Anxiété sociale - Social anxiety

L'anxiété sociale est l'anxiété et la peur spécifiquement liées au fait d'être dans un cadre social (c'est-à-dire d'interagir avec les autres). Certaines catégories de troubles associés à l' anxiété sociale comprennent les troubles anxieux , troubles de l' humeur , troubles du spectre autistique , troubles de l' alimentation et les troubles liés à la toxicomanie . Les personnes ayant des niveaux plus élevés d'anxiété sociale détournent souvent le regard, montrent moins d'expressions faciales et ont des difficultés à engager et à maintenir une conversation. L'anxiété sociale se manifeste généralement à l'adolescence et peut persister tout au long de la vie. Cependant, les personnes qui éprouvent des problèmes dans leur fonctionnement quotidien pendant une période prolongée peuvent développer un trouble d'anxiété sociale . L'anxiété sociale caractéristique, la tendance stable à ressentir cette anxiété, peut être distinguée de l'anxiété d'état, la réponse momentanée à un stimulus social particulier. La moitié des personnes ayant des peurs sociales répondent aux critères du trouble d'anxiété sociale. L'âge, la culture et le sexe ont un impact sur la gravité de ce trouble. La fonction de l'anxiété sociale est d'augmenter l'excitation et l'attention aux interactions sociales, d'inhiber les comportements sociaux indésirables et de motiver la préparation à de futures situations sociales.

Étapes

Développement de l'enfant

Certains sentiments d'anxiété dans des situations sociales sont normaux et nécessaires pour un fonctionnement social efficace et une croissance développementale. Les progrès cognitifs et les pressions accrues à la fin de l'enfance et au début de l'adolescence entraînent une anxiété sociale répétée. Les adolescents ont identifié leurs angoisses les plus courantes comme étant centrées sur les relations avec les pairs vers lesquels ils sont attirés , le rejet par les pairs , la prise de parole en public , le rougissement , la conscience de soi , la panique et le comportement passé. La plupart des adolescents progressent à travers leurs peurs et répondent aux exigences de développement qui leur sont imposées. De plus en plus d'enfants reçoivent un diagnostic d'anxiété sociale, ce qui peut entraîner des problèmes d'éducation s'il n'est pas surveillé de près. Une partie de l'anxiété sociale est la peur d'être critiqué par les autres, et chez les enfants, l'anxiété sociale provoque une détresse extrême lors d'activités quotidiennes telles que jouer avec d'autres enfants, lire en classe ou parler à des adultes. D'un autre côté, certains enfants souffrant d'anxiété sociale agiront à cause de leur peur. Le problème avec l'identification du trouble d'anxiété sociale chez les enfants est la difficulté à déterminer la différence entre l'anxiété sociale et la timidité de base. L'anxiété sociale a également causé de la nervosité ou des pleurs lors d'un événement où ils se sentent anxieux.

Adultes

Il peut être plus facile d'identifier l'anxiété sociale chez les adultes, car ils ont tendance à fuir toute situation sociale et à rester seuls. Les formes courantes d'anxiété sociale chez l'adulte comprennent l'anxiété de performance , l'anxiété de parler en public , le trac et la timidité . Tous peuvent également prendre des formes cliniques, c'est-à-dire devenir des troubles anxieux (voir ci-dessous).

Les critères qui distinguent les formes cliniques et non cliniques d'anxiété sociale comprennent l'intensité et le niveau de perturbation comportementale et psychosomatique (inconfort) en plus de la nature anticipatrice de la peur. Les angoisses sociales peuvent également être classées selon l'ampleur des situations sociales déclenchantes. Par exemple, la peur de manger en public a une portée situationnelle très étroite (manger en public), tandis que la timidité peut avoir une portée large (une personne peut avoir peur de faire beaucoup de choses dans diverses circonstances). Les formes cliniques (troubles) sont également divisées en phobie sociale générale (c.-à-d. trouble d'anxiété sociale ) et phobie sociale spécifique .

Désordre

Le trouble d'anxiété sociale (TAS), également connu sous le nom de phobie sociale, est un trouble anxieux caractérisé par une quantité importante de peur dans une ou plusieurs situations sociales provoquant une détresse considérable et une altération de la capacité de fonctionner dans au moins certaines parties de la vie quotidienne. Ces peurs peuvent être déclenchées par un examen minutieux perçu ou réel par les autres. Le trouble d'anxiété sociale affecte 8 % des femmes et 6,1 % des hommes, probablement en raison de différences dans les hormones et la chimie du cerveau. Aux États-Unis, les troubles anxieux sont la maladie mentale la plus courante. Ils touchent 40 millions d'adultes, âgés de 18 ans et plus. L'anxiété peut prendre différentes formes et les attaques de panique peuvent entraîner des troubles paniques, c'est-à-dire la peur d'avoir une attaque de panique en public. Les autres troubles liés à l'anxiété comprennent le trouble d'anxiété sociale, le trouble d'anxiété généralisée, le trouble obsessionnel compulsif (TOC), divers types de phobies et le trouble de stress post-traumatique (SSPT). Heureusement, il est hautement traitable et tout le monde n'a pas besoin du traitement.

Les symptômes physiques comprennent souvent un rougissement excessif , une transpiration excessive , des tremblements , des palpitations et des nausées . Le bégaiement peut être présent, ainsi que la parole rapide. Les attaques de panique peuvent également survenir en cas de peur et d'inconfort intenses. Certaines personnes atteintes peuvent consommer de l' alcool ou d'autres drogues pour réduire les peurs et les inhibitions lors d'événements sociaux. Il est courant que les personnes souffrant de phobie sociale s'auto-soignent de cette manière, surtout si elles ne sont pas diagnostiquées, non traitées ou les deux ; cela peut conduire à l' alcoolisme , à des troubles de l'alimentation ou à d'autres types de toxicomanie. Le TAS est parfois qualifié de « maladie d'opportunités perdues » où « les individus font des choix de vie majeurs pour s'adapter à leur maladie ». Selon les lignes directrices de la CIM-10 , les principaux critères diagnostiques du trouble d'anxiété sociale sont la peur d'être le centre d'attention ou la peur de se comporter d'une manière qui sera embarrassante ou humiliante, souvent associée à des symptômes d'évitement et d'anxiété. Des échelles d'évaluation standardisées peuvent être utilisées pour dépister le trouble d'anxiété sociale et mesurer la gravité de l'anxiété.

Signes et symptômes

Le rougissement est une réponse physiologique unique aux humains et est une réponse physiologique caractéristique associée à l'anxiété sociale. Le rougissement est le rougissement involontaire du visage, du cou et de la poitrine en réaction à une évaluation ou à une attention sociale. Le rougissement se produit non seulement en réponse à des sentiments de gêne, mais aussi à d'autres émotions sociales telles que la honte , la culpabilité , la timidité et la fierté . Les personnes ayant un niveau élevé d'anxiété sociale se perçoivent comme rougissant davantage que celles ayant un faible niveau d'anxiété sociale. Trois types de rougissement peuvent être mesurés : le rougissement auto-perçu (à quel point l'individu croit rougir), le rougissement physiologique (rougissement mesuré par des indices physiologiques) et le rougissement observé (rougissement observé par d'autres). L'anxiété sociale est fortement associée au rougissement auto-perçu, faiblement associée au rougissement tel que mesuré par des indices physiologiques tels que la température et le flux sanguin vers les joues et le front, et modérément associée au rougissement observé. La relation entre le rougissement physiologique et le rougissement auto-perçu est faible chez les personnes ayant une anxiété sociale élevée, ce qui indique que les personnes ayant une anxiété sociale élevée peuvent surestimer leur rougissement. Le fait que l'anxiété sociale soit le plus fortement associée au rougissement auto-perçu est également important pour les modèles cognitifs de rougissement et d'anxiété sociale, indiquant que les individus socialement anxieux utilisent à la fois des indices internes et d'autres types d'informations pour tirer des conclusions sur la façon dont ils se présentent. Les personnes souffrant d'anxiété sociale peuvent également s'abstenir d'établir un contact visuel ou de constamment jouer avec les choses pendant les conversations ou les prises de parole en public. D'autres indicateurs sont des symptômes physiques qui peuvent inclure d'autres indicateurs de symptômes physiques tels qu'un rythme cardiaque rapide, une tension musculaire, des étourdissements et des étourdissements, des problèmes d'estomac et de la diarrhée , une incapacité à reprendre son souffle et une sensation de « hors du corps ».

Biais d'attention

Les personnes qui ont tendance à ressentir plus d'anxiété sociale détournent leur attention des informations sociales menaçantes et se tournent vers elles-mêmes, leur interdisant de remettre en question les attentes négatives envers les autres et de maintenir des niveaux élevés d'anxiété sociale. Un individu socialement anxieux perçoit le rejet d'un partenaire de conversation, détourne son attention et n'apprend jamais que l'individu est réellement accueillant. Les personnes très anxieuses sociales ont tendance à montrer une attention initiale accrue envers les signaux sociaux négatifs tels que les visages menaçants, suivies d'une attention détournée de ces signaux sociaux, indiquant un modèle d'hypervigilance suivi d'évitement. L'attention dans l'anxiété sociale a été mesurée à l'aide du paradigme dot-probe , qui présente deux visages côte à côte. Un visage a une expression émotionnelle et l'autre a une expression neutre, et lorsque les visages disparaissent, une sonde apparaît à l'emplacement de l'un des visages. Cela crée une condition congruente dans laquelle la sonde apparaît au même endroit que le visage émotionnel et une condition incongrue. Les participants répondent à la sonde en appuyant sur un bouton et les différences de temps de réaction révèlent des biais attentionnels. Cette tâche a révélé des résultats mitigés, certaines études ne trouvant aucune différence entre les individus socialement anxieux et les témoins, certaines études trouvant l'évitement de tous les visages et d'autres trouvant une vigilance envers les visages menaçants. Il existe des preuves que la vigilance envers les visages menaçants peut être détectée lors d'expositions courtes mais pas plus longues aux visages, indiquant une possible hypervigilance initiale suivie d'un évitement. La tâche Face-in-the-crowd montre que les personnes souffrant d'anxiété sociale sont plus rapides à détecter un visage en colère dans une foule à prédominance neutre ou positive ou plus lentes à détecter des visages heureux qu'une personne non anxieuse. Les résultats globaux de cette tâche sont mitigés et cette tâche peut ne pas être en mesure de détecter l'hypervigilance envers les visages en colère dans l'anxiété sociale.

La concentration sur soi a été associée à une anxiété sociale accrue et à des affects négatifs . Cependant, il existe deux types de concentration sur soi : Dans la concentration sur soi en public, on se préoccupe de l'impact de ses propres actions sur les autres et leurs impressions. Ce type d'auto-focus prédit une plus grande anxiété sociale. D'autres formes plus privées de conscience de soi (par exemple, les objectifs égocentriques ) sont associées à d'autres types d'affects négatifs.

La recherche scientifique fondamentale suggère que les biais cognitifs peuvent être modifiés. Il a été démontré que la formation à la modification du biais d'attention a un impact temporaire sur l'anxiété sociale.

Déclencheurs et comportements

Les déclencheurs sont des ensembles d'événements ou d'actions qui peuvent rappeler à quelqu'un un traumatisme antérieur . Cela pourrait amener cette personne à avoir une réaction émotionnelle ou physique à l'événement ou à l'action. Les individus peuvent également avoir des changements de comportement tels qu'éviter de sortir en public ou des situations qui pourraient diriger une attention et une attention excessives vers eux et ils peuvent ne pas aller à certaines activités parce qu'ils craignent d'être embarrassés, ils les isolent et commencent à boire. Pour quelqu'un qui souffre d'anxiété sociale, cela pourrait l'amener à avoir une attaque de panique . Les comportements associés à l'anxiété sociale peuvent déclencher des crises d'anxiété. Ceux-ci peuvent facilement être déclenchés lorsque la personne se trouve dans une situation telle que manger devant d'autres personnes, parler en public, être le centre d'attention, parler à des étrangers, sortir avec des rendez-vous, rencontrer de nouvelles personnes, passer un entretien pour un nouvel emploi, aller au travail ou à l'école, regarder les autres dans les yeux, passer des appels téléphoniques en public ou utiliser les toilettes publiques. Il existe de nombreux effets secondaires négatifs qui peuvent provenir de l'anxiété sociale si elle n'est pas traitée. Certains problèmes qui pourraient découler du fait de ne pas chercher de traitement sont une faible estime de soi, des difficultés à s'affirmer, un moi négatif, une hypersensibilité à la critique, de faibles compétences sociales, l'isolement et des difficultés dans les relations sociales, de faibles résultats scolaires et professionnels, la toxicomanie et/ou suicide ou tentatives de suicide.

Mesures et traitement

Le trait d'anxiété sociale est le plus souvent mesuré par l'auto-évaluation. Cette méthode possède des limites, cependant les réponses subjectives sont l'indicateur le plus fiable d'un état subjectif. D'autres mesures de l'anxiété sociale comprennent des entretiens diagnostiques, des instruments administrés par des cliniciens et des évaluations comportementales. Aucune mesure d' autodéclaration anxiété sociale trait unique montre toutes psychométriques propriétés , y compris les différents types de validité ( validité du contenu , critère de validité , validité de construction ), la fiabilité et la cohérence interne . Le SIAS ainsi que les SIAS-6A et -6B sont considérés comme les meilleurs. Ces mesures comprennent :

  • Peur de l'évaluation négative (FNE) et formulaire bref (BFNE)
  • Questionnaire sur la peur, sous-échelle de phobie sociale (FQSP)
  • Échelle d'anxiété d'interaction (IAS)
  • Liebowitz Social Anxiety Scale-Self Report (LSAS-SR)
  • Situations d'évaluation sociale des personnes âgées (OASES)
  • Évitement social et détresse (SAD)
  • Échelle de conscience de soi (SCC)
  • Échelle d'anxiété d'interaction sociale (SIAS) et forme abrégée (SIAS-6A et -6B)
  • Échelle de phobie des interactions sociales (SIPS)
  • Inventaire de la phobie sociale et de l'anxiété (SPAI) et formulaire abrégé (SPAI-23)
  • Évitement social situationnel (SSA)

De nombreux types de traitements sont disponibles pour le trouble d'anxiété sociale. C'est une condition entièrement traitable, elle est la plus affectée par l'utilisation d'une thérapie et/ou de médicaments. Le traitement de première intention du trouble d'anxiété sociale est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avec des médicaments recommandés uniquement chez ceux qui ne sont pas intéressés par la thérapie. La TCC est efficace dans le traitement de la phobie sociale, qu'elle soit administrée individuellement ou en groupe. Les composantes cognitives et comportementales cherchent à modifier les schémas de pensée et les réactions physiques aux situations anxiogènes. La partie cognitive de la thérapie cognitivo-comportementale aide les personnes souffrant d'anxiété sociale à réduire et à pratiquer des pensées inutiles et à permettre de nouveaux modèles de pensée positive. La composante comportementale implique une thérapie de groupe pour aider à renforcer la confiance. L'attention portée au trouble d'anxiété sociale a considérablement augmenté depuis 1999 avec l'approbation et la commercialisation de médicaments pour son traitement. Les médicaments prescrits comprennent plusieurs classes d' antidépresseurs : les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Les autres médicaments couramment utilisés comprennent les bêta-bloquants et les benzodiazépines . Il s'agit du trouble anxieux le plus courant, jusqu'à 10 % des personnes en étant affectées à un moment donné de leur vie. D'autres traitements que les personnes souffrant d'anxiété sociale peuvent trouver utiles comprennent les massages, la méditation, la pleine conscience, l'hypnothérapie et l'acupuncture, bien qu'ils n'aident pas à récupérer complètement l'anxiété sociale, ils en diminuent certains.

Voir également

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Les références