Volume courant - Tidal volume
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| CCM | Capacité pulmonaire totale : le volume dans les poumons au gonflage maximal, la somme de VC et RV. |
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| la télé | Volume courant : volume d'air entrant ou sortant des poumons pendant une respiration calme (TV indique une subdivision du poumon ; lorsque le volume courant est mesuré avec précision, comme dans le calcul des échanges gazeux, le symbole TV ou V T est utilisé.) |
| VR | Volume résiduel : le volume d'air restant dans les poumons après une expiration maximale |
| VRE | Volume de réserve expiratoire : le volume d'air maximal pouvant être expiré depuis la position de fin d'expiration |
| IRV | Volume de réserve inspiratoire : le volume maximal pouvant être inhalé à partir du niveau de fin d'inspiration |
| CI | Capacité inspiratoire : la somme de l'IRV et de la TV |
| IVC | Capacité vitale inspiratoire : le volume d'air maximum inhalé à partir du point d'expiration maximum |
| CV | Capacité vitale : le volume d'air expiré après l'inspiration la plus profonde. |
| V T | Volume courant : volume d'air entrant ou sortant des poumons pendant une respiration calme (VT indique une subdivision du poumon ; lorsque le volume courant est mesuré avec précision, comme dans le calcul des échanges gazeux, le symbole TV ou V T est utilisé.) |
| FRC | Capacité résiduelle fonctionnelle : le volume dans les poumons en position de fin d'expiration |
| % VR/CCM | Volume résiduel exprimé en pourcentage de la CCM |
| V A | Volume de gaz alvéolaire |
| V L | Volume réel du poumon, y compris le volume des voies aériennes conductrices. |
| CVF | Capacité vitale forcée : détermination de la capacité vitale à partir d'un effort expiratoire maximal forcé |
| VEMS t | Volume expiratoire forcé (temps): un terme générique indiquant le volume d'air expiré dans des conditions forcées dans les premières t secondes |
| VEMS 1 | Volume expiré à la fin de la première seconde d'expiration forcée |
| FEF x | Débit expiratoire forcé lié à une partie de la courbe CVF ; les modificateurs font référence à la quantité de CVF déjà expirée |
| FEF max | Le débit instantané maximal atteint lors d'une manœuvre FVC |
| FIF | Débit inspiratoire forcé : (La mesure spécifique de la courbe inspiratoire forcée est désignée par une nomenclature analogue à celle de la courbe expiratoire forcée. Par exemple, le débit inspiratoire maximal est désigné par FIF max . Sauf indication contraire, les qualificatifs de volume indiquent le volume inspiré du VD à la point de mesure.) |
| DEP | Débit expiratoire de pointe : Le débit expiratoire forcé le plus élevé mesuré avec un débitmètre de pointe |
| MVV | Ventilation maximale volontaire : volume d'air expiré dans une période déterminée lors d'un effort maximal répétitif |
Le volume courant (symbole V T ou TV ) est le volume d'air entrant ou sortant des poumons au cours d'une respiration normale. Chez un jeune adulte en bonne santé, le volume courant est d'environ 500 ml par inspiration ou 7 ml/kg de masse corporelle.
Ventilation mécanique
Le volume courant joue un rôle important pendant la ventilation mécanique pour assurer une ventilation adéquate sans causer de traumatisme aux poumons. Le volume courant est mesuré en millilitres et les volumes de ventilation sont estimés en fonction de la masse corporelle idéale du patient. La mesure du volume courant peut être affectée (généralement surestimée) par des fuites dans le circuit respiratoire ou l'introduction de gaz supplémentaire, par exemple lors de l'introduction de médicaments nébulisés .
Les lésions pulmonaires induites par le ventilateur telles que l' ALI / ARDS peuvent être causées par une ventilation avec de très grands volumes courants dans les poumons normaux, ainsi qu'une ventilation avec des volumes modérés ou faibles dans des poumons précédemment blessés, et la recherche montre que l'incidence de l'ALI augmente avec une marée plus élevée. réglages de volume chez les patients non atteints de troubles neurologiques. . De même, une revue systématique réalisée en 2018 par la Cochrane Collaboration a fourni des preuves que la ventilation à faible volume courant réduisait la pneumonie postopératoire et réduisait le besoin de ventilation invasive et non invasive après la chirurgie.
Réglages initiaux de la ventilation mécanique :
Patients sans maladie pulmonaire préexistante
Des stratégies de ventilation protectrice pulmonaire doivent être appliquées avec une V T de 6 ml/kg à 8 ml/kg avec un RR = 12 à 20 et une ventilation minute cible initiale moyenne de 7 L/min.
Patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique
Les volumes pulmonaires protecteurs s'appliquent à 6 ml/kg à 8 ml/kg avec un débit suffisamment élevé pour une ventilation alvéolaire appropriée, mais ne crée ni n'aggrave le peep intrinsèque
Syndrome de détresse respiratoire aiguë
Des stratégies de ventilation protectrice des poumons s'appliquent. V T 6 à 8 ml/kg ou aussi bas que 5 ml/kg dans les cas graves. L'hypercapnie permissive peut être utilisée pour tenter de minimiser la ventilation agressive conduisant à une lésion pulmonaire. Des tonalités plus élevées sont souvent nécessaires, mais tous les patients atteints du SDRA n'ont pas besoin des mêmes niveaux de tonalité. Le patient doit commencer par 6 ml/kg et le peep augmenté jusqu'à ce que la pression plateau soit de 30 cmH20 dans les cas les plus graves.
Les références
Liens externes
- Ricard JD (mai 2003). « Réduisons-nous vraiment le volume courant et devrions-nous le faire ? » American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 167 (10) : 1297–8. doi : 10.1164/rccm.2303003 . PMID 12738592 .