Émail dentaire - Tooth enamel

Émail dentaire
Étiquetémolaire.jpg
Molaire étiquetée
Des détails
Identifiants
Latin émail
Engrener D003743
TA98 A05.1.03.056
TA2 938
FMA 55629
Terminologie anatomique
Parties d'une dent, y compris l'émail (coupe transversale).

L'émail des dents est l'un des quatre principaux tissus qui composent la dent chez l'homme et de nombreux autres animaux, y compris certaines espèces de poissons. Il constitue la partie normalement visible de la dent, recouvrant la couronne . Les autres tissus principaux sont la dentine , le cément et la pulpe dentaire . C'est une substance très dure, blanche à blanc cassé, très minéralisée qui agit comme une barrière pour protéger la dent mais peut devenir sensible à la dégradation, en particulier par les acides contenus dans les aliments et les boissons. Le calcium durcit l'émail des dents. Dans de rares circonstances, l'émail ne se forme pas, laissant la dentine sous-jacente exposée à la surface.

Caractéristiques

L'émail est la substance la plus dure du corps humain et contient le pourcentage le plus élevé de minéraux (à 96 %), l'eau et les matières organiques composant le reste. Le minéral principal est l' hydroxyapatite , qui est un phosphate de calcium cristallin . L'émail se forme sur la dent tandis que la dent se développe dans l'os de la mâchoire avant d' entrer en éruption dans la bouche. Une fois complètement formé, l'émail ne contient ni vaisseaux sanguins ni nerfs et n'est pas constitué de cellules. La reminéralisation des dents peut réparer les dommages causés à la dent dans une certaine mesure, mais les dommages au-delà ne peuvent pas être réparés par le corps. L'entretien et la réparation de l'émail des dents humaines sont l'une des principales préoccupations de la dentisterie .

Chez l'homme, l'épaisseur de l'émail varie sur la surface de la dent, souvent la plus épaisse à la cuspide , jusqu'à 2,5 mm, et la plus fine à sa frontière avec le cément à la jonction cémento - émail (CEJ).

La couleur normale de l'émail varie du jaune clair au blanc grisâtre (bleuâtre). Sur les bords des dents où il n'y a pas de dentine sous-jacente à l'émail, la couleur a parfois un ton légèrement bleuté ou blanc cassé translucide, facilement observable sur les incisives supérieures . Étant donné que l'émail est semi - translucide , la couleur de la dentine et de tout matériau sous l'émail affecte fortement l' apparence d'une dent. L'émail des dents primaires a une forme cristalline plus opaque et apparaît donc plus blanc que sur les dents permanentes.

La grande quantité de minéraux dans l'émail explique non seulement sa résistance mais aussi sa fragilité. L'émail des dents se classe 5 sur l' échelle de dureté de Mohs (entre l'acier et le titane) et a un module d' Young de 83 GPa. La dentine, moins minéralisée et moins cassante, d'une dureté de 3 à 4, compense l'émail et est nécessaire comme support. Sur les radiographies, les différences dans la minéralisation des différentes parties de la dent et du parodonte environnant peuvent être notées ; l'émail apparaît plus clair que la dentine ou la pulpe car il est plus dense que les deux et plus radio-opaque .

L'émail ne contient pas de collagène , comme on en trouve dans d'autres tissus durs comme la dentine et l' os , mais il contient deux classes uniques de protéines : les amélogénines et les émailines . Bien que le rôle de ces protéines ne soit pas entièrement compris, on pense qu'elles contribuent au développement de l'émail en servant de cadre à la formation de minéraux, entre autres fonctions. Une fois arrivé à maturité, l'émail est presque totalement dépourvu de la matière organique plus molle. L'émail est avasculaire et n'a pas d'innervation en son sein et n'est pas renouvelé, cependant, ce n'est pas un tissu statique car il peut subir des changements de minéralisation.

Structure

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L'unité de base de l'émail s'appelle une tige d'émail . Mesurant 4 àµm de diamètre, une tige d'émail, formellement appelée prisme d'émail, est une masse serrée de cristaux d' hydroxyapatite dans un motif organisé. En coupe transversale, il est préférable de le comparer à un trou de serrure, avec le haut, ou la tête, orienté vers la couronne de la dent, et le bas, ou la queue, orienté vers la racine de la dent.

L'arrangement des cristaux à l'intérieur de chaque tige d'émail est très complexe. Les améloblastes (les cellules qui initient la formation de l'émail) et les processus de Tomes affectent le motif des cristaux. Les cristaux d'émail dans la tête du bâtonnet d'émail sont orientés parallèlement au grand axe du bâtonnet. Lorsqu'il se trouve dans la queue de la tige d'émail, l'orientation des cristaux diverge légèrement (65 degrés) de l'axe long.

La disposition des tiges d'émail se comprend mieux que leur structure interne. Les bâtonnets d'émail se trouvent en rangées le long de la dent, et à l'intérieur de chaque rangée, le grand axe du bâtonnet d'émail est généralement perpendiculaire à la dentine sous-jacente. Dans les dents permanentes, les tiges d'émail près de la jonction cémento-émail (CEJ) s'inclinent légèrement vers la racine de la dent. Comprendre l'orientation de l'émail est très important en dentisterie restauratrice, car l'émail non soutenu par la dentine sous-jacente est sujette à la fracture.

Émail et dentine - section rectifiée.jpg

La zone autour de la tige d'émail est connue sous le nom d'émail interrod . L'émail Interrod a la même composition que la tige d'émail, mais une distinction histologique est faite entre les deux car l'orientation des cristaux est différente dans chacun. La frontière où se rencontrent les cristaux des tiges d'émail et les cristaux d'émail entre les tiges est appelée gaine de tige .

Les stries de Retzius sont des lignes incrémentielles qui apparaissent brunes dans une section colorée d'émail mature. Ces lignes sont composées de bandes ou de stries croisées sur les tiges d'émail qui, combinées en coupes longitudinales, semblent traverser les tiges d'émail. Formé à partir des changements de diamètre des processus de Tomes, ces lignes incrémentielles montrent la croissance de l'émail, semblable aux anneaux annuels sur un arbre sur des sections transversales d'émail. Le mécanisme exact qui produit ces lignes est encore débattu. Certains chercheurs émettent l'hypothèse que les rides sont le résultat du rythme métabolique diurne (circadien) ou sur 24 heures des améloblastes produisant la matrice amélaire, qui consiste en une période de travail sécrétoire active suivie d'une période de repos inactif pendant le développement dentaire. Ainsi, chaque bande sur la tige d'émail démontre le modèle de travail/repos des améloblastes qui se produit généralement sur une période d'une semaine.

Les périkymes associés aux stries sont des sillons peu profonds notés cliniquement sur les surfaces non masticatoires de certaines dents de la cavité buccale. Les périkymes sont généralement perdus par l'usure des dents, sauf sur les régions cervicales protégées de certaines dents, en particulier les incisives centrales maxillaires permanentes, les canines et les premières prémolaires, et peuvent être confondus avec du tartre dentaire. Plus foncé que les autres lignes incrémentales, la ligne néonatale est une ligne incrémentielle qui sépare l'émail formé avant et après la naissance. La ligne néonatale marque le stress ou le traumatisme subi par les améloblastes lors de la naissance, illustrant à nouveau la sensibilité des améloblastes lorsqu'ils forment la matrice de l'émail. Comme on pouvait s'y attendre, la ligne néonatale se trouve dans toutes les dents primaires et dans les plus grandes cuspides des premières molaires permanentes. Ils contiennent des structures irrégulières de prismes d'émail avec des arrangements cristallins désordonnés essentiellement formés par la flexion abrupte des prismes vers la racine; généralement, les prismes se replient progressivement pour retrouver leur orientation précédente.

L'émail noueux se trouve au niveau des cuspides des dents. Son aspect tordu résulte de l'orientation des tiges d'émail et des rangées dans lesquelles elles se trouvent.

Développement

Diapositive histologique montrant une dent en développement. La bouche serait dans la zone de l'espace en haut de l'image.

La formation de l'émail fait partie du processus global de développement dentaire . Au microscope, différentes agrégations cellulaires sont identifiables dans les tissus d'une dent en développement, y compris des structures connues sous le nom d' organe de l' émail , de lame dentaire et de papille dentaire . Les stades généralement reconnus du développement des dents sont le stade du bourgeon, le stade de la coiffe, le stade de la cloche et le stade de la couronne ou de la calcification. La formation de l'émail est d'abord observée au stade de la couronne.

L'amélogenèse , ou formation de l'émail, se produit après le premier établissement de la dentine, via des cellules appelées améloblastes. L'émail humain se forme à un rythme d'environ 4 µm par jour, en commençant à l'emplacement futur des cuspides, vers le troisième ou le quatrième mois de grossesse. Comme dans tous les processus humains, la création de l'émail est complexe, mais peut généralement être divisée en deux étapes. La première étape, appelée étape sécrétoire, fait intervenir des protéines et une matrice organique formant un émail partiellement minéralisé. La deuxième étape, appelée étape de maturation, achève la minéralisation de l'émail.

Lame histologique montrant la formation de l'émail

Au stade sécrétoire, les améloblastes sont des cellules cylindriques polarisées . Dans le réticulum endoplasmique rugueux de ces cellules, les protéines de l'émail sont libérées dans la zone environnante et contribuent à ce que l'on appelle la matrice de l'émail, qui est ensuite partiellement minéralisée par l'enzyme phosphatase alcaline . Lorsque cette première couche est formée, les améloblastes s'éloignent de la dentine, permettant le développement des processus de Tomes au pôle apical de la cellule. La formation d'émail se poursuit autour des améloblastes adjacents, résultant en une zone murée, ou fosse, qui abrite un processus de Tomes, et également vers la fin de chaque processus de Tomes, entraînant un dépôt de matrice d'émail à l'intérieur de chaque fosse. La matrice à l'intérieur de la fosse finira par devenir une tige d'émail, et les parois deviendront éventuellement de l'émail entre les tiges. Le seul facteur de distinction entre les deux est l'orientation des cristaux de phosphate de calcium.

Au stade de la maturation, les améloblastes transportent des substances utilisées dans la formation de l'émail. Histologiquement, l'aspect le plus notable de cette phase est que ces cellules deviennent striées ou ont une bordure froissée. Ces signes démontrent que les améloblastes ont changé de fonction, passant de la production, comme au stade de la sécrétion, au transport. Les protéines utilisées pour le processus de minéralisation finale composent la majeure partie du matériau transporté. Les protéines importantes impliquées sont les amélogénines , les améloblastines , les émailines et les tuftélines . Comment ces protéines sont sécrétées dans la structure de l'émail est encore inconnue ; d'autres protéines, telles que les composants de signalisation Wnt BCL9 et Pygopus , ont été impliquées dans ce processus. Au cours de ce processus, les amélogénines et les améloblastines sont éliminées après utilisation, laissant les émailines et la tuftéline dans l'émail. A la fin de cette étape, l'émail a terminé sa minéralisation.

À un moment donné avant l'éruption de la dent dans la bouche, mais après la phase de maturation, les améloblastes sont décomposés. Par conséquent, l'émail, contrairement à de nombreux autres tissus du corps, n'a aucun moyen de se régénérer. Après la destruction de l'émail à la suite d'une carie ou d'une blessure, ni le corps ni un dentiste ne peuvent restaurer le tissu amélaire. L'émail peut être affecté davantage par des processus non pathologiques.

L'émail est recouvert de diverses structures en relation avec le développement de la dent :

  • Nasmyth membrane ou cuticule de l'émail, structure d'origine embryologique est composée de kératine qui donne naissance à l' organe de l' émail .
  • Pellicule acquise, structure acquise après éruption dentaire est composée de débris alimentaires, de tartre, de plaque dentaire (film organique).

Progrès de la formation de l'émail des dents primaires

  Quantité d'émail formé à la naissance  Minéralisation de l'émail terminée 
Dent primaire
maxillaire
Incisive centrale 5/6 1,5 mois après la naissance
Incisive latérale 2/3 2,5 mois après la naissance
Canin 1/3 9 mois après la naissance
1ère molaire Cuisses unies ; occlusal complètement calcifié
et hauteur de couronne 1/2 à 3/4
6 mois après la naissance
2e molaire Cuisses unies ; occlusal incomplètement calcifié ;
le tissu calcifié couvre 1/5 à 1⁄4 de la hauteur de la couronne
11 mois après la naissance
Dent
mandibulaire primaire
Incisive centrale 3/5 2,5 mois après la naissance
Incisive latérale 3/5 3 mois après la naissance
Canin 1/3 9 mois après la naissance
1ère molaire Cuisses unies ; occlusal
complètement calcifié
5,5 mois après la naissance
2e molaire Cuisses unies ; occlusal
incomplètement calcifié
10 mois après la naissance

Perte d'émail

La teneur élevée en minéraux de l'émail, qui fait de ce tissu le plus dur du corps humain, le fait également se déminéraliser au cours d'un processus qui se produit souvent sous forme de caries dentaires , également appelées caries. La déminéralisation se produit pour plusieurs raisons, mais la cause la plus importante de la carie dentaire est l'ingestion de glucides fermentescibles . Les caries dentaires sont causées lorsque les acides dissolvent l'émail des dents : l'émail est également perdu par l'usure des dents et les fractures de l'émail .

Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ( s ) + 8H + ( aq ) → 10Ca 2+ ( aq ) + 6HPO 4 2− ( aq ) + 2H 2 O( l )

Les sucres et les acides contenus dans les bonbons , les boissons gazeuses et les jus de fruits jouent un rôle important dans la carie dentaire et, par conséquent, dans la destruction de l'émail. La bouche contient un grand nombre et une grande variété de bactéries , et lorsque le saccharose , le sucre le plus courant, recouvre la surface de la bouche, certaines bactéries intra-orales interagissent avec elle et forment de l'acide lactique , qui diminue le pH dans la bouche. Le pH critique pour l'émail des dents est généralement accepté comme étant un pH de 5,5. Lorsque des acides sont présents et que le pH critique est atteint, les cristaux d'hydroxyapatite de l'émail se déminéralisent, permettant une plus grande invasion bactérienne plus profondément dans la dent. La bactérie la plus importante impliquée dans la carie dentaire est Streptococcus mutans , mais le nombre et le type de bactéries varient en fonction de la progression de la destruction des dents.

De plus, la morphologie dentaire dicte que le site le plus courant pour l'initiation des caries dentaires se trouve dans les sillons profonds, les creux et les fissures de l'émail. Ceci est normal car ces endroits sont impossibles à atteindre avec une brosse à dents et permettent aux bactéries d'y résider. Lorsque la déminéralisation de l'émail se produit, un dentiste peut utiliser un instrument tranchant, tel qu'un explorateur dentaire , et « sentir un bâton » à l'emplacement de la carie. Comme l'émail continue à devenir moins minéralisé et est incapable d'empêcher l'empiètement des bactéries, la dentine sous-jacente est également affectée. Lorsque la dentine, qui soutient normalement l'émail, est détruite par une condition physiologique ou par une carie, l'émail est incapable de compenser sa fragilité et se détache facilement de la dent.

Les effets du bruxisme sur une dent antérieure, révélant la dentine et la pulpe qui sont normalement cachées par l'émail

La mesure dans laquelle la carie dentaire est probable, connue sous le nom de cariogénicité , dépend de facteurs tels que la durée pendant laquelle le sucre reste dans la bouche. Contrairement à la croyance commune, ce n'est pas la quantité de sucre ingérée mais la fréquence d'ingestion de sucre qui est le facteur le plus important dans la causalité de la carie dentaire. Lorsque le pH dans la bouche diminue initialement à cause de l'ingestion de sucres, l'émail est déminéralisé et laissé vulnérable pendant environ 30 minutes. Manger une plus grande quantité de sucre en une seule séance n'augmente pas le temps de déminéralisation. De même, manger une quantité moindre de sucre en une seule séance ne diminue pas le temps de déminéralisation. Ainsi, manger une grande quantité de sucre à un moment de la journée est moins préjudiciable qu'une très petite quantité ingérée à de nombreux intervalles tout au long de la journée. Par exemple, en termes de santé bucco-dentaire, il vaut mieux manger un seul dessert à l'heure du dîner que de grignoter un sachet de bonbons tout au long de la journée.

En plus de l'invasion bactérienne, l'émail est également sensible à d'autres forces destructrices. Le bruxisme , également appelé serrement ou grincement des dents, détruit l'émail très rapidement. Le taux d'usure de l'émail, appelé attrition , est de 8 micromètres par an par rapport aux facteurs normaux. Une idée fausse courante est que l'émail s'use principalement à cause de la mastication, mais en fait, les dents se touchent rarement pendant la mastication. De plus, le contact dentaire normal est compensé physiologiquement par les ligaments parodontaux (pdl) et la disposition de l' occlusion dentaire . Les forces vraiment destructrices sont les mouvements parafonctionnels, comme dans le bruxisme, qui peuvent causer des dommages irréversibles à l'émail.

D'autres processus non bactériens de destruction de l'émail comprennent l' abrasion (impliquant des éléments étrangers, tels que les brosses à dents), l' érosion (impliquant des processus chimiques, tels que la dissolution par les boissons gazeuses ou le citron et d'autres jus) et éventuellement l' abfraction (impliquant des forces de compression et de traction).

Bien que l'émail soit décrit comme résistant, il a une fragilité similaire au verre , ce qui le rend, contrairement à d'autres structures stratifiées naturelles résistantes aux fissures telles que la coquille et la nacre , vulnérable à la fracture . Malgré cela, il peut résister à des forces de morsure pouvant atteindre 1 000 N plusieurs fois par jour pendant la mastication. Cette résistance est due en partie à la microstructure de l'émail qui contient des touffes d'émail qui stabilisent de telles fractures à la jonction dentino-émail. La configuration de la dent agit également pour réduire les contraintes de traction qui provoquent des fractures lors de la morsure.

Le reflux gastro-œsophagien peut également entraîner une perte d'émail, car l'acide remonte dans l'œsophage et dans la bouche, se produisant le plus souvent pendant le sommeil nocturne.

Hygiène buccale

Parce que l'émail est vulnérable à la déminéralisation, la prévention de la carie dentaire est le meilleur moyen de maintenir la santé des dents. La plupart des pays utilisent largement les brosses à dents , ce qui peut réduire le nombre de biofilm dentaire et de particules alimentaires sur l'émail. Dans les sociétés isolées qui n'ont pas accès aux brosses à dents, il est courant que ces personnes utilisent d'autres objets, comme des bâtons, pour se nettoyer les dents. Entre deux dents adjacentes, la soie dentaire est utilisée pour essuyer les surfaces d'émail exemptes de plaque et de particules alimentaires afin de décourager la croissance bactérienne. Bien que ni le fil dentaire ni les brosses à dents ne puissent pénétrer dans les rainures profondes et les creux de l'émail, de bonnes habitudes générales de santé bucco-dentaire peuvent généralement empêcher une croissance bactérienne suffisante pour empêcher le début de la carie dentaire. L'intégrité structurelle de l'émail est génétique, de même que sa prédisposition à la déminéralisation ou à l'attaque des bactéries.

Reminéralisation

Le fluorure catalyse la diffusion du calcium et du phosphate dans la surface dentaire, qui à son tour reminéralise les structures cristallines dans une cavité dentaire. Les surfaces dentaires reminéralisées contiennent de l' hydroxyapatite et de la fluorapatite fluorées , qui résistent bien mieux aux attaques acides que la dent d'origine. La thérapie au fluorure est utilisée pour aider à prévenir la carie dentaire.

Plateaux dentaires communs remplis de mousse de fluorure

L' ion fluorure , en tant qu'antimicrobien, peut activer les gènes induits par le fluorure des bactéries associés aux riboswitchs fluorés. La combinaison d'ions fluorure et de QAS (sels d'ammonium quaternaire) a montré un effet antimicrobien plus fort sur de nombreuses bactéries buccales associées à la carie dentaire, y compris S. mutans .

Controverse sur le fluorure

Malgré les détracteurs de la fluoration, la plupart des professionnels dentaires et des organisations conviennent que l'inclusion de fluorure dans l'eau publique a été l'une des méthodes les plus efficaces pour réduire la prévalence de la carie dentaire. Le fluorure peut être trouvé naturellement dans de nombreux endroits, tels que l'océan et d'autres sources d'eau. Le dosage recommandé de fluorure dans l'eau potable ne dépend pas de la température de l'air.

De nombreux groupes de personnes se sont prononcés contre l' eau potable fluorée , pour des raisons telles que la neurotoxicité du fluorure ou les dommages que le fluorure peut causer sous forme de fluorose . La fluorose est une affection résultant d'une surexposition au fluorure, en particulier entre l'âge de 6 mois et 5 ans, et se présente sous la forme de marbrures d'émail. Par conséquent, les dents semblent inesthétiques, bien que l'incidence de la carie dentaire sur ces dents soit très faible. Lorsque le fluorure se trouve naturellement en concentrations élevées, des filtres sont souvent utilisés pour diminuer la quantité de fluorure dans l'eau. Pour cette raison, des codes ont été élaborés par des professionnels dentaires pour limiter la quantité de fluorure qu'une personne devrait prendre. Ces codes sont pris en charge par l'American Dental Association et l'American Academy of Pediatric Dentistry ;

De plus, alors que le fluorure topique, présent dans les dentifrices et les bains de bouche , ne provoque pas de fluorose, ses effets sont désormais considérés comme plus importants que ceux du fluorure systémique, comme lors de la consommation d'eau fluorée. Cependant, le fluorure systémique fonctionne aussi localement avec des niveaux de fluorure dans la salive qui augmentent également lors de la consommation d'eau fluorée. Dernièrement, les professionnels dentaires recherchent d'autres moyens de présenter le fluorure (comme dans le vernis) ou d'autres produits minéralisants tels que le phosphate de calcium amorphe à la communauté sous forme de procédures topiques, soit effectuées par des professionnels, soit auto-administrées. La minéralisation de la lésion naissante au lieu d'une restauration ultérieure est un objectif primordial de la plupart des professionnels dentaires.

Repousse

Des scientifiques britanniques de l'Université de Bristol et du Leeds Dental Institute ont mis au point des gels capables de régénérer l'émail des dents cariées ou endommagées. Un hydrogel peptidique est appliqué sur la dent. Cela forme un échafaudage protéique sur lequel le nouveau calcium formant l'émail est déposé à partir de la salive. Les scientifiques affirment avoir constaté des niveaux de réparation « très significatifs » dans lesquels les signes de dégradation ont été inversés des mois après une seule application du composé.

Des chercheurs de l' Université de Californie du Sud ont développé un hydrogel peptidique d'amélogénine-chitosane qui piège les ions minéraux de calcium et de phosphore de la salive, formant une couche semblable à de l'émail hautement orientée, rétablissant jusqu'à 80 % de la dureté de l'émail normal.

En 2019, des scientifiques chinois ont découvert que le mélange d' ions calcium et phosphate avec de la triéthylamine dans une solution d'alcool fait pousser l'émail avec la même structure que les dents (une reminéralisation biomimétique ).

Procédures dentaires

Une radiographie montrant l'émail et la dentine remplacés par une restauration à l'amalgame

Restaurations dentaires

La plupart des restaurations dentaires impliquent l'élimination de l'émail. Souvent, le but du retrait est d'accéder à la carie sous-jacente de la dentine ou à l'inflammation de la pulpe . C'est typiquement le cas des restaurations à l' amalgame et des traitements endodontiques .

Néanmoins, l'émail peut parfois être enlevé avant qu'il n'y ait une carie présente. L'exemple le plus populaire est le scellant dentaire . Dans le passé, le processus de pose de scellants dentaires impliquait d'enlever l'émail dans les fissures et les rainures profondes d'une dent, puis de le remplacer par un matériau de restauration. À l'heure actuelle, il est plus courant de n'enlever que l'émail cari s'il est présent. Malgré cela, il existe encore des cas où les fissures et les rainures profondes de l'émail sont enlevées afin d'éviter la carie, et un scellant peut ou non être placé selon la situation. Les scellants sont uniques en ce qu'ils sont des restaurations préventives pour la protection contre la carie future, et il a été démontré qu'ils réduisent le risque de carie de 55 % sur 7 ans.

L'esthétique est une autre raison de l'élimination de l'émail. Le retrait de l'émail est nécessaire lors de la pose de couronnes et de facettes pour améliorer l'apparence des dents. Dans ces deux cas, lorsqu'elle n'est pas soutenue par la dentine sous-jacente, cette partie de l'émail est plus vulnérable aux fractures.

Techniques de gravure à l'acide

Inventé en 1955, le mordançage à l'acide utilise des agents de gravure dentaire et est fréquemment utilisé lors du collage des restaurations dentaires sur les dents. Ceci est important pour l'utilisation à long terme de certains matériaux, tels que les composites et les mastics . En dissolvant les minéraux dans l'émail, les agents de gravure enlèvent les 10 micromètres extérieurs de la surface de l'émail et créent une couche poreuse de 5 à 50 micromètres de profondeur. Cela rend l'émail rugueux au microscope et donne une plus grande surface sur laquelle coller.

Les effets du mordançage à l'acide sur l'émail peuvent varier. Les variables importantes sont la durée d'application du décapant, le type de décapant utilisé et l'état actuel de l'émail.

Il existe trois types de motifs formés par gravure à l'acide. Le type 1 est un modèle où principalement les tiges d'émail sont dissoutes; le type 2 est un motif où la zone autour des tiges d'émail est principalement dissoute ; et le type 3 est un modèle où il ne reste aucune trace de tiges d'émail. En plus de conclure que le type 1 est le modèle le plus favorable et le type 3 le moins, l'explication de ces différents modèles n'est pas connue avec certitude mais est le plus souvent attribuée à une orientation cristalline différente dans l'émail.

Blanchiment des dents

La décoloration des dents au fil du temps peut résulter de l'exposition à des substances telles que le tabac , le café et le thé . La coloration se produit dans la région interprismatique à l'intérieur de l'émail, ce qui fait que la dent apparaît globalement plus foncée ou plus jaune. Dans un état parfait, l'émail est incolore, mais il reflète la structure dentaire sous-jacente avec ses taches car les propriétés de réflexion de la lumière de la dent sont faibles.

Les procédures de blanchiment des dents ou de blanchiment des dents tentent d'éclaircir la couleur d'une dent de deux manières: par action chimique ou mécanique. Travaillant chimiquement, un agent de blanchiment est utilisé pour effectuer une réaction d'oxydation dans l'émail et la dentine. Les agents les plus couramment utilisés pour modifier intrinsèquement la couleur des dents sont le peroxyde d'hydrogène et le peroxyde de carbamide . Les radicaux d'oxygène du peroxyde dans les agents de blanchiment entrent en contact avec les taches dans les espaces interprismatiques à l'intérieur de la couche d'émail. Lorsque cela se produit, les taches seront blanchies et les dents apparaissent maintenant de couleur plus claire. Les dents semblent non seulement plus blanches, mais reflètent également la lumière en quantité accrue, ce qui les rend également plus brillantes. Des études montrent que le blanchiment ne produit aucun changement ultrastructural ou de microdureté dans les tissus dentaires.

Des études montrent que les patients qui ont blanchi leurs dents en prennent mieux soin. Cependant, un produit de blanchiment des dents avec un pH global faible peut mettre l'émail en danger de carie ou de destruction par déminéralisation. Par conséquent, il convient d'être prudent et d'évaluer le risque lors du choix d'un produit très acide. Les blanchisseurs de dents dans les dentifrices fonctionnent par une action mécanique. Ils contiennent des abrasifs doux qui aident à éliminer les taches sur l'émail. Bien que cela puisse être une méthode efficace, elle n'altère pas la couleur intrinsèque des dents. Les techniques de microabrasion utilisent les deux méthodes. Un acide est d'abord utilisé pour affaiblir les 22 à 27 micromètres externes d'émail afin de l'affaiblir suffisamment pour la force abrasive ultérieure. Cela permet d'éliminer les taches superficielles de l'émail. Si la décoloration est plus profonde ou dans la dentine, cette méthode de blanchiment des dents ne fonctionnera pas.

Pathologie associée

Défauts irréversibles de l'émail causés par une maladie cœliaque non traitée. Ils peuvent être le seul indice de son diagnostic, même en l'absence de symptômes gastro-intestinaux, mais sont souvent confondus avec la fluorose, la décoloration de la tétracycline ou d'autres causes. Les National Institutes of Health incluent un examen dentaire dans le protocole de diagnostic de la maladie cœliaque .

Il existe 14 types différents d' amélogenèse imparfaite . Le type d' hypocalcification , qui est le plus courant, est une maladie autosomique dominante qui se traduit par un émail qui n'est pas complètement minéralisé. Par conséquent, l'émail s'écaille facilement sur les dents, qui apparaissent jaunes à cause de la dentine révélée. Le type hypoplasique est lié à l'X et donne un émail normal qui apparaît en trop petite quantité, ayant le même effet que le type le plus courant.

L' encéphalopathie chronique à la bilirubine , qui peut résulter d'une érythroblastose fœtale , est une maladie qui a de nombreux effets sur un nourrisson , mais elle peut également provoquer une hypoplasie de l'émail et une coloration verte de l'émail.

L'hypoplasie de l'émail est définie au sens large pour englober tous les écarts par rapport à l'émail normal dans ses divers degrés d'absence. L'émail manquant pourrait être localisé, formant une petite fosse, ou il pourrait être complètement absent.

La porphyrie érythropoïétique est une maladie génétique entraînant le dépôt de porphyrines dans tout le corps. Ces dépôts se produisent également dans l'émail et laissent un aspect décrit comme étant de couleur rouge et fluorescent.

La fluorose conduit à l'émail marbré et se produit à la suite d'une surexposition au fluorure.

La coloration à la tétracycline conduit à des bandes brunes sur les zones d'émail en développement. Les enfants jusqu'à l'âge de 8 ans peuvent développer un émail tacheté en prenant de la tétracycline. En conséquence, la tétracycline est contre-indiquée chez les femmes enceintes .

La maladie cœliaque , un trouble caractérisé par une réponse auto-immune au gluten , entraîne également fréquemment une déminéralisation de l'émail.

Autres mammifères

Pour la plupart, la recherche a montré que la formation de l'émail dentaire chez les animaux est presque identique à la formation chez l'homme. L'organe de l'émail, y compris la papille dentaire, et les améloblastes fonctionnent de manière similaire. Les variations d'émail présentes sont peu fréquentes mais parfois importantes. Des différences existent, certainement, dans la morphologie, le nombre et les types de dents chez les animaux.

Dents d'un rottweiler

Les chiens sont moins susceptibles que les humains d'avoir des caries dentaires en raison du pH élevé de la salive du chien, qui empêche la formation d'un environnement acide et la déminéralisation ultérieure de l'émail qui se produirait. En cas de carie dentaire (généralement due à un traumatisme), les chiens peuvent recevoir des obturations dentaires tout comme les humains. Semblable aux dents humaines, l'émail des chiens est vulnérable à la coloration à la tétracycline . Par conséquent, ce risque doit être pris en compte lorsqu'une antibiothérapie à la tétracycline est administrée à de jeunes chiens. Une hypoplasie de l'émail peut également survenir chez le chien.

La distribution minérale dans l' émail des rongeurs est différente de celle des singes, des chiens, des porcs et des humains. Dans les dents de cheval , les couches d'émail et de dentine sont entrelacées, ce qui augmente la force et la résistance à l'usure de ces dents.

Autres organismes

L'émail des dents se trouve dans les denticules dermiques des requins . Des substances ressemblant à de l'émail recouvrent également les mâchoires de certains crustacés. L'éméloïde recouvre certaines écailles de poisson.

Propriétés mécaniques

En raison de la structure unique de l'émail, les propriétés mécaniques sont très intéressantes. L'émail est le matériau le plus dur du corps et l'un des matériaux biologiques porteurs les plus durables. Il a été démontré qu'il avait une ténacité à la fracture trois fois supérieure à celle de l' hydroxyapatite géologique , le principal cristal de l'émail.

Constituées de régions de tige et d'inter tige dans la microstructure de l'émail, les propriétés mécaniques de l'émail varient en fonction de l'emplacement dans la microstructure. La structure des tiges et des tiges provoque une anisotropie dans l'émail car les deux composants ont des propriétés mécaniques différentes. L'émail interrod a une dureté et un module d'élasticité réduits d'environ 53 % et 74 % par rapport aux structures de tige. Cela conduit à une structure hiérarchique de type composite de l'émail. La dureté et la rigidité parallèles à l'axe de la tige entraînent une dureté et un module élevés, dont les valeurs de module sont de 85 à 90 GPa et les valeurs de dureté de 3,4 à 3,9 GPa. La dureté et le module dans la direction perpendiculaire aux directions de la tige sont des valeurs inférieures, qui ont un module d'élasticité compris entre 70 et 77 GPa et une valeur de dureté de 3,0 à 3,5 GPa. L'anisotropie entre les deux directions peut atteindre 30 %. Cela est dû en partie à la structure du matériau et à la directionnalité des tiges dans la direction c. La structure de l'émail est également de nature composite entre la tige et les tiges, ce qui conduit également à une anisotropie. L'hydroxyapatite monocristalline, sur laquelle est basé l'émail cristallin, est également anisotrope. L'hydroxyapatite monocristalline a une dureté et un module d'Young plus élevés, ce qui peut être dû aux défauts présents dans l'émail, tels que les ions de substitution ainsi que la présence de matières organiques.

Les propriétés mécaniques de l'émail ne sont pas seulement anisotropes en raison de la structure des tiges et des tiges. Ils varient également sur toute la longueur de l'émail de l'émail à la surface de la dent, l'émail externe, jusqu'à la jonction entre la dentine et l'émail, DEJ. Le module d'élasticité augmente à mesure que la distance entre la jonction dentine-émail (DEJ) augmente dans l'émail. La ténacité à la rupture est également anisotrope. La ténacité à la rupture peut varier jusqu'à un facteur trois en raison de l'orientation des tiges. Également dans l'émail, les fissures ne pénètrent pas facilement dans la dentine, ce qui peut entraîner une ténacité plus élevée. Globalement, l'émail est un matériau hautement anisotrope en raison de sa microstructure, ce qui conduit à des propriétés nécessaires à l'utilisation efficace de nos dents.

Voir également

Les références

Bibliographie

Liens externes