Nerf ulnaire - Ulnar nerve

« Os drôle » réexpédie ici. Pour la comédie dramatique, voir Funny Bones . Pour le club de comédie, voir The Funny Bone .
Nerf ulnaire
Plexus brachial 2.svg
Cliquez sur l'image pour l'agrandir - le nerf ulnaire est visible en bas à gauche
Nerfs du membre supérieur gauche.gif
Nerfs du membre supérieur gauche. (Ulnaire étiqueté au centre à gauche.)
Des détails
De C8, T1 (branche du cordon médial )
innerve fléchisseur du carpe ulnaris
fléchisseur des doigts profonds
muscles lombricaux
opponens digiti minimi
fléchisseur digiti minimi
abducteur digiti minimi
interossei
adducteur du pouce
Identifiants
Latin nerf ulnaire
Engrener D014459
TA98 A14.2.03.040
TA2 6449
FMA 37319
Termes anatomiques de la neuroanatomie

En anatomie humaine , le nerf ulnaire est un nerf qui passe près de l' os du cubitus . Le ligament collatéral ulnaire de l'articulation du coude est en relation avec le nerf ulnaire. Le nerf est le plus gros du corps humain non protégé par des muscles ou des os, les blessures sont donc courantes. Ce nerf est directement connecté à l' auriculaire et à la moitié adjacente de l' annulaire , innervant la face palmaire de ces doigts, y compris l'avant et l'arrière des pointes , peut-être aussi loin que les ongles .

Ce nerf peut provoquer une sensation de choc électrique en frappant l' épicondyle médial de l'humérus en arrière ou en bas avec le coude fléchi. Le nerf ulnaire est piégé entre l'os et la peau sus-jacente à ce stade. C'est ce qu'on appelle communément se cogner « l' os drôle ». On pense que ce nom est un jeu de mots , basé sur la ressemblance sonore entre le nom de l'os de la partie supérieure du bras, l' humérus , et le mot « humoristique ». Alternativement, selon l' Oxford English Dictionary , il peut faire référence à « la sensation particulière ressentie lorsqu'il est frappé ».

Structure

Bras

Le nerf ulnaire prend sa source dans les racines nerveuses C8 - T1 (et porte occasionnellement des fibres C7 qui naissent du cordon latéral ), qui font alors partie du cordon médial du plexus brachial , et descend en dedans de l' artère brachiale , jusqu'à l'insertion point du muscle coracobrachial (au milieu 5 cm au-dessus du bord médial de l'humérus). Ensuite, il perce le septum intermusculaire médial et pénètre dans le compartiment postérieur du bras, accompagné de vaisseaux collatéraux ulnaires supérieurs. Il court au niveau des faces postéro-médiales de l'humérus, passant derrière l'épicondyle médial (dans le tunnel cubital ) au coude, où il peut être palpé à la main.

Avant bras

Le nerf cubital n'est pas un contenu de la fosse cubitale. Il pénètre dans la loge antérieure (fléchisseur) de l'avant-bras entre les deux têtes du fléchisseur ulnaire du carpe et se situe le long du bord latéral du fléchisseur ulnaire du carpe. Les pistes de nerf cubital entre le fléchisseur commun superficiel (latéralement) et fléchisseur profond médialement . Près du poignet, il chemine superficiellement jusqu'au rétinaculum fléchisseur de la main , mais recouvert par le ligament palmaire carpien pour entrer dans la main.

Dans l'avant-bras, il dégage les branches suivantes:

Main

Branches du nerf ulnaire en main

Le nerf cubital pénètre dans la paume de la main par le canal de Guyon , superficiel par rapport au rétinaculum fléchisseur et latéral par rapport à l' os pisiforme .

Ici, il dégage les branches suivantes :

Fonction

Le nerf cubital est également connu sous le nom de "nerf du musicien" car il contrôle les mouvements fins des doigts.

Sensoriel

Innervation cutanée du membre supérieur droit. Les zones innervées par le nerf ulnaire sont les zones de la main colorées en bleu clair.

Le nerf ulnaire assure également l'innervation sensorielle du cinquième doigt et de la moitié médiale du quatrième doigt, ainsi que la partie correspondante de la paume :

Moteur

Le nerf ulnaire et ses branches innervent les muscles suivants de l'avant-bras et de la main :

  • Une branche articulaire qui passe à l'articulation du coude tandis que le nerf ulnaire passe entre l'olécrâne et l'épicondyle médial de l'humérus

Signification clinique

Le nerf ulnaire peut être blessé n'importe où entre son origine proximale du plexus brachial et ses branches distales dans la main. C'est le nerf le plus souvent blessé autour du coude. Bien qu'il puisse être endommagé dans diverses circonstances, il est généralement blessé par un traumatisme local ou un conflit physique ("nerf pincé"). Les lésions du nerf cubital à différents niveaux provoquent des déficits moteurs et sensoriels spécifiques.

Au coude

  • Mécanismes fréquents de lésion : Syndrome du tunnel cubital , fracture de l'épicondyle médial de l'humérus (provoquant une lésion directe du nerf ulnaire), fracture de l'épicondyle latéral de l'humérus (provoquant un cubitus valgus avec paralysie tardive du nerf ulnaire), Driver's Elbow
  • Déficit moteur :
    • Faiblesse de la flexion de la main au poignet, perte de flexion de la moitié ulnaire des doigts, ou des 4e et 5e doigts, perte de capacité à croiser les doigts de la main. (Remarque : le déficit moteur est absent ou très mineur dans le syndrome du tunnel cubital, car le nerf cubital est comprimé dans le tunnel cubital, plutôt que sectionné.)
    • Présence d'une déformation de la main en griffe lorsque la main est au repos, due à une hyperextension des 4e et 5e doigts au niveau des articulations métacarpophalangiennes , et une flexion au niveau des articulations interphalangiennes .
    • Faiblesse de l'adduction du pouce, qui peut être appréciée par la présence du signe de Froment .
  • Déficit sensoriel : Perte de sensation ou paresthésie dans la moitié ulnaire de la paume et le dos de la main, et le 1½ doigt médial sur les faces palmaire et dorsale de la main

Au poignet

  • Mécanisme commun : plaies pénétrantes, kyste du canal de Guyon (et autres lésions)
  • Déficit moteur :
    • Perte de flexion de la moitié ulnaire des doigts, ou des 4e et 5e doigts, perte de la capacité de croiser les doigts de la main.
    • Présence d'une déformation de la main en griffe lorsque la main est au repos, due à une hyperextension des 4e et 5e doigts au niveau des articulations métacarpophalangiennes , et une flexion au niveau des articulations interphalangiennes .
    • La déformation de la main en griffe est plus importante avec une blessure au poignet par opposition à une lésion plus haute dans le bras, par exemple au coude, car la moitié ulnaire du fléchisseur profond des orteils n'est pas affectée. Cela tire les articulations interphalangiennes distales des 4e et 5e doigts dans une position plus fléchie, produisant une « griffe » plus déformée. C'est ce qu'on appelle le paradoxe ulnaire .
    • Faiblesse de l'adduction du pouce, qui peut être appréciée par la présence du signe de Froment .
  • Déficit sensoriel : Perte de sensation ou paresthésie dans la moitié ulnaire de la paume, et le 1½ doigt médial sur la face palmaire de la main, avec épargne dorsale. La face dorsale de la main n'est pas affectée car la branche cutanée postérieure du nerf ulnaire se dégage plus haut dans l'avant-bras et n'atteint pas le poignet.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour déplacer ou « libérer » le nerf afin d'éviter d'autres blessures.

Images supplémentaires

  • Plexus brachial avec parcours des nerfs rachidiens montré

  • Coupe transversale au milieu de la partie supérieure du bras.

  • Coupe transversale au milieu de l'avant-bras.

  • Coupe transversale à travers les extrémités distales du radius et du cubitus.

  • Coupe transversale au niveau du poignet et des doigts.

  • Artères ulnaire et radiale. Vue profonde.

  • Le plexus brachial droit (partie infraclaviculaire) dans la fosse axillaire ; vu de dessous et de devant.

  • Avant de l'extrémité supérieure droite, montrant des marques de surface pour les os, les artères et les nerfs.

  • Arrière de l'extrémité supérieure droite, montrant des marques de surface pour les os et les nerfs.

  • Nerf ulnaire

  • Plexus brachial avec M caractéristique, nerf ulnaire marqué.

  • Nerf ulnaire

  • Nerf ulnaire

  • Nerf ulnaire

  • Plexus brachial. Dissection profonde. Vue antérolatérale

Voir également

Cet article utilise la terminologie anatomique .

Les références

Liens externes