Haut-le-cœur - Retching

haut-le-cœur
Spécialité Gastroentérologie

Le vomissement (également connu sous le nom de soulèvement sec ) est le mouvement inverse ( rétropéristaltisme ) de l' estomac et de l' œsophage sans vomir . Elle peut être causée par de mauvaises odeurs ou un étouffement, ou par le sevrage de certains médicaments, ou après la fin des vomissements. Les haut-le-cœur peuvent également survenir à la suite d'une réponse émotionnelle ou du stress , qui produit la même réaction physique. On pense que la fonction mélange le contenu gastrique avec le reflux intestinal afin de tamponner le premier et de lui donner de l'élan dans la préparation des vomissements. Les traitements comprennent la médication et la correction de l' équilibre hydrique et électrolytique .

Physiologie

La phase de haut-le-cœur est caractérisée par une série de violentes contractions spasmodiques abdomino - thoraciques avec la glotte fermée. Pendant ce temps, les mouvements inspiratoires (inhalatoires) de la paroi thoracique et du diaphragme sont opposés aux contractions expiratoires de la musculature abdominale. Dans le même temps, des mouvements de l' estomac et de son contenu ont lieu. Alors qu'un patient se plaindra de sensations désagréables pendant les nausées , la parole n'est pas possible pendant les haut-le-cœur. Les mouvements caractéristiques fournissent un signe diagnostique facile de la phase de haut-le-cœur. Schindler (1937) a étudié le haut-le-cœur à deux reprises au cours de la gastroscopie et a noté que des plis longitudinaux apparaissaient dans l' antre auparavant lisse , s'épaississaient rapidement, se rejoignaient et fermaient complètement l'antre. Le vomissement implique une inspiration profonde contre une glotte fermée . Ceci, avec la contraction de l'abdomen, conduit à une différence de pression entre les cavités abdominale et thoracique. En conséquence, l'estomac et le contenu gastrique sont déplacés vers le haut vers la cavité thoracique.

Le haut-le-cœur comprend une alternance rythmique (environ une fois par seconde) d'élévation et de descente de l'ensemble de l'appareil pharyngolaryngo-œsophago-gastrique en synchronisation avec le mouvement du diaphragme. La fonction du haut-le-cœur peut être de mélanger le contenu gastrique avec le reflux intestinal pour tamponner le contenu gastrique avant le reflux gastro-œsophagien et de donner une impulsion au contenu gastrique avant le vomissement. La protection des voies respiratoires pendant les haut-le-cœur est assurée par la fermeture de la glotte pendant les haut-le-cœur et la constriction du sphincter supérieur de l'œsophage entre les haut-le -cœur.

Contre les vomissements

Les vomissements (l'expulsion du contenu gastrique) sont généralement précédés de haut-le-cœur, mais les haut-le-cœur et les vomissements peuvent survenir séparément et impliquer différents ensembles de muscles. Lors d'un vomissement, la pression thoracique est diminuée et la pression abdominale est augmentée , ce qui peut servir à positionner le contenu gastrique et à surmonter la résistance œsophagienne. Inversement, un vomissement se produit avec une augmentation de la pression thoracique et abdominale. Les vomissements et les vomissements sont généralement regroupés dans les analyses comportementales et, par conséquent, les contrôles neuronaux de ces processus ne sont pas bien définis.

Traitements

Les traitements contre les haut-le-cœur importants comprennent la correction de l'équilibre hydrique et électrolytique, un soutien nutritionnel et des médicaments comme les phénothiazines (comme Compazine et Phenergan ), les antagonistes 5-HT3 (comme Zofran ), les antagonistes des récepteurs de la dopamine (comme Reglan ), les antihistaminiques ( Antivert , et Dramamine , Benadryl ) et anticholinergiques ( Scopolamine ). Des approches alternatives sont également disponibles. La thérapie alternative la mieux étudiée est peut-être l'utilisation de l' acupression pour les nausées et les vomissements liés à la grossesse. Les bracelets avec boutons d'acupression sont disponibles dans le commerce. Un dispositif implanté avec des électrodes fixées dans la paroi gastrique peut être une option pour les patients souffrant de nausées et de vomissements réfractaires.

Voir également

Les références