Fracture du crâne - Skull fracture


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Fracture du crâne
fracture.jpg crâne déprimées
Un morceau d'un crâne avec une fracture du crâne déprimé
Spécialité Médecine d'urgence Modifier ce sur Wikidata

Une fracture du crâne est une rupture dans une ou plusieurs des huit os qui forment la partie crânienne du crâne , qui se produit habituellement à la suite d' un traumatisme contondant . Si la force de l'impact est excessive, l' os peut se fracturer au niveau ou à proximité du site de l'impact et causer des dommages aux structures sous - jacentes dans le crâne, comme les membranes , les vaisseaux sanguins et le cerveau .

Alors qu'une fracture du crâne simple peut se produire sans physique ou associée neurologique dommages et est en elle - même généralement pas cliniquement significative, une fracture dans l' os en bonne santé indique qu'une quantité importante de la force a été appliquée et augmente la possibilité d'associés blessures . Tout coup dur à la tête se traduit par une commotion cérébrale , avec ou sans perte de conscience .

Une fracture en conjonction avec un recouvrement déchirure qui déchire l' épiderme et les méninges , ou coule dans les sinus et les oreilles moyennes structures, ce qui porte le milieu extérieur en contact avec la cavité crânienne est appelé une fracture. Fractures composés peuvent être soit propre ou contaminée.

Il existe quatre principaux types de fractures du crâne: linéaire, déprimé, diastatic et basilaire. Fractures linéaires sont les plus courantes, et ne nécessitent généralement pas d' intervention de la fracture elle - même. Fractures déprimées sont généralement concassées , avec des parties d'os déplacées et vers l' intérieur peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer les dommages des tissus sous - jacents. Fractures diastasiques les sutures élargissent du crâne et affectent généralement les enfants de moins de trois. Fractures basilaires sont dans les os à la base du crâne.

Crâne

Vue latérale du crâne humain avec la boîte crânienne a mis en évidence.
Les trois couches d'os du crâne.

Le crâne humain est anatomiquement divisé en deux parties: la boîte crânienne , formée par huit os crâniens maisons et protègent le cerveau et le squelette du visage ( viscérocrâne ) composé de quatorze os, sans compter les trois osselets de l'oreille interne. Le terme fracture du crâne signifie généralement fractures du neurocranium, tandis que les fractures de la partie faciale du crâne sont des fractures du visage , ou si la mâchoire est fracturée, une fracture de la mandibule .

Les huit os du crâne sont séparés par des sutures  : un os frontal , deux os pariétaux , deux os temporal , un os occipital , un os sphénoïde , et un os ethmoïde .

Les os du crâne sont en trois couches: la couche dure et compacte de la table externe ( lamina externe ), le diploé (une couche spongieuse de moelle osseuse dans le milieu, et la couche compacte de la table interne ( Lamina de interna ).

Épaisseur du crâne est variable, en fonction de l' emplacement. Ainsi , l'impact traumatique nécessaire pour provoquer une fracture dépend du site d'impact. Le crâne est épaisse à la glabelle , la protubérance occipitale externe , les processus mastoïdes , et le processus angulaire externe. Les zones du crâne qui sont couverts par le muscle ont pas de formation diploé sous - jacente entre la lame interne et externe, ce qui se traduit dans l' os mince plus sensibles aux fractures.

Les fractures du crâne se produisent plus facilement aux squameuses minces temporels et pariétaux , le sinus sphénoïde , le trou occipital (l'ouverture à la base du crâne qui passe à la moelle épinière par l' intermédiaire), la crête temporelle pétreux , et les parties intérieures du sphénoïde les ailes à la base du crâne. La fosse crânienne médiane , une dépression à la base de la cavité crânienne forme la partie la plus mince du crâne et est donc la partie la plus faible. Cette zone du plancher du crâne est encore affaiblie par la présence de plusieurs foramen à la suite de cette section est plus à risque de fractures de la base du crâne à se produire. D' autres zones plus sensibles aux fractures sont la lame criblée , le toit des orbites dans la fosse crânienne antérieure , et les zones situées entre l'apophyse et sinus veineux dans la fosse cérébrale postérieure .

Les types

fracture linéaire

fractures du crâne linéaires sont des ruptures dans l'os que transversalement à l'épaisseur du crâne de l'extérieur vers table interne. Ils sont généralement assez simple sans déplacement osseux. La cause fréquente de blessures est un traumatisme contondant où l'énergie d'impact transféré sur une grande surface du crâne.

Fractures du crâne linéaires sont généralement une signification clinique peu à moins qu'ils parallèles à proximité ou transversale d' une suture , ou ils impliquent une gorge de sinus veineux ou d'un canal vasculaire. Les complications résultant peuvent inclure suture diastasis , thrombose du sinus veineux et un hématome épidural . Chez les jeunes enfants, bien que rare, la possibilité existe de développer une fracture du crâne de plus en plus , surtout si la fracture se produit dans l' os pariétal .

embarrure

Déprimé fracture du crâne.

Une dépression fracture du crâne est un type de fracture résultant habituellement d' un traumatisme contondant, comme être frappé avec un marteau, roche ou prendre un coup dans la tête. Ces types de fractures qui se produisent dans 11% des blessures graves à la tête, sont fractures comminutives , dans lequel les fractures déplacent vers l' intérieur. Fractures du crâne déprimées présentent un risque élevé d'augmentation de la pression sur le cerveau , ou une hémorragie au cerveau qui écrase le tissu délicat.

Fractures du crâne déprimé composés se produisent quand il y a une lacération au- dessus de la fracture, mettant la cavité crânienne interne en contact avec l'environnement extérieur, ce qui augmente le risque de contamination et d' infection. Dans les fractures complexes déprimées, la dure-mère est déchiré. Fractures du crâne déprimées peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour soulever les os hors du cerveau si elles font pression sur elle en faisant des trous de bavure sur le crâne normal adjacent.

fracture diastasique

des anomalies crâniennes dans dysplasie cleidocranial y compris des sutures diastasiques.

Fractures diastasiques se produisent lorsque la ligne de fracture transverses une ou plusieurs sutures du crâne provoquant un élargissement de la suture. Bien que ce type de fracture est habituellement observée chez les nourrissons et les jeunes enfants que les points de suture ne sont pas encore fusionnées , il peut également se produire chez les adultes. Lorsqu'une fracture diastasique se produit chez l' adulte affecte habituellement la suture lambdoïde que cette suture ne fuse pas complètement chez les adultes jusqu'à l'âge de 60 ans Autre que la plupart des fractures adultes distatic sont causées par des blessures graves à la tête. En raison du traumatisme, fracture diastatic occure avec l'effondrement des os tête environnants. Il rend le tissu délicat d'être écrasé, comme déprimée fracture du crâne.


Fractures diastasiques peuvent se produire avec différents types de fractures et il est également possible diastasis des sutures crâniennes se produire sans une fracture concomitante. Sutural diastasis peut également se produire dans divers troubles congénitaux tels que la dysplasie cleidocranial et ostéogenèse imparfaite .

fracture basilaire

Vue supérieure de la base du crâne.

Les fractures de la base du crâne sont des fractures linéaires qui se produisent dans le plancher de la voûte crânienne (base du crâne), qui nécessitent plus de force pour provoquer que les autres zones de la boîte crânienne. Ainsi , ils sont rares, se produisant comme la seule rupture que dans 4% des patients graves blessures à la tête.

Fractures basilaires ont des signes caractéristiques: sang dans les sinus ; un liquide clair appelé liquide céphalo - rachidien (LCR) qui fuit à partir du nez ( rhinorrhée ) ou les oreilles ( otorrhée ); périorbitaire ecchymose souvent appelé « les yeux de raton laveur » (de contusions des orbites des yeux qui résultent de collecte de sang là comme il fuit à partir du site de fracture); et rétro auricular ecchymose connu sous le nom « signe de bataille » (ecchymoses sur le apophyse).

fracture croissante

Une fracture du crâne de croissance (GSF) également connu sous le nom d'une érosion craniocérébral ou kyste leptoméningée en raison du développement habituel d'une masse kystique remplie de liquide céphalo-rachidien est une complication rare de blessure à la tête habituellement associée aux fractures linéaires du crâne de l'os pariétal chez les enfants de moins de 3 . Il a été rapporté chez les enfants plus âgés dans les régions atypiques du crâne, comme le basiooccipital et la base de la base du crâne et en association avec d'autres types de fractures du crâne. Elle est caractérisée par un élargissement diastasique de la fracture.

Divers facteurs sont associés au développement d'un GSF. Le facteur de causitive primaire est une déchirure de la dure-mère . La fracture du crâne agrandit due, en partie, à la croissance rapide du Physiologic cerveau qui se produit chez les jeunes enfants, et le cerveau du liquide céphalorachidien pulsations (LCR) dans le sous - jacent leptomenigeal kystique de masse.

fracture crânienne d'éclatement

Une fracture du crâne à l'éclatement du crâne se produisant habituellement avec des blessures graves chez les nourrissons de moins de 1 an est une fracture du crâne fermé, diastatic avec extrusion cérébrale au - delà de la table externe du crâne sous intact le cuir chevelu .

Aiguë gonflement du cuir chevelu est associé à ce type de fracture. Dans les cas équivoques , sans le cuir chevelu immédiat gonflement le diagnostic peut être fait par l'utilisation de l' imagerie par résonance magnétique assurant ainsi un traitement plus rapide et d' éviter le développement d'une « croissance fracture du crâne ».

Fracture ouverte

Composé fractures du crâne se produisent lorsque toutes les couches de protection du cerveau ont été violées des épiderme aux méninges permettant le contact de l' environnement extérieur à la cavité crânienne

Une fracture en conjonction avec un recouvrement déchirure qui déchire l'épiderme et les méninges -ou traverse le sinus de la face et des oreilles moyennes structures, en mettant le milieu extérieur en contact avec la cavité crânienne, est une fracture.

Fractures composés peuvent être soit propre ou contaminée. Air intracrânienne ( de pneumocéphale ) peut se produire dans les fractures du crâne composés.

La complication la plus grave de fractures du crâne est composé infection. L'augmentation des facteurs de risque d'infection comprennent la contamination visible, déchirure méningée, des fragments d'os et de présenter en vrac pour le traitement de plus de huit heures après la blessure initiale.

Composé rupture élevée

Composé élevée fracture du crâne est un type rare de fracture du crâne où l'os fracturé est élevée au-dessus de la table externe intact du crâne. Ce type de fracture du crâne est toujours composé dans la nature. Elle peut être causée lors d'une agression avec une arme où le coup initial pénètre dans le crâne et les méninges sous-jacents et, le retrait, l'arme soulève la partie fracturée du crâne vers l'extérieur. Il peut également être provoqué le crâne en rotation tout en étant frappé dans le cas d'un traumatisme contondant, le crâne en rotation tandis que la suppression d'un objet inanimé comme lors d'une chute, ou il peut se produire pendant le transfert d'un patient après une blessure à la tête de composé initial.

Pronostic

Les enfants avec un simple fracture du crâne sans autres préoccupations sont à faible risque d'un mauvais résultat et nécessitent rarement un traitement agressif.

La présence d'une commotion cérébrale ou d'une fracture du crâne après un traumatisme chez les personnes sans intracrânienne hémorragie ou des déficits neurologiques focaux a été indiqué dans les troubles cognitifs à long terme et une labilité émotionnelle à près du double du taux que les patients sans complication soit.

ont montré ceux qui ont une fracture du crâne d'avoir « un dysfonctionnement neuropsychologique, même en l'absence de pathologie intracrânienne ou de troubles plus graves de la conscience sur le GCS ».

Voir également

Références

Bibliographie

  • Neuropathologie médico - légale par Jan E. Leestma Editeur: CRC Press; 2 édition (14 Octobre, 2008) Langue: Anglais ISBN  0-8493-9167-9 ISBN  978-0849391675
  • Neuroimagerie: Principes cliniques et physiques de Robert A. Zimmerman, Wendell A. Gibby, Raymond F. Carmody Éditeur: Springer; 1ère édition (15 Janvier, 2000) Langue: Anglais ISBN  0387949631 ISBN  978-0-387-94963-5

Liens externes

Classification
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