interdire l'étiquetage préventif des allergènes depuis 2010 et a plutôt laissé la responsabilité au fabricant de contrôler le processus de fabrication et d'étiqueter uniquement les ingrédients allergènes connus pour être dans les produits. L'Afrique du Sud n'autorise pas l'utilisation de PAL, sauf lorsque les fabricants démontrent la présence potentielle d'allergènes en raison d'une contamination croisée grâce à une évaluation des risques documentée et malgré le respect des bonnes pratiques de fabrication. En Australie et en Nouvelle-Zélande, il est recommandé de remplacer PAL par les directives de VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labeling). Une revue a identifié "la dose provoquant une réaction allergique chez 1% de la population" comme ED01. Cette dose de référence seuil pour les aliments (tels que le lait de vache, les œufs, les arachides et d'autres protéines) fournira aux fabricants de produits alimentaires des conseils pour développer un étiquetage de précaution et donnera aux consommateurs une meilleure idée de ce qui pourrait se trouver accidentellement dans un produit alimentaire au-delà de « peut contenir ». VITAL 2.0 a été développé par l'Allergen Bureau, une organisation non gouvernementale parrainée par l'industrie alimentaire. L'Union européenne a lancé un processus pour créer des réglementations en matière d'étiquetage pour la contamination non intentionnelle, mais ne devrait pas les publier avant 2024.

Au Brésil, depuis avril 2016, la déclaration de la possibilité de contamination croisée est obligatoire lorsque le produit n'ajoute intentionnellement aucun aliment allergène ou ses dérivés, mais les Bonnes Pratiques de Fabrication et les mesures de contrôle des allergènes adoptées ne suffisent pas à prévenir la présence de traces accidentelles. Ces allergènes comprennent le blé, le seigle, l' orge, l' avoine et leurs hybrides, les crustacés, les œufs, le poisson, les arachides, le soja, le lait de toutes les espèces de mammifères, amandes , noisettes , noix de cajou , les noix du Brésil , noix de macadamia , noix , noix de pécan , pistaches , pignons et châtaignes .

Voir également

Les références

Lectures complémentaires

Liens externes

  • "Allergie aux arachides" . Portail d'information sur les médicaments . Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.
Classification