Fascia plantaire - Plantar fascia

Fascia plantaire
1124 Muscles intrinsèques du pied b.png
Muscles de la plante du pied. Première couche (la plus proche de la peau sur la plante du pied). Aponévrose plantaire visible en haut au centre.
Des détails
Identifiants
Latin aponévrose plantaire
TA98 A04.7.03.031
TA2 2718
FMA 45171
Terminologie anatomique

Le fascia plantaire est le tissu conjonctif épais ( aponévrose ) qui soutient la voûte plantaire en bas ( côté plantaire ) du pied . Il va de la tubérosité du calcanéum (os du talon) jusqu'aux têtes des os métatarsiens (l'os entre chaque orteil et les os du milieu du pied).

Structure

Diagrammes anatomiques illustrant les composants du fascia plantaire.
Dissection de l'aponévrose plantaire:
LP, partie latérale; CP, partie centrale; MP, partie médiale; L, longueur; W, largeur.
Cinq faisceaux d'aponévrose plantaire de la partie centrale.

Le fascia plantaire est une structure large qui s'étend entre le tubercule calcanéen médial et les phalanges proximales des orteils. Des études récentes suggèrent que le fascia plantaire est en fait une aponévrose plutôt qu'un véritable fascia. Le dictionnaire médical de Dorland définit une aponévrose comme: (i) une expansion tendineuse blanche, aplatie ou en forme de ruban, servant principalement à relier un muscle aux parties qu'il déplace, (ii) un terme anciennement appliqué à certains fascias. En outre, il définit l'aponévrose plantaire comme des bandes de tissu conjonctif fibreux rayonnant vers la base des orteils à partir du processus médial du tubercule calcanéum (moitié postérieure du calcanéum).

Le fascia plantaire est composé principalement de fibres de collagène orientées longitudinalement . Il existe trois composants structurels distincts: le composant médial , le composant central ( aponévrose plantaire ) et le composant latéral (voir schéma à droite). L'élément central est le plus grand et le plus important.

Chez les personnes plus jeunes, le fascia plantaire est également intimement lié au tendon d'Achille , avec une connexion fasciale continue entre les deux, de la face distale de l'Achille à l'origine du fascia plantaire au niveau du tubercule calcanéen. Cependant, la continuité de cette connexion diminue avec l'âge à un point tel que chez les personnes âgées, il y a peu ou pas de fibres de connexion. Il existe également des attaches distinctes du fascia plantaire et du tendon d'Achille au calcanéum afin que les deux ne se touchent pas directement. Néanmoins, il existe une relation indirecte selon laquelle si les orteils sont dorsiflexés , le fascia plantaire se resserre via le mécanisme du guindeau . Si une force de traction est alors générée dans le tendon d'Achille, elle augmentera la tension de traction dans l'aponévrose plantaire. Sur le plan clinique, cette relation a été utilisée comme base pour le traitement de la fasciite plantaire, avec des étirements et une attelle d'étirement nocturne appliqués à l' unité de muscle gastrocnémien / soléaire .

Une fonction

L'effet de la flexion dorsale des orteils sur la hauteur de la voûte plantaire (A). Le mécanisme du guindeau (B).

Le fascia plantaire contribue au soutien de la voûte plantaire en agissant comme un tirant, où il subit une tension lorsque le pied porte du poids. Un modèle biomécanique a estimé qu'il supportait jusqu'à 14% de la charge totale du pied. Dans une expérience utilisant des cadavres , il a été constaté que la rupture du fascia plantaire était en moyenne à des charges de 1189 ± 244 newtons (121 ± 24 kgf ou 267 ± 55 lbf ). L'échec s'est produit le plus souvent au niveau de l'attache proximale au calcanéum, ce qui correspond à la localisation habituelle des symptômes (c'est-à-dire dans la fasciite plantaire). La rupture complète ou la libération chirurgicale de l'aponévrose plantaire entraîne une diminution de la rigidité de la voûte plantaire et un affaissement important de la voûte plantaire longitudinale . En modélisant, il a été prédit que de telles conditions entraîneraient une augmentation de 17% du déplacement vertical et une augmentation de 15% de l'allongement horizontal du pied lorsqu'il était chargé à 683 newtons (154 lbf). La libération chirurgicale augmente également de manière significative à la fois le stress dans les ligaments plantaires et les pressions plantaires sous les têtes métatarsiennes. Bien que la plupart des chiffres mentionnés ci-dessus proviennent soit d' études de cadavres ou d'investigations utilisant des modèles, ils mettent en évidence la charge relativement importante à laquelle l'aponévrose plantaire est soumise tout en contribuant à l'intégrité structurelle du pied.

Démarche

Le fascia plantaire a également un rôle important dans la fonction dynamique pendant la marche . Il a été constaté que l'aponévrose plantaire s'allongeait continuellement pendant la phase de contact de la démarche. Il a subi un allongement rapide avant et immédiatement après la mi-position, atteignant un allongement maximal de 9% à 12% entre la mi-position et la pointe des pieds. Pendant cette phase, le fascia plantaire se comporte comme un ressort, ce qui peut aider à conserver l'énergie. De plus, l'aponévrose plantaire joue un rôle critique dans la fonction mécanique normale du pied, contribuant au "mécanisme du guindeau". Lorsque les orteils sont dorsiflexés dans la phase propulsive de la démarche, le fascia plantaire devient tendu, ce qui entraîne une élévation de la voûte plantaire longitudinale et un raccourcissement du pied (voir 3A). On peut assimiler ce mécanisme à un câble enroulé autour du tambour d'un guindeau (voir 3B); le fascia plantaire étant le câble, la tête métatarsienne le tambour et la poignée, la phalange proximale .

Signification clinique

Fasciite plantaire

  • La fasciite plantaire est un processus dégénératif souvent douloureux du fascia plantaire.
    • L'éperon calcanéen (talon) est une petite extension osseuse calcifiée ( ostéophyte ) située sur la face inférieure du calcanéum ou à l'arrière du talon à l'insertion du tendon d'Achille. La condition est généralement une réponse à la fasciite plantaire sur une période de temps. Elle peut également être liée à la spondylarthrite ankylosante , généralement chez les enfants.

Autre

  • La fibromatose plantaire est un épaississement non malin relativement rare de l'aponévrose plantaire.
  • L'arthrite psoriasique est un type d'arthrite inflammatoire qui peut affecter l'aponévrose plantaire.
  • La rupture / déchirure du fascia plantaire est une déchirure douloureuse relativement rare du fascia plantaire. La déchirure peut être totale ou partielle.

Images supplémentaires

Voir également

Les références

Liens externes