La moëlle épiniaire - Renal medulla

  (Redirigé à partir des pyramides rénales )
La moëlle épiniaire
Illu rein.jpg
Détails
Système Système urinaire
Identifiants
Latin Medulla renalis
Engrener D007679
TA98 A08.1.01.020
TA2 3369
FMA 74268
Terminologie anatomique

La moelle rénale est la partie la plus interne du rein . La moelle rénale est divisée en plusieurs sections, appelées pyramides rénales . Le sang entre dans le rein via l'artère rénale, qui se divise ensuite pour former les artères interlobaires . Les artères interlobaires se ramifient chacune à leur tour en artères arquées , qui à leur tour se ramifient pour former des artères interlobulaires , et celles-ci atteignent finalement les glomérules . Au niveau du glomérule, le sang atteint un gradient de pression très défavorable et une grande surface d'échange, ce qui force la partie sérique du sang hors du vaisseau et dans les tubules rénaux. Le flux continue à travers les tubules rénaux, y compris le tubule proximal , la boucle de Henle , à travers le tubule distal et quitte finalement le rein au moyen du canal collecteur , menant au bassin rénal, la partie dilatée de l' uretère .

La moelle rénale (latin renes medulla = rein middle) contient les structures des néphrons responsables du maintien de l'équilibre salin-hydrique du sang. Ces structures comprennent les vasa rectae (à la fois spuria et vera), les veinules rectales, le plexus capillaire médullaire, l'anse de Henle et le tubule collecteur. La moelle rénale est hypertonique au filtrat dans le néphron et aide à la réabsorption de l'eau.

Le sang est filtré dans le glomérule par la taille du soluté. Les ions tels que le sodium, le chlorure, le potassium et le calcium sont facilement filtrés, tout comme le glucose. Les protéines ne passent pas à travers le filtre glomérulaire en raison de leur grande taille et n'apparaissent pas dans le filtrat ou l'urine à moins qu'un processus pathologique n'ait affecté la capsule glomérulaire ou les tubules contournés proximaux et distaux du néphron.

Bien que la moelle rénale ne reçoive qu'un petit pourcentage du flux sanguin rénal, l'extraction d'oxygène est très élevée, entraînant une faible tension d'oxygène et, plus important encore, une sensibilité critique à l'hypotension, à l'hypoxie et au flux sanguin. La moelle rénale extrait l'oxygène dans un rapport d'environ 80%, ce qui la rend extrêmement sensible aux petites modifications du flux sanguin rénal. Les mécanismes de nombreuses insultes rénales périopératoires sont basés sur la perturbation d'un flux sanguin adéquat (et donc de l'apport d'oxygène) vers la moelle rénale.

Interstitium

L' interstitium médullaire est le tissu entourant la boucle de Henle dans la moelle épinière. Il fonctionne dans la réabsorption rénale de l'eau en développant une hypertonicité élevée , qui tire l'eau du mince membre descendant de la boucle de Henle et du système de conduits collecteurs.L'hypertonicité, à son tour, est créée par un efflux d' urée de la collecte médullaire interne conduit .

Pyramides

Pyramides rénales
Rein PioM.png
Détails
Système Système urinaire
Identifiants
Latin Pyramides renales
Engrener D007679
TA98 A08.1.01.020
TA2 3369
FMA 74268
Terminologie anatomique

Pyramides rénales (ou pyramides de Malpighi ou les pyramides de Malpighi nommées d' après Marcello Malpighi , un anatomiste du XVIIe siècle) sont en forme de cône tissus du rein . Chez l'homme, la moelle rénale est constituée de 10 à 18 de ces subdivisions coniques. La large base de chaque pyramide fait face au cortex rénal , et son apex , ou papille , pointe vers l'intérieur vers le bassin. Les pyramides apparaissent striées car elles sont formées de segments parallèles droits de boucles de Henle des néphrons et de canaux collecteurs. La base de chaque pyramide prend naissance au bord cortico-médullaire et l'apex se termine par une papille, qui se trouve dans un calice mineur , constitué de faisceaux parallèles de tubules collecteurs d'urine.

Papille

La papille rénale est l'emplacement où les pyramides rénales de la moelle épinière vident l'urine dans le calice mineur du rein . Histologiquement, il est marqué par des canaux collecteurs médullaires convergeant pour former un canal papillaire pour canaliser le fluide. L'épithélium de transition commence à être vu.

Signification clinique

Certains produits chimiques toxiques pour les reins, appelés néphrotoxines , endommagent les papilles rénales. Les dommages aux papilles rénales peuvent entraîner la mort des cellules de cette région du rein, appelée nécrose papillaire rénale . Les causes toxiques les plus courantes de nécrose papillaire rénale sont les AINS , tels que l' ibuprofène , l'acide acétylsalicylique et la phénylbutazone , en association avec la déshydratation . Il a également été démontré que le développement papillaire rénal perturbé est associé à l'apparition d'une obstruction fonctionnelle et d'une fibrose rénale.

Les lésions papillaires rénales ont également été associées à la néphrolithiase et peuvent être quantifiées en fonction du score de classement papillaire, qui tient compte du contour, des piqûres, du colmatage et de la plaque dentaire.

Images supplémentaires

  • La moëlle épiniaire

  • La moëlle épiniaire

  • Papille rénale

  • Section frontale à travers le rein

  • Coupe verticale du rein. (Étiquette «sous médullaire» visible vers le haut.)

  • Anatomie du rein, avec des pyramides étiquetées à droite

Voir également

Les références

Cet article incorpore un texte du domaine public de la page 1221 de la 20e édition de Gray's Anatomy (1918)

Liens externes