Pronation du pied - Pronation of the foot
La pronation est un mouvement naturel du pied qui se produit lors de l'atterrissage du pied en courant ou en marchant. Composés de trois composantes du plan cardinal : l' éversion sous- talienne , la dorsiflexion de la cheville et l' abduction de l' avant-pied , ces trois mouvements distincts du pied se produisent simultanément pendant la phase de pronation. La pronation est une composante normale, souhaitable et nécessaire du cycle de marche. La pronation est la première moitié de la phase d' appui , tandis que la supination commence la phase de propulsion lorsque le talon commence à décoller du sol.
Les types
La biomécanique normale du pied absorbe et dirige les événements tout au long de la marche alors que le pied est flexible (pronation) et rigide (supination) au cours des différentes phases du cycle de marche. Lorsque le pied est chargé, il se produit une éversion de l'articulation sous-talienne, une dorsiflexion de la cheville et une abduction de l'avant-pied. La pronation ne doit pas se produire au-delà des derniers stades de la mi-course, car le pied normal doit alors se mettre en supination en vue du coup de pied.
Une pronation anormale se produit lorsqu'un pied se pronation alors qu'il devrait être en supination, ou surpronation pendant une période de pronation normale du cycle de marche. Environ quatre degrés de pronation et de supination sont nécessaires pour permettre au pied de se propulser correctement vers l'avant. En position neutre, le pied n'est ni en pronation ni en supination. Si le pied est en pronation ou en supination pendant la phase d'appui du cycle de marche alors qu'il devrait être en position neutre, un problème biomécanique peut exister.
Bien qu'il existe différentes définitions, pour choisir des chaussures appropriées, la pronation pourrait être décrite en trois termes simples : pronation neutre, surpronation et sous-pronation.
Pronation neutre
Une certaine pronation, également appelée éversion , est naturelle dans le mouvement régulier du corps. La pronation neutre se produit lorsque le pied subit une pronation normale et saine au lieu d'une surpronation ou d'une sous-pronation. Dans un mouvement sain, une plus grande partie de la zone des orteils sera utilisée lors de la poussée qu'un mouvement malsain. En pronation neutre, le poids se répartit assez uniformément entre tous les orteils avec un léger accent sur le gros orteil et le deuxième orteil, qui sont mieux adaptés pour supporter une plus grande partie de la charge.
Surpronation
Ceux qui surpronent ont tendance à pousser presque complètement du gros orteil et du deuxième orteil. En conséquence, le choc de l'impact du pied ne se répartit pas uniformément dans tout le pied et la cheville a du mal à stabiliser le reste du corps. De plus, un angle non naturel se forme entre le pied et la cheville et le pied s'écarte anormalement. Il est courant, même pour les personnes qui prononcent normalement, d'avoir un certain angle entre le pied et la cheville, mais pas autant que celui observé chez celles qui surpronent. En pronation normale, le poids se répartit uniformément sur tout le pied.
Causes
Il existe de nombreuses causes possibles de surpronation, mais les chercheurs n'ont pas encore déterminé de cause sous-jacente. Hintermann déclare : « Une surpronation compensatoire peut survenir pour des raisons anatomiques , telles qu'un tibia vara de 10 degrés ou plus, un varus de l' avant-pied , une différence de longueur des jambes , une laxité ligamentaire ou en raison d'une faiblesse ou d'une tension musculaire dans les muscles gastrocnémien et soléaire . » La pronation peut être influencé par des sources extérieures au corps. Il a été démontré que les chaussures influencent considérablement la pronation. Hintermann déclare qu'une même personne peut avoir différentes quantités de pronation simplement en utilisant différentes chaussures de course. " Il est facilement possible que l'éversion maximale de l'articulation de la cheville le mouvement est de 31 degrés pour une chaussure de course et de 12 degrés pour une autre."
Il y a eu des spéculations quant à savoir si la hauteur de la voûte a un effet sur la pronation. Après avoir mené une étude à l' Institut de technologie Rose-Hulman , Maggie Boozer suggère que les personnes ayant des arches plus hautes ont tendance à se prononcer davantage. Cependant, le point de vue généralement accepté par les professionnels est que la pronation la plus élevée est présente chez les personnes ayant des hauteurs d'arc inférieures. Pour compliquer les choses, une étude réalisée par Hylton Menz à l'Université de Western Sydney-Macarthur suggère que les méthodes pour mesurer la hauteur de la voûte plantaire et déterminer si une personne a les pieds plats ou la voûte haute ne sont pas fiables. Il dit: "Pour cette raison, les études portant sur la relation entre le mouvement statique de la hauteur de la voûte plantaire de l'arrière-pied ont toujours montré qu'un tel système de classification est un mauvais prédicteur de la fonction dynamique de l'arrière-pied."
Effets
La surpronation peut avoir des effets secondaires sur le bas des jambes, comme une rotation accrue du tibia, ce qui peut entraîner des problèmes au bas de la jambe ou au genou. La surpronation est généralement associée à de nombreuses blessures de surutilisation en course à pied, y compris le syndrome de stress tibial médial , ou les attelles de tibia, et la douleur au genou . Hintermann déclare : « Les personnes blessées ont généralement un mouvement de pronation supérieur d'environ deux à quatre degrés à celui de celles qui ne sont pas blessées. » Il ajoute cependant qu'entre 40 % et 50 % des coureurs qui surpronent n'ont pas de blessures de surmenage. Ceci suggère que, bien que la pronation puisse avoir un effet sur certaines blessures, ce n'est pas le seul facteur influençant leur développement.
Prévention/traitement
Orthèses
Les principes de conception des orthèses plantaires reposent sur la connaissance de l'anatomie fonctionnelle du pied. La pronation du pied est triplanaire. L'axe de rotation des articulations du pied n'est perpendiculaire à aucun des plans cardinaux (sagittal, horizontal, frontal) du corps humain. Le mouvement triplanaire du pied postule que le blocage de l'une quelconque des composantes du mouvement triplanaire dans un seul plan cardinal empêche également le mouvement dans les deux autres plans. Cette règle du tout ou rien est la prémisse de l'affichage ou du calage d'orthèses.
Les orthèses de soutien dans la chaussure sont une méthode couramment mise en œuvre pour traiter de nombreuses blessures courantes associées à une pronation excessive. Les orthèses sont le traitement le plus efficace pour les symptômes qui se développent à partir de la biomécanique dans le corps, comme la surpronation, entraînant une grande amélioration ou une guérison complète de la blessure dans environ la moitié des cas.
Type de chaussures
La pronation du pied a tendance à augmenter chez les coureurs à mesure que le kilométrage augmente également, augmentant potentiellement le risque de blessure. Les chaussures de contrôle de mouvement sont un type spécifique de chaussures de course conçues pour limiter ces mouvements excessifs du pied en réduisant la quantité de force plantaire (une force générée par une pronation excessive). Les chaussures de contrôle du mouvement et de stabilité ont un soutien médian accru, ce qui peut augmenter la stabilité du pied et de la jambe et réduire la pronation du pied.
Rubanage
Certaines méthodes de bandage du pied et de la jambe se sont également avérées efficaces pour prévenir la surpronation. Dans une étude menée à l' Université du Queensland , une procédure de taping connue sous le nom de technique de taping LowDye s'est avérée efficace pour contrôler la pronation pendant le mouvement et la position debout.
Patrons de laçage
Des modèles spécifiques de laçage des chaussures de course réduisent également la pronation. La pronation diminue considérablement lorsque le plus grand nombre d' œillets de la chaussure est utilisé pour le laçage et que les chaussures sont attachées aussi serrées que possible,
courir pieds nus
Plusieurs études ont montré que courir pieds nus peut diminuer la pronation lors de l'impact du pied avec le sol. On pense que cela est dû au fait que les chaussures de course ont un poids supplémentaire pour amortir le talon de la chaussure, ce qui oblige le coureur à frapper davantage le talon , ce qui entraîne à son tour une pronation accrue pendant le pas. Selon des chercheurs du Laboratoire de biomécanique de l'Ecole polytechnique fédérale de Suisse , « le moins de pronation se produit lorsque l'on court pieds nus. »
Supination
La supination est à l'opposé et se produit lorsque le pied touche le sol et qu'il n'y a pas assez de « roulement vers l'intérieur » dans le mouvement du pied. Le poids du corps n'est pas du tout transféré au gros orteil, forçant l'extérieur du pied et les petits orteils qui ne peuvent pas non plus supporter le stress à supporter la majorité du surpoids à la place.
Runner's World déclare: "[Les sous-pronateurs] font mieux dans une chaussure à coussin neutre qui encourage un mouvement du pied plus naturel. pour corriger la surpronation.