Fracture de la diaphyse du tibia - Tibia shaft fracture
| Fracture de la diaphyse du tibia | |
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| Fracture ouverte de la diaphyse du tibia. | |
| Spécialité | Orthopédie |
La fracture de la diaphyse du tibia est une fracture du tiers proximal (supérieur) du tibia (os de la jambe inférieure). En raison de la localisation du tibia, il est fréquemment blessé. C'est donc l'os long le plus fracturé dans le corps.
Signes et symptômes
Les patients présentant des fractures de la diaphyse tibiale présentent une douleur et une tuméfaction localisée. En raison de la douleur, ils sont incapables de supporter le poids. Il peut y avoir une déformation, une angulation ou une mauvaise rotation de la jambe. Les fractures ouvertes (os exposé ou rupture de la peau) sont fréquentes.
Mécanisme
Étant donné qu'environ un tiers du tibia se trouve directement sous la peau, les fractures ouvertes sont courantes par rapport aux autres os longs. Ces fractures ouvertes sont le plus souvent causées par un traumatisme à grande vitesse (par exemple, des collisions de véhicules à moteur), tandis que les fractures fermées surviennent le plus souvent à la suite de blessures sportives ou de chutes. L'ostéoporose peut être un facteur contributif. Les blessures de ski et de football (soccer) sont également des coupables courants.
Diagnostic
Examen
Avant le réalignement et la pose d'attelles, une évaluation est effectuée pour s'assurer qu'il n'y a pas de plaies ouvertes, de contusions des tissus mous ou de lésions neurovasculaires.
Radiographie
Les radiographies antéropostérieures (AP) et latérales qui incluent toute la longueur du bas de la jambe (du genou à la cheville) sont très sensibles et spécifiques aux fractures de la diaphyse tibiale.
Classification
Deux systèmes de classification des fractures sont couramment utilisés pour faciliter le diagnostic et la gestion des fractures diaphysaires du tibia :
- Classification Oestern et Tscherne
- Classement Gustilo-Anderson
La prise en charge dépend de la détermination de l'ouverture ou de la fermeture de la fracture.
La gestion
Traitement non opératoire
Le traitement non chirurgical des fractures de la diaphyse tibiale est désormais limité aux fractures fermées, stables, isolées et peu déplacées causées par un mécanisme de blessure à faible énergie. Ce traitement consiste en l'application d'un plâtre des jambes longues.
Traitement opératoire
Le traitement chirurgical est généralement indiqué pour les fractures traumatiques à haute énergie. L'enclouage intramédullaire est une technique courante, mais la fixation externe peut avoir des résultats équivalents.
Épidémiologie
Les fractures de la diaphyse du tibia sont les fractures des os longs les plus courantes. Elles représentent environ 4 % des fractures observées dans la population Medicare.
Les références
Liens externes
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