Psychopathie - Psychopathy

Psychopathie
Prononciation
Spécialité Psychiatrie , psychologie clinique
Symptômes Audace , manque d' empathie , penchant à la violence et à la manipulation , impulsivité , narcissisme
Causes Génétique et environnemental
Facteurs de risque Antécédents familiaux , pauvreté , négligence parentale
Diagnostic différentiel Sociopathie , narcissisme , machiavélisme , sadisme , trouble de la personnalité limite , trouble bipolaire (manie)
Pronostic Pauvres
La fréquence 1% de la population générale

La psychopathie , parfois considérée comme synonyme de sociopathie , se caractérise par un comportement antisocial persistant , une altération de l' empathie et des remords , et des traits audacieux , désinhibés et égoïstes . Différentes conceptions de la psychopathie ont été utilisées tout au long de l' histoire qui ne se chevauchent que partiellement et peuvent parfois être contradictoires.

Hervey M. Cleckley , un psychiatre américain , a influencé les critères de diagnostic initiaux pour la réaction/le trouble de la personnalité antisociale dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), tout comme le psychologue américain George E. Partridge . Le DSM et la Classification internationale des maladies (CIM) ont par la suite introduit les diagnostics de trouble de la personnalité antisociale (ASPD) et de trouble de la personnalité dissociale (DPD) respectivement, indiquant que ces diagnostics ont été appelés (ou incluent ce qu'on appelle) la psychopathie ou la sociopathie. . La création de l'ASPD et de la DPD a été motivée par le fait que bon nombre des traits classiques de la psychopathie étaient impossibles à mesurer objectivement. Le psychologue canadien Robert D. Hare a plus tard repopularisé le concept de psychopathie en criminologie avec sa liste de contrôle de la psychopathie .

Bien qu'aucune organisation psychiatrique ou psychologique n'ait sanctionné un diagnostic intitulé « psychopathie », les évaluations des caractéristiques psychopathiques sont largement utilisées dans le cadre de la justice pénale dans certains pays et peuvent avoir des conséquences importantes pour les individus. L'étude de la psychopathie est un domaine de recherche actif. Le terme est également utilisé par le grand public, la presse populaire et dans les représentations fictives . Alors que le terme est souvent utilisé dans l'usage courant avec « fou », « fou » et « malade mental », il existe une différence catégorique entre la psychose et la psychopathie.

Définition

Un psychopathe est une personne atteinte d'un trouble mental chronique avec un comportement social anormal ou violent.

notions

Il y a plusieurs conceptualisations de psychopathie, y compris Cleckleyan psychopathie ( Hervey Cleckley conception impliquant un comportement audacieux, désinhibé, et « mépris irresponsable ») et la psychopathie criminelle (un plus méchant, plus agressif et la conception désinhibé impliquant explicitement la persistance et parfois graves comportements criminels). Cette dernière conceptualisation est généralement utilisée comme concept clinique moderne et évaluée par la liste de contrôle de la psychopathie. L'étiquette « psychopathe » peut avoir des implications et une stigmatisation liées aux décisions concernant la sévérité des sanctions pour les actes criminels, les traitements médicaux, les engagements civils, etc. Des efforts ont donc été déployés pour clarifier le sens du terme.

Le modèle triarchique suggère que différentes conceptions de la psychopathie mettent l'accent sur trois caractéristiques observables à des degrés divers. Des analyses ont été faites en ce qui concerne l'applicabilité d'outils de mesure tels que la liste de contrôle de la psychopathie (PCL, PCL-R) et l' inventaire de personnalité psychopathique (PPI) à ce modèle.

  • Audace . Faible peur, y compris la tolérance au stress, la tolérance de la méconnaissance et du danger, et une confiance en soi et une affirmation de soi élevées. Le PCL-R mesure cela relativement mal et principalement à travers la facette 1 du facteur 1. Similaire à la dominance intrépide du PPI. Peut correspondre à des différences dans l' amygdale et d'autres systèmes neurologiques associés à la peur.
  • Désinhibition . Mauvais contrôle des impulsions, y compris des problèmes de planification et de prévoyance, un manque de contrôle des émotions et des pulsions, une demande de gratification immédiate et de mauvaises contraintes comportementales. Similaire à l'antisocialité impulsive PCL-R Factor 2 et PPI. Peut correspondre à des déficiences des systèmes du lobe frontal impliqués dans un tel contrôle.
  • La méchanceté . Manque d'empathie et d'attachements étroits avec les autres, dédain des attachements étroits, utilisation de la cruauté pour gagner en autonomie, tendances à l'exploitation, défi à l'autorité et recherche d'excitation destructrice. Le PCL-R en général est lié à cela, mais en particulier certains éléments du facteur 1. Similaire au PPI, mais comprend également des éléments de sous-échelles dans l'antisocialité impulsive.

La mesure

Une analyse précoce et influente de Harris et de ses collègues a indiqué qu'une catégorie discrète, ou taxon , peut sous-tendre la psychopathie PCL-R, permettant de la mesurer et de l'analyser. Cependant, cela n'a été trouvé que pour les éléments comportementaux du facteur 2 qu'ils ont identifiés, les comportements problématiques des enfants; le comportement criminel des adultes n'appuyait pas l'existence d'un taxon. Marcus, John et Edens ont plus récemment effectué une série d'analyses statistiques sur les scores PPI et ont conclu que la psychopathie peut être mieux conceptualisée comme ayant une « structure dimensionnelle latente » comme la dépression .

Marcus et al. a répété l'étude sur un plus grand échantillon de détenus, en utilisant le PCL-R et en cherchant à exclure d'autres problèmes expérimentaux ou statistiques qui auraient pu produire les résultats précédemment différents. Ils ont de nouveau constaté que les mesures de la psychopathie ne semblent pas identifier un type discret (un taxon ). Ils suggèrent que, bien qu'à des fins juridiques ou à d'autres fins pratiques, un point de coupure arbitraire sur les scores de traits puisse être utilisé, il n'y a en fait aucune preuve scientifique claire d'un point de différence objectif permettant d'étiqueter certaines personnes de « psychopathes » ; en d'autres termes, un « psychopathe » peut être décrit plus précisément comme quelqu'un qui est « relativement psychopathe ».

Le PCL-R a été développé pour la recherche, et non pour le diagnostic médico-légal, et même à des fins de recherche pour améliorer la compréhension des problèmes sous-jacents, il est nécessaire d'examiner les dimensions de la personnalité en général plutôt que seulement une constellation de traits.

Dimensions de la personnalité

Des études ont lié la psychopathie à des dimensions alternatives telles que l'antagonisme (élevé), la conscience (faible) et l' anxiété (faible).

La psychopathie a également été liée à un psychoticisme élevé, une dimension théorisée faisant référence à des tendances dures, agressives ou hostiles. Les aspects qui semblent associés à la psychopathie sont le manque de socialisation et de responsabilité, l' impulsivité , la recherche de sensations (dans certains cas) et l'agressivité.

Otto Kernberg , d'un point de vue psychanalytique particulier , pensait que la psychopathie devait être considérée comme faisant partie d'un spectre de narcissisme pathologique , qui irait de la personnalité narcissique au bas de l'échelle, au narcissisme malin au milieu et à la psychopathie au haut de l' échelle .

La psychopathie, le narcissisme et le machiavélisme , trois traits de personnalité appelés ensemble la triade noire , partagent certaines caractéristiques, telles qu'un style interpersonnel insensible et manipulateur. La tétrade noire fait référence à ces traits avec l'ajout de sadisme .

Critique des conceptions actuelles

Les conceptions actuelles de la psychopathie ont été critiquées pour être mal conceptualisées, très subjectives et englobant une grande variété de troubles sous-jacents. Dorothy Otnow Lewis a écrit :

Le concept et la réification subséquente du diagnostic de « psychopathie » ont, selon cet auteur, entravé la compréhension de la criminalité et de la violence. [...] Selon Hare, dans de nombreux cas, il n'est même pas nécessaire de rencontrer le patient. Il suffit de fouiller dans ses dossiers pour déterminer quels éléments semblaient correspondre. Absurdité. Dans l'esprit de cet écrivain, la psychopathie et ses synonymes (par exemple, la sociopathie et la personnalité antisociale) sont des diagnostics paresseux. Au fil des ans, l'équipe des auteurs a vu des dizaines de délinquants qui, avant l'évaluation par les auteurs, ont été rejetés comme psychopathes ou autres. Des évaluations psychiatriques, neurologiques et neuropsychologiques détaillées et complètes ont mis au jour une multitude de signes, symptômes et comportements indicatifs de troubles tels que le trouble de l'humeur bipolaire , les troubles du spectre de la schizophrénie , les crises partielles complexes, le trouble dissociatif de l'identité , la parasomnie et, bien sûr, le cerveau. dommages/dysfonctionnement.

La moitié de la liste de contrôle de la psychopathie du lièvre se compose de symptômes de manie, d' hypomanie et de dysfonctionnement du lobe frontal, qui entraînent fréquemment l'élimination des troubles sous-jacents. La conception de la psychopathie de Hare a également été critiquée pour être réductionniste, dédaigneuse, tautologique et ignorante du contexte ainsi que de la nature dynamique du comportement humain. Certains ont appelé à rejeter complètement le concept, en raison de sa nature vague, subjective et critique qui le rend susceptible d'être utilisé à mauvais escient.

Les individus psychopathes ne montrent ni regrets ni remords . On pensait que cela était dû à une incapacité à générer cette émotion en réponse à des résultats négatifs. Cependant, en 2016, les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale et d' un trouble de la personnalité dissociale ont éprouvé des regrets, mais n'ont pas utilisé le regret pour guider leur choix de comportement. Il ne manquait pas de regrets mais un problème pour réfléchir à une gamme d'actions potentielles et estimer les valeurs des résultats.

Dans une expérience publiée en mars 2007 à l' Université de Californie du Sud, le neuroscientifique Antonio R. Damasio et ses collègues ont montré que les sujets présentant des lésions du cortex préfrontal ventromédian n'ont pas la capacité de trouver des réponses morales avec empathie, et que lorsqu'ils sont confrontés à des dilemmes moraux. , ces patients atteints de lésions cérébrales ont froidement proposé des réponses « la fin justifie les moyens », ce qui a conduit Damasio à conclure que l'important n'était pas qu'ils soient parvenus à des conclusions immorales, mais que lorsqu'ils étaient confrontés à un problème difficile - dans ce cas comme s'il faut abattre un avion de passagers détourné par des terroristes avant qu'il ne frappe une grande ville - ces patients semblent prendre des décisions sans l'angoisse qui afflige ceux dont le cerveau fonctionne normalement. Selon Adrian Raine , neuroscientifique clinicien également à l'Université de Californie du Sud, l'une des implications de cette étude est que la société devra peut-être repenser la façon dont elle juge les personnes immorales : « Les psychopathes ne ressentent souvent aucune empathie ou remords. sur le raisonnement semblent avoir plus de mal à se frayer un chemin dans les fourrés moraux. Cela signifie-t-il qu'ils devraient être soumis à des normes de responsabilité différentes ? »

Signes et symptômes

Socialement, la psychopathie implique généralement des comportements égoïstes insensibles et manipulateurs sans égard pour les autres, et est souvent associée à la délinquance, au crime et à la violence répétés. Mentalement, des déficiences dans les processus liés à l' affect et à la cognition , en particulier les processus mentaux liés à la société, ont été trouvées chez les personnes atteintes du trouble. Sur le plan du développement, des symptômes de psychopathie ont été identifiés chez de jeunes enfants présentant un trouble des conduites , et suggèrent au moins un facteur constitutionnel partiel qui influence son développement.

Incriminé

Criminalité

La psychopathie est fortement corrélée avec le crime, la violence et le comportement antisocial.

En termes de corrélations simples, le manuel PCL-R indique qu'un score moyen de 22,1 a été trouvé dans les échantillons de prisonniers nord-américains, et que 20,5 % ont obtenu un score de 30 ou plus. Une analyse d'échantillons de prisonniers provenant de l'extérieur de l'Amérique du Nord a révélé une valeur moyenne légèrement inférieure de 17,5. Des études ont montré que les scores de psychopathie étaient en corrélation avec l'emprisonnement répété, la détention dans un établissement de haute sécurité, les infractions disciplinaires et l'abus de substances.

La psychopathie, telle que mesurée avec le PCL-R en milieu institutionnel, montre dans les méta-analyses des tailles d'effet petites à modérées avec une mauvaise conduite en établissement, un crime postlibératoire ou un crime violent postlibératoire avec des effets similaires pour les trois résultats. Des études individuelles donnent des résultats similaires pour les délinquants adultes, les échantillons de psychiatrie légale, les échantillons communautaires et les jeunes. Le PCL-R est plus faible pour prédire la récidive sexuelle. Cet effet faible à modéré semble être dû en grande partie aux items de l'échelle qui évaluent les comportements impulsifs et les antécédents criminels, qui sont des facteurs de risque bien établis mais très généraux. Les aspects de la personnalité centrale souvent considérés comme typiquement psychopathiques montrent généralement peu ou pas de lien prédictif avec le crime par eux-mêmes. Par exemple, le facteur 1 du PCL-R et la dominance intrépide du PPI-R ont un lien plus faible ou nul avec la criminalité, y compris les crimes violents. En revanche, le facteur 2 et l'antisocialité impulsive du PPI-R sont plus fortement associés à la criminalité. Le facteur 2 a une relation de force similaire à celle du PCL-R dans son ensemble. La facette antisociale du PCL-R est toujours prédictive de la violence future après avoir contrôlé le comportement criminel passé qui, avec les résultats concernant le PPI-R qui, par conception, n'inclut pas le comportement criminel passé, suggère que les comportements impulsifs sont un facteur de risque indépendant. Ainsi, le concept de psychopathie peut mal fonctionner lorsqu'il est tenté d'être utilisé comme une théorie générale du crime.

La violence

Des études ont suggéré une forte corrélation entre les scores de psychopathie et la violence , et le PCL-R met l'accent sur les caractéristiques qui sont quelque peu prédictives d'un comportement violent. Les chercheurs ont cependant noté que la psychopathie est dissociable et non synonyme de violence.

Il a été suggéré que la psychopathie est associée à une agression « instrumentale », également connue sous le nom d'agression prédatrice, proactive ou « de sang-froid », une forme d'agression caractérisée par une émotion réduite et menée avec un objectif différent mais facilité par la commission du mal. Une conclusion à cet égard a été tirée d'une étude de 2002 sur les auteurs d'homicides, qui a indiqué que les homicides commis par des auteurs d'homicides atteints de psychopathie étaient presque toujours (93,3 %) principalement instrumentales, significativement plus que la proportion (48,4 %) de ceux commis par des non -les auteurs d'homicides psychopathes, l'instrumentalisation de l'homicide étant également corrélée au score PCL-R total du contrevenant ainsi qu'à ses scores sur la dimension "interpersonnel-affectif" du Facteur 1. Cependant, contrairement à ce que cela signifie exclusivement « de sang-froid », plus d'un tiers des homicides commis par des délinquants psychopathes impliquaient également une composante de réactivité émotionnelle. Dans tous les cas, les profileurs du FBI indiquent que les blessures graves de la victime sont généralement une infraction émotionnelle, et certaines recherches le confirment, du moins en ce qui concerne les infractions sexuelles. Une étude a trouvé des infractions plus graves chez les délinquants non psychopathes en moyenne que chez les délinquants atteints de psychopathie (p.

Des études sur les auteurs de violence domestique révèlent que les agresseurs ont des taux élevés de psychopathie, la prévalence étant estimée à environ 15 à 30 %. De plus, la perpétration d'actes de violence domestique est corrélée au facteur 1 du PCL-R , qui décrit les déficits émotionnels et le style interpersonnel insensible et exploiteur que l'on retrouve dans la psychopathie. La prévalence de la psychopathie chez les agresseurs domestiques indique que les caractéristiques fondamentales de la psychopathie, telles que l'insensibilité, l'absence de remords et le manque de liens interpersonnels étroits, prédisposent les personnes atteintes de psychopathie à commettre des abus domestiques, et suggèrent que les abus domestiques commis par ces individus sont insensibles. perpétré (c.-à-d. agressive instrumentalement) plutôt qu'un cas d' agression émotionnelle et peut donc ne pas se prêter aux types d' interventions psychosociales couramment données aux auteurs de violence domestique.

Certains cliniciens suggèrent que l'évaluation du concept de psychopathie n'ajoute pas nécessairement de valeur à l'évaluation du risque de violence . Une vaste revue systématique et une méta-régression ont révélé que le PCL était le plus mauvais des neuf outils de prédiction de la violence. De plus, les études menées par les auteurs ou traducteurs des mesures de prédiction de la violence, dont le PCL, montrent en moyenne des résultats plus positifs que ceux menés par des enquêteurs plus indépendants. Il existe plusieurs autres instruments d'évaluation des risques qui peuvent prédire d'autres crimes avec une précision similaire au PCL-R et certains d'entre eux sont considérablement plus faciles, plus rapides et moins coûteux à administrer. Cela peut même être fait automatiquement par un ordinateur en se basant simplement sur des données telles que l'âge, le sexe, le nombre de condamnations antérieures et l'âge de la première condamnation. Certaines de ces évaluations peuvent également identifier des changements de traitement et des objectifs, identifier des changements rapides qui peuvent aider à la gestion à court terme, identifier des types de violence plus spécifiques qui peuvent être à risque et peuvent avoir établi des probabilités spécifiques de délinquance pour des scores spécifiques. Néanmoins, le PCL-R peut continuer à être populaire pour l'évaluation des risques en raison de son rôle de pionnier et de la grande quantité de recherches effectuées à l'aide de celui-ci.

Le Federal Bureau of Investigation rapporte que le comportement psychopathique est cohérent avec les traits communs à certains tueurs en série , notamment la recherche de sensations, l'absence de remords ou de culpabilité , l' impulsivité , le besoin de contrôle et le comportement prédateur. Il a également été constaté que les victimes d'homicide de délinquants psychopathes étaient des femmes de manière disproportionnée par rapport à la répartition plus équitable entre les sexes des victimes de délinquants non psychopathes.

Délits sexuels

La psychopathie a été associée à la commission de crimes sexuels , certains chercheurs affirmant qu'elle est corrélée à une préférence pour un comportement sexuel violent. Une étude de 2011 sur les mises en liberté sous condition de délinquants sous responsabilité fédérale canadiens a révélé que la psychopathie était liée à davantage d'infractions violentes et non violentes, mais pas à davantage d'infractions sexuelles. Pour les agresseurs d'enfants , la psychopathie était associée à plus d'infractions. Une étude sur la relation entre les scores de psychopathie et les types d'agression dans un échantillon de meurtriers sexuels, dans lequel 84,2 % de l'échantillon avaient des scores PCL-R supérieurs à 20 et 47,4 % supérieurs à 30, a révélé que 82,4 % de ceux dont les scores étaient supérieurs à 30 avaient engagés dans la violence sadique (définie comme le plaisir indiqué par l'auto-évaluation ou des preuves) par rapport à 52,6% de ceux avec des scores inférieurs à 30, et les scores totaux PCL-R et Facteur 1 étaient significativement corrélés avec la violence sadique. Malgré cela, on rapporte que les délinquants atteints de psychopathie (délinquants sexuels et non sexuels) sont environ 2,5 fois plus susceptibles d'obtenir une libération conditionnelle que les délinquants non psychopathes.

Hildebrand et ses collègues (2004) ont découvert une interaction entre la psychopathie et les intérêts sexuels déviants , dans laquelle les personnes très atteintes de psychopathie qui soutenaient également des intérêts sexuels déviants étaient plus susceptibles de récidiver sexuellement. Une méta-analyse ultérieure a consolidé un tel résultat.

En examinant la question de la réunification possible de certains délinquants sexuels dans des foyers avec un parent non agresseur et des enfants, il a été conseillé que tout délinquant sexuel ayant des antécédents criminels importants devrait être évalué sur le PCL-R, et s'il obtient un score de 18 ou supérieur, alors ils devraient être exclus de toute considération de placement dans un foyer avec des enfants, quelles que soient les circonstances. Cependant, on craint de plus en plus que les scores PCL soient trop incohérents entre les différents examinateurs, y compris dans son utilisation pour évaluer les délinquants sexuels.

Autre délit

La possibilité de psychopathie a été associée au crime organisé , au crime économique et aux crimes de guerre . Les terroristes sont parfois considérés comme psychopathes, et des comparaisons peuvent être établies avec des traits tels que la violence antisociale, une vision du monde égoïste qui exclut le bien-être des autres, un manque de remords ou de culpabilité et l' extériorisation du blâme . Cependant, John Horgan, auteur de The Psychology of Terrorism , soutient que de telles comparaisons pourraient également être établies plus largement : par exemple, pour les soldats en guerre. L'activité terroriste coordonnée exige de l'organisation, de la loyauté et un fanatisme idéologique allant souvent jusqu'à se sacrifier pour une cause idéologique. Des traits tels qu'une disposition égocentrique, un manque de fiabilité, de mauvais contrôles comportementaux et des comportements inhabituels peuvent désavantager ou empêcher les individus psychopathes de mener un terrorisme organisé.

Il se peut qu'une partie importante des personnes atteintes du trouble réussissent socialement et aient tendance à exprimer leur comportement antisocial par des voies plus secrètes telles que la manipulation sociale ou la criminalité en col blanc . De telles personnes sont parfois appelées « psychopathes à succès » et n'ont pas nécessairement toujours de longs antécédents de comportement antisocial traditionnel comme caractéristique de la psychopathie traditionnelle.

Précurseurs de l'enfance et de l'adolescence

Le PCL:YV est une adaptation du PCL-R pour les personnes âgées de 13 à 18 ans. Il est, comme le PCL-R, effectué par un évaluateur qualifié sur la base d'un entretien et d'un examen des casiers judiciaires et autres. Le "Antisocial Process Screening Device" (APSD) est également une adaptation du PCL-R. Il peut être administré par les parents ou les enseignants pour les personnes âgées de 6 à 13 ans. Des scores élevés de psychopathie pour les jeunes, tels que mesurés avec ces instruments, et les adultes, tels que mesurés avec le PCL-R et d'autres outils de mesure, ont des associations similaires avec d'autres variables, y compris une capacité similaire à prédire la violence et la criminalité. La psychopathie juvénile peut également être associée à des émotions plus négatives telles que la colère, l'hostilité, l'anxiété et la dépression. Les traits psychopathiques chez les jeunes comprennent généralement trois facteurs : insensibilité/absence d'émotion, narcissisme et impulsivité/irresponsabilité.

Il existe une corrélation positive entre les premiers événements négatifs de la vie des 0-4 ans et les aspects émotionnels de la psychopathie. Il existe des corrélations modérées à élevées entre les classements de psychopathie de la fin de l'enfance au début de l'adolescence. Les corrélations sont considérablement plus faibles du début ou du milieu de l'adolescence à l'âge adulte. Dans une étude, la plupart des similitudes se situaient sur les échelles de comportement impulsif et antisocial. Parmi les adolescents qui ont obtenu des scores de psychopathie parmi les 5 % les plus élevés à l'âge de 13 ans, moins d'un tiers (29 %) ont été classés comme psychopathes à 24 ans. Certaines études récentes ont également révélé une plus faible capacité à prédire la délinquance à long terme chez les adultes.

Trouble des conduites

Le trouble des conduites est diagnostiqué sur la base d'un modèle prolongé de comportement antisocial dans l'enfance et/ou l'adolescence, et peut être considéré comme un précurseur du TSA. Certains chercheurs ont émis l'hypothèse qu'il existe deux sous-types de troubles des conduites qui marquent une double voie de développement vers la psychopathie adulte. Le DSM permet de différencier le début de l'enfance avant l'âge de 10 ans et le début de l'adolescence à 10 ans et plus. L'apparition dans l'enfance serait davantage due à un trouble de la personnalité causé par des déficits neurologiques interagissant avec un environnement défavorable. Pour beaucoup, mais pas pour tous, le début de l'enfance est associé à ce que la théorie développementale du crime de Terrie Moffitt appelle un comportement antisocial « persistant tout au long de la vie », ainsi qu'une santé et un statut économique plus faibles. L'apparition à l'adolescence est plus généralement associée à un comportement antisocial à court terme.

Il a été suggéré que la combinaison d'un trouble des conduites d'apparition précoce et du TDAH pourrait être associée à des comportements antisociaux persistants tout au long de la vie ainsi qu'à une psychopathie. Il est prouvé que cette combinaison est plus agressive et antisociale que les personnes atteintes de troubles des conduites seuls. Cependant, il ne s'agit pas d'un groupe particulièrement distinct puisque la grande majorité des jeunes enfants atteints de troubles des conduites souffrent également de TDAH. Certaines preuves indiquent que ce groupe présente des déficits d'inhibition comportementale, similaires à ceux des adultes atteints de psychopathie. Ils ne sont peut-être pas plus susceptibles que ceux qui souffrent uniquement de troubles des conduites d'avoir les caractéristiques interpersonnelles/affectives et les déficits de traitement émotionnel caractéristiques des adultes atteints de psychopathie. Les partisans de différents types/dimensions de psychopathie ont considéré que ce type correspondait peut-être à la psychopathie secondaire de l'adulte et à une désinhibition accrue dans le modèle triarchique.

Le DSM-5 comprend un spécificateur pour les personnes atteintes de troubles des conduites qui affichent également un style interpersonnel insensible et sans émotion dans de multiples contextes et relations. Le spécificateur est basé sur des recherches qui suggèrent que les personnes atteintes d'un trouble des conduites qui répondent également aux critères du spécificateur ont tendance à avoir une forme plus grave du trouble avec un début plus précoce ainsi qu'une réponse différente au traitement. Les partisans de différents types/dimensions de psychopathie ont vu cela comme pouvant correspondre à une psychopathie primaire adulte et à une audace et/ou à une méchanceté accrues dans le modèle triarchique.

Traits mentaux

Cognition

Des dysfonctionnements dans les régions du cortex préfrontal et de l' amygdale du cerveau ont été associés à des troubles d'apprentissage spécifiques dans la psychopathie. Depuis les années 1980, les scientifiques ont lié les lésions cérébrales traumatiques , y compris les dommages causés à ces régions, à des comportements violents et psychopathiques. Les patients présentant des lésions dans de telles zones ressemblaient à des « individus psychopathes » dont le cerveau était incapable d'acquérir des connaissances sociales et morales ; ceux qui ont subi des dommages dans leur enfance peuvent avoir du mal à conceptualiser un raisonnement social ou moral, tandis que ceux qui ont subi des dommages à l'âge adulte peuvent être conscients d'une bonne conduite sociale et morale mais être incapables de se comporter de manière appropriée. Les dysfonctionnements de l'amygdale et du cortex préfrontal ventromédian peuvent également nuire à l' apprentissage renforcé par les stimuli chez les psychopathes, qu'ils soient basés sur la punition ou sur la récompense. Les personnes ayant un score de 25 ou plus dans le PCL-R, avec des antécédents associés de comportement violent, semblent avoir une intégrité microstructurale moyenne considérablement réduite dans leur faisceau unciné - substance blanche reliant l'amygdale et le cortex orbitofrontal . Il y a des preuves de DT-MRI , de ruptures dans les connexions de la substance blanche entre ces deux zones importantes.

Bien que certaines études aient suggéré des relations inverses entre la psychopathie et l' intelligence , y compris en ce qui concerne le QI verbal, Hare et Neumann déclarent qu'une vaste littérature ne démontre tout au plus qu'une faible association entre la psychopathie et le QI , notant que le premier pionnier Cleckley a inclus une bonne intelligence dans son liste de contrôle en raison d'un biais de sélection (puisque beaucoup de ses patients étaient « bien éduqués et issus de la classe moyenne ou de la classe supérieure ») et qu'« il n'y a aucune raison théorique évidente pour laquelle le trouble décrit par Cleckley ou d'autres cliniciens devrait être lié à l'intelligence ; certains psychopathes sont brillants, d'autres moins". Des études indiquent également que différents aspects de la définition de la psychopathie (p. , analytique).

Reconnaissance des émotions et empathie

Un grand nombre de recherches suggèrent que la psychopathie est associée à des réponses atypiques aux signaux de détresse d'autres personnes, plus précisément à une altération de l' empathie émotionnelle dans la reconnaissance et la réponse aux expressions faciales , aux gestes corporels et aux tonalités vocales de peur , de tristesse , de douleur et bonheur . Cette reconnaissance altérée et cette réactivité autonome réduite pourraient s'expliquer en partie par une activation réduite des régions corticales fusiformes et extrastriées . Les surfaces biologiques sous-jacentes pour traiter les expressions de bonheur sont fonctionnellement intactes chez les psychopathes, bien que moins réactives que celles des témoins. La littérature en neuroimagerie n'est pas claire quant à savoir si les déficits sont spécifiques à des émotions particulières telles que la peur. Le schéma général des résultats des études indique que les personnes diagnostiquées avec une psychopathie présentent une activité réduite de l'IRM, de l'IRMf, de l'aMRI, de la TEP et de la SPECT dans les zones du cerveau. La recherche a également montré qu'une taille d'amygdale inférieure d'environ 18% contribue à une sensation émotionnelle significativement plus faible en ce qui concerne la peur, la tristesse, entre autres émotions négatives, ce qui peut probablement être la raison pour laquelle les individus psychopathes ont une empathie plus faible. Certaines études récentes d'IRMf ont rapporté que les déficits de perception des émotions dans la psychopathie sont omniprésents dans toutes les émotions (positives et négatives). Des études sur des enfants ayant des tendances psychopathiques ont également montré de telles associations. Des méta-analyses ont également trouvé des preuves de déficiences dans la reconnaissance émotionnelle tant vocale que faciale pour plusieurs émotions (c'est-à-dire pas seulement la peur et la tristesse) chez les adultes et les enfants/adolescents.

Jugement moral

La psychopathie a été associée à l' amoralité , à l'absence, à l'indifférence ou au mépris des croyances morales. Il existe peu de données fiables sur les modèles de jugement moral. Les études sur le niveau de développement (sophistication) du raisonnement moral ont trouvé tous les résultats possibles – inférieurs, supérieurs ou identiques à ceux des non-psychopathes. Des études comparant les jugements de transgressions morales personnelles aux jugements de violation des règles ou des lois conventionnelles ont révélé que les psychopathes les considéraient comme tout aussi graves, tandis que les non-psychopathes considéraient le non-respect des règles comme moins grave.

Une étude comparant les jugements indiquant si des dommages personnels ou impersonnels seraient approuvés afin d'atteindre le montant rationnel maximum ( utilitaire ) de bien-être n'a trouvé aucune différence significative entre les sujets à haut et à bas niveau de psychopathie. Cependant, une autre étude utilisant les mêmes tests a révélé que les détenus obtenant un score élevé au PCL étaient plus susceptibles d'approuver des atteintes impersonnelles ou des violations des règles que les témoins non psychopathes. Les délinquants psychopathes dont le score d'anxiété était faible étaient également plus disposés à approuver un préjudice personnel en moyenne.

En évaluant les accidents, où une personne en a blessé une autre sans le vouloir, les psychopathes ont jugé que de telles actions étaient moralement plus acceptables. Ce résultat a été considéré comme le reflet de l'échec des psychopathes à apprécier l'aspect émotionnel de l'expérience néfaste de la victime.

Causer

Des études de génétique comportementale ont identifié des contributeurs génétiques et non génétiques potentiels à la psychopathie, y compris des influences sur la fonction cérébrale. Les partisans du modèle triarchique croient que la psychopathie résulte de l'interaction de prédispositions génétiques et d'un environnement défavorable. Ce qui est défavorable peut différer selon la prédisposition sous-jacente : par exemple, il est supposé que les personnes ayant une grande audace peuvent mal réagir à la punition mais peuvent mieux répondre aux récompenses et aux attachements sécurisés.

Génétique

Des études génétiquement informées des caractéristiques de la personnalité typiques des personnes atteintes de psychopathie ont trouvé des influences génétiques modérées (ainsi que non génétiques). Sur le PPI, la dominance intrépide et l'antisocialité impulsive étaient influencées de la même manière par des facteurs génétiques et non corrélées les unes avec les autres. Les facteurs génétiques peuvent généralement influencer le développement de la psychopathie tandis que les facteurs environnementaux affectent l'expression spécifique des traits qui prédominent. Une étude sur un grand groupe d'enfants a trouvé plus de 60% d'héritabilité pour les « traits insensibles et sans émotion » et que les problèmes de conduite chez les enfants avec ces traits avaient une héritabilité plus élevée que chez les enfants sans ces traits.

Environnement

A partir d'accidents comme celui de Phineas Gage , on sait que le cortex préfrontal joue un rôle important dans le comportement moral.

Une étude menée par Farrington sur un échantillon d'hommes londoniens suivis entre 8 et 48 ans comprenait l'étude des facteurs ayant obtenu un score de 10 ou plus sur le PCL:SV à 48 ans. père avec le garçon, revenu familial faible et issu d'une famille désorganisée. D'autres facteurs importants comprenaient une mauvaise supervision, une discipline sévère, une famille nombreuse, un frère ou une sœur délinquante, une jeune mère, une mère déprimée, une classe sociale faible et un logement insalubre. Il y a également eu une association entre la psychopathie et le traitement préjudiciable par les pairs. Cependant, il est difficile de déterminer l'étendue d'une influence environnementale sur le développement de la psychopathie en raison des preuves de sa forte héritabilité.

Lésion cérébrale

Des chercheurs ont établi un lien entre les traumatismes crâniens, la psychopathie et la violence. Depuis les années 1980, les scientifiques ont associé les lésions cérébrales traumatiques , telles que les lésions du cortex préfrontal , y compris le cortex orbitofrontal , à un comportement psychopathique et à une capacité déficiente à prendre des décisions moralement et socialement acceptables, une condition qui a été appelée « sociopathie acquise », ou "pseudopsychopathie". Les individus présentant des dommages à la zone du cortex préfrontal connue sous le nom de cortex préfrontal ventromédian présentent des similitudes remarquables avec les individus psychopathes diagnostiqués, affichant une réponse autonome réduite aux stimuli émotionnels, des déficits dans le conditionnement aversif, des préférences similaires dans la prise de décision morale et économique, et une empathie et une émotions sociales comme la culpabilité ou la honte. Ces déficiences émotionnelles et morales peuvent être particulièrement graves lorsque la lésion cérébrale survient à un jeune âge. Les enfants présentant des lésions précoces du cortex préfrontal peuvent ne jamais développer pleinement le raisonnement social ou moral et devenir « des individus psychopathes ... caractérisés par des niveaux élevés d'agressivité et de comportement antisocial sans culpabilité ni empathie pour leurs victimes ». De plus, des dommages à l' amygdale peuvent altérer la capacité du cortex préfrontal à interpréter la rétroaction du système limbique , ce qui pourrait entraîner des signaux non inhibés se manifestant par un comportement violent et agressif.

Autres théories

Explications évolutionnistes

La psychopathie est associée à plusieurs issues défavorables de la vie ainsi qu'à un risque accru d'invalidité et de décès en raison de facteurs tels que la violence, les accidents, les homicides et les suicides. Ceci, en combinaison avec les preuves d'influences génétiques, est déroutant sur le plan de l'évolution et peut suggérer qu'il existe des avantages évolutionnaires compensatoires, et les chercheurs en psychologie évolutionniste ont proposé plusieurs explications évolutionnistes. Selon une hypothèse, certains traits associés à la psychopathie peuvent être socialement adaptatifs, et la psychopathie peut être une stratégie parasitaire socialement dépendante de la fréquence , qui peut fonctionner tant qu'il y a une grande population d' individus altruistes et confiants , par rapport à la population de individus psychopathes, à exploiter. Il est également suggéré que certains traits associés à la psychopathie, tels que la sexualité précoce, la promiscuité, l'adultère et la sexualité coercitive, peuvent augmenter le succès reproductif. Robert Hare a déclaré que de nombreux hommes psychopathes s'accouplent et abandonnent rapidement les femmes, et ont donc un taux de fécondité élevé, ce qui donne des enfants qui peuvent hériter d'une prédisposition à la psychopathie.

Les critiques incluent qu'il peut être préférable d'examiner les facteurs de personnalité contributifs plutôt que de traiter la psychopathie comme un concept unitaire en raison d'une mauvaise testabilité. De plus, si la psychopathie est causée par les effets combinés d'un très grand nombre de mutations indésirables, alors chaque mutation peut avoir un effet si petit qu'elle échappe à la sélection naturelle. On pense que la personnalité est influencée par un très grand nombre de gènes et peut être perturbée par des mutations aléatoires, et la psychopathie peut plutôt être le produit d'une charge de mutation élevée . La psychopathie a alternativement été suggérée comme étant un tympan , un sous-produit ou un effet secondaire de l'évolution des traits adaptatifs plutôt qu'une adaptation en soi.

Mécanismes

Psychologique

Certaines recherches en laboratoire démontrent des corrélations entre la psychopathie et les réponses atypiques aux stimuli aversifs, y compris un faible conditionnement aux stimuli douloureux et un mauvais apprentissage pour éviter les réponses qui provoquent une punition , ainsi qu'une faible réactivité du système nerveux autonome mesurée avec la conductance cutanée en attendant un douloureux stimulus, mais pas lorsque le stimulus se produit. Bien qu'il ait été avancé que le système de récompense fonctionne normalement, certaines études ont également trouvé une réactivité réduite aux stimuli agréables. Selon l' hypothèse de modulation de la réponse , les individus psychopathes ont également eu des difficultés à passer d'une action en cours malgré les signaux environnementaux signalant un besoin de le faire. Cela peut expliquer la difficulté à répondre à la punition, bien qu'il ne soit pas clair si cela peut expliquer des résultats tels qu'un conditionnement déficient. Il peut y avoir des problèmes méthodologiques concernant la recherche. Tout en établissant une gamme d'idiosyncrasies en moyenne dans le traitement linguistique et affectif sous certaines conditions, ce programme de recherche n'a pas confirmé une pathologie commune de la psychopathie.

Neurologique

Le dysfonctionnement du cortex orbitofrontal , entre autres domaines, est impliqué dans le mécanisme de la psychopathie.

Grâce aux études IRM avancées , les experts sont capables de visualiser des différences cérébrales spécifiques et des anomalies des personnes atteintes de psychopathie dans les domaines qui contrôlent les émotions, les interactions sociales, l'éthique, la moralité, le regret, l'impulsivité et la conscience dans le cerveau. Blair, un chercheur pionnier de la recherche sur les tendances psychopathiques, a déclaré : « En ce qui concerne la psychopathie, nous avons des indications claires sur les raisons pour lesquelles la pathologie donne lieu à des troubles émotionnels et comportementaux et des informations importantes sur les systèmes neuronaux impliqués dans cette pathologie ». Dadds et al., remarque que malgré une neuroscience de l'empathie qui progresse rapidement, on sait peu de choses sur les fondements développementaux de la déconnexion psychopathique entre l'empathie affective et cognitive.

Une revue de 2008 par Weber et al. ont suggéré que la psychopathie est parfois associée à des anomalies cérébrales dans les régions préfrontales - temporo - limbiques impliquées dans les processus émotionnels et d'apprentissage, entre autres. Des études de neuroimagerie ont trouvé des différences structurelles et fonctionnelles entre les scores élevés et faibles sur le PCL-R dans une revue de 2011 par Skeem et al. affirmant qu'ils sont « plus particulièrement dans l' amygdale , l' hippocampe et parahippocampal gyrus , antérieure et postérieure du cortex cingulaire , striatum , insula et frontal et temporal du cortex ». Une méta-analyse de 2010 a révélé que les individus antisociaux, violents et psychopathes avaient une fonction structurelle réduite dans le cortex orbitofrontal droit, le cortex cingulaire antérieur droit et le cortex préfrontal dorsolatéral gauche .

L'amygdale et les zones frontales ont été suggérées comme particulièrement importantes. Les personnes ayant un score de 25 ou plus dans le PCL-R, avec des antécédents associés de comportement violent, semblent en moyenne avoir une intégrité microstructurale significativement réduite entre la substance blanche reliant l'amygdale et le cortex orbitofrontal (comme le faisceau unciné). Les preuves suggèrent que le degré d'anomalie est significativement lié au degré de psychopathie et peut expliquer les comportements incriminés. De plus, des modifications de l'amygdale ont été associées à des traits « insensibles et sans émotion » chez les enfants. Cependant, l'amygdale a également été associée à des émotions positives, et il y a eu des résultats incohérents dans les études dans des domaines particuliers, ce qui peut être dû à des problèmes méthodologiques.

Certains de ces résultats sont cohérents avec d'autres recherches et théories. Par exemple, dans une étude de neuro - imagerie sur la façon dont les individus atteints de psychopathie réagissent aux mots émotionnels, des différences généralisées dans les modèles d'activation ont été montrées à travers le lobe temporal lorsque les criminels psychopathes ont été comparés à des volontaires «normaux», ce qui est cohérent avec les points de vue de la psychologie clinique. De plus, la notion de psychopathie caractérisée par une faible peur est cohérente avec les découvertes d'anomalies dans l'amygdale, car on pense que les déficits du conditionnement aversif et de l'apprentissage instrumental résultent d'un dysfonctionnement de l'amygdale, potentiellement aggravé par un dysfonctionnement du cortex orbitofrontal , bien que les raisons spécifiques soient inconnues. .

Des recherches considérables ont documenté la présence des deux sous-types de psychopathie primaire et secondaire. Les partisans de la distinction entre psychopathie primaire et secondaire et du modèle triarchique soutiennent qu'il existe des différences neurologiques entre ces sous-groupes de psychopathie qui soutiennent leurs points de vue. Par exemple, le facteur d'audace dans le modèle triarchique serait associé à une activité réduite dans l'amygdale lors de stimuli effrayants ou aversifs et à une réponse de sursaut réduite , tandis que le facteur de désinhibition serait associé à une altération des tâches du lobe frontal. Il est prouvé que l'audace et la désinhibition sont génétiquement distinguables.

Biochimique

Des niveaux élevés de testostérone combinés à de faibles niveaux de cortisol et/ou de sérotonine ont été théorisés comme facteurs contributifs. La testostérone est "associée au comportement lié à l'approche, à la sensibilité aux récompenses et à la réduction de la peur", et l'injection de testostérone "change [s] l'équilibre entre la punition et la sensibilité aux récompenses", diminue la peur et augmente "la réponse aux visages en colère". Certaines études ont montré que des niveaux élevés de testostérone sont associés à des comportements antisociaux et agressifs, mais d'autres recherches suggèrent que la testostérone seule ne provoque pas d'agressivité mais augmente la recherche de dominance. Les études ne permettent pas de savoir si la psychopathie est en corrélation avec des niveaux élevés de testostérone, mais quelques études ont montré que la perturbation de la neurotransmission de la sérotonine perturbe la réactivité du cortisol à une tâche d'élocution induisant un stress. Ainsi, une dérégulation de la sérotonine dans le cerveau peut contribuer aux faibles niveaux de cortisol observés dans la psychopathie. Le cortisol augmente le comportement de retrait et la sensibilité à la punition et au conditionnement aversif, qui sont anormalement bas chez les personnes atteintes de psychopathie et peuvent être à l'origine de leur altération de l'apprentissage de l'aversion et de leur comportement désinhibé. Des niveaux élevés de testostérone combinés à de faibles niveaux de sérotonine sont associés à des « réactions impulsives et très négatives », et peuvent augmenter l'agressivité violente lorsqu'un individu est provoqué ou devient frustré. Plusieurs études animales notent le rôle du fonctionnement sérotoninergique dans l'agressivité impulsive et le comportement antisocial.

Cependant, certaines études sur des sujets animaux et humains ont suggéré que les traits émotionnels et interpersonnels et l'agressivité prédatrice de la psychopathie, contrairement à l'agressivité impulsive et réactive, sont liés à une augmentation du fonctionnement sérotoninergique . Une étude de Dolan et Anderson, concernant la relation entre la sérotonine et les traits psychopathiques dans un échantillon de délinquants souffrant de troubles de la personnalité, a révélé que le fonctionnement de la sérotonine tel que mesuré par la réponse à la prolactine , bien qu'inversement associé à des traits impulsifs et antisociaux, était positivement corrélé avec des traits arrogants et trompeurs. , et, dans une moindre mesure, des traits insensibles et sans remords. Bariş Yildirim théorise que l' allèle "long" 5-HTTLPR , qui est généralement considéré comme protecteur contre les troubles d'intériorisation , peut interagir avec d'autres gènes sérotoninergiques pour créer une hyperrégulation et un amortissement des processus affectifs qui entraînent des troubles émotionnels de la psychopathie. De plus, la combinaison de l'allèle long 5-HTTLPR et des niveaux élevés de testostérone s'est avérée entraîner une réponse réduite à la menace telle que mesurée par la réactivité du cortisol, ce qui reflète les déficits de peur observés chez les personnes atteintes de psychopathie.

Des études ont suggéré d'autres corrélations. La psychopathie a été associée dans deux études à une augmentation du rapport HVA (un métabolite de la dopamine ) au 5-HIAA (un métabolite de la sérotonine ). Des études ont montré que les individus présentant les traits répondant aux critères de la psychopathie montrent une plus grande réponse de la dopamine aux « récompenses » potentielles telles que des promesses monétaires ou la prise de drogues telles que les amphétamines. Cela a été théoriquement lié à une impulsivité accrue. Une étude britannique de 2010 a révélé qu'un grand ratio de chiffres 2D:4D , une indication d'une exposition prénatale élevée aux œstrogènes , était un "corrélat positif de psychopathie chez les femmes et un corrélat positif d'affect insensible (sous-échelle de psychopathie) chez les hommes".

Les résultats ont également montré que la monoamine oxydase A affecte la capacité prédictive du PCL-R. Les monoamine oxydases (MAO) sont des enzymes impliquées dans la dégradation des neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine et sont donc capables d'influencer les sentiments, l'humeur et le comportement des individus. Les résultats suggèrent que des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.

Diagnostic

Outils

Liste de contrôle de la psychopathie

La psychopathie est le plus souvent évaluée à l'aide de la liste de contrôle de la psychopathie révisée (PCL-R) , créée par Robert D. Hare sur la base des critères de Cleckley des années 1940, de concepts criminologiques tels que ceux de William et Joan McCord , et de ses propres recherches sur les criminels et les incarcérés. délinquants au Canada. Le PCL-R est largement utilisé et est considéré par certains comme le "gold standard" pour évaluer la psychopathie. Il existe néanmoins de nombreuses critiques du PCL-R en tant qu'outil théorique et en utilisation réelle .

Inventaire de la personnalité psychopathique

Contrairement au PCL, le Psychopathic Personality Inventory (PPI) a été développé pour indexer de manière exhaustive les traits de personnalité sans faire explicitement référence aux comportements antisociaux ou criminels eux-mêmes. Il s'agit d'une échelle d'auto-évaluation qui a été développée à l'origine pour des échantillons non cliniques (par exemple des étudiants universitaires) plutôt que pour des détenus, bien qu'elle puisse être utilisée avec ces derniers. Il a été révisé en 2005 pour devenir le PPI-R et comprend maintenant 154 items organisés en huit sous-échelles. Il a été constaté que les scores des items se regroupent en deux facteurs généraux et largement séparés (contrairement aux facteurs PCL-R), la dominance sans peur et l'antisocialité impulsive, plus un troisième facteur, la froideur, qui dépend largement des scores des deux autres. Le facteur 1 est associé à l'efficacité sociale tandis que le facteur 2 est associé à des tendances inadaptées. Une personne peut obtenir des scores à différents niveaux sur les différents facteurs, mais le score global indique l'étendue de la personnalité psychopathique.

DSM et ICD

Il existe actuellement deux systèmes largement établis pour classer les troubles mentaux : la Classification internationale des maladies (CIM) produite par l' Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) produit par l' American Psychiatric Association (APA) . Les deux énumèrent des catégories de troubles considérés comme des types distincts et ont délibérément fait converger leurs codes dans les révisions récentes de sorte que les manuels sont souvent largement comparables, bien que des différences significatives subsistent.

La première édition du DSM en 1952 comportait une section sur les troubles de la personnalité sociopathiques, puis un terme général qui comprenait des choses telles que l'homosexualité et l'alcoolisme ainsi qu'une «réaction antisociale» et une «réaction dyssociale». Les deux derniers sont finalement devenus un trouble de la personnalité antisociale (ASPD) dans le DSM et un trouble de la personnalité dissociale dans l'ICD. Les deux manuels ont déclaré que leurs diagnostics ont été appelés, ou incluent ce qu'on appelle, la psychopathie ou la sociopathie, bien qu'aucun des manuels de diagnostic n'ait jamais inclus un trouble officiellement intitulé comme tel.

Autres outils

Certains tests de personnalité traditionnels contiennent des sous-échelles relatives à la psychopathie, bien qu'ils évaluent des tendances relativement non spécifiques au comportement antisocial ou criminel. Ceux-ci incluent l' inventaire de personnalité multiphasique du Minnesota (échelle de déviation psychopathique), l' inventaire psychologique de Californie (échelle de socialisation) et l' échelle de trouble de la personnalité antisociale de l' inventaire clinique multiaxial de Millon . Il existe également l' échelle de psychopathie d'auto-évaluation de Levenson (LSRP) et l'échelle de psychopathie d'auto-évaluation de Hare (HSRP), mais en termes de tests d'auto-évaluation, le PPI/PPI-R est devenu plus utilisé que l'un ou l'autre dans les recherche de psychopathie chez l'adulte.

Comorbidité

Comme avec d'autres troubles mentaux, la psychopathie en tant que trouble de la personnalité peut être présente avec une variété d'autres conditions diagnostiques. Les études suggèrent en particulier une forte comorbidité avec le trouble de la personnalité antisociale . Parmi de nombreuses études, les corrélations positives ont également été signalés entre la psychopathie et histrionique , narcissique , borderline , paranoïaques et schizoïdes troubles de la personnalité , la panique et obsessif-compulsif troubles, mais pas névrotiques troubles en général, la schizophrénie ou la dépression .

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ( TDAH ) est connu pour être fortement comorbide avec le trouble des conduites (un précurseur théorique du TSA), et peut également coexister avec des tendances psychopathiques. Cela peut s'expliquer en partie par des déficits de la fonction exécutive . Les troubles anxieux coexistent souvent avec l'ASPD, et contrairement aux hypothèses, la psychopathie peut parfois être marquée par l'anxiété ; cela semble être lié aux éléments du facteur 2 mais pas au facteur 1 du PCL-R. La psychopathie est également associée à des troubles liés à l'utilisation de substances .

Il a été suggéré que la psychopathie peut être comorbide avec plusieurs autres conditions que celles-ci, mais des travaux limités sur la comorbidité ont été réalisés. Cela peut être dû en partie aux difficultés d'utilisation des groupes de patients hospitalisés de certains établissements pour évaluer la comorbidité, en raison de la probabilité d'un certain biais dans la sélection de l'échantillon.

Différences entre les sexes

La recherche sur la psychopathie a été largement menée sur des hommes et le PCL-R a été développé en utilisant principalement des échantillons de criminels masculins, soulevant la question de savoir dans quelle mesure les résultats s'appliquent aux femmes. Les hommes obtiennent des scores plus élevés que les femmes sur le PCL-R et le PPI et sur leurs deux échelles principales. Les différences ont tendance à être un peu plus importantes sur l'échelle interpersonnelle-affective que sur l'échelle antisociale. La plupart des études, mais pas toutes, ont trouvé une structure factorielle globalement similaire pour les hommes et les femmes.

De nombreuses associations avec d'autres traits de personnalité sont similaires, bien que dans une étude, le facteur antisocial était plus fortement lié à l'impulsivité chez les hommes et plus fortement lié à l' ouverture à l'expérience chez les femmes. Il a été suggéré que la psychopathie chez les hommes se manifeste davantage comme un modèle antisocial alors que chez les femmes, elle se manifeste davantage comme un modèle histrionique . Les études à ce sujet ont montré des résultats mitigés. Les scores PCL-R peuvent être un peu moins prédictifs de la violence et de la récidive chez les femmes. D'un autre côté, la psychopathie peut avoir une relation plus forte avec le suicide et éventuellement des symptômes d'intériorisation chez les femmes. Une suggestion est que la psychopathie se manifeste davantage par des comportements d'extériorisation chez les hommes et davantage par des comportements d'intériorisation chez les femmes. En outre, une étude a suggéré que des différences substantielles entre les sexes ont été trouvées dans l' étiologie de la psychopathie. Pour les filles, 75 % de la variance des traits insensibles et insensibles sévères était attribuable à des facteurs environnementaux et seulement 0 % de la variance était attribuable à des facteurs génétiques. Chez les garçons, le lien était inversé.

Des études ont également révélé que les femmes incarcérées avaient un score de psychopathie significativement inférieur à celui des hommes, une étude rapportant que seulement 11% des femmes violentes en prison répondaient aux critères de psychopathie, contre 31% des hommes violents. D'autres études ont également indiqué que les femmes hautement psychopathes sont rares dans les milieux médico-légaux.

La gestion

Clinique

La psychopathie a souvent été considérée comme incurable. Ses caractéristiques uniques en font l' un des troubles de la personnalité les plus réfractaires , une classe de maladies mentales qui sont déjà traditionnellement considérées comme difficiles à traiter . Les personnes atteintes de psychopathie ne sont généralement pas motivées à rechercher un traitement pour leur maladie et peuvent ne pas coopérer dans la thérapie. Les tentatives pour traiter la psychopathie avec les outils actuellement disponibles pour la psychiatrie ont été décevantes. Le manuel de Harris et Rice sur la psychopathie dit qu'il existe actuellement peu de preuves d'un remède ou d'un traitement efficace pour la psychopathie; à ce jour, aucune thérapie pharmacologique n'est connue ou n'a été testée pour atténuer les déficits émotionnels, interpersonnels et moraux de la psychopathie, et les patients atteints de psychopathie qui suivent une psychothérapie pourraient acquérir les compétences nécessaires pour devenir plus aptes à manipuler et tromper les autres et être plus susceptibles de commettre un crime. Certaines études suggèrent que les techniques de punition et de modification du comportement sont inefficaces pour modifier le comportement des individus psychopathes car ils sont insensibles à la punition ou à la menace. Ces échecs ont conduit à une vision largement pessimiste sur ses perspectives de traitement, une vision qui est exacerbée par le peu de recherches menées sur cette maladie par rapport aux efforts engagés pour d'autres maladies mentales, ce qui rend plus difficile la compréhension de cette affection. qui est nécessaire pour développer des thérapies efficaces.

Bien que les principaux déficits caractériels des individus hautement psychopathes soient probablement hautement incorrigibles par rapport aux méthodes de traitement actuellement disponibles, le comportement antisocial et criminel qui y est associé peut se prêter davantage à une prise en charge, dont la prise en charge est l'objectif principal des programmes de thérapie en milieu correctionnel. Les paramètres. Il a été suggéré que les traitements les plus susceptibles d'être efficaces pour réduire les comportements antisociaux et criminels manifestes sont ceux qui se concentrent sur l'intérêt personnel, en mettant l'accent sur la valeur tangible et matérielle du comportement prosocial, avec des interventions qui développent des compétences pour obtenir ce que le le patient veut sortir de la vie de manière prosociale plutôt qu'antisociale. À cette fin, diverses thérapies ont été essayées dans le but de réduire l'activité criminelle des délinquants incarcérés atteints de psychopathie, avec un succès mitigé. Comme les individus psychopathes sont insensibles à la sanction, une gestion basée sur la récompense, dans laquelle de petits privilèges sont accordés en échange d'un bon comportement, a été suggérée et utilisée pour gérer leur comportement en milieu institutionnel.

Les médicaments psychiatriques peuvent également soulager les affections concomitantes parfois associées au trouble ou à des symptômes tels que l'agressivité ou l'impulsivité, y compris les médicaments antipsychotiques , antidépresseurs ou stabilisateurs de l'humeur , bien qu'aucun n'ait encore été approuvé par la FDA à cette fin. Par exemple, une étude a révélé que l'antipsychotique clozapine peut être efficace pour réduire divers dysfonctionnements comportementaux chez un échantillon de patients hospitalisés en haute sécurité présentant un trouble de la personnalité antisociale et des traits psychopathiques. Cependant, la recherche sur le traitement pharmacologique de la psychopathie et de l'affection connexe trouble de la personnalité antisociale est minime, une grande partie des connaissances dans ce domaine étant des extrapolations basées sur ce que l'on sait de la pharmacologie dans d'autres troubles mentaux.

Légal

Le PCL-R, le PCL:SV et le PCL:YV sont très appréciés et largement utilisés dans les milieux de la justice pénale , en particulier en Amérique du Nord . Ils peuvent être utilisés pour l'évaluation des risques et pour évaluer le potentiel de traitement et être utilisés dans le cadre des décisions concernant la libération sous caution, la peine, la prison à utiliser, la libération conditionnelle et la question de savoir si un jeune doit être jugé en tant que mineur ou en tant qu'adulte. Il y a eu plusieurs critiques contre son utilisation dans les cadres juridiques. Ils comprennent les critiques générales contre le PCL-R, la disponibilité d'autres outils d'évaluation des risques qui peuvent présenter des avantages et le pessimisme excessif entourant le pronostic et les possibilités de traitement des personnes diagnostiquées avec une psychopathie.

La fiabilité interjuges du PCL-R peut être élevée lorsqu'elle est utilisée avec précaution dans la recherche, mais elle a tendance à être médiocre dans les contextes appliqués. En particulier, les éléments du facteur 1 sont quelque peu subjectifs. Dans les affaires de prédateurs sexuellement violents, les scores PCL-R attribués par les experts de l'accusation étaient systématiquement plus élevés que ceux attribués par les experts de la défense dans une étude. La notation peut également être influencée par d'autres différences entre les évaluateurs. Dans une étude, on a estimé que de la variance PCL-R, environ 45 % étaient dus aux différences réelles entre les délinquants, 20 % étaient dus au côté pour lequel l'évaluateur avait témoigné et 30 % étaient dus à d'autres différences entre les évaluateurs.

Pour faciliter une enquête criminelle, certaines approches d'interrogatoire peuvent être utilisées pour exploiter et exploiter les traits de personnalité des suspects soupçonnés de souffrir de psychopathie et les rendre plus susceptibles de divulguer des informations.

Royaume-Uni

Le score de coupure PCL-R pour une étiquette de psychopathie est de 25 sur 40 au Royaume-Uni , au lieu de 30 comme c'est le cas aux États-Unis .

Au Royaume-Uni, le « trouble psychopathique » a été défini par la loi dans le Mental Health Act (UK), en vertu du MHA1983, comme « un trouble persistant ou un handicap mental (y compris ou non une déficience significative de l'intelligence) qui se traduit par un comportement anormalement agressif ou grave comportement irresponsable de la part de la personne concernée". Ce terme était destiné à refléter la présence d'un trouble de la personnalité en termes de conditions de détention en vertu de la Loi sur la santé mentale 1983. Modifications à MHA1983 au sein de la Loi sur la santé mentale 2007 a supprimé le terme « psychopathie », avec toutes les conditions de détention (par exemple mentale maladie, trouble de la personnalité, etc.) englobés par le terme générique de « troubles mentaux ».

En Angleterre et au Pays de Galles , le diagnostic de trouble de la personnalité dissociale est un motif de détention dans des hôpitaux psychiatriques sécurisés en vertu de la loi sur la santé mentale s'ils ont commis des crimes graves, mais comme ces personnes perturbent les autres patients et ne répondent pas aux méthodes de traitement habituelles, cette alternative à l'incarcération traditionnelle n'est souvent pas utilisée.

États Unis

Lois sur les « psychopathes sexuels »

À partir des années 1930, avant que certains concepts modernes de psychopathie ne soient développés, des lois sur les « psychopathes sexuels », le terme se référant au sens large à la maladie mentale, ont été introduites par certains États, et au milieu des années 1960, plus de la moitié des États avaient de telles lois. Les infractions sexuelles étaient considérées comme étant causées par des maladies mentales sous-jacentes, et on pensait que les délinquants sexuels devraient être traités, en accord avec les tendances générales en matière de réadaptation à l'heure actuelle. Les tribunaux ont envoyé des délinquants sexuels dans un établissement de santé mentale pour une protection et un traitement communautaires.

À partir de 1970, bon nombre de ces lois ont été modifiées ou abolies en faveur de réponses plus traditionnelles telles que l'emprisonnement en raison de la critique du concept de « psychopathe sexuel » comme manquant de preuves scientifiques, le traitement étant inefficace et les prédictions d'infractions futures étant douteuses. Il y a également eu une série de cas où des personnes traitées et libérées ont commis de nouvelles infractions sexuelles. À partir des années 1990, plusieurs États ont adopté des lois sur les personnes sexuellement dangereuses , y compris l'enregistrement, les restrictions de logement, la notification publique, la déclaration obligatoire par les professionnels de la santé et l'engagement civil, qui autorise la détention indéfinie une fois la peine terminée. Les mesures de la psychopathie peuvent être utilisées dans le processus de décision de confinement.

Pronostic

Le pronostic de la psychopathie en milieu médico-légal et clinique est assez sombre, certaines études signalant que le traitement peut aggraver les aspects antisociaux de la psychopathie tels que mesurés par les taux de récidive , bien qu'il soit noté que l'une des études fréquemment citées constatant une augmentation de la récidive criminelle après le traitement, une étude rétrospective de 2011 d'un programme de traitement dans les années 1960, avait plusieurs problèmes méthodologiques graves et ne serait probablement pas approuvée aujourd'hui. Cependant, certaines études quasi expérimentales relativement rigoureuses utilisant des méthodes de traitement plus modernes ont trouvé des améliorations concernant la réduction des futurs comportements violents et autres comportements criminels, quels que soient les scores PCL-R, bien qu'aucun n'ait été des essais contrôlés randomisés . Diverses autres études ont trouvé des améliorations dans les facteurs de risque de criminalité tels que la toxicomanie. Aucune étude n'a encore examiné si les traits de personnalité qui forment les principaux troubles du caractère de la psychopathie pourraient être modifiés par de tels traitements.

La fréquence

Une étude de 2008 utilisant le PCL:SV a révélé que 1,2 % d'un échantillon américain avait obtenu un score de 13 ou plus sur 24, indiquant une « psychopathie potentielle ». Les scores étaient significativement corrélés avec la violence, la consommation d'alcool et une intelligence inférieure. Une étude britannique réalisée en 2009 par Coid et al., utilisant également le PCL:SV, a rapporté une prévalence communautaire de 0,6%, avec un score de 13 ou plus. Cependant, si le score avait été ajusté aux 18 ou plus recommandés, cela aurait laissé la prévalence plus proche de 0,1%. Les scores étaient corrélés avec l'âge plus jeune, le sexe masculin, les tentatives de suicide, la violence, l'emprisonnement, l'itinérance, la toxicomanie, les troubles de la personnalité (histrioniques, borderline et antisociaux) et les troubles paniques et obsessionnels compulsifs.

La psychopathie a une prévalence beaucoup plus élevée dans la population condamnée et incarcérée, où l'on pense qu'environ 15 à 25 % des détenus se qualifient pour le diagnostic. Une étude sur un échantillon de détenus au Royaume-Uni a révélé que 7,7 % des détenus interrogés atteignaient le seuil PCL-R de 30 pour un diagnostic de psychopathie. Une étude sur un échantillon de détenus en Iran utilisant le PCL:SV a révélé une prévalence de 23% avec un score de 18 ou plus. Une étude de Nathan Brooks de l' Université Bond a révélé qu'environ un chef d'entreprise sur cinq présentait des traits psychopathiques cliniquement significatifs - une proportion similaire à celle des prisonniers.

Société et culture

Sur le lieu de travail

Il y a peu de recherches sur la psychopathie dans la population active en général, en partie parce que le PCL-R inclut le comportement antisocial comme facteur de base important (l'obtention d'un score PCL-R supérieur au seuil est peu probable sans avoir des scores significatifs sur le facteur de style de vie antisocial) et n'inclut pas de caractéristiques d'adaptation positives, et la plupart des chercheurs ont étudié la psychopathie chez les criminels incarcérés, une population de sujets de recherche relativement accessible.

Cependant, les psychologues Fritzon et Board, dans leur étude comparant l'incidence des troubles de la personnalité chez les dirigeants d'entreprise par rapport aux criminels détenus dans un hôpital psychiatrique, ont constaté que les profils de certains cadres supérieurs d'entreprise contenaient des éléments significatifs de troubles de la personnalité, y compris ceux désignés sous le nom de " composantes émotionnelles", ou traits interpersonnels-affectifs, de la psychopathie. Des facteurs tels que l'audace, la désinhibition et la méchanceté tels que définis dans le modèle triarchique, en combinaison avec d'autres avantages tels qu'une éducation favorable et une intelligence élevée, sont censés être en corrélation avec l'immunité au stress et la stabilité, et peuvent contribuer à cette expression particulière. Ces individus sont parfois appelés « psychopathes à succès » ou « psychopathes d'entreprise » et ils peuvent ne pas toujours avoir de longs antécédents de comportement criminel ou antisocial traditionnel caractéristique de la conceptualisation traditionnelle de la psychopathie. Robert Hare affirme que la prévalence des traits psychopathiques est plus élevée dans le monde des affaires que dans la population générale, signalant que si environ 1 % de la population générale répond aux critères cliniques de la psychopathie, des chiffres d'environ 3 à 4 % ont été cités pour plus postes supérieurs en entreprise. Hare considère le magnat de la presse Robert Maxwell comme un candidat sérieux en tant que "psychopathe d'entreprise".

Les universitaires sur ce sujet pensent que bien que la psychopathie ne se manifeste que chez un petit pourcentage du personnel sur le lieu de travail, elle est plus fréquente aux niveaux supérieurs des organisations d'entreprise et ses effets négatifs (par exemple, augmentation de l' intimidation , des conflits , du stress , du roulement du personnel , de l' absentéisme , réduction de la productivité ) provoque souvent un effet d'entraînement dans toute une organisation, donnant le ton à toute une culture d'entreprise . Les employés atteints du trouble sont des opportunistes égoïstes et peuvent désavantager leurs propres organisations pour promouvoir leurs propres intérêts. Ils peuvent être charmants pour le personnel au-dessus de leur niveau dans la hiérarchie du lieu de travail, en facilitant leur ascension dans l'organisation, mais abusifs envers le personnel en dessous de leur niveau, et peuvent faire d'énormes dégâts lorsqu'ils sont placés dans des rôles de direction. La psychopathie telle que mesurée par le PCL-R est associée à des évaluations de performance inférieures chez les professionnels de l'entreprise. Le psychologue Oliver James identifie la psychopathie comme l'un des traits triadiques sombres sur le lieu de travail, les autres étant le narcissisme et le machiavélisme, qui, comme la psychopathie, peuvent avoir des conséquences négatives.

Selon une étude de l'Université de Notre Dame publiée dans le Journal of Business Ethics, les psychopathes ont un avantage naturel dans les lieux de travail envahis par une supervision abusive, et sont plus susceptibles de prospérer sous des patrons abusifs, étant plus résistants au stress, y compris les abus interpersonnels, et ayant moins besoin de relations positives que les autres.

Dans la fiction

Les personnages atteints de psychopathie ou de sociopathie sont parmi les personnages les plus notoires du cinéma et de la littérature, mais leurs caractérisations ne peuvent que vaguement ou partiellement se rapporter au concept de psychopathie tel qu'il est défini en psychiatrie , en criminologie et en recherche. Le personnage peut être identifié comme ayant une psychopathie au sein de l'œuvre de fiction elle-même, par ses créateurs ou à partir des opinions du public et des critiques , et peut être basé sur des stéréotypes populaires non définis de la psychopathie. Des personnages aux traits psychopathiques sont apparus dans la mythologie grecque et romaine , les histoires bibliques et certaines œuvres de Shakespeare .

De tels personnages sont souvent dépeints de manière exagérée et généralement dans le rôle d'un méchant ou d'un anti - héros , où les caractéristiques générales et les stéréotypes associés à la psychopathie sont utiles pour faciliter les conflits et les dangers. Parce que les définitions, les critères et les conceptions populaires tout au long de son histoire ont varié au fil des ans et continuent de changer même maintenant, de nombreux personnages caractérisés comme psychopathes dans des œuvres notables au moment de la publication peuvent ne plus correspondre à la définition et à la conception actuelles de la psychopathie. . Il existe plusieurs images archétypales de la psychopathie dans les récits profanes et professionnels qui ne se chevauchent que partiellement et peuvent impliquer des traits contradictoires : le charmant escroc , le tueur en série et meurtrier dérangé , l' homme d'affaires insensible et intrigant , et le délinquant chronique de bas niveau et délinquant juvénile . Le concept public reflète une combinaison de peur d'un croque - mitaine mythique , le dégoût et l'intrigue entourant le mal , et la fascination et parfois peut-être l' envie de personnes qui semblent vivre une vie sans attachement et sans culpabilité , angoisse ou insécurité .

Histoire

Étymologie

Le mot psychopathie est une fusion des mots grecs psyche (ψυχή) "âme" et pathos (πάθος) "souffrance, sentiment". La première utilisation documentée date de 1847 en Allemagne sous le nom de psychopatisch , et le nom psychopathe remonte à 1885. En médecine, patho- a un sens plus spécifique de la maladie (ainsi, la pathologie signifie l'étude de la maladie depuis 1610, et la psychopathologie signifie l'étude des troubles mentaux en général depuis 1847. Un sens de « sujet de pathologie, morbide, excessif » est attesté dès 1845, notamment l'expression menteur pathologique de 1891 dans la littérature médicale).

Le terme psychopathie avait initialement un sens très général se référant à toutes sortes de troubles mentaux et d'aberrations sociales, popularisé à partir de 1891 en Allemagne par le concept de Koch d'« infériorité psychopathique » (psychopathische Minderwertigkeiten). Certains dictionnaires médicaux définissent encore la psychopathie dans un sens à la fois étroit et large, comme MedlinePlus de la National Library of Medicine des États-Unis . D'un autre côté, le dictionnaire médical de Stedman définit la psychopathie uniquement comme un terme obsolète pour un type antisocial de trouble de la personnalité.

Le terme psychose a également été utilisé en Allemagne à partir de 1841, à l'origine dans un sens très général. Le suffixe -ωσις (-osis) signifiait dans ce cas "condition anormale". Ce terme ou son adjectif psychotique en viendrait à désigner les troubles mentaux les plus sévères et ensuite spécifiquement les états ou troubles mentaux caractérisés par des hallucinations , des délires ou dans un autre sens nettement déconnectés de la réalité .

Le terme d' argot psycho a été attribué à un raccourcissement de l'adjectif psychopathe à partir de 1936 et à partir de 1942 comme raccourci du nom psychopathe , mais il est également utilisé comme raccourci pour psychotique ou fou.

Les médias utilisent généralement le terme psychopathe pour désigner tout criminel dont les délits sont particulièrement odieux et contre nature, mais ce n'est pas son sens psychiatrique d'origine ou général.

Sociopathie

L'élément verbal socio - est couramment utilisé dans les mots composés depuis environ 1880. Le terme sociopathie a peut-être été introduit pour la première fois en 1909 en Allemagne par le psychiatre biologiste Karl Birnbaum et en 1930 aux États-Unis par le psychologue scolaire George E. Partridge , comme alternative au concept de psychopathie . Il a été utilisé pour indiquer que la caractéristique déterminante est la violation des normes sociales ou un comportement antisocial, et peut être d'origine sociale ou biologique.

Le terme est utilisé de différentes manières dans l'usage contemporain. Robert Hare a déclaré dans le livre de vulgarisation scientifique Snakes in Suits que la sociopathie et la psychopathie sont souvent utilisées de manière interchangeable, mais dans certains cas, le terme sociopathie est préféré car il est moins probable que la psychopathie soit confondu avec la psychose , alors que dans d'autres cas, les deux termes peut être utilisé avec différentes significations qui reflètent le point de vue de l'utilisateur sur les origines et les déterminants du trouble. Hare a soutenu que le terme sociopathie est préféré par ceux qui voient les causes comme étant dues à des facteurs sociaux et à l'environnement précoce, et le terme psychopathie préféré par ceux qui croient qu'il existe des facteurs psychologiques, biologiques et génétiques impliqués en plus des facteurs environnementaux. Hare fournit également ses propres définitions : il décrit la psychopathie comme un manque d'empathie ou de moralité, mais la sociopathie comme ne différant de la personne moyenne que dans le sens du bien et du mal.

Précurseurs

Les écrits anciens qui ont été liés à des traits psychopathiques incluent Deutéronome 21:18-21 , qui a été écrit vers 700 avant notre ère, et une description d'un homme sans scrupules par le philosophe grec Théophraste vers 300 avant notre ère.

Le concept de psychopathie a été indirectement lié au début du XIXe siècle avec les travaux de Pinel (1801 ; « manie sans délire ») et Pritchard (1835 ; « démence morale »), bien que les historiens aient largement discrédité l'idée d'une équivalence directe. La psychopathie décrivait à l'origine toute maladie de l'esprit, mais a trouvé son application à un sous-ensemble étroit de troubles mentaux lorsqu'elle a été utilisée vers la fin du XIXe siècle par le psychiatre allemand Julius Koch (1891) pour décrire divers dysfonctionnements comportementaux et moraux en l'absence de une maladie mentale ou une déficience intellectuelle évidente . Il appliqua le terme d' infériorité psychopathique (psychopathischen Minderwertigkeiten) à diverses maladies chroniques et troubles du caractère, et son travail influencera la conception ultérieure du trouble de la personnalité.

Le terme psychopathe en est venu à être utilisé pour décrire un large éventail de comportements dysfonctionnels ou antisociaux et de déviances mentales et sexuelles, y compris à l'époque l' homosexualité . Il était souvent utilisé pour impliquer une origine «constitutionnelle» ou génétique sous-jacente. Les premières descriptions disparates ont probablement ouvert la voie à des controverses modernes sur la définition de la psychopathie.

20ième siècle

Le psychanalyste Walter C. Langer a décrit Adolf Hitler comme un « psychopathe névrotique ».

Une figure influente dans l'élaboration des conceptualisations américaines modernes de la psychopathie était le psychiatre américain Hervey Cleckley . Dans sa monographie classique, The Mask of Sanity (1941), Cleckley s'est appuyé sur une petite série d'études de cas frappantes de patients psychiatriques dans un hôpital de l' administration des anciens combattants en Géorgie pour décrire le trouble. Cleckley a utilisé la métaphore du « masque » pour désigner la tendance des psychopathes à paraître confiants, sympathiques et bien adaptés par rapport à la plupart des patients psychiatriques, tout en révélant une pathologie sous-jacente à travers leurs actions au fil du temps. Cleckley a formulé seize critères pour décrire le trouble. Le psychiatre écossais David Henderson avait également eu une influence en Europe à partir de 1939 en affinant le diagnostic.

La catégorie diagnostique de la personnalité sociopathe dans les premières éditions du Manuel diagnostique et statistique (DSM) présentait certaines similitudes clés avec les idées de Cleckley, bien qu'en 1980, lorsqu'elles ont été renommées Trouble de la personnalité antisociale, certaines des hypothèses sous-jacentes de la personnalité aient été supprimées. En 1980, le psychologue canadien Robert D. Hare a introduit une mesure alternative, la « Liste de contrôle de la psychopathie » (PCL) basée en grande partie sur les critères de Cleckley, qui a été révisé en 1991 (PCL-R), et est la mesure la plus largement utilisée de la psychopathie. Il existe également plusieurs tests d' auto-évaluation , le Psychopathic Personality Inventory (PPI) étant le plus souvent utilisé parmi ceux-ci dans la recherche contemporaine sur les adultes.

Des personnes célèbres ont parfois été diagnostiquées, bien qu'à distance, comme des psychopathes. Comme exemple parmi tant d'autres possibles de l'histoire, dans une version de 1972 d'un rapport secret préparé à l'origine pour le Bureau des services stratégiques en 1943, et qui peut avoir été destiné à être utilisé comme propagande , le psychanalyste non médical Walter C. Langer a suggéré Adolf Hitler était probablement un psychopathe . Cependant, d'autres n'ont pas tiré cette conclusion; Le psychologue clinicien légiste Glenn Walters soutient que les actions d'Hitler ne justifient pas un diagnostic de psychopathie car, bien qu'il ait montré plusieurs caractéristiques de criminalité, il n'était pas toujours égocentrique, ignorant cruellement ses sentiments ou manquant de contrôle de ses impulsions, et il n'y a aucune preuve qu'il n'ait pas pu apprendre des erreurs.

Voir également

Les références

Bibliographie

Liens externes

Classification
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