Salmonellose - Salmonellosis

Salmonellose
SalmonellaNIAID.jpg
Micrographie électronique montrant Salmonella typhimurium (rouge) envahissant des cellules humaines en culture
Spécialité Maladie infectieuse
Symptômes Diarrhée , fièvre , crampes abdominales , vomissements
Complications Arthrite réactive , syndrome du côlon irritable
Début habituel 0,5 à 3 jours après l'exposition
Durée 4 à 7 jours
Les types Typhoïde, non typhoïde
Causes Salmonelle
Facteurs de risque Vieux, jeune, système immunitaire faible , biberon , inhibiteurs de la pompe à protons
Méthode de diagnostic Test de selles , analyses de sang
Diagnostic différentiel Autres types de gastro - entérite
La prévention Préparation et cuisson adéquates des aliments et surveillance des contacts entre les jeunes enfants et les animaux domestiques
Traitement Fluides par voie orale , fluides intraveineux , antibiotiques
La fréquence 1,2 million de cas non typhiques par an (États-Unis)
Des morts 90 300 (2015)

La salmonellose est une infection symptomatique causée par des bactéries du type Salmonella . Il s'agit également d'une maladie d'origine alimentaire définie comme des maladies, généralement de nature infectieuse ou toxique, causées par des agents qui pénètrent dans l'organisme par l'ingestion d'aliments. Chez l'homme, les symptômes les plus courants sont la diarrhée , la fièvre , les crampes abdominales et les vomissements . Les symptômes surviennent généralement entre 12 heures et 36 heures après l'exposition et durent de deux à sept jours. Parfois, une maladie plus grave peut entraîner une déshydratation . Les personnes âgées, les jeunes et les autres personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus susceptibles de développer une maladie grave. Des types spécifiques de Salmonella peuvent entraîner la fièvre typhoïde ou la fièvre paratyphoïde .

Il existe deux espèces de Salmonella : Salmonella bongori et Salmonella enterica avec de nombreuses sous-espèces . Cependant, les sous-groupes et les sérovars au sein d'une espèce peuvent être considérablement différents dans leur capacité à provoquer des maladies. Cela suggère que la classification épidémiologique des organismes au niveau de la sous-espèce peut améliorer la gestion de Salmonella et d'agents pathogènes similaires.

Les populations végétariennes et non végétariennes sont sensibles aux infections à Salmonella en raison de la consommation de viande et de lait contaminés. L'infection se propage généralement en mangeant de la viande, des œufs, de l'eau ou du lait contaminés. D'autres aliments peuvent propager la maladie s'ils sont entrés en contact avec du fumier . Un certain nombre d'animaux domestiques, notamment les chats, les chiens et les reptiles, peuvent également être porteurs et propager l'infection. Le diagnostic repose sur une analyse des selles ou des analyses de sang .

Les efforts pour prévenir la maladie comprennent le lavage, la préparation et la cuisson appropriés des aliments à la température appropriée. Une maladie bénigne ne nécessite généralement pas de traitement spécifique. Les cas plus importants peuvent nécessiter le traitement des problèmes d'électrolytes et le remplacement du liquide intraveineux . Chez les personnes à haut risque ou chez lesquelles la maladie s'est propagée en dehors des intestins, les antibiotiques sont recommandés.

La salmonellose est l'une des causes les plus fréquentes de diarrhée dans le monde. En 2015, 90 300 décès sont dus à la salmonellose non typhoïde et 178 000 décès à la salmonellose typhoïde . Aux États-Unis, environ 1,2 million de cas et 450 décès surviennent chaque année par salmonellose non typhoïde. En Europe, c'est la deuxième maladie d'origine alimentaire la plus courante après la campylobactériose .

Signes et symptômes

Entérite

Après une courte période d'incubation de quelques heures à un jour, les bactéries se multiplient dans l' intestin grêle , provoquant une inflammation intestinale ( entérite ). La plupart des personnes atteintes de salmonellose développent une diarrhée, de la fièvre, des vomissements et des crampes abdominales 12 à 72 heures après l'infection. La diarrhée est souvent aqueuse et non sanglante, mais peut être mucoïde et sanglante. Dans la plupart des cas, la maladie dure de quatre à sept jours et ne nécessite aucun traitement. Dans certains cas, cependant, la diarrhée peut être si grave que le patient devient dangereusement déshydraté et doit être hospitalisé. À l'hôpital, le patient peut recevoir des fluides par voie intraveineuse pour traiter la déshydratation, et peut recevoir des médicaments pour soulager les symptômes, tels que la réduction de la fièvre. Dans les cas graves, l' infection à Salmonella peut se propager des intestins à la circulation sanguine, puis à d'autres sites du corps, et peut entraîner la mort, à moins que la personne ne soit traitée rapidement avec des antibiotiques.

Chez les adultes par ailleurs en bonne santé, les symptômes peuvent être légers. Normalement, aucune septicémie ne survient, mais elle peut survenir exceptionnellement comme complication chez le sujet immunodéprimé . Cependant, chez les personnes à risque telles que les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées, les infections à Salmonella peuvent devenir très graves, entraînant des complications. Chez le nourrisson, la déshydratation peut provoquer un état de toxicité sévère . Des localisations extra-intestinales sont possibles, notamment méningite à Salmonella chez l'enfant, ostéite , etc. Les enfants drépanocytaires infectés par Salmonella peuvent développer une ostéomyélite . Le traitement de l'ostéomyélite, dans ce cas, consistera à utiliser des fluoroquinolones ( ciprofloxacine , lévofloxacine , etc., et acide nalidixique ).

Ceux dont le seul symptôme est la diarrhée se rétablissent généralement complètement, mais leurs habitudes intestinales peuvent ne pas revenir à la normale avant plusieurs mois.

La fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde survient lorsque la bactérie Salmonella pénètre dans le système lymphatique et provoque une forme systémique de salmonellose. Les endotoxines agissent d'abord sur l'appareil vasculaire et nerveux, entraînant une augmentation de la perméabilité et une diminution du tonus des vaisseaux, des perturbations de la régulation thermique, des vomissements et des diarrhées. Dans les formes sévères de la maladie, suffisamment de liquide et d'électrolytes sont perdus pour perturber l' équilibre hydrique , provoquer un déséquilibre électrolytique , diminuer le volume sanguin circulant et la pression artérielle et provoquer un choc hypovolémique . Un choc septique peut également se développer. Les chocs de caractère mixte (avec des signes à la fois de choc hypovolémique et septique) sont plus fréquents dans la salmonellose sévère. L'oligurie et l' azotémie se développent dans les cas graves à la suite d'une atteinte rénale due à l' hypoxie et à la toxémie .

Long terme

La salmonellose est associée à un syndrome du côlon irritable ultérieur et à une maladie inflammatoire de l'intestin . Cependant, les preuves ne soutiennent pas qu'il s'agisse d'une cause directe de ce dernier.

Un petit nombre de personnes atteintes de salmonellose souffrent d'arthrite réactive, qui peut durer des mois ou des années et peut conduire à une arthrite chronique. Dans l'anémie falciforme, l' ostéomyélite due à une infection à Salmonella est beaucoup plus fréquente que dans la population générale. Bien que l' infection à Salmonella soit fréquemment la cause de l'ostéomyélite chez les personnes atteintes de drépanocytose, ce n'est pas la cause la plus fréquente, qui est l' infection à Staphylococcus .

Les personnes infectées peuvent devenir des porteurs asymptomatiques, mais cela est relativement rare, avec une excrétion observée dans seulement 0,2 à 0,6% des cas après un an.

Causes

Une infographie illustrant la propagation de la bactérie Salmonella à partir de la ferme
  • Aliments contaminés, n'ayant souvent ni aspect ni odeur inhabituels
  • Mauvaise hygiène de la cuisine, particulièrement problématique dans les cuisines et les restaurants institutionnels car cela peut entraîner une épidémie importante
  • Excrétions de personnes et d'animaux malades ou infectés mais apparemment en bonne santé clinique (les soignants et les animaux sont particulièrement dangereux)
  • Eau de surface polluée et eau stagnante (comme dans les tuyaux de douche ou les distributeurs d'eau inutilisés)
  • Volaille décongelée de manière non hygiénique (l'eau de fonte contient de nombreuses bactéries)
  • Une association avec les reptiles (tortues domestiques, serpents, iguanes et tortues aquatiques) est bien décrite.
  • Les amphibiens comme les grenouilles

Les bactéries Salmonella peuvent survivre pendant un certain temps sans hôte; on les trouve fréquemment dans les eaux polluées, la contamination par les excréments des animaux porteurs étant particulièrement importante.

L' Autorité européenne de sécurité des aliments recommande fortement que lors de la manipulation de la viande de dinde crue, les consommateurs et les personnes impliquées dans la chaîne d'approvisionnement alimentaire fassent attention à l'hygiène personnelle et alimentaire.

On estime que 142 000 Américains sont infectés chaque année par Salmonella Enteritidis à partir d'œufs de poule , et environ 30 en meurent. La coquille de l'œuf peut être contaminée par Salmonella par les matières fécales ou l'environnement, ou son intérieur (jaune) peut être contaminé par la pénétration de la bactérie à travers la coquille poreuse ou par une poule dont les ovaires infectés contaminent l'œuf pendant la formation de l'œuf.

Néanmoins, une telle contamination interne du jaune d'œuf est théoriquement peu probable. Même dans des conditions naturelles, le taux d'infection était très faible (0,6 % dans une étude sur des œufs naturellement contaminés et 3,0 % chez des poules artificiellement et fortement infectées).

La prévention

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié des directives pour aider à réduire le risque de salmonellose d'origine alimentaire. Les aliments doivent être cuits à 145–165 °F (63–74 °C) et les liquides tels que les soupes ou les sauces doivent être bouillis lors du réchauffage. La congélation tue certaines salmonelles , mais elle n'est pas suffisante pour les réduire de manière fiable en dessous des niveaux infectieux. Alors que la salmonelle est généralement sensible à la chaleur, elle acquiert une résistance à la chaleur dans les environnements riches en graisses tels que le beurre d'arachide.

Vaccin

Des anticorps contre les salmonelles non typhiques ont été trouvés pour la première fois chez des enfants du Malawi dans une recherche publiée en 2008. Les chercheurs malawites ont identifié un anticorps qui protège les enfants contre les infections bactériennes du sang causées par les salmonelles non typhiques . Une étude menée à l'hôpital Queen Elizabeth de Blantyre a révélé que les enfants de moins de deux ans développent des anticorps qui aident à tuer la bactérie. Cela pourrait conduire à un éventuel vaccin contre la salmonelle pour l'homme.

Une étude de 2014 a testé un vaccin sur des poulets qui offrait une protection efficace contre la salmonellose.

La vaccination des poulets contre Salmonella a pratiquement éliminé la maladie au Royaume-Uni . Une approche similaire a été envisagée aux États-Unis, mais la Food and Drug Administration a décidé de ne pas imposer la vaccination des poules.

Hygiène industrielle

Depuis 2011, le Danemark a enregistré trois cas d'intoxication humaine à la salmonelle. Le pays n'a pas éradiqué les salmonelles sans vaccins ni antibiotiques en se concentrant sur l'élimination de l'infection des « reproducteurs », en mettant en œuvre diverses mesures pour prévenir l'infection et en adoptant une politique de tolérance zéro envers les salmonelles chez les poulets.

Traitement

Les électrolytes peuvent être reconstitués avec des suppléments de réhydratation orale (contenant généralement des sels de chlorure de sodium et de chlorure de potassium).

Des antibiotiques appropriés, tels que la ceftriaxone , peuvent être administrés pour tuer les bactéries, mais ne sont pas nécessaires dans la plupart des cas. Il a été suggéré que l'azithromycine était plus efficace pour traiter la typhoïde dans les populations résistantes que les fluoroquinolones et la ceftriaxone. Il existe des recommandations sur le choix de l'antibiotique pour éviter de favoriser la résistance aux antibiotiques .

Il n'y a aucune preuve du bénéfice du traitement des personnes en bonne santé souffrant de diarrhée due à une salmonellose non typhoïde. Cependant, les preuves pour les très jeunes, les très vieux ou les personnes atteintes de maladies graves sont incertaines.

Épidémiologie

États Unis

Aux États-Unis, environ 142 000 personnes sont infectées chaque année par Salmonella Enteritidis à partir d'œufs de poule et environ 30 en meurent.

En 2010, une analyse des certificats de décès aux États-Unis a identifié un total de 1 316 décès liés à Salmonella de 1990 à 2006. Il s'agissait principalement de personnes âgées et de personnes immunodéprimées. Le gouvernement américain a signalé que jusqu'à 20% de tous les poulets étaient contaminés par Salmonella à la fin des années 1990, et 16,3% ont été contaminés en 2005.

Les États-Unis ont lutté pour contrôler les infections à salmonelles, le taux d'infection augmentant de 2001 à 2011. En 1998, l'USDA a décidé de fermer les usines si la salmonelle était détectée à plus de 20 pour cent, ce qui était la moyenne de l'industrie à l'époque, pour trois épreuves consécutives. Supreme Beef Processors, Inc., basée au Texas, a intenté une action en justice au motif que la salmonelle est d'origine naturelle et a finalement prévalu lorsqu'une cour d'appel fédérale a confirmé un tribunal inférieur. Ces problèmes ont été mis en évidence dans une proposition de loi de Kevin (officiellement proposée sous le nom de Meat and Poultry Pathogen Reduction and Enforcement Act of 2003), dont certains éléments figuraient dans la Food Safety Modernization Act adoptée en 2011, mais cette loi ne s'applique qu'à la FDA et non l'USDA. L'USDA a proposé une initiative réglementaire en 2011 au Bureau de la gestion et du budget .

L'Europe 

Une épidémie de salmonellose a commencé en Europe du Nord en juillet 2012, causée par Salmonella thompson . Les infections étaient liées au saumon fumé du fabricant Foppen, où la contamination s'était produite. La plupart des infections ont été signalées aux Pays-Bas ; plus de 1060 infections par cette sous-espèce et quatre décès ont été confirmés.

Un cas d'infection généralisée a été détecté mi-2012 dans sept pays de l'UE. Plus de 400 personnes avaient été infectées par Salmonella enterica sérovar Stanley ( S . Stanley) qui apparaît généralement dans les régions d'Asie du Sud-Est. Après plusieurs analyses d'ADN semblant indiquer une souche belge spécifique, le rapport "Joint ECDC/E FSA Rapid Risk Assessment" a détecté la production de dinde comme source d'infection.

En Allemagne, les intoxications alimentaires doivent être signalées. Entre 1990 et 2005, le nombre de cas officiellement enregistrés est passé d'environ 200 000 à environ 50 000.

Autre part

En mars 2007, environ 150 personnes ont reçu un diagnostic de salmonellose après avoir mangé des aliments avariés lors d'une réception du gouverneur à Krasnoïarsk, en Russie. Plus de 1 500 personnes ont assisté au bal du 1er mars et sont tombées malades après avoir ingéré des sandwichs contaminés par la salmonelle .

Environ 150 personnes ont été écœurées par un gâteau au chocolat contaminé à la salmonelle produit par une grande chaîne de boulangerie à Singapour en décembre 2007.

L'Afrique du Sud a signalé la contamination de ses carcasses de volaille par Salmonella . L'Égypte a montré que Salmonella était prédominante chez les volailles avec d'autres souches non typhoïdes. En Indonésie, l'isolement de Salmonella Typhi a été le principal objectif, tandis que d'autres sérovars ont également été inclus à partir de volailles. En Inde, Salmonella était prédominante chez les volailles. La Roumanie a signalé des sérotypes de Salmonella chez les volailles qui affectent les humains.

Histoire

La salmonellose et le genre de micro-organisme Salmonella tirent leurs noms d'une monnaie latine moderne d'après Daniel E. Salmon (1850-1914), un vétérinaire américain. Il a eu l'aide de Theobald Smith , et ensemble, ils ont trouvé la bactérie chez les porcs.

Salmonella enterica était peut-être la cause de l' épidémie de cocliztli de 1576 en Nouvelle-Espagne .

Régulation de quatre pouces

Le « règlement de quatre pouces » ou « loi de quatre pouces » est un nom familier pour un règlement publié par la FDA des États-Unis en 1975, restreignant la vente de tortues avec une longueur de carapace inférieure à quatre pouces (10 cm).

Le règlement a été introduit, selon la FDA, « en raison de l'impact sur la santé publique de la salmonellose associée aux tortues ». Des cas avaient été signalés de jeunes enfants mettant de petites tortues dans leur bouche, ce qui a conduit à la restriction basée sur la taille.

Réglementation ailleurs

réglementation fssai

La FSSAI a été créée en vertu de la Food Safety and Standards Act, 2006, qui est une loi de consolidation relative à la sécurité et à la réglementation des aliments en Inde. La FSSAI est chargée de protéger et de promouvoir la santé publique par la réglementation et la supervision de la sécurité alimentaire. L'importance majeure de la licence FSSAI est qu'elle garantit que la nourriture est vérifiée chimiquement et est donc sans danger pour la consommation. « La santé avant la richesse » est une citation courante ainsi qu'un fait. Par conséquent, tout ce qui touche directement à la santé est une question d'une grande sensibilité.

Voir également

Les références

Liens externes

Classification
Ressources externes
  • Site Web du CDC, Division des maladies bactériennes et mycosiques, Liste des maladies : Salmonellose