Arythmie thalamocorticale - Thalamocortical dysrhythmia

Thalamocortical dysrythmie ( TCD ) est un cadre théorique dans lequel neuroscientifiques tentent d'expliquer les symptômes positifs et négatifs induits par les troubles neuropsychiatriques tels que la maladie de Parkinson , la douleur neurogène , acouphènes , syndrome de la neige visuelle , la schizophrénie , les troubles obsessionnels compulsifs , les troubles dépressifs et de l' épilepsie . Dans le TCD, la résonance thalamocorticale normale est perturbée par des changements dans le comportement des neurones du thalamus.
Le TCD peut être traité par neurochirurgiedes méthodes telles que la thalamotomie latérale centrale , qui, en raison de son caractère invasif, n'est utilisée que sur des patients qui se sont révélés résistants aux thérapies conventionnelles.

Fond

À la base de la théorie se trouve une diminution de l'excitation excitatrice ou une augmentation de l'entrée inhibitrice au niveau thalamique. Cela conduit à un basculement des neurones thalamocorticaux du tonique au tir en rafale et entraîne par la suite des zones thalamiques et corticales avec des oscillations pathologiques à environ 5 Hz.

Preuve

Les preuves de TCD proviennent d' enregistrements de magnétoencéphalographie (MEG) et d' électroencéphalographie (EEG) sur le cuir chevelu ainsi que d' enregistrements de potentiel de champ local (LFP) dans le thalamus des patients pendant la chirurgie. L'analyse des spectres de puissance révèle une cohérence accrue ainsi qu'une bicohérence accrue des spectres de puissance dans la bande thêta par rapport aux témoins sains. Ceci indique un couplage étroit du cortex et du thalamus dans la génération de la rythmicité thêta pathologique .

La perte thalamique d'entrée ou d'activité fermée permet à la fréquence de la colonne thalamo-corticale de ralentir dans la bande thêta ou delta, ce qui annule l' inhibition latérale , de sorte qu'une activité de bande gamma plus rapide apparaît autour de la zone d'alpha plus lent observée dans la bande thêta , avec le thêta associé aux symptômes négatifs et le Gamma pour les symptômes positifs. Ceci est documenté dans les acouphènes (son fantôme) et la douleur fantôme, ainsi que dans le parkinsonisme et même récemment dans la dépression (voir les travaux actuels de Dirk DeRidder , MD, PhD). La thalamocohérence a été identifiée par apprentissage automatique, avec une différenciation significative de chacune de ces entités cliniques par rapport à la normale par la présence de la dysrythmie, et avec le trouble spécifique différencié par les réseaux spatiaux/topographiques impliqués. Il a également été proposé que les troubles psychotiques présents dans la démence de la maladie de Parkinson à corps de Lewy dépendent de rythmes anormaux thalamiques.

Thérapie

Bien qu'il ne soit pas clair comment cela se produit dans les détails, une intervention chirurgicale au moyen de lésions de petites parties des zones thalamiques latérales centrales s'est avérée efficace en tant que thérapie pour la maladie de Parkinson ainsi que pour la douleur neurogène.

Le neurofeedback, où le cerveau est entraîné à accentuer et à atténuer les fréquences, les amplitudes et la cohérence des ondes cérébrales, peut être une thérapie non invasive efficace.

Les références

Lectures complémentaires