Glande salivaire - Salivary gland
| Glande salivaire | |
|---|---|
 Les trois principales glandes salivaires appariées.
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| Des détails | |
| Système | Système digestif |
| Identifiants | |
| Latin | Glandules salivaires |
| Engrener | D012469 |
| TA98 |
A05.1.02.002 A05.1.02.013 |
| TA2 | 2798 |
| FMA | 9597 95971, 9597 |
| Terminologie anatomique | |
Les glandes salivaires de mammifères sont exocrine glandes qui produisent la salive à travers un système de conduits . Les humains ont trois paires de glandes salivaires principales ( parotide , sous - maxillaire et sublinguale ), ainsi que des centaines de glandes salivaires mineures. Les glandes salivaires peuvent être classées comme séreuses , muqueuses ou séromuqueuses (mixtes).
Dans les sécrétions séreuses , le principal type de protéine sécrétée est l' alpha-amylase , une enzyme qui décompose l' amidon en maltose et en glucose , tandis que dans les sécrétions muqueuses , la principale protéine sécrétée est la mucine , qui agit comme un lubrifiant .
Chez l'homme, entre 0,5 et 1,5 litre de salive sont produits chaque jour. La sécrétion de salive (salivation) est médiée par une stimulation parasympathique ; l'acétylcholine est le neurotransmetteur actif et se lie aux récepteurs muscariniques dans les glandes, entraînant une augmentation de la salivation.
La quatrième paire de glandes salivaires, les glandes tubaires découvertes en 2020, portent le nom de leur emplacement, étant positionnées devant et au-dessus du torus tubarius . Cependant, ce résultat d'une étude doit être confirmé.
Structure
Les glandes salivaires sont détaillées ci-dessous :
Glandes parotides
Les deux glandes parotides sont les principales glandes salivaires enroulées autour de la branche mandibulaire chez l'homme. Ce sont les plus grosses des glandes salivaires, sécrétant de la salive pour faciliter la mastication et la déglutition , et de l' amylase pour commencer la digestion des amidons . C'est le type de glande séreuse qui sécrète l' alpha-amylase (également connue sous le nom de ptyaline ). Il pénètre dans la cavité buccale par le canal parotide . Les glandes sont situées en arrière de la branche mandibulaire et en avant de l' apophyse mastoïde de l' os temporal . Ils sont cliniquement pertinents dans les dissections des branches nerveuses faciales tout en exposant les différents lobes, car toute lésion iatrogène entraînera soit une perte d'action, soit une perte de force des muscles impliqués dans l' expression faciale . Ils produisent 20% du contenu salivaire total dans la cavité buccale. Les oreillons sont une infection virale , causée par une infection de la glande parotide.
Glandes sous-maxillaires
Les glandes sous-maxillaires (anciennement appelées glandes sous-maxillaires) sont une paire de glandes salivaires majeures situées sous les mâchoires inférieures, supérieures aux muscles digastriques . La sécrétion produite est un mélange de liquide séreux et de mucus et pénètre dans la cavité buccale par le canal sous - maxillaire ou le canal de Wharton. Environ 65 à 70 % de la salive dans la cavité buccale est produite par les glandes sous-maxillaires, même si elles sont beaucoup plus petites que les glandes parotides. Cette glande peut généralement être ressentie par palpation du cou, car elle se trouve dans la région cervicale superficielle et ressemble à une boule arrondie. Il est situé à environ deux doigts au-dessus de la pomme d'Adam (proéminence laryngée) et à environ deux pouces de distance sous le menton.
Glandes sublinguales
Les glandes sublinguales sont une paire de glandes salivaires majeures situées en dessous de la langue, en avant des glandes sous-maxillaires. La sécrétion produite est principalement de nature muqueuse ; cependant, il est classé comme une glande mixte. Contrairement aux deux autres glandes principales, le système canalaire des glandes sublinguales n'a pas de canaux intercalés et n'a généralement pas non plus de canaux striés, de sorte que la salive sort directement de 8 à 20 canaux excréteurs connus sous le nom de canaux de Rivinus . Environ 5% de la salive qui pénètre dans la cavité buccale provient de ces glandes.
Glandes salivaires tubaires
Les glandes tubaires sont suggérées comme une quatrième paire de glandes salivaires situées en arrière dans le nasopharynx et la cavité nasale, principalement avec des glandes muqueuses et ses canaux s'ouvrant dans la paroi pharyngée dorsolatérale. Les glandes étaient inconnues jusqu'en septembre 2020, date à laquelle elles ont été découvertes par un groupe de scientifiques néerlandais utilisant le PET-CT avec l' antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) . Cette découverte pourrait expliquer la sécheresse buccale après radiothérapie malgré l'évitement des trois glandes principales. Cependant, ces résultats d'une seule étude doivent être confirmés. D'un autre côté, un groupe interdisciplinaire de scientifiques est en désaccord avec cette nouvelle découverte. Ils pensent qu'une accumulation de glandes salivaires mineures a été décrite.
Glandes salivaires mineures
Il y a 800 à 1 000 glandes salivaires mineures situées dans toute la cavité buccale dans la sous - muqueuse de la muqueuse buccale dans les tissus de la muqueuse buccale, labiale et linguale, le voile du palais, les parties latérales du palais dur et le plancher du palais. bouche ou entre les fibres musculaires de la langue. Elles ont un diamètre de 1 à 2 mm et contrairement aux glandes principales, elles ne sont pas encapsulées par le tissu conjonctif, mais seulement entourées de celui-ci. La glande a généralement un certain nombre d' acini reliés dans un petit lobule. Une glande salivaire mineure peut avoir un canal excréteur commun avec une autre glande, ou peut avoir son propre canal excréteur. Leur sécrétion est principalement de nature muqueuse et a de nombreuses fonctions telles que le revêtement de la cavité buccale avec de la salive. Les problèmes de prothèses dentaires sont parfois associés à des glandes salivaires mineures s'il y a une sécheresse de la bouche (voir la discussion plus loin). Les glandes salivaires mineures sont innervées par le septième nerf crânien ou facial.
Les glandes de von Ebner
Les glandes de Von Ebner sont des glandes situées dans un creux entourant les papilles circonvallées sur la surface dorsale de la langue près du sillon terminal . Ils sécrètent un liquide purement séreux qui déclenche l' hydrolyse des lipides . Ils facilitent également la perception du goût par la sécrétion d'enzymes digestives et de protéines. L'agencement de ces glandes autour des papilles circonvallées fournit un flux continu de liquide sur le grand nombre de papilles gustatives qui tapissent les côtés des papilles, et est important pour dissoudre les particules alimentaires à déguster.
Approvisionnement nerveux
Les glandes salivaires sont innervées, directement ou indirectement, par les bras parasympathiques et sympathiques du système nerveux autonome . La stimulation parasympathique évoque un abondant flux de salive.
- L' innervation parasympathique des glandes salivaires est transportée par les nerfs crâniens . La glande parotide reçoit son apport parasympathique du nerf glossopharyngien (CN IX) via le ganglion otique , tandis que les glandes sous-maxillaires et sublinguales reçoivent leur apport parasympathique du nerf facial (CN VII) via le ganglion sous - maxillaire . Ces nerfs libèrent de l'acétylcholine et de la substance P, qui activent respectivement les voies IP3 et DAG.
- L' innervation sympathique directe des glandes salivaires se fait via les nerfs préganglionnaires dans les segments thoraciques T1-T3 qui synapsent dans le ganglion cervical supérieur avec les neurones postganglionnaires qui libèrent la noradrénaline, qui est ensuite reçue par les récepteurs β 1 -adrénergiques sur les cellules acinaires et canalaires de les glandes salivaires, entraînant une augmentation des niveaux d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et l'augmentation correspondante de la sécrétion de salive. Notez qu'à cet égard les stimuli parasympathiques et sympathiques entraînent une augmentation des sécrétions des glandes salivaires, la différence réside dans la composition de cette salive, une fois que le stimulus sympathique entraîne notamment l'augmentation de la sécrétion d'amilase, qui est produite par les glandes séreuses. Le système nerveux sympathique affecte également indirectement les sécrétions des glandes salivaires en innervant les vaisseaux sanguins qui alimentent les glandes, entraînant une vasoconstriction par l'activation des récepteurs adrénergiques 1 , diminuant la teneur en eau de la salive.
Microanatomie
La glande est intérieurement divisée en lobules . Les vaisseaux sanguins et les nerfs pénètrent dans les glandes au niveau du hile et se ramifient progressivement dans les lobules.
Acini
Les cellules sécrétoires se trouvent dans un groupe, ou acinus (pluriel, acini). Chaque acinus est situé à la partie terminale de la glande reliée au système canalaire, avec de nombreux acini dans chaque lobule de la glande. Chaque acinus est constitué d'une seule couche de cellules épithéliales cubiques entourant une lumière, une ouverture centrale où la salive est déposée après avoir été produite par les cellules sécrétoires. Les trois formes d'acini sont classées en fonction du type de cellule épithéliale présente et du produit de sécrétion produit : séreux , muqueux et muqueux .
Conduits
Dans le système de conduits, les lumières sont formées par des conduits intercalés , qui à leur tour se rejoignent pour former des conduits striés . Ceux-ci se drainent dans des canaux situés entre les lobes de la glande (appelés canaux interlobaires ou canaux sécrétoires). Ceux-ci se trouvent sur la plupart des glandes majeures et mineures (à l'exception peut-être de la glande sublinguale).
Toutes les glandes salivaires humaines se terminent dans la bouche, où la salive se poursuit pour aider à la digestion. La salive libérée par les glandes salivaires est rapidement inactivée dans l'estomac par l'acide présent, mais la salive contient également des enzymes qui sont en fait activées par l'acide gastrique.
Expression des gènes et des protéines
Environ 20 000 gènes codant pour des protéines sont exprimés dans des cellules humaines et 60 % de ces gènes sont exprimés dans des glandes salivaires adultes normales. Moins de 100 gènes sont plus spécifiquement exprimés dans la glande salivaire. Les gènes spécifiques des glandes salivaires sont principalement des gènes qui codent pour des protéines sécrétées et comparés à d'autres organes du corps humain ; la glande salivaire a la fraction la plus élevée de gènes sécrétés. La famille hétérogène des glycoprotéines salivaires humaines riches en proline, telles que PRB1 et PRH1 , sont des protéines spécifiques des glandes salivaires avec le plus haut niveau d'expression. Des exemples d'autres protéines spécifiquement exprimées comprennent l'enzyme amylase digestive AMY1A , la mucine MUC7 et la statherine , toutes d'une importance majeure pour les caractéristiques spécifiques de la salive.
Développement
Vieillissement
Le vieillissement des glandes salivaires montre certains changements structurels, tels que :
- Diminution du volume du tissu acinaire
- Augmentation du tissu fibreux
- Augmentation du tissu adipeux
- Hyperplasie canalaire et dilatation
De plus, il y a aussi des changements dans le contenu salivaire:
- Diminution de la concentration d'IgA sécrétoires
- Diminution de la quantité de mucine
Cependant, il n'y a pas de changement global dans la quantité de salive sécrétée.
Fonction
Les glandes salivaires sécrètent de la salive qui présente de nombreux avantages pour la cavité buccale et la santé en général. Ces avantages comprennent :
- protection
La salive est constituée de protéines (par exemple, les mucines) qui lubrifient et protègent à la fois les tissus mous et durs de la cavité buccale. Les mucines sont les principaux constituants organiques du mucus, le matériau viscoélastique visqueux qui recouvre toutes les surfaces muqueuses.
- mise en mémoire tampon
En général, plus le débit de salive est élevé, plus la clairance est rapide et plus la capacité tampon est élevée, d'où une meilleure protection contre les caries dentaires. Par conséquent, les personnes ayant un taux de sécrétion de salive plus lent, combiné à une faible capacité tampon, ont une protection salivaire réduite contre les microbes.
- Formation de pellicule
La salive forme une pellicule à la surface de la dent pour éviter l'usure. Le film contient des mucines et des glycoprotéines riches en proline provenant de la salive. Les protéines (protéines riches en stathérine et proline) présentes dans la pellicule salivaire inhibent la déminéralisation et favorisent la reminéralisation en attirant les ions calcium.
- Maintien de l'intégrité des dents
La déminéralisation se produit lorsque l'émail se désagrège en raison de la présence d'acide. Lorsque cela se produit, l'effet de capacité tampon de la salive (augmente le débit de salive) inhibe la déminéralisation. La salive peut alors commencer à favoriser la reminéralisation de la dent en renforçant l'émail avec des minéraux de calcium et de phosphate.
- Action antimicrobienne
La salive peut empêcher la croissance microbienne en fonction des éléments qu'elle contient. Par exemple, la lactoferrine dans la salive se lie naturellement au fer. Étant donné que le fer est un composant majeur des parois cellulaires bactériennes, l'élimination du fer décompose la paroi cellulaire, qui à son tour détruit la bactérie. Les peptides antimicrobiens tels que les hisstatines inhibent la croissance de Candida albicans et Streptococcus mutans. L'immunoglobuline A salivaire sert à agréger les bactéries buccales telles que S. mutans et à prévenir la formation de plaque dentaire.
- Réparation des tissus
La salive peut favoriser la réparation des tissus mous en diminuant le temps de coagulation et en augmentant la contraction de la plaie.
- Digestion
La salive contient l'enzyme amylase, qui hydrolyse l'amidon en maltose et en dextrine. En conséquence, la salive permet à la digestion de se produire avant que la nourriture n'atteigne l'estomac.
- Goût
La salive agit comme un solvant dans lequel les particules solides peuvent se dissoudre et pénétrer dans les papilles gustatives par la muqueuse buccale située sur la langue. Ces papilles gustatives se trouvent dans les papilles foliées et circonvallées, où les glandes salivaires mineures sécrètent la salive.
Signification clinique
Une sialolithiase (un calcul ou une pierre salivaire) peut provoquer un blocage des canaux, le plus souvent les canaux sous - maxillaires , provoquant une douleur et un gonflement de la glande.
Le dysfonctionnement des glandes salivaires fait référence à la xérostomie (symptôme de la bouche sèche) ou à l'hypofonction des glandes salivaires (production réduite de salive); elle est associée à une altération significative de la qualité de vie. Suite à la radiothérapie de la région de la tête et du cou, le dysfonctionnement des glandes salivaires est un effet secondaire prévisible. La production de salive peut être stimulée pharmacologiquement par des sialagogues tels que la pilocarpine et la céviméline . Elle peut également être supprimée par des antisialagogues tels que les antidépresseurs tricycliques , les ISRS , les antihypertenseurs et la polypharmacie . Une revue Cochrane a révélé qu'il n'y avait aucune preuve solide que les thérapies topiques sont efficaces pour soulager les symptômes de la sécheresse buccale.
Les traitements contre le cancer , y compris la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent altérer le flux salivaire. La radiothérapie peut provoquer une hyposalivation permanente en raison d'une lésion de la muqueuse buccale contenant les glandes salivaires, entraînant une xérostomie, tandis que la chimiothérapie peut n'entraîner qu'une altération salivaire temporaire. En outre, l'ablation chirurgicale en raison de lésions bénignes ou malignes peut également altérer la fonction.
La maladie du greffon contre l'hôte après une allogreffe de moelle osseuse peut se manifester par une bouche sèche et de nombreuses petites mucocèles . Des tumeurs des glandes salivaires peuvent survenir, notamment un carcinome mucoépidermoïde , une tumeur maligne .
Tests cliniques/investigations
Un sialogramme est une étude par radiocontraste d'un canal salivaire qui peut être utilisé pour étudier sa fonction et pour diagnostiquer le syndrome de Sjögren .
Autres animaux
Les glandes salivaires de certaines espèces sont modifiées pour produire des protéines - l'amylase salivaire se trouve dans de nombreuses espèces d'oiseaux et de mammifères, mais pas toutes (y compris les humains, comme indiqué ci-dessus). De plus, les glandes à venin des serpents venimeux , des monstres de Gila et de certaines musaraignes , sont en fait des glandes salivaires modifiées. Dans d'autres organismes tels que les insectes , les glandes salivaires sont souvent utilisées pour produire des protéines biologiquement importantes comme la soie ou les colles, tandis que les glandes salivaires des mouches contiennent des chromosomes polytènes qui ont été utiles dans la recherche génétique .
