Trouble de l'équilibre - Balance disorder

Trouble de l'équilibre
Spécialité

Un trouble de l'équilibre est une perturbation qui provoque une instabilité chez un individu, par exemple lorsqu'il se tient debout ou marche. Il peut s'accompagner de sensations de vertige ou de vertige, ou d'une sensation de mouvement, de rotation ou de flottement. L'équilibre est le résultat de plusieurs systèmes corporels travaillant ensemble : le système visuel (yeux), le système vestibulaire (oreilles) et la proprioception (le sens du corps où il se trouve dans l'espace). La dégénérescence ou la perte de fonction dans l'un de ces systèmes peut entraîner des déficits d'équilibre.

Signes et symptômes

Un dysfonctionnement cognitif (désorientation) peut survenir avec des troubles vestibulaires. Les déficits cognitifs ne sont pas seulement de nature spatiale, mais incluent également des fonctions non spatiales telles que la mémoire de reconnaissance d'objets. Il a été démontré que le dysfonctionnement vestibulaire affecte négativement les processus d'attention et des demandes d'attention accrues peuvent aggraver le balancement postural associé aux troubles vestibulaires. Des études IRM récentes montrent également que les humains présentant des lésions vestibulaires bilatérales (dommages aux deux oreilles internes) subissent une atrophie de l' hippocampe qui est en corrélation avec leur degré de déficience sur les tâches de mémoire spatiale.

Causes

Des problèmes d'équilibre peuvent survenir en cas de perturbation de l'un des systèmes vestibulaire, visuel ou proprioceptif. Des anomalies de la fonction d'équilibre peuvent indiquer un large éventail de pathologies provenant de causes telles que les troubles de l'oreille interne, l'hypotension artérielle, les tumeurs cérébrales et les lésions cérébrales, y compris les accidents vasculaires cérébraux.

Présyncope

La présyncope est une sensation de vertige ou simplement une sensation de faiblesse. La syncope, en revanche, est en fait un évanouissement. Une déficience du système circulatoire, telle qu'une pression artérielle basse, peut contribuer à une sensation de vertige lorsque l'on se lève soudainement.

Lié à l'oreille

Les causes de vertiges liées à l'oreille sont souvent caractérisées par des vertiges (rotation) et des nausées. Le nystagmus (scintillement de l'œil, lié au réflexe vestibulo-oculaire [VOR]) est souvent observé chez les patients présentant une cause périphérique aiguë de vertige.

  • Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) – La cause la plus fréquente de vertige. Il est généralement décrit comme une brève et intense sensation de rotation qui se produit lorsqu'il y a des changements dans la position de la tête par rapport à la gravité. Une personne peut souffrir de VPPB lorsqu'elle se retourne vers la gauche ou la droite, lorsqu'elle sort du lit le matin ou lorsqu'elle cherche un objet sur une étagère haute. La cause du VPPB est la présence de cristaux de calcium normaux mais déplacés appelés otoconie , qui se trouvent normalement dans l' utricule et le saccule (les organes de l'otolithe) et sont utilisés pour détecter les mouvements. S'ils tombent de l'utricule et se détachent dans les canaux semi-circulaires , ils peuvent déformer le sens du mouvement et provoquer une inadéquation entre le mouvement réel de la tête et les informations envoyées au cerveau par l'oreille interne, provoquant une sensation de rotation.

Diagnostic

La difficulté de poser le bon diagnostic vestibulaire se reflète dans le fait que dans certaines populations, plus d'un tiers des patients atteints d'une maladie vestibulaire consultent plus d'un médecin – dans certains cas jusqu'à plus de quinze.

Traitement

Il existe différentes options pour traiter les troubles de l'équilibre. Une option comprend le traitement d'une maladie ou d'un trouble pouvant contribuer au problème d'équilibre, comme une infection de l'oreille, un accident vasculaire cérébral , la sclérose en plaques , une lésion de la moelle épinière , la maladie de Parkinson , des troubles neuromusculaires, une lésion cérébrale acquise , des dysfonctionnements cérébelleux et/ou une ataxie , ou certains tumeurs, telles que le neurinome de l'acoustique . Le traitement individuel variera et sera basé sur les résultats de l'évaluation, y compris les symptômes, les antécédents médicaux, l'état de santé général et les résultats des tests médicaux. De plus, le tai-chi peut être une méthode rentable pour prévenir les chutes chez les personnes âgées.

Rééducation vestibulaire

De nombreux types de troubles de l'équilibre nécessitent un entraînement à l'équilibre, prescrit par un ergothérapeute ou un physiothérapeute. Les physiothérapeutes administrent souvent des mesures de résultats standardisées dans le cadre de leur évaluation afin d'obtenir des informations et des données utiles sur l'état actuel d'un patient. Certaines évaluations d' équilibre standardisées ou mesures de résultats incluent, mais sans s'y limiter, le test de portée fonctionnelle, le test clinique d'intégration sensorielle dans l'équilibre (CTSIB), l' échelle d'équilibre de Berg et/ou Timed Up and Go. Les données et informations collectées peuvent aider le physiothérapeute à développer un programme d'intervention spécifique à la personne évaluée. Les programmes d'intervention peuvent inclure des activités d'entraînement qui peuvent être utilisées pour améliorer le contrôle postural statique et dynamique, l'alignement du corps, la répartition du poids, la marche , la prévention des chutes et la fonction sensorielle.

Perte vestibulaire bilatérale

Le déséquilibre résultant d'une perte bilatérale de la fonction vestibulaire - comme cela peut se produire avec des médicaments ototoxiques tels que la gentamicine - peut également être traité par des exercices de rééducation de l'équilibre (rééducation vestibulaire), bien que l'amélioration ne soit probablement pas une récupération complète.

Recherche

Les scientifiques de l'Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication (NIDCD) s'efforcent de comprendre les divers troubles de l'équilibre et les interactions complexes entre le labyrinthe, d'autres organes de détection de l'équilibre et le cerveau. Les scientifiques du NIDCD étudient les mouvements oculaires pour comprendre les changements qui se produisent avec le vieillissement, les maladies et les blessures, ainsi que la collecte de données sur les mouvements oculaires et la posture pour améliorer le diagnostic et le traitement des troubles de l'équilibre. Ils étudient également l'efficacité de certains exercices comme option de traitement. Récemment, une étude publiée dans JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery a révélé que les problèmes d'équilibre sont un indicateur de mortalité potentiellement due à une altération du métabolisme du système vestibulaire.

Les références

Liens externes

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