Muscle petit Teres - Teres minor muscle

*Muscle petit Teres*
Muscle petit Teres
	Muscle petit petit (représenté en rouge), vu de derrière.
	Muscles sur le dos de l' omoplate gauche et le muscle triceps brachial : ; # 3 est le muscle Latissimus dorsi ; # 5 est le muscle Teres major ; # 6 est le muscle Teres minor ; # 7 est le muscle supraspinatus ; # 8 est le muscle infraspinatus ; # 13 est la longue tête du triceps muscle brachial
Des détails
Origine	bordure latérale de l' omoplate
Insertion	facette inférieure du grand tubercule de l' humérus
Artère	artère humérale circonflexe postérieure et artère scapulaire circonflexe
Nerf	nerf axillaire (C5-C6)
Actions	fait tourner le bras latéralement , stabilise l'humérus
Identifiants
Latin	musculus teres minor
TA98	A04.6.02.010
TA2	2459
FMA	32550
	Termes anatomiques du muscle [ modifier sur Wikidata ]

Le teres minor ( latin teres signifiant «arrondi») est un muscle étroit et allongé de la coiffe des rotateurs . Le muscle provient du bord latéral et de la surface postérieure adjacente de l'omoplate droite ou gauche correspondante et s'insère à la fois au niveau du grand tubercule de l' humérus et de la surface postérieure de la capsule articulaire.

La fonction principale du teres minor est de moduler l'action du deltoïde , empêchant la tête humérale de glisser vers le haut lorsque le bras est enlevé. Il fonctionne également pour faire pivoter l'humérus latéralement. Le teres minor est innervé par le nerf axillaire .

Structure

Il provient de la face dorsale du bord axillaire de l' omoplate pour les deux tiers supérieurs de son étendue, et de deux lames aponévrotiques , dont l'une la sépare du muscle infraspinatus , l'autre du muscle teres major .

Ses fibres s'étendent obliquement vers le haut et latéralement; les supérieures se terminent par un tendon qui s'insère dans la plus basse des trois empreintes sur le gros tubercule de l' humérus ; les fibres les plus basses sont insérées directement dans l'humérus immédiatement en dessous de cette empreinte.

Rapports

Le teres minor prend naissance au bord latéral et à la surface postérieure adjacente de l' omoplate . Il s'insère au plus grand tubercule de l'humérus. Le tendon de ce muscle traverse et est uni à la partie postérieure de la capsule de l' articulation de l' épaule .

Innervation

Le muscle est innervé par la branche postérieure du nerf axillaire où il forme un pseudoganglion . Un pseudoganglion n'a pas de cellules nerveuses mais des fibres nerveuses sont présentes. Les dommages aux fibres innervant le teres minor sont cliniquement significatifs.

Variation

Parfois, un groupe de fibres musculaires de teres minor peut être fusionné avec un infraspinatus .

Une fonction

L' infraspinatus et le teres minor s'attachent à la tête de l'humérus ; dans le cadre de la coiffe des rotateurs, ils aident à maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde de l'omoplate. Ils travaillent en tandem avec le deltoïde postérieur pour faire tourner l'humérus extérieurement (latéralement), ainsi que l'adduction. Teres Minor ne peut produire qu'une très petite adduction du plan scapulaire pendant la contraction maximale (Hughes RE, An KN 1996) avec un bras de moment adducteur d'environ 0,2 cm à 45 ° de rotation interne de l'épaule et d'environ 0,1 cm à 45 ° de rotation externe de l'épaule.

Signification clinique

Blessure

Il existe deux types de blessures à la coiffe des rotateurs : les déchirures aiguës et les déchirures chroniques. Des larmes aiguës surviennent à la suite d'un mouvement soudain. Cela peut inclure de lancer un lancer puissant, de tenir une corde qui se déplace rapidement pendant les sports nautiques, de tomber sur une main tendue à grande vitesse ou de faire une poussée soudaine avec la pagaie en kayak. Une déchirure chronique se développe sur une période de temps. Ils surviennent généralement au niveau ou à proximité du tendon, à la suite du frottement du tendon contre l'os sous-jacent. Le teres minor est généralement normal après une déchirure de la coiffe des rotateurs.

Imagerie

Disque tendineux conjoint et intact du muscle teres minor et infraspinatus.

Tendon teres mineur intact avec signal physiologiquement hypo-intense.

Hyperintense, muscle teres minor dégénéré graisseux.

L'atrophie du muscle teres minor est souvent la conséquence d'une déchirure de la coiffe des rotateurs , mais des atrophies teres minor isolées communes ont également été trouvées. Un syndrome de l' espace quadrangulaire provoque une compression excessive et / ou chronique des structures qui traversent ce tunnel anatomique. Le nerf axillaire et l' artère circonflexe humérale postérieure traversent l'espace. Les personnes touchées notent la douleur à l'épaule et la paresthésie le long du bras avant tout lors de l'abduction, de l'extension, de la rotation externe et de l'activité aérienne. Une atrophie sélective du muscle teres minor a été observée et rapprochée directement avec compression de la branche nerveuse axillaire correspondante ou de l'artère circonflexe humérale postérieure. Des bandes fibreuses, des kystes du labrum glénoïde , des lipomes ou des veines dilatées peuvent occuper pathologiquement l'espace quadrilatéral. Des symptômes similaires sont fréquents avec une luxation antérieure de l' épaule , une fracture du col huméral, une lésion du plexus brachial et un syndrome de sortie et d'entrée thoracique. Il est important d'inclure ces pathologies pour un diagnostic différentiel aussi complet que possible.

L'échographie est un outil pour détecter une atrophie dégénérative graisseuse du teres minor et montre dans les muscles affectés une échogénicité accrue et entre-temps une légère réduction de la masse musculaire. L'imagerie par résonance magnétique permet de consolider le diagnostic d'atrophie musculaire neurogène. L' œdème extracellulaire après des événements traumatiques provoquant des lésions neurales montre une intensité du signal accrue sur les séquences IRM pondérées en T2 et une intensité normale sur les séquences pondérées en T1. La compression de l'artère circonflexe humérale postérieure et la réduction du flux sanguin dans des positions de bras stressantes et / ou des manœuvres peuvent être diagnostiquées par une échographie Doppler . Le nerf doit être détecté à côté du vaisseau. En position de bras surélevé, le faisceau neurovasculaire axillaire est visible au niveau du pli axillaire postérieur juste avant qu'il ne perfore le deltoïde, tandis que la trajectoire postérieure est bien visible en position neutre. Pour une évaluation détaillée de l'artère, une angiographie RM est nécessaire. La tâche principale d'un examen échographique est d'exclure tout espace occupant une masse. Une électromyographie supplémentaire est utile pour révéler toute vitesse de conduction nerveuse décélérée, et donc la dénervation du muscle concerné.

Images supplémentaires

Position des muscles teres minor (représentés en rouge). Animation.
Nerfs suprascapulaires et axillaires du côté droit, vus de derrière. (Teres minor est visible au centre.)
Schéma de l'articulation de l'épaule humaine, vue de face
Schéma de l'articulation de l'épaule humaine, vue arrière
Omoplate gauche. Surface dorsale.
Humérus gauche. Vue postérieure.
Les artères scapulaires et circonflexes.
Les nerfs suprascapulaires, axillaires et radiaux.
Muscle petit Teres