Nerf ulnaire - Ulnar nerve
Nerf ulnaire | |
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Des détails | |
De | C8, T1 (branche du cordon médial ) |
innerve |
fléchisseur du carpe ulnaris fléchisseur des doigts profonds muscles lombricaux opponens digiti minimi fléchisseur digiti minimi abducteur digiti minimi interossei adducteur du pouce |
Identifiants | |
Latin | nerf ulnaire |
Engrener | D014459 |
TA98 | A14.2.03.040 |
TA2 | 6449 |
FMA | 37319 |
Termes anatomiques de la neuroanatomie |
En anatomie humaine , le nerf ulnaire est un nerf qui passe près de l' os du cubitus . Le ligament collatéral ulnaire de l'articulation du coude est en relation avec le nerf ulnaire. Le nerf est le plus gros du corps humain non protégé par des muscles ou des os, les blessures sont donc courantes. Ce nerf est directement connecté à l' auriculaire et à la moitié adjacente de l' annulaire , innervant la face palmaire de ces doigts, y compris l'avant et l'arrière des pointes , peut-être aussi loin que les ongles .
Ce nerf peut provoquer une sensation de choc électrique en frappant l' épicondyle médial de l'humérus en arrière ou en bas avec le coude fléchi. Le nerf ulnaire est piégé entre l'os et la peau sus-jacente à ce stade. C'est ce qu'on appelle communément se cogner « l' os drôle ». On pense que ce nom est un jeu de mots , basé sur la ressemblance sonore entre le nom de l'os de la partie supérieure du bras, l' humérus , et le mot « humoristique ». Alternativement, selon l' Oxford English Dictionary , il peut faire référence à « la sensation particulière ressentie lorsqu'il est frappé ».
Structure
Bras
Le nerf ulnaire prend sa source dans les racines nerveuses C8 - T1 (et porte occasionnellement des fibres C7 qui naissent du cordon latéral ), qui font alors partie du cordon médial du plexus brachial , et descend en dedans de l' artère brachiale , jusqu'à l'insertion point du muscle coracobrachial (au milieu 5 cm au-dessus du bord médial de l'humérus). Ensuite, il perce le septum intermusculaire médial et pénètre dans le compartiment postérieur du bras, accompagné de vaisseaux collatéraux ulnaires supérieurs. Il court au niveau des faces postéro-médiales de l'humérus, passant derrière l'épicondyle médial (dans le tunnel cubital ) au coude, où il peut être palpé à la main.
Avant bras
Le nerf cubital n'est pas un contenu de la fosse cubitale. Il pénètre dans la loge antérieure (fléchisseur) de l'avant-bras entre les deux têtes du fléchisseur ulnaire du carpe et se situe le long du bord latéral du fléchisseur ulnaire du carpe. Les pistes de nerf cubital entre le fléchisseur commun superficiel (latéralement) et fléchisseur profond médialement . Près du poignet, il chemine superficiellement jusqu'au rétinaculum fléchisseur de la main , mais recouvert par le ligament palmaire carpien pour entrer dans la main.
Dans l'avant-bras, il dégage les branches suivantes:
- Branches musculaires du nerf ulnaire - alimente un muscle et demi (flexor carpi ulnaris et la moitié médiale du fléchisseur des orteils profonds )
- Branche palmaire du nerf ulnaire - provient de la partie médiane de l'avant-bras et alimente la peau sur l'éminence hypothénar.
- Branche dorsale du nerf ulnaire - naît à 7,5 cm au-dessus du poignet, s'enroule vers l'arrière pour alimenter la peau de la partie proximale des doigts ulnaires et demi et la zone adjacente entre les doigts.
- Des branches articulaires sont émises vers l'articulation du coude.
Main
Le nerf cubital pénètre dans la paume de la main par le canal de Guyon , superficiel par rapport au rétinaculum fléchisseur et latéral par rapport à l' os pisiforme .
Ici, il dégage les branches suivantes :
- Branche superficielle du nerf ulnaire - alimente le court palmaire et donne des branches numériques au doigt médial et demi.
- Branche profonde du nerf ulnaire - Elle accompagne la branche profonde de l'artère ulnaire. Il passe en arrière entre les abducteurs digiti minimi, fléchisseur digiti minimi et opponens digiti minimi, alimentant les trois muscles, et reposant sur le crochet de l' os hamateux . Il tourne alors latéralement, alimentant les 3e et 4e lombricaux et tous les muscles interosseux palmaires et interosseux dorsaux de la main . Il se termine en alimentant l' adducteur du pouce .
- Branches articulaires au poignet.
Fonction
Le nerf cubital est également connu sous le nom de "nerf du musicien" car il contrôle les mouvements fins des doigts.
Sensoriel
Le nerf ulnaire assure également l'innervation sensorielle du cinquième doigt et de la moitié médiale du quatrième doigt, ainsi que la partie correspondante de la paume :
- Branche palmaire du nerf ulnaire - fournit l'innervation cutanée à la peau et aux ongles antérieurs
- Branche cutanée dorsale du nerf ulnaire - fournit l'innervation cutanée à la main médiale dorsale et au dos du doigt médial 1,5
Moteur
Le nerf ulnaire et ses branches innervent les muscles suivants de l'avant-bras et de la main :
- Une branche articulaire qui passe à l'articulation du coude tandis que le nerf ulnaire passe entre l'olécrâne et l'épicondyle médial de l'humérus
- A l' avant - bras , via les branches musculaires du nerf ulnaire :
- Fléchisseur ulnaire du carpe
- Flexor digitorum profundus (moitié médiale)
- Dans la main , via la branche profonde du nerf ulnaire :
- Muscles hypothénars
- Les troisième et quatrième muscles lombaires
- Interossei dorsal
- Interossei palmaire
- Adducteur du pouce
- Flexor pollicis brevis (tête profonde)
- Dans la main, via la branche superficielle du nerf ulnaire :
Signification clinique
Le nerf ulnaire peut être blessé n'importe où entre son origine proximale du plexus brachial et ses branches distales dans la main. C'est le nerf le plus souvent blessé autour du coude. Bien qu'il puisse être endommagé dans diverses circonstances, il est généralement blessé par un traumatisme local ou un conflit physique ("nerf pincé"). Les lésions du nerf cubital à différents niveaux provoquent des déficits moteurs et sensoriels spécifiques.
Au coude
- Mécanismes fréquents de lésion : Syndrome du tunnel cubital , fracture de l'épicondyle médial de l'humérus (provoquant une lésion directe du nerf ulnaire), fracture de l'épicondyle latéral de l'humérus (provoquant un cubitus valgus avec paralysie tardive du nerf ulnaire), Driver's Elbow
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Déficit moteur :
- Faiblesse de la flexion de la main au poignet, perte de flexion de la moitié ulnaire des doigts, ou des 4e et 5e doigts, perte de capacité à croiser les doigts de la main. (Remarque : le déficit moteur est absent ou très mineur dans le syndrome du tunnel cubital, car le nerf cubital est comprimé dans le tunnel cubital, plutôt que sectionné.)
- Présence d'une déformation de la main en griffe lorsque la main est au repos, due à une hyperextension des 4e et 5e doigts au niveau des articulations métacarpophalangiennes , et une flexion au niveau des articulations interphalangiennes .
- Faiblesse de l'adduction du pouce, qui peut être appréciée par la présence du signe de Froment .
- Déficit sensoriel : Perte de sensation ou paresthésie dans la moitié ulnaire de la paume et le dos de la main, et le 1½ doigt médial sur les faces palmaire et dorsale de la main
Au poignet
- Mécanisme commun : plaies pénétrantes, kyste du canal de Guyon (et autres lésions)
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Déficit moteur :
- Perte de flexion de la moitié ulnaire des doigts, ou des 4e et 5e doigts, perte de la capacité de croiser les doigts de la main.
- Présence d'une déformation de la main en griffe lorsque la main est au repos, due à une hyperextension des 4e et 5e doigts au niveau des articulations métacarpophalangiennes , et une flexion au niveau des articulations interphalangiennes .
- La déformation de la main en griffe est plus importante avec une blessure au poignet par opposition à une lésion plus haute dans le bras, par exemple au coude, car la moitié ulnaire du fléchisseur profond des orteils n'est pas affectée. Cela tire les articulations interphalangiennes distales des 4e et 5e doigts dans une position plus fléchie, produisant une « griffe » plus déformée. C'est ce qu'on appelle le paradoxe ulnaire .
- Faiblesse de l'adduction du pouce, qui peut être appréciée par la présence du signe de Froment .
- Déficit sensoriel : Perte de sensation ou paresthésie dans la moitié ulnaire de la paume, et le 1½ doigt médial sur la face palmaire de la main, avec épargne dorsale. La face dorsale de la main n'est pas affectée car la branche cutanée postérieure du nerf ulnaire se dégage plus haut dans l'avant-bras et n'atteint pas le poignet.
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour déplacer ou « libérer » le nerf afin d'éviter d'autres blessures.
Images supplémentaires
Voir également
Les références
Liens externes
- Forums de support du tunnel cubital
- Figure d'anatomie : 05:03-15 sur Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Les principales subdivisions et nerfs terminaux du plexus brachial ."
- Figure d'anatomie : 07:04-04 sur Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Vue antérieure des nerfs, des vaisseaux et des tendons superficiels qui traversent le poignet gauche ."
- Figure d'anatomie : 08:03-07 sur Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Coupe transversale à travers le canal carpien et la rangée distale des os du carpe ."
- Ulnar_nerve au programme d'orthopédie du Duke University Health System
- Kinésiologie de la main au Centre médical de l'Université du Kansas
- Image de l'atlas : hand_plexus au système de santé de l'Université du Michigan - "Axilla, dissection, anterior view"
- Aperçu sur neuro.wustl.edu