Radiologie - Radiology

Radiologue
Occupation
Noms
  • Médecin
Type de profession
Spécialité
Secteurs d'activité
Médicament
La description
Éducation requise
Domaines d'
emploi
Hôpitaux , Cliniques
Un radiologue interprétant l'imagerie par résonance magnétique
Film radiographique du Dr Macintyre (1896)

La radiologie est la discipline médicale qui utilise l'imagerie médicale pour diagnostiquer et traiter les maladies dans le corps des animaux et des humains.

Une variété de techniques d'imagerie telles que la radiographie aux rayons X , l' échographie , la tomodensitométrie (TDM), la médecine nucléaire, y compris la tomographie par émission de positons (TEP), la fluoroscopie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées pour diagnostiquer ou traiter des maladies. La radiologie interventionnelle est l'exécution de procédures médicales généralement peu invasives à l'aide de technologies d'imagerie telles que celles mentionnées ci-dessus.

La pratique moderne de la radiologie implique plusieurs professions de la santé qui travaillent en équipe. Le radiologue est un médecin qui a suivi la formation post-universitaire appropriée et interprète les images médicales, communique ces résultats à d'autres médecins au moyen d'un rapport ou verbalement, et utilise l'imagerie pour effectuer des procédures médicales peu invasives. L' infirmière est impliquée dans les soins aux patients avant et après l'imagerie ou les procédures, y compris l'administration de médicaments, la surveillance des signes vitaux et la surveillance des patients sous sédation. Le radiologue , également connu sous le nom de « technologue en radiologie » dans certains pays comme les États-Unis et le Canada , est un professionnel de la santé spécialement formé qui utilise une technologie sophistiquée et des techniques de positionnement pour produire des images médicales que le radiologue doit interpréter. Selon la formation et le pays de pratique de l'individu, le radiologue peut se spécialiser dans l'une des modalités d'imagerie mentionnées ci-dessus ou avoir des rôles élargis dans le reportage d'images.

Modalités d'imagerie diagnostique

Radiographie par projection (simple)

Radiographie du genou à l'aide d'un appareil DR

Les radiographies (appelées à l'origine radiographies , du nom du découvreur des rayons X , Wilhelm Conrad Röntgen ) sont produites en transmettant des rayons X à travers un patient. Les rayons X sont projetés à travers le corps sur un détecteur ; une image est formée sur la base des rayons traversant (et détectés) par rapport à ceux qui sont absorbés ou diffusés chez le patient (et ne sont donc pas détectés). Röntgen a découvert les rayons X le 8 novembre 1895 et a reçu le premier prix Nobel de physique pour leur découverte en 1901.

En radiographie sur film, un tube à rayons X génère un faisceau de rayons X dirigé vers le patient. Les rayons X qui traversent le patient sont filtrés à travers un dispositif appelé grille ou filtre à rayons X , pour réduire la diffusion et frapper un film non développé, qui est maintenu fermement sur un écran de phosphores électroluminescents dans un boîtier étanche à la lumière. cassette. Le film est ensuite développé chimiquement et une image apparaît sur le film. La radiographie film-écran est remplacée par la radiographie sur plaque au phosphore mais plus récemment par la radiographie numérique (DR) et l' imagerie EOS . Dans les deux derniers systèmes, les rayons X frappent des capteurs qui convertissent les signaux générés en informations numériques, qui sont transmises et converties en une image affichée sur un écran d'ordinateur. En radiographie numérique, les capteurs forment une plaque, mais dans le système EOS, qui est un système de balayage par fente, un capteur linéaire balaye verticalement le patient.

La radiographie standard était la seule modalité d'imagerie disponible au cours des 50 premières années de radiologie. En raison de sa disponibilité, de sa rapidité et de ses coûts inférieurs par rapport aux autres modalités, la radiographie est souvent le test de choix de première intention dans le diagnostic radiologique. De plus, malgré la grande quantité de données dans les tomodensitogrammes, les IRM et autres images numériques, il existe de nombreuses entités pathologiques dans lesquelles le diagnostic classique est obtenu par des radiographies simples. Les exemples incluent divers types d'arthrite et de pneumonie, les tumeurs osseuses (en particulier les tumeurs osseuses bénignes), les fractures, les anomalies congénitales du squelette et certains calculs rénaux.

La mammographie et la DXA sont deux applications de la radiographie projectionnelle à basse énergie, utilisées pour l'évaluation du cancer du sein et de l' ostéoporose , respectivement.

Fluoroscopie

La fluoroscopie et l' angiographie sont des applications spéciales de l' imagerie aux rayons X , dans lesquelles un écran fluorescent et un tube intensificateur d'image sont connectés à un système de télévision en circuit fermé. Cela permet une imagerie en temps réel de structures en mouvement ou augmentée d'un agent de contraste radioactif . Les agents de contraste radioactif sont généralement administrés par ingestion ou injection dans le corps du patient pour délimiter l'anatomie et le fonctionnement des vaisseaux sanguins, du système génito - urinaire ou du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal). Deux agents de contraste radiologique sont actuellement d'usage courant. Le sulfate de baryum (BaSO 4 ) est administré par voie orale ou rectale pour l'évaluation du tractus gastro-intestinal. L'iode, sous de multiples formes exclusives, est administré par voie orale, rectale, vaginale, intra-artérielle ou intraveineuse. Ces agents de radiocontraste absorbent ou diffusent fortement les rayons X et, en conjonction avec l'imagerie en temps réel, permettent la démonstration de processus dynamiques, tels que le péristaltisme dans le tube digestif ou le flux sanguin dans les artères et les veines. Le contraste d'iode peut également être concentré dans les zones anormales plus ou moins que dans les tissus normaux et rendre les anomalies ( tumeurs , kystes , inflammation ) plus visibles. De plus, dans des circonstances spécifiques, l'air peut être utilisé comme agent de contraste pour le système gastro-intestinal et le dioxyde de carbone peut être utilisé comme agent de contraste dans le système veineux ; dans ces cas, l'agent de contraste atténue moins le rayonnement X que les tissus environnants.

Tomodensitométrie

Image d'un scanner du cerveau

L'imagerie CT utilise des rayons X en conjonction avec des algorithmes informatiques pour imager le corps. En tomodensitométrie, un tube à rayons X en face d'un détecteur de rayons X (ou de détecteurs) dans un appareil en forme d'anneau tourne autour d'un patient, produisant une image en coupe transversale générée par ordinateur (tomogramme). La TDM est acquise dans le plan axial , avec des images coronales et sagittales produites par reconstruction informatique. Les agents de radiocontraste sont souvent utilisés avec la TDM pour une meilleure délimitation de l'anatomie. Bien que les radiographies offrent une résolution spatiale plus élevée, la tomodensitométrie peut détecter des variations plus subtiles dans l'atténuation des rayons X (résolution de contraste plus élevée). La TDM expose le patient à beaucoup plus de rayonnements ionisants qu'une radiographie.

La tomodensitométrie à multidétecteurs en spirale utilise 16, 64, 254 détecteurs ou plus pendant le mouvement continu du patient à travers le faisceau de rayonnement pour obtenir des images finement détaillées en un temps d'examen court. Grâce à l'administration rapide de contraste intraveineux pendant la tomodensitométrie, ces images finement détaillées peuvent être reconstruites en images tridimensionnelles (3D) des artères carotides, cérébrales, coronaires ou autres.

L'introduction de la tomodensitométrie au début des années 1970 a révolutionné la radiologie diagnostique en fournissant aux cliniciens des images de structures anatomiques tridimensionnelles réelles. La tomodensitométrie est devenue le test de choix pour diagnostiquer certaines affections urgentes et émergentes, telles que l'hémorragie cérébrale, l' embolie pulmonaire (caillots dans les artères des poumons), la dissection aortique (déchirure de la paroi aortique), l' appendicite , la diverticulite et l'obstruction du rein. des pierres. Les améliorations continues de la technologie CT, y compris des temps de numérisation plus rapides et une résolution améliorée, ont considérablement augmenté la précision et l'utilité de la tomodensitométrie, ce qui peut expliquer en partie une utilisation accrue dans le diagnostic médical.

Ultrason

L'échographie médicale utilise des ultrasons (ondes sonores à haute fréquence) pour visualiser les structures des tissus mous du corps en temps réel. Aucun rayonnement ionisant n'est impliqué, mais la qualité des images obtenues à l'aide d'ultrasons dépend fortement de la compétence de la personne (échographiste) effectuant l'examen et de la taille du corps du patient. Les examens de patients plus gros et en surpoids peuvent avoir une diminution de la qualité de l'image car leur graisse sous-cutanée absorbe plus d'ondes sonores. Il en résulte que moins d'ondes sonores pénètrent dans les organes et se réfléchissent vers le transducteur, ce qui entraîne une perte d'informations et une image de moins bonne qualité. L'échographie est également limitée par son incapacité à imager à travers les poches d'air (poumons, anses intestinales) ou les os. Son utilisation en imagerie médicale s'est surtout développée au cours des 30 dernières années. Les premières images échographiques étaient statiques et bidimensionnelles (2D), mais avec l'échographie moderne, les reconstructions 3D peuvent être observées en temps réel, devenant effectivement "4D".

Étant donné que les techniques d'imagerie par ultrasons n'utilisent pas de rayonnement ionisant pour générer des images (contrairement à la radiographie et aux tomodensitogrammes), elles sont généralement considérées comme plus sûres et sont donc plus courantes en imagerie obstétricale . La progression des grossesses peut être évaluée de manière approfondie avec moins de soucis des dommages causés par les techniques utilisées, ce qui permet une détection et un diagnostic précoces de nombreuses anomalies fœtales. La croissance peut être évaluée dans le temps, ce qui est important chez les patientes atteintes d'une maladie chronique ou d'une maladie induite par la grossesse, et dans les grossesses multiples (jumeaux, triplés, etc.). L'échographie Doppler à flux coloré mesure la gravité de la maladie vasculaire périphérique et est utilisée par les cardiologues pour l'évaluation dynamique du cœur, des valves cardiaques et des principaux vaisseaux. La sténose , par exemple, des artères carotides peut être un signe avant-coureur d'un AVC imminent . Un caillot , incrusté profondément dans l'une des veines internes des jambes, peut être détecté par échographie avant qu'il ne se déloge et se déplace vers les poumons, entraînant une embolie pulmonaire potentiellement mortelle . L'échographie est utile comme guide pour effectuer des biopsies afin de minimiser les dommages aux tissus environnants et dans les drainages tels que la thoracentèse . De petits appareils à ultrasons portables remplacent désormais le lavage péritonéal dans les services de traumatologie en évaluant de manière non invasive la présence d' hémorragies internes et de dommages aux organes internes. Une hémorragie interne étendue ou une blessure aux principaux organes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale et une réparation.

Imagerie par résonance magnétique

IRM du genou

L'IRM utilise des champs magnétiques puissants pour aligner les noyaux atomiques (généralement des protons d' hydrogène ) dans les tissus corporels, puis utilise un signal radio pour perturber l'axe de rotation de ces noyaux et observe le signal radiofréquence généré lorsque les noyaux reviennent à leurs états de base. Les signaux radio sont captés par de petites antennes, appelées bobines, placées à proximité de la zone d'intérêt. Un avantage de l'IRM est sa capacité à produire des images dans les plans axial , coronal , sagittal et oblique multiple avec la même facilité. Les IRM offrent le meilleur contraste des tissus mous de toutes les modalités d'imagerie. Avec les progrès de la vitesse de balayage et de la résolution spatiale, et les améliorations des algorithmes et du matériel informatique 3D, l'IRM est devenue un outil important en radiologie musculo-squelettique et en neuroradiologie.

Un inconvénient est que le patient doit rester immobile pendant de longues périodes dans un espace bruyant et exigu pendant que l'imagerie est réalisée. La claustrophobie (peur des espaces clos) suffisamment grave pour mettre fin à l'examen IRM est signalée chez jusqu'à 5 % des patients. Des améliorations récentes dans la conception des aimants, notamment des champs magnétiques plus forts (3 teslas ), des temps d'examen raccourcis, des alésages d'aimants plus larges et plus courts et des conceptions d'aimants plus ouvertes, ont apporté un certain soulagement aux patients claustrophobes. Cependant, pour des aimants avec des intensités de champ équivalentes, il y a souvent un compromis entre la qualité d'image et la conception ouverte. L'IRM a de grands avantages dans l'imagerie du cerveau, de la colonne vertébrale et du système musculo-squelettique. L'utilisation de l'IRM est actuellement contre-indiquée pour les patients porteurs de stimulateurs cardiaques, d'implants cochléaires, de certaines pompes médicamenteuses à demeure, de certains types de clips d'anévrisme cérébral, de fragments métalliques dans les yeux et de certains matériels métalliques en raison des puissants champs magnétiques et des forts signaux radio fluctuants auxquels le corps est exposé. Les domaines de progrès potentiels comprennent l'imagerie fonctionnelle, l'IRM cardiovasculaire et la thérapie guidée par IRM.

Médecine nucléaire

L'imagerie en médecine nucléaire implique l'administration au patient de produits radiopharmaceutiques constitués de substances ayant une affinité pour certains tissus corporels marqués avec un traceur radioactif. Les traceurs les plus couramment utilisés sont le technétium-99m, l'iode-123, l'iode-131, le gallium-67, l'indium-111, le thallium-201 et le fludésoxyglucose ( 18 F) ( 18 F-FDG). Le cœur , les poumons , la thyroïde , le foie , le cerveau , la vésicule biliaire et les os sont couramment évalués pour des conditions particulières à l'aide de ces techniques. Alors que les détails anatomiques sont limités dans ces études, la médecine nucléaire est utile pour afficher la fonction physiologique . La fonction excrétrice des reins, la capacité de concentration d'iode de la thyroïde, le flux sanguin vers le muscle cardiaque, etc. peuvent être mesurés. Les principaux appareils d'imagerie sont la gamma caméra et le PET Scanner, qui détectent le rayonnement émis par le traceur dans le corps et l'affichent sous forme d'image. Grâce au traitement informatique, les informations peuvent être affichées sous forme d'images axiales, coronales et sagittales (tomographie par émission monophotonique - SPECT ou tomographie par émission de positons - PET). Dans les appareils les plus modernes, les images de médecine nucléaire peuvent être fusionnées avec une tomodensitométrie prise quasi-simultanément, de sorte que les informations physiologiques peuvent être superposées ou co-enregistrées avec les structures anatomiques pour améliorer la précision du diagnostic.

Le balayage par tomographie par émission de positons (TEP) traite des positons au lieu des rayons gamma détectés par les caméras gamma . Les positrons s'annihilent pour produire deux rayons gamma opposés se déplaçant à détecter par coïncidence, améliorant ainsi la résolution. En TEP, une substance radioactive biologiquement active, le plus souvent du 18 F-FDG, est injectée à un patient et le rayonnement émis par le patient est détecté pour produire des images multiplanaires du corps. Les tissus métaboliquement plus actifs, tels que le cancer, concentrent davantage la substance active que les tissus normaux. Les images TEP peuvent être combinées (ou « fusionnées ») avec l'imagerie anatomique (CT) pour localiser plus précisément les résultats de la TEP et ainsi améliorer la précision du diagnostic.

La technologie de fusion est allée plus loin pour combiner PET et IRM similaire à PET et CT. La fusion TEP/IRM , largement pratiquée dans les milieux universitaires et de recherche, pourrait potentiellement jouer un rôle crucial dans les moindres détails de l'imagerie cérébrale, du dépistage du cancer du sein et de l'imagerie des petites articulations du pied. La technologie s'est récemment épanouie après avoir franchi l'obstacle technique du mouvement altéré des positons dans un champ magnétique puissant, affectant ainsi la résolution des images TEP et la correction de l'atténuation.

Radiologie d'intervention

La radiologie interventionnelle (IR ou parfois VIR pour la radiologie vasculaire et interventionnelle) est une sous-spécialité de la radiologie dans laquelle des procédures mini-invasives sont réalisées en utilisant le guidage par imagerie. Certaines de ces procédures sont effectuées à des fins purement diagnostiques (par exemple, angiographie ), tandis que d'autres sont effectuées à des fins de traitement (par exemple, angioplastie ).

Le concept de base de la radiologie interventionnelle est de diagnostiquer ou de traiter les pathologies , avec la technique la moins invasive possible. Les procédures mini-invasives sont actuellement pratiquées plus que jamais auparavant. Ces procédures sont souvent effectuées avec le patient complètement éveillé, avec peu ou pas de sédation requise. Les radiologues interventionnels et les radiographes interventionnels diagnostiquent et traitent plusieurs troubles, notamment les maladies vasculaires périphériques , la sténose de l'artère rénale , la mise en place d'un filtre de la veine cave inférieure , la mise en place d'un tube de gastrostomie , les stents biliaires et les interventions hépatiques . Les images radiographiques, la fluoroscopie et les modalités d'échographie sont utilisées pour le guidage, et les principaux instruments utilisés pendant la procédure sont des aiguilles et des cathéters spécialisés . Les images fournissent des cartes qui permettent au clinicien de guider ces instruments à travers le corps jusqu'aux zones infectées. En minimisant le traumatisme physique du patient, les interventions périphériques peuvent réduire les taux d'infection et les temps de récupération, ainsi que les séjours à l'hôpital. Pour être un interventionniste formé aux États-Unis, une personne effectue une résidence de cinq ans en radiologie et une bourse d'un ou deux ans en IR.

Analyse d'images

Un radiologue interprète des images médicales sur un poste de travail de système d'archivage et de communication d' images (PACS) moderne . San Diego, Californie, 2010.

Radiographie simple ou générale

La technique de base est l'évaluation de la densité optique (c'est-à-dire l'analyse d'histogramme). Il est ensuite décrit qu'une région a une densité optique différente, par exemple une métastase cancéreuse à l'os peut provoquer une radiotransparence. Le développement de ceci est la soustraction radiologique numérique. Elle consiste à superposer deux radiographies d'une même région examinée et à soustraire les densités optiques [1] . L'image résultante ne contient que les différences temporelles entre les deux radiographies examinées. L'avantage de cette technique est la détermination précise de la dynamique des changements de densité et du lieu de leur apparition. Cependant, au préalable, l'ajustement géométrique et l'alignement général de la densité optique doivent être effectués [2] . Une autre possibilité d'analyse d'images radiographiques est d'étudier les caractéristiques du second ordre, par exemple l'analyse de texture numérique [3] [4] ou la dimension fractale [5] . Sur cette base, il est possible d'évaluer les endroits où des biomatériaux sont implantés dans l'os en vue d'une régénération osseuse guidée. Ils prélèvent un échantillon d'image osseuse intact (région d'intérêt, ROI, site de référence) et un échantillon du site d'implantation (deuxième ROI, site de test) peut être évalué numériquement/objectivement dans quelle mesure le site d'implantation imite un os sain et à quel point est le processus de régénération osseuse [6] [7] . Il est également possible de vérifier si le processus de cicatrisation osseuse est influencé par certains facteurs systémiques [8] .

Téléradiologie

La téléradiologie est la transmission d'images radiographiques d'un endroit à un autre pour interprétation par un professionnel dûment formé, généralement un radiologue ou un radiologue rapporteur. Il est le plus souvent utilisé pour permettre une interprétation rapide des examens des urgences, des soins intensifs et d'autres examens d'urgence après les heures de fonctionnement habituelles, la nuit et le week-end. Dans ces cas, les images peuvent être envoyées à travers les fuseaux horaires (par exemple vers l'Espagne, l'Australie, l'Inde) avec le clinicien destinataire travaillant ses heures normales de jour. Cependant, à l'heure actuelle, les grandes sociétés de téléradiologie privées aux États-Unis fournissent actuellement la plupart des couvertures après les heures normales en employant des radiologues travaillant de nuit aux États-Unis. La téléradiologie peut également être utilisée pour obtenir une consultation avec un expert ou un sous-spécialiste sur un cas compliqué ou déroutant. Aux États-Unis, de nombreux hôpitaux sous-traitent leurs services de radiologie à des radiologues en Inde en raison du coût réduit et de la disponibilité de l'accès Internet haut débit.

La téléradiologie nécessite une station émettrice, une connexion Internet haut débit et une station réceptrice de haute qualité. À la station de transmission, les radiographies simples sont passées à travers une machine à numériser avant la transmission, tandis que les tomodensitogrammes, IRM, échographies et scans de médecine nucléaire peuvent être envoyés directement, car ce sont déjà des données numériques. L'ordinateur à l'extrémité de réception devra avoir un écran d'affichage de haute qualité qui a été testé et autorisé à des fins cliniques. Les rapports sont ensuite transmis au clinicien demandeur.

Le principal avantage de la téléradiologie est la possibilité d'utiliser différents fuseaux horaires pour fournir des services de radiologie d'urgence en temps réel 24 heures sur 24. Les inconvénients comprennent des coûts plus élevés, un contact limité entre le référent et le clinicien déclarant et l'incapacité de couvrir les procédures nécessitant un clinicien déclarant sur place. Les lois et règlements concernant l'utilisation de la téléradiologie varient d'un État à l'autre, certains exigeant une licence pour exercer la médecine dans l'État envoyant l'examen radiologique. Aux États-Unis, certains États exigent que le rapport de téléradiologie soit préliminaire avec le rapport officiel émis par un radiologue du personnel hospitalier. Enfin, un avantage de la téléradiologie est qu'elle peut être automatisée avec des techniques modernes d' apprentissage automatique .

Radiographie d'une main avec calcul de l' analyse de l' âge osseux

Formation professionnelle

États Unis

La radiologie est un domaine de la médecine qui s'est rapidement développé après 2000 en raison des progrès de la technologie informatique, qui est étroitement liée aux techniques d'imagerie modernes. La candidature à des postes de résidence en radiologie est relativement compétitive. Les candidats sont souvent près du sommet de leurs classes de médecine, avec des notes élevées aux examens USMLE (conseil). Les radiologues diagnostiques doivent suivre une formation de premier cycle préalable, quatre années d'études en médecine pour obtenir un diplôme en médecine ( DO ou MD ), une année d'internat et quatre années de résidence. Après la résidence, les radiologistes peuvent poursuivre une ou deux années de formation complémentaire spécialisée.

L' American Board of Radiology (ABR) administre la certification professionnelle en radiologie diagnostique, radio-oncologie et physique médicale ainsi qu'une certification de sous-spécialité en neuroradiologie, radiologie nucléaire, radiologie pédiatrique et radiologie vasculaire et interventionnelle. La « certification du conseil » en radiologie diagnostique nécessite la réussite de deux examens. L'examen de base est donné après 36 mois de résidence. Bien qu'il ait été précédemment passé à Chicago ou à Tucson, en Arizona, à partir de février 2021, le test sur ordinateur est passé définitivement à un format à distance. Il comprend 18 catégories. Une note de passage est de 350 ou plus. Un échec dans une à cinq catégories était auparavant un examen conditionné, mais à partir de juin 2021, la catégorie conditionnée n'existera plus et le test sera noté dans son ensemble. L'examen de certification peut être passé 15 mois après la fin de la résidence en radiologie. Cet examen informatisé se compose de cinq modules et d'une note de réussite-échec. Il est donné deux fois par an à Chicago et à Tucson. Les examens de recertification sont passés tous les 10 ans, avec une formation médicale continue supplémentaire requise, comme indiqué dans le document Maintien de la certification.

La certification peut également être obtenue auprès de l' American Osteopathic Board of Radiology (AOBR) et de l'American Board of Physician Specialties.

Après avoir terminé leur formation en résidence, les radiologues peuvent soit commencer à exercer en tant que radiologue diagnostique général, soit participer à des programmes de formation surspécialisés appelés bourses. Des exemples de formation de surspécialité en radiologie comprennent l'imagerie abdominale, l'imagerie thoracique, l'échographie transversale/échographique, l' IRM , l' imagerie musculo - squelettique , la radiologie interventionnelle , la neuroradiologie , la neuroradiologie interventionnelle , la radiologie pédiatrique , la médecine nucléaire, la radiologie d'urgence, l'imagerie du sein et l'imagerie féminine. Les programmes de bourses de formation en radiologie durent généralement un ou deux ans.

Certaines facultés de médecine aux États-Unis ont commencé à intégrer une introduction de base en radiologie à leur formation de base en médecine. Le New York Medical College, la Wayne State University School of Medicine, la Weill Cornell Medicine , la Uniformed Services University et la University of South Carolina School of Medicine proposent une introduction à la radiologie au cours de leurs programmes de médecine respectifs. L'école de médecine ostéopathique de l'Université Campbell intègre également du matériel d'imagerie dans son programme au début de la première année.

Les examens radiographiques sont généralement effectués par des radiographes . Les qualifications des radiographes varient selon les pays, mais de nombreux radiographes doivent désormais être titulaires d'un diplôme.

Les radiologues vétérinaires sont des vétérinaires qui se spécialisent dans l'utilisation des rayons X, des ultrasons, de l'IRM et de la médecine nucléaire pour l'imagerie diagnostique ou le traitement de maladies chez les animaux. Ils sont certifiés en radiologie diagnostique ou en radio-oncologie par l'American College of Veterinary Radiology.

Royaume-Uni

La radiologie est une spécialité extrêmement compétitive au Royaume-Uni, attirant des candidats d'horizons très divers. Les candidats sont accueillis directement à partir du programme de base , ainsi que ceux qui ont suivi une formation supérieure. Le recrutement et la sélection à des postes de formation dans des postes de radiologie clinique en Angleterre, en Écosse et au Pays de Galles se font par un processus annuel coordonné au niveau national qui dure de novembre à mars. Dans ce processus, tous les candidats doivent passer un test d'évaluation du recrutement spécialisé (SRA). Ceux dont le score au test dépasse un certain seuil se voient proposer un entretien unique au bureau de recrutement de Londres et du sud-est. À un stade ultérieur, les candidats déclarent les programmes qu'ils préfèrent, mais peuvent dans certains cas être placés dans une région voisine.

Le programme de formation dure au total cinq ans. Pendant ce temps, les médecins se tournent vers différentes sous-spécialités, telles que la pédiatrie, l'appareil locomoteur ou la neuroradiologie et l'imagerie mammaire. Au cours de la première année de formation, les stagiaires en radiologie doivent réussir la première partie de l' examen Fellowship of the Royal College of Radiologists (FRCR). Cela comprend un examen de physique médicale et d'anatomie. À l'issue de leur examen de la partie 1, ils doivent ensuite réussir six examens écrits (partie 2A), qui couvrent toutes les surspécialités. La réussite de ces derniers leur permet de remplir le FRCR en remplissant la partie 2B, qui comprend un rapport rapide et une longue discussion de cas.

Après l'obtention d'un certificat de fin de formation (CCT), de nombreux postes de fellowship existent dans des spécialités telles que la neurointervention et l'intervention vasculaire, ce qui permettrait au médecin d'exercer le métier de radiologue interventionnel. Dans certains cas, la date du CCT peut être reportée d'un an pour inclure ces programmes de bourses.

Les registraires de radiologie du Royaume-Uni sont représentés par la Society of Radiologists in Training (SRT), fondée en 1993 sous les auspices du Royal College of Radiologists. La société est une organisation à but non lucratif, dirigée par des registraires en radiologie spécifiquement pour promouvoir la formation et l'éducation en radiologie au Royaume-Uni. Des réunions annuelles sont organisées et les stagiaires de tout le pays sont encouragés à y assister.

Actuellement, une pénurie de radiologues au Royaume-Uni a créé des opportunités dans toutes les spécialités, et avec le recours accru à l'imagerie, la demande devrait augmenter à l'avenir. Les radiographes , et moins fréquemment les infirmières , sont souvent formés pour entreprendre bon nombre de ces opportunités afin de répondre à la demande. Les radiographes peuvent souvent contrôler une "liste" d'un ensemble particulier de procédures après avoir été approuvées localement et signées par un radiologue consultant. De même, les radiographes peuvent simplement gérer une liste pour un radiologue ou un autre médecin en leur nom. Le plus souvent, si un radiologue gère une liste de manière autonome, il agit en tant qu'opérateur et praticien en vertu du Règlement de 2000 sur les rayonnements ionisants (expositions médicales). Les radiographes sont représentés par divers organismes ; il s'agit le plus souvent de la Société et du Collège des radiographes . La collaboration avec les infirmières est également courante, où une liste peut être organisée conjointement entre l'infirmière et le radiologue.

Allemagne

Après avoir obtenu une licence médicale, les radiologues allemands effectuent une résidence de cinq ans, culminant avec un examen du conseil (connu sous le nom de Facharztprüfung ).

Italie

Le programme de formation en radiologie en Italie est passé de quatre à cinq ans en 2008. Une formation complémentaire est nécessaire pour se spécialiser en radiothérapie ou en médecine nucléaire.

Les Pays-Bas

Les radiologues néerlandais terminent un programme de résidence de cinq ans après avoir terminé le programme de médecine de six ans.

Inde

La formation en radiologie est une formation post-graduée en 3 ans (MD/DNB Radiologie) ou un diplôme en 2 ans (DMRD).

Singapour

Les radiologues de Singapour obtiennent un diplôme de premier cycle en médecine de cinq ans, suivi d'un stage d' un an , puis d'un programme de résidence de cinq ans. Certains radiologues peuvent choisir de compléter une bourse d'un ou deux ans pour se spécialiser davantage dans des domaines tels que la radiologie interventionnelle .

Slovénie

Après avoir terminé une étude de médecine de 6 ans et réussi l'internat en médecine d'urgence, les médecins peuvent postuler pour une résidence en radiologie. La radiologie est un programme d'études supérieures de 5 ans qui implique tous les domaines de la radiologie avec un examen final du jury.

Formation spécialisée en radiologie interventionnelle

États Unis

La formation en radiologie interventionnelle se déroule dans la partie résidence de la formation médicale et a connu des développements.

En 2000, la Society of Interventional Radiology (SIR) a créé un programme nommé "Clinical Pathway in IR", qui a modifié le "Holman Pathway" déjà accepté par l'American Board of Radiology pour inclure une formation en IR; cela a été accepté par ABR mais n'a pas été largement adopté. En 2005, SIR a proposé et ABR a accepté une autre voie appelée « voie DIRECT (formation clinique améliorée en radiologie diagnostique et interventionnelle) » pour aider les stagiaires venant d'autres spécialités à apprendre l'IR ; cela non plus n'a pas été largement adopté. En 2006, le SIR a proposé un parcours débouchant sur une certification en RI en tant que spécialité ; cela a finalement été accepté par l'ABR en 2007 et a été présenté au Conseil américain des spécialités médicales (ABMS) en 2009, qui l'a rejeté parce qu'il n'incluait pas suffisamment de formation en radiologie diagnostique (RD). La proposition a été retravaillée, en même temps que la formation globale à la RD était remaniée, et une nouvelle proposition qui conduirait à une double spécialisation RD/IR a été présentée à l'ABMS et a été acceptée en 2012 et finalement mise en œuvre en 2014. En 2016 le domaine avait déterminé que les anciennes bourses IR prendraient fin d'ici 2020.

Une poignée de programmes ont offert des bourses de radiologie interventionnelle axées sur la formation au traitement des enfants.

L'Europe 

En Europe, le domaine a suivi sa propre voie ; par exemple en Allemagne, la société interventionnelle parallèle a commencé à se libérer de la société DR en 2008. Au Royaume-Uni, la radiologie interventionnelle a été approuvée en tant que sous-spécialité de la radiologie clinique en 2010. Alors que de nombreux pays ont une société de radiologie interventionnelle, il existe également une la Société européenne de radiologie cardiovasculaire et interventionnelle d'Europe , dont l'objectif est de soutenir l'enseignement, la science, la recherche et la pratique clinique sur le terrain en organisant des réunions, des ateliers éducatifs et en promouvant des initiatives de sécurité des patients. En outre, la Société propose un examen, le Conseil européen de radiologie interventionnelle (EBIR), qui est une qualification très précieuse en radiologie interventionnelle basée sur le programme et le programme européens pour l'IR.

Voir également

Les références

Liens externes