Placenta retenu - Retained placenta
| Placenta retenu | |
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| Autres noms | Produits de conception conservés |
| Spécialité |
Obstétrique et gynécologie 
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La rétention du placenta est une condition dans laquelle tout ou partie du placenta ou des membranes restent dans l' utérus pendant la troisième phase du travail. Le placenta retenu peut être largement divisé en:
- échec de la séparation du placenta de la muqueuse utérine
- placenta séparé de la muqueuse utérine mais retenu dans l'utérus
Un placenta retenu est généralement une cause d' hémorragie post - partum , à la fois primaire et secondaire.
Le placenta retenu est généralement défini comme un placenta qui n'a pas subi d' expulsion placentaire dans les 30 minutes suivant la naissance du bébé, où le troisième stade du travail a été géré activement.
Signes et symptômes
Les risques de rétention placentaire comprennent l'hémorragie et l'infection. Une fois le placenta délivré, l'utérus doit se contracter pour fermer tous les vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'utérus. Si le placenta ne se sépare que partiellement, l'utérus ne peut pas se contracter correctement, de sorte que les vaisseaux sanguins à l'intérieur continueront de saigner. Un placenta retenu conduit ainsi à une hémorragie.
La gestion
Des médicaments, tels que l'ocytocine intra-ombilicale ou intraveineuse, sont souvent utilisés dans la gestion de la rétention placentaire. Il est utile de s'assurer que la vessie est vide. Cependant, l' ergométrine ne doit pas être administrée car elle provoque des contractions utérines toniques susceptibles de retarder l'expulsion placentaire. La traction contrôlée du cordon a été recommandée comme deuxième alternative après plus de 30 minutes après la stimulation des contractions utérines, à condition que l'utérus soit contracté. Une extraction manuelle peut être nécessaire si la traction du cordon échoue également ou si des saignements abondants et continus se produisent. Il existe actuellement une incertitude sur l'efficacité de l'anesthésie ou de l'analgésie pour l'extraction manuelle, en termes de douleur et de risque d'hémorragie post-partum. Très rarement, un curetage est nécessaire pour s'assurer qu'il ne reste aucun résidu du placenta (dans de rares cas avec un placenta très adhérent tel qu'un placenta accreta ).
Cependant, dans les centres de naissance et dans les environnements d'accouchement assisté à domicile, il est courant pour les prestataires de soins agréés d'attendre la naissance du placenta jusqu'à 2 heures dans certains cas.
Autres animaux
La rétention des membranes fœtales (après la naissance) est observée plus fréquemment chez les bovins que chez les autres animaux. Dans des conditions normales, le placenta d'une vache est expulsé dans les 12 heures suivant le vêlage.