Périnée - Perineum

Ne doit pas être confondu avec Péritoine .

Périnée
1116 Muscle du périnée masculin.png
Les muscles du périnée masculin
1116 Muscle du périnée féminin.png
Les muscles du périnée féminin
Détails
Prononciation / ˌ p ɛr ɪ n i ə m / ;
Système Système musculo-squelettique
Artère Artère périnéale , artère dorsale du pénis et l' artère profonde du pénis
Nerf Nerf périnéal , nerfs scrotaux postérieurs , nerf dorsal du pénis ou nerf dorsal du clitoris
Lymphe Ganglions lymphatiques inguinaux principalement superficiels
Identifiants
Latin Périnée, périnée
Engrener D010502
TA98 A09.5.00.001
TA2 131
FMA 9579
Terminologie anatomique

Le périnée chez l'homme est l'espace entre l' anus et le scrotum chez le mâle, ou frenulum labiorum pudendi chez la femelle. Le périnée est la région du corps entre la symphyse pubienne (arc pubien) et le coccyx (os de la queue), y compris le corps périnéal et les structures environnantes. Il existe une certaine variabilité dans la façon dont les limites sont définies. Le raphé périnéal est visible et prononcé à des degrés divers. Le périnée est une zone érogène .

Le mot périnée est entré en anglais du latin tardif via le grec περίναιος ~ περίνεος perinaios, perineos , lui-même de περίνεος, περίνεοι « organes génitaux masculins » et plus tôt περίς perís « pénis » sous l'influence de πηρίς pērís « scrotum ». Le terme était à l'origine compris comme une partie du corps purement masculine, le raphé périnéal étant considéré comme une continuation du septum scrotal, car la masculinisation provoque le développement d'une grande distance anogénitale chez les hommes, par rapport au manque de distance correspondant chez les femmes. À la suite d' étymologies populaires (telles que ἰνάω ináō, « emporter par des évacuations »), elle s'étend simultanément aux deux sexes.

Structure

Le périnée est généralement défini comme la région de surface entre la symphyse pubienne et le coccyx . Le périnée est sous le diaphragme pelvien et entre les jambes. Il s'agit d'une zone en forme de losange se terminant par l' anus et, chez la femme, désormais définie par le frein labiorum pudendi . Sa définition varie : il peut se référer uniquement aux structures superficielles de cette région, ou il peut être utilisé pour inclure à la fois des structures superficielles et profondes. Le périnée correspond à la sortie du bassin .

Une ligne tracée à travers la surface reliant les tubérosités ischiatiques divise l'espace en deux triangles :

On peut dire que les limites anatomiques formelles du périnée sont :

Corps périnéal

Le corps périnéal (ou tendon central du périnée ) est une masse fibromusculaire pyramidale située sur la ligne médiane du périnée à la jonction entre le triangle urogénital et le triangle anal . Chez l'homme, elle se trouve entre le bulbe du pénis et l' anus ; chez la femelle, il est défini entre le frein labiorum pudendi et l'anus, et à environ 1,25 cm en avant de ce dernier.

Le corps périnéal est essentiel pour l'intégrité du plancher pelvien , en particulier chez la femme. Sa rupture lors de l'accouchement vaginal entraîne un élargissement de l'écart entre les bords libres antérieurs du muscle releveur de l'anus des deux côtés, prédisposant ainsi la femme à un prolapsus de l' utérus , du rectum , voire de la vessie . Les déchirures périnéales et l' épisiotomie surviennent souvent lors de l' accouchement lors d'un premier accouchement, mais le risque de ces blessures peut être réduit en préparant le périnée, souvent par massage.

À ce stade, les muscles suivants convergent et sont attachés :

  1. Sphincter anal externe
  2. Muscle bulbo-spongieux
  3. Muscle transverse superficiel du périnée
  4. Fibres antérieures du releveur de l'anus
  5. Fibres du sphincter urinaire externe masculin ou féminin
  6. Muscle périnéal transverse profond

Fascia

La terminologie du fascia périnéal peut prêter à confusion, et il existe une certaine controverse sur la nomenclature. Cela vient du fait qu'il y a deux parties au fascia, les parties superficielles et profondes, et chacune d'elles peut être subdivisée en parties superficielles et profondes.

Les couches et le contenu sont les suivants, de superficiel à profond :

  1. peau
  2. fascia périnéal superficiel : tissu sous-cutané divisé en deux couches : (a) une couche graisseuse superficielle et (b) fascia de Colles , une couche membraneuse plus profonde
  3. fascia et muscles périnéaux profonds :
Poche périnéale superficielle Contient des muscles périnéaux superficiels : transversus perinei superficialis , bulbospongiosus , ischiocavernosus
Fascia inférieur du diaphragme urogénital ou membrane périnéale Une couche membraneuse du fascia profond
Poche périnéale profonde Contient les muscles périnéaux profonds : transversus perinei profundus , sphincter urètre membranacées
Fascia supérieur du diaphragme urogénital Considéré comme hypothétique par certains anatomistes modernes, mais encore couramment utilisé pour diviser logiquement le contenu de la région
4. fascia et muscles du plancher pelvien ( levator ani , coccygeus )

Zones

La région du périnée peut être considérée comme une zone distincte de la cavité pelvienne, les deux régions étant séparées par le diaphragme pelvien . La région périanale ( péri- et anale ) est un sous-ensemble du périnée. Les zones suivantes sont ainsi classées comme faisant partie de la région périnéale :

Signification clinique

Périnée masculin mis en évidence dans le carré rouge
Périnée féminin mis en évidence dans le carré rouge

Une déformation importante du plancher pelvien se produit lors d'un accouchement vaginal. Environ 85% des femmes ont une déchirure périnéale lors d'un accouchement vaginal et dans environ 69% une suture est nécessaire. Le traumatisme périnéal obstétrical contribue à la morbidité post-partum et à la frustration des femmes après l'accouchement. Chez de nombreuses femmes, le traumatisme de l'accouchement se manifeste à un âge avancé lorsque les mécanismes compensatoires du plancher pelvien s'affaiblissent, ce qui rend le problème plus grave parmi la population âgée.

La distance anogénitale est une mesure de la distance entre le milieu de l' anus et la face inférieure du scrotum ou du vagin . Des études montrent que le périnée humain est deux fois plus long chez les hommes que chez les femmes. La mesure de la distance anogénitale chez les humains néonatals a été suggérée comme méthode non invasive pour déterminer la féminisation masculine et ainsi prédire les troubles de la reproduction néonatals et adultes .

Certains prétendent que parfois le périnée est réparé de manière excessive après l'accouchement, à l'aide d'un " point de mari " et que cela peut augmenter l'oppression vaginale ou entraîner des douleurs pendant les rapports sexuels.

Société et culture

Les termes d'argot les plus couramment utilisés pour cette zone du corps sont gooch , taint et grundle . Parmi les autres argots moins fréquemment utilisés, citons « chode » et « aintcha », comme dans « bien ce n'est pas des boules, ou ton cul ».

Galerie

Voir également

Les références

Liens externes

  • Perineum at The Anatomy Lesson par Wesley Norman (Georgetown University)