Traction (orthopédie) - Traction (orthopedics)

Traction (orthopédie)
GreekGravityTraction.png
Dispositif de traction grec ancien, tiré d'une édition byzantine de l'œuvre de Galen au IIe siècle après JC.
CIM-9-CM 93,4
Engrener D014143

La traction est un ensemble de mécanismes permettant de redresser les os cassés ou de soulager la pression sur la colonne vertébrale et le système squelettique . Il existe deux types de traction: la traction cutanée et la traction squelettique. Ils sont utilisés en médecine orthopédique .

Techniques

Les procédures de traction ont été largement remplacées par des techniques plus modernes, mais certaines approches sont encore utilisées aujourd'hui:

Traction squelettique

Bien que l'utilisation de la traction ait diminué au fil des ans, un nombre croissant d'orthopédistes utilisent la traction en conjonction avec un appareil orthopédique (voir attelle Milwaukee ).

Harrison et coll. (2005) ont constaté que les exercices de correction posturale en image miroir (posture opposée) et une nouvelle méthode de traction d' inclinaison lombo - sacrée entraînaient une réduction de 50% de l'inclinaison du tronc et étaient associés à une intensité de la douleur presque résolue dans cette population de patients. Ces chercheurs ont estimé que leurs résultats justifiaient une étude plus approfondie du traitement conservateur des lombalgies chroniques et des troubles de la colonne vertébrale.

Décompression vertébrale

La traction vertébrale comme moyen de décompression vertébrale est souvent appliquée sans toucher directement les os comme le font d'autres méthodes de traction. Ceci est parfois isolé à l'envers par des ceintures gonflables ou par l'utilisation du muscle transverse de l'abdomen . Il est également réalisé en conjonction avec une traction des hanches fléchies soutenue par la cuisse (chaises d'inversion, hyperextensions du dos) ou en association avec une traction de la jambe entière (bottes, tables) via des formes inversées de suspension.

La traction de la colonne vertébrale (à l'exception du col de l'utérus) se produit également avec la suspension verticale du corps des bras, comme avec les tractions , les creux , la chaise du capitaine , les chinnings ( exercice de menton vers le haut ) ou d'autres mouvements de remise en forme avec les pieds pendants.

Traction mécanique en physiothérapie

La traction mécanique peut être utilisée pour les patients souffrant de troubles rachidiens cervicaux et lombaires tels que la radiculopathie cervicale ou la sténose rachidienne lombaire. Elle peut être appliquée mécaniquement grâce à l'utilisation d'un appareil avec deux modes différents: intermittent ou continu.

Objectifs physiologiques:

  • Séparation des corps vertébraux
  • Mouvement des articulations à facettes
  • Expansion du foramen intervertébral
  • Étirement des tissus mous

Lorsque la traction mécanique est associée à d'autres modalités de physiothérapie telles que la mobilisation passive, le massage, les étirements et les exercices actifs, il s'agit d'un traitement efficace pour la réduction de la douleur dans les troubles de la colonne cervicale ou lombaire.

Des lignes directrices récentes ont été avancées pour l'utilisation de la traction cervicale pour traiter la radiculopathie cervicale . Seules des preuves de faible qualité ont été publiées et les auteurs de ces lignes directrices encouragent les chercheurs à intensifier les études sur l'effet des tractions sur la radiculopathie cervicale . Les chercheurs ont également démontré que la traction lombaire était avantageuse dans le traitement des lombalgies . Trois études en 2017 ont confirmé une augmentation du flux de nutriments et d'eau dans les disques intervertébraux après le traitement par traction.

But

Le but de la traction est de:

  • Retrouver la longueur et l'alignement normaux de l'os impliqué
  • Réduit ou élimine les spasmes musculaires
  • Soulager la pression sur les nerfs, en particulier les nerfs spinaux
  • Prévenir ou réduire les déformations squelettiques ou les contractures musculaires
  • Pour fournir une tamponnade fusiforme autour d'un vaisseau saignant

Dans la plupart des cas, la traction n'est qu'une partie du plan de traitement d'un patient nécessitant une telle thérapie. L'ordonnance du médecin contiendra:

  • Type de traction
  • Quantité de poids à appliquer
  • Fréquence des contrôles neurovasculaires si plus fréquents que toutes les quatre heures
  • Entretien du site des broches, fils ou pinces insérés
  • Le site et l'entretien des sangles, harnais et licols
  • L'inclusion de tout autre dispositif de contention / sangle ou appareil physique (p. Ex. Protège-dents)
  • L'arrêt de la traction

Avenir

La variabilité des protocoles de livraison de traction provoque un écart qui peut être la raison de conclusions négatives selon lesquelles la traction n'a pas d'effets positifs. Une clé du succès futur de la traction peut être de trouver les doses thérapeutiques appropriées. Des choix posologiques sous-optimaux peuvent être la clé des conclusions négatives sur la traction. Différents niveaux de dosage pour des aspects tels que la force de traction, le rythme de traction, la durée du traitement et la fréquence pourraient être la clé pour produire des effets efficaces. Des niveaux de dosage appropriés pour tout traitement thérapeutique seront essentiels pour l'efficacité de la récupération. Les patients peuvent avoir une «préférence directionnelle» pour une force axiale qui peut être une cause sous-jacente de résultats positifs. Des recherches futures sont nécessaires pour découvrir si la préférence directionnelle a un effet thérapeutique positif au sein de la traction.

Les références

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Liens externes