Pratique professionnelle de l'analyse du comportement - Professional practice of behavior analysis

La pratique professionnelle de l'analyse comportementale est un domaine de l'analyse comportementale : les autres étant le béhaviorisme radical , l'analyse expérimentale du comportement et l'analyse comportementale appliquée . La pratique professionnelle de l'analyse du comportement est la prestation d'interventions aux consommateurs qui sont guidées par les principes du béhaviorisme radical et la recherche à la fois de l'analyse expérimentale du comportement et de l'analyse appliquée du comportement. La pratique professionnelle recherche une précision maximale pour changer le comportement le plus efficacement possible dans des cas spécifiques. Les analystes du comportement sont des professionnels de la santé mentale et, dans certains États, peuvent détenir une licence, un certificat ou un enregistrement en tant qu'analyste du comportement. Dans d'autres États, aucune loi ne régit leur pratique et, en tant que telle, la pratique peut être interdite car relevant de la définition de la pratique des autres professionnels de la santé mentale. Cela évolue rapidement à mesure que les analystes du comportement deviennent de plus en plus courants.

La pratique professionnelle de l'analyse du comportement est une discipline hybride avec des influences spécifiques provenant du conseil, de la psychologie, de l'éducation, de l'éducation spécialisée, des troubles de la communication, de la physiothérapie et de la justice pénale. En tant que discipline, elle a ses propres conférences, organisations, processus de certification et récompenses.

Définir le champ d'exercice

Le Behaviour Analysis Certification Board (BACB) définit l'analyse du comportement comme :

Le domaine de l'analyse du comportement est né de l'étude scientifique des principes de l'apprentissage et du comportement. Il a deux branches principales: l'analyse comportementale expérimentale et appliquée. L'analyse expérimentale du comportement (EAB) est la science fondamentale de ce domaine et a accumulé pendant de nombreuses décennies une littérature de recherche substantielle et bien respectée. Cette littérature fournit le fondement scientifique de l'analyse comportementale appliquée (ABA), qui est à la fois une science appliquée qui développe des méthodes de changement de comportement et une profession qui fournit des services pour répondre à divers besoins comportementaux. En bref, les professionnels de l'analyse appliquée du comportement s'engagent dans l'utilisation spécifique et globale des principes d'apprentissage, y compris l'apprentissage opérant et répondant, afin de répondre aux besoins comportementaux d'individus très variés dans des contextes divers. Des exemples de ces applications incluent : la gestion du comportement des enfants en milieu scolaire ; améliorer les capacités et les choix des enfants et des adultes ayant différents types de handicaps ; dresser des animaux; et augmenter la performance et la satisfaction des employés dans les organisations et les entreprises.

Comme le suggère ce qui précède, l'analyse du comportement est basée sur les principes du conditionnement opérant et répondant . L'analyse comportementale appliquée (ABA) comprend l'utilisation de la gestion du comportement , de l'ingénierie comportementale et de la thérapie comportementale . L'analyse comportementale est une approche active et environnementale.

Actuellement aux États-Unis, certains analystes du comportement de niveau master sont agréés ; d'autres travaillent avec une certification internationale où les licences ne sont pas disponibles, bien que cela puisse ne pas être autorisé dans certains États ou juridictions. Au niveau du doctorat, beaucoup sont agréés en tant que psychologues avec le statut de diplomate en psychologie comportementale ou agréés en tant qu'analystes du comportement agréés. Le statut de diplomate seul, cependant, ne permet pas d'exercer dans chaque État et le statut réglementaire de chaque État doit être examiné pour vérifier la pertinence et la légalité de la pratique.

Attestation

Le Behaviour Analyst Certification Board (BACB) propose un certificat technique en analyse du comportement. L'American Psychological Association propose un diplôme (post doctorat et certification sous licence) en psychologie comportementale.

Le sens de la certification

BACB est une organisation privée à but non lucratif sans pouvoirs gouvernementaux pour réglementer la pratique de l'analyse du comportement. Cependant, il exerce le pouvoir de suspendre ou de révoquer la certification des personnes certifiées si elles enfreignent les directives éthiques strictes de la pratique. Comme de nombreux États n'ont pas de loi sur le permis d'exercice, cela a suffi à dissuader les contrevenants, car cela leur a retiré la possibilité de vendre avec l'État, les écoles et les compagnies d'assurance en vertu de cette certification. Alors que la certification BACB signifie que les candidats ont satisfait aux exigences de niveau d'entrée dans la formation en analyse du comportement, les certifiés sont capables de pratiquer de manière indépendante dans le cadre de leur pratique et de leur formation. Ainsi, un BCBA (comme ceux qui se lancent dans le marketing, l'ingénierie ou d'autres domaines approuvés dans lesquels les BCBA travaillent) qui n'a jamais été formé pour travailler ni travaillé avec des enfants diagnostiqués autistes ne devrait pas tenter de le faire de manière indépendante. La plupart des compagnies d'assurance maladie reconnaissent également le titre BCBA comme un titre conférant la capacité et le droit d'exercer de manière indépendante dans de nombreux États (y compris la Californie avec l'adoption récente du SB 946).

Certains États exigent toujours que les certificats soient agréés par leurs juridictions respectives pour une pratique indépendante lors du traitement de problèmes de santé comportementale ou médicaux, et un certain nombre d'États, dont l'Arizona et le Nevada, ont créé un programme de licence BCBA spécifique (pour une liste complète, veuillez consulter le site Web de BACB ). Les certificateurs autorisés doivent opérer dans le cadre de leur licence et dans leurs domaines d'expertise. Lorsque le gouvernement réglemente les services d'analyse du comportement, les certificateurs non agréés peuvent être supervisés par un professionnel agréé et opérer dans le cadre de la licence de leur superviseur lorsqu'ils traitent des troubles si cette juridiction autorise une telle supervision. Les certifiés non agréés qui dispensent une formation en analyse comportementale à des fins éducatives ou de performance optimale n'ont pas besoin de supervision agréée, à moins que la loi ou la jurisprudence n'interdise une telle pratique. Lorsque le gouvernement ne réglemente pas le traitement des troubles médicaux ou psychologiques, les certifiés doivent exercer conformément aux lois de leur état, province ou pays. Tous les certifiés doivent exercer dans leurs domaines d'expertise personnels.

Licence

Le modèle de loi sur les licences pour les analystes du comportement a été révisé à plusieurs reprises pour refléter les meilleures pratiques et politiques. Les versions précédentes comportaient des dispositions qui auraient rendu plus difficile dans la pratique l'obtention des heures d'expérience nécessaires pour une licence et une pratique indépendante en tant que psychologue clinicienne.

Une fois que la personne est agréée, la protection du public est toujours surveillée par le conseil des licences ainsi que le BACB, qui s'assurent tous deux que la personne reçoit une formation continue suffisante, et le BACB et le conseil des licences enquêtent sur les plaintes éthiques. En février 2008, l'Indiana, l'Arizona, le Massachusetts, le Vermont, l'Oklahoma et d'autres États ont maintenant une législation en instance pour créer un permis d'exercice pour les analystes du comportement. La Pennsylvanie a été le premier État en 2008 à autoriser les spécialistes du comportement à couvrir les analystes du comportement. L'Arizona, moins de trois semaines plus tard, est devenu le premier État à autoriser les analystes du comportement. D'autres États tels que le Nevada et le Wisconsin ont également adopté un permis d'analyse du comportement.

En Californie, après la défaite d'un projet de loi visant à créer une licence pour les BCBA en 2011, le gouvernement de l'État a plutôt adopté le SB 946 qui exige que toutes les agences d'assurance non gouvernementales remboursent BCBA pour la thérapie comportementale dans le traitement de l'autisme, à partir de 2012. Contrairement à beaucoup des projets de loi plus faibles exigeant que l'autisme soit couvert par une assurance, le SB 946 n'impose actuellement pas de plafond arbitraire sur les services en fonction de l'âge ou du montant du financement - en cela, il est similaire à d'autres traitements tels que ceux pour les crises cardiaques ou d'autres maladies chroniques.

Modèles de prestation de services

Définitions

Les services d'analyse du comportement peuvent être et sont souvent fournis selon diverses modalités de traitement. Ceux-ci inclus:

• Consultation – un modèle indirect dans lequel le consultant travaille avec le consultant pour changer le comportement du client.
• Thérapie – (individuelle, de groupe ou familiale) dans laquelle le thérapeute travaille directement avec une personne atteinte d'une forme de pathologie pour atténuer la pathologie.
• Counseling – où le conseiller travaille directement avec une personne qui a des problèmes mais aucune pathologie.
• Coaching – dans lequel le coach travaille avec une personne pour atteindre un objectif de vie.

Méthodes primaires

Les deux principales méthodes de prestation de services d'analyse du comportement sont la consultation et/ou la thérapie directe ; la première implique trois parties : un consultant, un consultant et un client dont le comportement est modifié (qui peut être présent ou non à toutes les réunions).

La consultation peut impliquer de travailler avec la personne consultée (c'est-à-dire un parent ou un enseignant) pour élaborer un plan autour du comportement d'un client (c'est-à-dire un enfant ou un élève), ou former les personnes consultées elles-mêmes à modifier le comportement du client. Dans le domaine de la consultation parent-enfant, l'intervention standard comprend l'enseignement aux parents de compétences telles que le renforcement de base , le temps mort et comment manipuler différents facteurs pour modifier le comportement.

La thérapie directe implique la relation de l'analyste du comportement et du client, généralement en tête-à-tête, dans laquelle l'analyste est chargé de modifier directement le comportement de son client. La thérapie directe est également utilisée dans les écoles mais peut également être trouvée dans les foyers de groupe , dans un centre de modification du comportement et dans la thérapie comportementale (où l'accent peut être mis sur des tâches telles que cesser de fumer , modifier les comportements des délinquants sexuels ou d'autres types de délinquants, modifier comportements liés aux troubles de l'humeur ) ou pour encourager les comportements de recherche d'emploi chez les patients psychiatriques.

Histoire des modèles de comportement

Deux modèles plus anciens et moins utilisés existent encore pour la prestation de services d'analyse comportementale. Ces modèles fonctionnaient principalement avec des populations normales ou en développement typique. Ces deux modèles sont le modèle de coaching comportemental et le modèle de conseil comportemental . Les deux étaient très populaires dans les années 1960-1980, mais ont récemment connu une baisse de popularité, malgré leur succès, les partisans faisant valoir les mérites de s'en tenir strictement à la théorie de l'apprentissage. L' Association for Behaviour Analysis International conserve toujours un groupe d'intérêt spécial dans le conseil et le coaching comportementaux.

Histoire du conseil comportemental

Le conseil comportemental était très populaire tout au long des années 1970 et au moins jusqu'au début des années 1980. Le conseil comportemental est une approche active orientée vers l'action qui travaille avec la population en développement typique, mais aide également les personnes ayant des problèmes spécifiques/discrets tels que la prise de décision de carrière, la consommation d'alcool, le tabagisme ou la réadaptation après une blessure.

Coaching de vie

Le modèle de coaching comportemental est parfois appelé coaching de vie . Cependant, comme les conseillers et les psychologues, les coachs de vie peuvent avoir des orientations/théories du changement variées (voir théories du changement de comportement ). Les coachs de vie comportementaux opèrent principalement à partir d'une orientation analytique du comportement. Contrairement à la thérapie, ce modèle est appliqué aux personnes qui souhaitent atteindre un objectif spécifique, comme augmenter leur assurance avec les autres. Ce modèle est pédagogique et est généralement présenté comme une alternative à la thérapie. Les entraîneurs utilisent des techniques comportementales telles que l'établissement d'objectifs, l'établissement d'objectifs, la formation à la maîtrise de soi et l'activation comportementale pour aider les clients à atteindre des objectifs de vie spécifiques. Le coaching comportemental était parfois utilisé pour enseigner des compétences professionnelles aux personnes ayant un retard mental ou un traumatisme crânien. Dans ce domaine, le modèle a largement utilisé l'analyse des tâches, l'instruction directe, le jeu de rôle, le renforcement et la correction des erreurs. Souvent, cette approche utilise des techniques d' instruction directe .

Objectif d'augmenter le renforcement

Le conseil comportemental était largement considéré comme un modèle de croissance qui tentait d'accroître le sentiment de « liberté » des individus en aidant le client à réduire les punitions ou la coercition dans sa vie, à développer ses compétences et à accroître l'accès au renforcement. BF Skinner a créé une vidéo discutant des processus impliqués et de l'importance du renforcement pour augmenter le sentiment de « liberté ». Le counseling comportemental tente d'utiliser le renforcement en séance pour améliorer la prise de décision, l'évaluation fonctionnelle du problème du client et les interventions comportementales pour réduire les comportements problématiques.

L'apprentissage social dans le conseil comportemental

Certains conseillers comportementaux abordent la thérapie dans une perspective d' apprentissage social , mais nombre d'entre eux occupaient une position basée sur l'utilisation de la psychologie comportementale en mettant l'accent sur l'utilisation de procédures de conditionnement opérant du répondant. Certains qui ont adopté une position sur la modélisation se sont rapprochés de la vision comportementale de la modélisation en tant qu'imitation généralisée développée à travers des processus d'apprentissage.

Perte de poids

L'approche de conseil comportemental est devenue très populaire dans la réduction de poids et figure sur la liste de l'American Psychological Association des pratiques fondées sur des preuves pour la perte de poids. Le conseil comportemental pour la perte de poids par Richard B. Stuart a mené au programme commercial appelé Weight Watchers . Récemment, des efforts ont été faits pour raviver l'intérêt pour le conseil comportemental en tant que méthode permettant de fournir efficacement des services aux populations normales à problèmes.

Traitement de l'autisme

Parmi les approches disponibles pour traiter l'autisme , les interventions comportementales intensives précoces (EIBI) ont démontré leur efficacité pour promouvoir le développement social et langagier et pour réduire les comportements qui interfèrent avec l'apprentissage et le fonctionnement cognitif. De plus, ces thérapies ont conduit à des compétences intellectuelles accrues et à un fonctionnement adaptatif accru. Même avec des succès passés, les thérapeutes du comportement continuent de développer des modèles d' habiletés sociales .

Diplômes en thérapie

Il s'agit généralement de traitements basés sur l'analyse appliquée du comportement (ABA) et impliquent une formation intensive des thérapeutes, un temps considérable consacré à la thérapie ABA (20 à 40 heures par semaine) et une supervision hebdomadaire par des superviseurs cliniques expérimentés, appelés analystes du comportement certifiés par le conseil d'administration. La thérapie ABA utilise souvent des principes de surapprentissage pour aider à acquérir la maîtrise et la fluidité des compétences.

Enfants autistes

L'approche ABA enseigne de nombreuses compétences telles que le jeu approprié (un précurseur de l'interaction sociale et de l'engagement avec le monde et les autres), les comportements sociaux, moteurs et verbaux ainsi que les compétences de raisonnement et la capacité de s'autoréguler de manière appropriée. La thérapie ABA est utilisée pour enseigner des comportements à des personnes autistes qui pourraient autrement ne pas observer ces comportements spontanément par imitation.

Ces dernières années, l'approche ABA a été critiquée par les membres de la communauté autiste. Beaucoup ont déclaré souffrir de troubles de stress post-traumatique à la suite d'avoir été forcés de se conformer aux procédures de formation.

Imitation

L'imitation peut aussi être directement entraînée. Les thérapies ABA enseignent ces compétences en utilisant l'observation comportementale et le renforcement ou l'incitation à enseigner chaque étape d'un comportement.

Recherche et traitements

Des recherches approfondies existent pour montrer que l'analyse du comportement est un traitement efficace pour l'autisme avec littéralement des centaines d'études montrant son efficacité avec des personnes de tous âges pour améliorer le fonctionnement, développer les compétences et l'indépendance ainsi qu'améliorer la qualité de vie. Ce qui reste controversé, ce sont les affirmations selon lesquelles l'analyse du comportement « guérit l'autisme ». Cette controverse existe parce que l'analyse du comportement est utilisée pour modifier les taux de comportement, et non la condition d'"autisme". Néanmoins, l'analyse du comportement est utilisée pour traiter les comportements de nombreux membres de la population autiste. Bien qu'il existe plusieurs petites études montrant que l'analyse du comportement est prometteuse dans ce domaine, le nombre d'études bien contrôlées n'atteint pas le niveau requis par l'American Psychological Association pour que le traitement soit soutenu empiriquement dans ce domaine.

Idées fausses sur le traitement

Un nombre croissant de recherches dans le domaine de l'analyse appliquée du comportement s'intéresse à l'autisme ; et c'est une idée fausse commune que les analystes du comportement travaillent presque exclusivement avec des personnes autistes et que l'ABA est synonyme d'enseignement par essais discrets. Les principes de l'ABA peuvent également être utilisés avec une gamme d' individus typiques ou atypiques dont les problèmes varient entre des retards de développement, des problèmes de comportement importants ou des habitudes indésirables.

Le développement du curriculum dans les programmes d'analyse du comportement pour les enfants autistes est important. Le programme d'études doit analyser soigneusement les tâches à acquérir, puis s'assurer que les compétences appropriées en matière d'outils ont été enseignées avant de tenter d'enseigner la compétence elle-même. L'analyse appliquée du comportement est souvent confondue avec une thérapie de table uniquement . Correctement effectuée, l'analyse comportementale appliquée doit être effectuée à la fois dans des environnements de table et dans des environnements naturels en fonction des progrès et des besoins de l'élève. Une fois qu'un étudiant a maîtrisé une compétence à la table, l'équipe doit déplacer l'étudiant dans un environnement naturel pour une formation plus poussée et la généralisation de la compétence.

Des évaluations fréquemment standardisées telles que l' évaluation des compétences linguistiques et d'apprentissage de base (ABLLS) sont utilisées pour créer une base de référence de l'ensemble des compétences fonctionnelles de l'apprenant. L'ABLLS décompose les forces et les faiblesses de l'apprenant afin d'adapter au mieux le programme d'analyse appliquée du comportement à celui-ci. En se concentrant sur les compétences exactes qui ont besoin d'aide, l'enseignant n'enseigne pas une compétence que l'élève connaît. Cela peut également empêcher la frustration des élèves d'essayer une compétence pour laquelle ils ne sont pas prêts.

De nombreuses familles ont combattu les districts scolaires pour de tels programmes. Donald Baer , un analyste du comportement qui a souvent témoigné en tant que témoin expert, a fourni plusieurs lettres aux avocats avant sa mort. Ohio State a archivé ces lettres.

Essais discrets

Les essais discrets étaient à l'origine utilisés par des personnes étudiant le conditionnement classique pour démontrer l'appariement stimulus-stimulus. Les essais discrets sont souvent mis en contraste avec les procédures opérantes libres, comme celles utilisées par BF Skinner dans des expériences d'apprentissage avec des rats et des pigeons, pour montrer comment l'apprentissage était influencé par les taux de renforcement . La méthode des essais discrets a été adaptée en tant que thérapie pour les enfants présentant un retard de développement et les personnes autistes. Par exemple, Ole Ivar Lovaas a utilisé des essais discrets pour enseigner aux enfants autistes des compétences telles que le contact visuel, le suivi d'instructions simples, des compétences linguistiques et sociales avancées. Ces essais discrets impliquaient de décomposer un comportement en son unité fonctionnelle la plus élémentaire et de présenter les unités dans une série.

Un essai discret comprend généralement les éléments suivants : l'antécédent, le comportement de l'élève et une conséquence. Si le comportement de l'élève correspond à ce qui est souhaité, la conséquence est quelque chose de positif : de la nourriture, des bonbons, un jeu, des éloges, etc. Si le comportement n'était pas correct, l'enseignant propose la bonne réponse, puis répète l'essai éventuellement avec plus d'incitation, si nécessaire.

Il y a généralement un intervalle entre les essais qui permet à quelques secondes de séparer chaque essai pour permettre à l'étudiant de traiter l'information, d'apprendre à l'étudiant à attendre et de rendre le début de l'essai suivant plus discret. Des essais discrets peuvent être utilisés pour développer la plupart des compétences, notamment les compétences cognitives, la communication verbale, le jeu, les compétences sociales et d'auto-assistance. Il existe une procédure soigneusement définie pour la correction des erreurs et un modèle de résolution de problèmes à utiliser si le programme se bloque. L'essai discret est parfois appelé technique de Lovaas .

Des essais discrets ont été utiles dans le traitement des problèmes d'alimentation pédiatriques ainsi que dans la prévention des problèmes d'alimentation.

Procédures opératives libres

En formation linguistique, de nombreuses procédures opératoires libres sont apparues à la fin des années 1960 et au début des années 1970. Ces procédures n'ont pas essayé de former d'abord la discrimination, puis d'attendre passivement la généralisation, mais ont plutôt travaillé dès le début à promouvoir activement la généralisation.<ref >Stokes, TF & Baer, ​​DM (1977). « Une technologie implicite de généralisation » . Journal of Applied Behavior Analysis . 10 (2) : 349-367. doi : 10.1901/jaba.1977.10-349 . PMC  1311194 . PMID  16795561 .CS1 maint : plusieurs noms : liste des auteurs ( lien )</ref> Initialement, le modèle était appelé enseignement accessoire, mais plus tard, il s'appelait enseignement des langues en milieu et enfin enseignement des langues naturelles . Peterson (2007) a réalisé un examen complet de 57 études sur ces procédures de formation. Cette revue a révélé que 84 % des études sur les procédures en langage naturel portaient sur la maintenance et 94 % sur la généralisation et étaient en mesure de fournir un soutien direct quant à sa survenue dans le cadre de la formation.

Autres applications de l'analyse comportementale appliquée

Analyse du comportement clinique

Le volume édité de Dougher intitulé Clinical Behavior Analysis on Context Press met en évidence l'application de l'analyse du comportement aux patients externes adultes. Il identifie quatre programmes complets d'analyse du comportement : Steven Hayes et al. l » acceptation et le traitement de l' engagement (ACT), Jacobson et al. l'activation comportementale (BA), la psychothérapie analytique fonctionnelle de Kohlenberg & Tsai , les thérapies d'exposition (c'est-à-dire la désensibilisation systématique ) et l' approche de renforcement communautaire pour le traitement des dépendances. En outre, le livre met en évidence plusieurs domaines récents de recherche en analyse fonctionnelle pour les problèmes cliniques courants. Beaucoup de ces domaines sont spécifiés dans la section sur la thérapie comportementale .

Approche de renforcement communautaire et formation familiale

L'étude des facteurs comportementaux liés aux addictions a une longue histoire. Il n'est donc pas surprenant que de nombreux traitements comportementaux se soient révélés efficaces. Une approche efficace est l'approche de renforcement communautaire. L'approche de renforcement communautaire a fait l'objet de recherches considérables qui la soutiennent comme étant efficace. Lancé dans les années 1970 par Nathan H. Azrin et son étudiant diplômé Hunt, l'approche de renforcement communautaire est un programme opérant complet basé sur une évaluation fonctionnelle du comportement de consommation d'alcool d'un client et sur l'utilisation du renforcement positif et de la gestion des contingences pour la non-consommation d'alcool. Lorsqu'il est combiné avec le disulfirame ( une procédure aversive ), le renforcement de la communauté a montré des effets remarquables. Une composante du programme qui semble être particulièrement forte est le club des non-buveurs. Les applications du renforcement communautaire aux politiques publiques sont devenues l'objet récent de cette approche.

Une ramification de l'approche de renforcement communautaire est l' approche de renforcement communautaire et la formation familiale . Ce programme est conçu pour aider les membres de la famille des toxicomanes à se sentir habilités à s'engager dans un traitement. Les taux de réussite varient quelque peu selon les études, mais semblent se regrouper autour de 70 %. Le programme utilise une variété d'interventions basées sur l'évaluation fonctionnelle, y compris un module de prévention de la violence domestique. Les partenaires sont formés pour utiliser le renforcement positif, diverses compétences de communication et les conséquences naturelles.

Enfants souffrant de troubles perturbateurs et parentalité

Avec les enfants, l'analyse comportementale appliquée constitue le noyau du mouvement de soutien au comportement positif et crée la base des foyers modèles d' enseignement-famille . On a constaté que les foyers d'enseignement-famille réduisent la récidive chez les jeunes délinquants tant pendant qu'ils sont dans les foyers qu'après leur départ. Les procédures opératoires forment la base de la formation comportementale des parents développée à partir des théoriciens de l'apprentissage social. Les modèles étiologiques du comportement antisocial montrent une corrélation considérable avec le renforcement négatif et l' appariement des réponses . La formation comportementale des parents ou la formation à la gestion des parents a connu un grand succès dans le traitement des troubles des conduites chez les enfants et les adolescents, des recherches récentes se concentrant sur le rendre plus sensible à la culture. De plus, il a été démontré que la formation comportementale des parents réduit les tactiques de discipline corporelle ou abusive des enfants . Les analystes du comportement adhèrent généralement à un modèle comportemental de développement de l'enfant dans leur pratique (voir développement de l'enfant ).

Récidive

Des études récentes montrant que l'analyse du comportement peut réduire la récidive ont conduit à une résurgence des installations de thérapie comportementale. La recherche croissante sur le modèle familial d'enseignement qui a été développé par Montrose Wolf et réduit clairement les taux de récidive est particulièrement intéressante . De plus, les programmes d'intervention précoce axés sur le comportement ont montré leur efficacité.

Thérapie d'exposition

Les méthodes de contre-conditionnement et d'extinction du répondant, appelées thérapie par exposition, sont souvent utilisées par de nombreux thérapeutes du comportement dans le traitement des phobies, des troubles anxieux tels que le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et des dépendances (exposition aux signaux). La thérapie d'exposition prolongée a été particulièrement utile avec le TSPT. Plusieurs procédures pour bloquer le conditionnement du répondant, telles que le blocage et l'ombrage, sont parfois utilisées en médecine comportementale pour prévenir l'aversion gustative conditionnée chez les patients recevant des traitements de chimiothérapie. L'exposition avec prévention de la réponse (ERP) est une procédure d'extinction du répondant souvent utilisée pour traiter les comportements obsessionnels compulsifs. Le blocage de la réponse d'échappement est essentiel pour cette procédure. Pour les TSPT, la thérapie d'exposition est l'une des rares techniques fondées sur des données probantes. Des recherches récentes suggèrent que la thérapie d'exposition est un excellent moyen de soulager à la fois l'anxiété et les symptômes cognitifs spécifiques au SSPT sans effet additif pour les composants cognitifs supplémentaires. Plusieurs auteurs ont soutenu que l'exposition en elle-même est nécessaire et suffisante pour produire un changement de comportement en réduisant la peur chez les phobiques sociaux et en les aidant à s'engager plus efficacement avec les autres. Le Washington Post a publié un article selon lequel seule la thérapie par exposition est prouvée pour le SSPT et que la thérapie cognitive ou même la thérapie médicamenteuse ne se sont pas révélées efficaces pour le moment.

Biofeedback EEG basé sur les opérateurs

Kamiya (1968) a démontré que le rythme alpha chez l'homme pouvait être conditionné de manière opérante . Il a publié un article influent dans Psychology Today qui résumait les recherches montrant que les sujets apprennent à discriminer lorsque l'alpha était présent ou absent, et qu'ils pouvaient utiliser la rétroaction pour décaler la fréquence alpha dominante d'environ 1 Hz. Près de la moitié de ses sujets ont déclaré avoir éprouvé un « état alpha » agréable caractérisé comme un « calme alerte ». Ces rapports peuvent avoir contribué à la perception du biofeedback alpha comme un raccourci vers un état méditatif. Il a également étudié les corrélats de l' électroencéphalographie (EEG) des états méditatifs. Le conditionnement opérant de l'EEG a bénéficié d'un soutien considérable dans de nombreux domaines, notamment le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et même les troubles épileptiques . Les premières études de la procédure comprenaient le traitement des troubles épileptiques. Luber et ses collègues (1981) ont mené une étude croisée en double aveugle montrant que l'activité convulsive diminuait de 50 % dans le conditionnement contingent de l'inhibition des ondes cérébrales par opposition à l'utilisation non contingente. Sterman (2000) a examiné 18 études portant sur un total de 174 clients et a découvert que 82 % des participants présentaient une réduction significative des crises (30 % de crises hebdomadaires en moins).

Organisationnel

L'analyse du comportement avec les organisations est parfois combinée à la théorie des systèmes dans une approche appelée gestion du comportement organisationnel. Cette approche a été couronnée de succès notamment dans le domaine de la sécurité basée sur le comportement . La recherche sur la sécurité comportementale s'est récemment concentrée sur les facteurs qui conduisent les programmes à être retenus dans les établissements longtemps après le départ du concepteur.

Éducatif

L'instruction directe et l' instruction directe : la première représentant le processus et la seconde un programme spécifique qui met en évidence ce processus restent à la fois d'actualité et controversées dans l'analyse du comportement. Les caractéristiques essentielles sont un programme rapide et soigneusement structuré basé sur un enseignement en petits groupes dirigé par un enseignant. Une controverse qui demeure est que la créativité des enseignants est réprimandée dans le programme. Même avec de telles questions à résoudre, des gains positifs en lecture pour l'approche ont été rapportés dans la littérature depuis 1968. Un exemple des gains positifs rapportés par Meyer (1984) a révélé que 34% des enfants du groupe DISTAR étaient acceptés à l'université. contre seulement 17% de l'école témoin. La recherche actuelle est axée sur la prestation du programme par les pairs.

Le soutien au comportement positif à l' échelle de l'école est basé sur l'utilisation de procédures d'analyse du comportement fournies dans une approche de gestion du comportement organisationnel. Le soutien comportemental à l'échelle de l'école est de plus en plus accepté par les administrateurs, les législateurs et les enseignants comme un moyen d'améliorer la sécurité dans les salles de classe.

La mesure basée sur le curriculum et l'appariement du curriculum constituent un autre domaine d'application actif. La mesure basée sur le programme utilise le taux et la performance en lecture comme variable principale pour déterminer les niveaux de lecture. L'objectif est de mieux faire correspondre les enfants au niveau approprié du programme pour éliminer la frustration ainsi que de suivre les performances de lecture au fil du temps pour voir si elles s'améliorent avec l'intervention. Ce modèle sert également de base pour la réponse aux modèles d' intervention .

L'évaluation fonctionnelle du comportement a été imposée aux États-Unis pour les enfants qui répondent aux critères de la loi sur l'éducation des personnes handicapées . Cette approche a empêché de nombreuses procédures de modification et de maintien des enfants non seulement dans le système scolaire, mais dans de nombreux cas dans le cadre de l'éducation ordinaire. Même les enfants ayant de graves problèmes de comportement semblent être aidés.

Apprendre aux enfants à attirer l'attention est devenu un domaine très important de l'éducation. Dans de nombreux cas, l'une des fonctions du comportement perturbateur des enfants est d'attirer l'attention.

Milieu hospitalier

Un domaine d'intérêt dans les hôpitaux est l' effet de blocage, en particulier pour l' aversion gustative conditionnée . Ce domaine d'intérêt est considéré comme important dans la prévention de la perte de poids pendant la chimiothérapie chez les patients atteints de cancer. Un autre domaine d'intérêt croissant en milieu hospitalier est l'utilisation de la rétroaction biologique basée sur les opérateurs avec les personnes souffrant de paralysie cérébrale ou de lésions médullaires mineures.

Le groupe de Brucker à l'Université de Miami a eu un certain succès avec des procédures spécifiques de biofeedback basées sur le conditionnement opérant pour améliorer le fonctionnement. Bien que ces méthodes ne soient pas un remède et que les gains aient tendance à être modérés, elles montrent une capacité à aider les cellules restantes du système nerveux central à reprendre un certain contrôle sur les zones de fonctionnement perdues.

Traitement résidentiel

Les interventions comportementales ont été très utiles pour réduire les comportements problématiques dans les centres de traitement résidentiels. Le type d'arriération résidentielle par rapport à l'arriération mentale ne semble pas être un facteur. Les interventions comportementales se sont avérées efficaces même lorsque les interventions médicamenteuses échouent.

Programme spatial

L'une des applications les plus intéressantes de l'analyse du comportement dans les années 1960 a probablement été sa contribution au programme spatial. Les recherches dans ce domaine sont utilisées pour former des astronautes, y compris les chimpanzés envoyés dans l'espace. Les travaux continus dans ce domaine visent à garantir que les astronautes qui vivent dans des zones et des espaces confinés ne développent pas de problèmes de santé comportementale. La plupart de ces travaux ont été dirigés par le comportementaliste pionnier Joseph V. Brady .

Relations consommateurs et professionnels

Une communication ouverte et une relation de soutien entre les systèmes éducatifs et les familles permettent à l'étudiant de recevoir une éducation bénéfique. Cela concerne les apprenants typiques ainsi que les personnes qui ont besoin de services supplémentaires. Ce n'est que dans les années 1960 que les chercheurs ont commencé à explorer l'analyse du comportement comme méthode pour éduquer les enfants qui se situent quelque part dans le spectre de l'autisme. Les analystes du comportement s'accordent à dire que la cohérence à l'intérieur et à l'extérieur de la salle de classe est essentielle pour que les enfants autistes conservent une bonne position à l'école et continuent de se développer au maximum de leur potentiel.

Les analystes appliqués du comportement travaillent parfois avec une équipe pour répondre aux besoins éducatifs ou comportementaux d'une personne. D'autres professionnels tels que les orthophonistes, les médecins et les principaux soignants sont considérés comme la clé de la mise en œuvre d'une thérapie réussie dans le modèle d'analyse comportementale appliquée (ABA). La méthode ABA s'appuie sur des principes comportementaux pour développer des traitements adaptés à l'individu. Des réunions régulières avec des professionnels pour discuter de la programmation sont une façon d'établir une relation de travail fructueuse entre une famille et son école. Il est avantageux qu'un soignant puisse mener des procédures de généralisation en dehors de l'école. Dans le cadre de l'ABA, le développement et le maintien d'une relation de travail structurée entre les parents ou les tuteurs et les professionnels sont essentiels pour assurer un traitement cohérent.

Objectifs d'intervention

Lorsqu'ils travaillent directement avec les clients, les analystes du comportement s'engagent dans un processus de définition d'objectifs en collaboration . L'établissement d'objectifs garantit que le client est déjà sous le contrôle du stimulus de l'objectif et est donc plus susceptible d'adopter un comportement pour l'atteindre. Les programmes d'analyse du comportement renforcent en fin de compte les compétences, ils améliorent le fonctionnement, améliorent la qualité de vie et renforcent la maîtrise de soi. L'une des caractéristiques les plus distinctives de l'analyse du comportement a été sa conviction fondamentale que tous les individus ont droit au traitement le plus efficace pour leur état. et un droit à la stratégie éducative la plus efficace disponible.

Histoire

L'analyse appliquée du comportement est le côté appliqué de l' analyse expérimentale du comportement . Elle est basée sur les principes du conditionnement opérant et répondant et représente une approche majeure des thérapies comportementales. Son origine remonte à l' article de 1959 de Teodoro Ayllon et Jack Michael « L'infirmière psychiatrique en tant qu'ingénieur comportemental » ainsi qu'aux premiers efforts pour mettre en œuvre des machines d'enseignement.

La base de recherche de l'ABA se trouve dans les travaux théoriques du béhaviorisme et du béhaviorisme radical provenant des travaux de BF Skinner . En 1968, Baer, ​​Wolf et Risley ont écrit un article qui était la source de l' analyse comportementale appliquée contemporaine fournissant les critères pour juger de l'adéquation de la recherche et de la pratique en analyse comportementale appliquée. C'est devenu le noyau et la pièce maîtresse de l'ingénierie comportementale .

Le travail sur le conditionnement répondant (ce que certains appelleraient le conditionnement classique ) a commencé avec les travaux de Joseph Wolpe dans les années 1960. Il a été amélioré par les travaux d' Edna B Foa qui a effectué des recherches approfondies sur l' exposition et la prévention de la réponse aux troubles obsessionnels compulsifs (TOC). De plus, elle a travaillé sur la thérapie d'exposition pour le trouble de stress post-traumatique .

Au fil des ans, la plupart des analystes du comportement ont existé et ont mené des recherches dans de nombreux domaines et départements universitaires : analyse du comportement, psychologie, éducation spécialisée, éducation ordinaire, orthophonie, troubles de la communication, psychologie scolaire, justice pénale et vie familiale. Ils ont appartenu à de nombreuses organisations, dont l' American Psychological Association (APA) et ont le plus souvent trouvé un foyer intellectuel central dans l' Association for Behavior Analysis International.

Les recherches en cours

L'analyse du comportement demeure l'un des domaines de recherche les plus actifs dans l'ensemble de la psychologie , des troubles du développement , de la santé mentale et d'autres études sur le comportement humain . Les recherches actuelles en analyse du comportement se concentrent sur l'élargissement de la tradition en examinant les événements de mise en place, l'activation comportementale , la loi d'appariement , la théorie du cadre relationnel , les équivalences de stimulus et le conditionnement secret, comme illustré dans le modèle de Skinner de comportement gouverné par des règles Verbal Behavior .

Psychopathologie expérimentale

La psychopathologie expérimentale est un domaine de thérapie comportementale dans lequel des modèles animaux sont développés pour simuler la pathologie humaine. Par exemple, Wolpe a étudié les chats pour construire sa théorie de l' anxiété humaine . Ce travail se poursuit aujourd'hui dans l'étude à la fois de la pathologie et du traitement.

Controverses historiques

Initialement, l'analyse comportementale appliquée utilisait des punitions telles que des cris et des gifles pour réduire les comportements indésirables. L'opposition éthique à ces pratiques aversives les a fait tomber en disgrâce et a stimulé le développement de méthodes moins aversives. En général, la thérapie par aversion et la punition sont maintenant moins fréquemment utilisées comme traitements ABA en raison de restrictions légales. Cependant, des procédures telles que l'aversion aux odeurs, la sensibilisation secrète et d'autres procédures de conditionnement secrètes , basées sur des stratégies de punition ou d'aversion, sont toujours utilisées efficacement dans le traitement des pédophiles . De plus, avec certaines populations telles que les troubles des conduites chez les enfants, il existe des preuves considérables qui se sont développées pour montrer que tous les programmes positifs peuvent produire des changements, mais que les enfants n'entreront pas dans la fourchette normale sans procédures de punition . Ces programmes sont passés à l'utilisation de procédures de délai d' attente pour les enfants et de coûts de réponse pour garantir que les droits des clients à des interventions efficaces sont respectés.

Homosexualité

En 1973, l'APA a retiré l' homosexualité de son Manuel de diagnostic et de statistique, tout en conservant l'homosexualité « ego dystonique » comme condition jusqu'au DSM III-R (1987). En 1974, Ole Ivar Lovaas , pionnier de l'utilisation de l'enseignement par essais discrets (DTT) pour traiter l'autisme, était le deuxième auteur d'un article de journal décrivant l'utilisation de l'ABA pour réduire les comportements « féminins » et augmenter les comportements « masculins » d'un enfant de sexe masculin. dans un effort pour prévenir le transsexualisme des adultes . Les traitements conçus pour maintenir les comportements sexuels traditionnels ont été opposés par certains analystes du comportement qui ont fait valoir que l'intervention n'était pas justifiée. À la fin des années 1960, Wolpe a refusé de traiter le comportement homosexuel, arguant qu'il était plus facile et plus productif de traiter la culpabilité religieuse que l'homosexualité. Il a plutôt fourni une formation d'affirmation de soi à un client homosexuel. La plupart des analystes du comportement et des thérapeutes du comportement n'ont pas travaillé dans le domaine de la thérapie de réorientation sexuelle depuis que Gerald Davison a soutenu que la question n'était pas une question d'efficacité mais d'éthique. Lorsqu'il a écrit l'article présentant cette position, Davison était président de l'Association pour l'avancement de la thérapie comportementale, maintenant l' Association pour les thérapies comportementales et cognitives , et ses opinions ont donc beaucoup de poids. Davison a soutenu que l'homosexualité n'est pas pathologique et n'est un problème que si elle est considérée comme telle par la société et le thérapeute.

Pratique éthique

Thérapies de punition et d'aversion

L'utilisation de procédures de punition et de thérapie par aversion est un défi éthique constant pour les analystes du comportement. L'une des raisons originales du développement du Conseil de certification des analystes du comportement était les cas d'abus de comportementalistes. Les deux continuent d'attirer les partisans et l'opposition, cependant, dans certains des cas les plus controversés, un terrain d'entente a été trouvé grâce à la législation (voir Judge Rotenberg Educational Center ).

Délinquants sexuels et récidive

Une étude réalisée en 1991 a montré que la modification du comportement était efficace dans le traitement des délinquants sexuels et la sensibilisation secrète , et il a été démontré qu'elle avait certains effets sur la réduction de la récidive. Cependant, Gene Able, qui a effectué des recherches approfondies dans ce domaine, suggère qu'il n'est pas aussi efficace en dehors de l'emballage qui contient l' aversion aux odeurs , la thérapie de satiété (reconditionnement masturbatoire) et divers programmes de formation aux compétences sociales, y compris la formation à l'empathie. Les programmes d'analyse comportementale actuels offrent ce type d'approche thérapeutique globale. De plus, ils utilisent une combinaison d'évaluation fonctionnelle, d'analyse de la chaîne comportementale et d'évaluation des risques pour créer des stratégies de prévention des rechutes et aider le délinquant à développer une meilleure maîtrise de soi.

Avec les délinquants sexuels qui ont un retard, des programmes comportementaux complets ont été efficaces, du moins à court terme. Ce traitement comprenait une formation académique et professionnelle formelle, une éducation sexuelle, une économie de jetons unitaires et une thérapie comportementale individuelle, y compris un reconditionnement sexuel. De plus, cela comprenait un emploi compétitif soutenu, la décoloration de la structure du programme et une participation communautaire accrue.

Journaux

Il existe de nombreuses revues qui publient des articles sur les applications cliniques de l'analyse comportementale appliquée . Le plus populaire et le plus utilisé de ces journaux est le Journal of Applied Behavior Analysis . Il existe de nombreuses autres revues consacrées à ce domaine. Certains d'entre eux incluent The Behavior Analyst Today , l' International Journal of Behavioral Consultation and Therapy et trois nouvelles revues dont la sortie est prévue en 2008 : Behaviour Analysis in Sports, Health, Fitness and Behavioral Medicine , le Journal of Behavior Analysis in Crime and Victim: Treatment et Prévention ainsi que l'analyse du comportement en pratique de l'Association for Behavior Analysis International .

Organisations professionnelles

L' Association for Behaviour Analysis International a un groupe d'intérêt spécial pour les problèmes des praticiens, le conseil comportemental et l'analyse du comportement clinique. L'Association for Behavior Analysis International a des groupes d'intérêts plus importants pour l' autisme et la médecine comportementale . L'Association for Behaviour Analysis International sert de foyer intellectuel de base aux analystes du comportement. L'Association for Behavior Analysis International parraine plusieurs conférences par an, notamment la conférence annuelle, la conférence annuelle sur l'autisme, la conférence internationale semestrielle et d'autres conférences sur des questions spécifiques telles que la théorie du comportement et la durabilité.

L' Association pour les thérapies comportementales et cognitives (ABCT) a également un groupe d'intérêt dans l'analyse du comportement , qui se concentre sur l'analyse du comportement clinique. De plus, l'Association pour les thérapies comportementales et cognitives a un groupe d'intérêt spécial sur les dépendances.

Les analystes du comportement de niveau doctoral qui sont des psychologues appartiennent à la division 25 : Analyse du comportement de l' American Psychological Association . APA propose un diplôme en psychologie comportementale.

Les références