Membre supérieur - Upper limb
| Membre supérieur | |
|---|---|
 Avant du membre supérieur droit.
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 Dos du membre supérieur droit.
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| Des détails | |
| Système | Musculo-squelettique |
| Identifiants | |
| Latin | membre supérieur |
| Engrener | D034941 |
| TA98 |
A01.1.00.019 A08.1.01.008 A09.3.01.002 |
| TA2 | 138 |
| FMA | 7183 |
| Terminologie anatomique | |
Les hautes branches ou extrémités supérieures sont les membres antérieurs d'un montant-postured tétrapode vertébré , étendant à partir de la scapula et clavicules jusques et y compris les chiffres , y compris tous les musculature et les ligaments impliqués dans les épaules , coudes , poignets et jointures des articulations. Chez l' homme , chaque membre supérieur est divisé en bras , avant - bras et main, et est principalement utilisé pour grimper , soulever et manipuler des objets.
Définition
Dans l'usage formel, le terme « bras » se réfère uniquement aux structures allant de l'épaule au coude, excluant explicitement l' avant - bras , et donc « membre supérieur » et « bras » ne sont pas synonymes. Cependant, dans l'usage occasionnel, les termes sont souvent utilisés de manière interchangeable. Le terme « haut du bras » est redondant en anatomie, mais dans un usage informel, il est utilisé pour faire la distinction entre les deux termes.
Structure
Dans le corps humain, les muscles du membre supérieur peuvent être classés par origine, topographie, fonction ou innervation. Alors qu'un regroupement par innervation révèle des origines embryologiques et phylogénétiques , la classification fonctionnelle-topographique ci-dessous reflète la similitude d'action entre les muscles (à l'exception de la ceinture scapulaire, où les muscles ayant une action similaire peuvent varier considérablement dans leur emplacement et leur orientation.
Système musculo-squelettique
Ceinture d'épaule
La ceinture scapulaire ou ceinture scapulaire, composée de la clavicule et de l' omoplate , relie le membre supérieur au squelette axial par l' articulation sternoclaviculaire (seule articulation du membre supérieur qui s'articule directement avec le tronc), une rotule soutenue par le muscle sous - clavier qui agit comme un ligament dynamique . Bien que ce muscle empêche la luxation de l'articulation, des forces puissantes ont plutôt tendance à casser la clavicule. L' articulation acromio-claviculaire , l'articulation entre l' acromion de l'omoplate et la clavicule, est également renforcée par des ligaments solides, en particulier le ligament coraco - claviculaire qui empêche les mouvements latéraux et médians excessifs. Entre elles, ces deux articulations permettent une large gamme de mouvements pour la ceinture scapulaire, en grande partie à cause de l'absence de contact os à os entre l'omoplate et le squelette axial. La ceinture pelvienne est, en revanche, solidement fixée au squelette axial, ce qui augmente la stabilité et les capacités de charge.
La mobilité de la ceinture scapulaire est soutenue par un grand nombre de muscles. Les plus importants d'entre eux sont les feuilles musculaires plutôt que les muscles fusiformes ou en forme de sangle et ils n'agissent donc jamais de manière isolée mais avec certaines fibres agissant en coordination avec les fibres d'autres muscles.
- Muscles
- de la ceinture scapulaire à l'exclusion de l'articulation gléno-humérale
- Migré de la tête
- Trapèze , sternocleidomastoideus , omohyoideus
- Postérieur
- Rhomboideus major , rhomboideus minor , releveur de l'omoplate
- Antérieur
- Subclavius , pectoralis minor , serratus anterior
Articulation de l'épaule
L' articulation glénohumérale (familièrement appelée articulation de l'épaule) est l'articulation à rotule très mobile entre la cavité glénoïde de l'omoplate et la tête de l'humérus. Faute de la stabilisation passive offerte par les ligaments des autres articulations, l'articulation gléno-humérale est activement stabilisée par la coiffe des rotateurs , un groupe de muscles courts s'étendant de l'omoplate à l'humérus. Peu de support inférieur est disponible pour l'articulation et la luxation de l'épaule se produit presque exclusivement dans cette direction.
Les gros muscles agissant au niveau de cette articulation effectuent des actions multiples et des mouvements apparemment simples sont souvent le résultat d'actions antagonistes et protagonistes composites de plusieurs muscles. Par exemple, le grand pectoral est le fléchisseur du bras le plus important et le grand dorsal l'extenseur le plus important de l'articulation glénohumérale, mais, agissant ensemble, ces deux muscles s'annulent l'un l'autre en ne laissant que leur composante de rotation médiale combinée. D'autre part, pour obtenir une flexion pure au niveau de l'articulation, le deltoïde et le sus - épineux doivent annuler la composante d'adduction et le petit rond et l' infra - épineux la composante de rotation médiale du grand pectoral. De même, l'abduction (éloignement du bras du corps) est effectuée par différents muscles à différents stades. Le premier 10° est entièrement réalisé par le sus-épineux, mais au-delà les fibres du deltoïde beaucoup plus fort sont en mesure de reprendre le travail jusqu'à 90°. Pour atteindre la gamme complète d'abduction de 180°, le bras doit être tourné en dedans et l'omoplate doit être tournée au maximum sur elle-même pour diriger la cavité glénoïde vers le haut.
- Muscles
- de l'articulation de l'épaule proprement dite
- Postérieur
- Supraspinatus , infraspinatus , teres minor , subscapularis , deltoideus , latissimus dorsi , teres major
- Antérieur
- Grand pectoral , coracobrachial
Bras
Le bras proprement dit ( brachium ), parfois appelé le haut du bras, la région entre l'épaule et le coude, est composé de l' humérus avec l' articulation du coude à son extrémité distale.
L'articulation du coude est un complexe de trois articulations - les articulations huméroradiale , huméroulnaire et radio-ulnaire supérieure - les deux premières permettant la flexion et l'extension tandis que la seconde, avec son homonyme inférieur , permet la supination et la pronation au poignet. Le triceps est le principal extenseur et le brachial et le biceps les principaux fléchisseurs. Le biceps est, cependant, le supinateur majeur et tout en effectuant cette action, il cesse d'être un fléchisseur efficace au niveau du coude.
- Muscles
- du bras
- Postérieur
- Triceps brachial , anconée
- Antérieur
- Brachial , biceps brachial
Avant bras
L'avant-bras ( latin : antebrachium ), composé du radius et du cubitus ; ce dernier est la partie distale principale de l'articulation du coude, tandis que le premier compose la partie proximale principale de l'articulation du poignet.
La plupart des nombreux muscles de l'avant-bras sont divisés en extenseurs du poignet, de la main et des doigts sur la face dorsale (dos de la main) et les fléchisseurs idem dans les couches superficielles sur la face ventrale (côté de la paume). Ces muscles sont attachés à l' épicondyle latéral ou médial de l'humérus. Ils agissent ainsi sur le coude, mais, du fait que leurs origines se situent à proximité du centre de rotation du coude, ils agissent principalement en distal au niveau du poignet et de la main. Les exceptions à cette division simple sont le brachioradialis - un fléchisseur puissant du coude - et le long palmaire - un fléchisseur faible du poignet qui agit principalement pour tendre l' aponévrose palmaire . Les muscles fléchisseurs plus profonds sont des muscles extrinsèques de la main ; des fléchisseurs puissants au niveau des articulations des doigts sont utilisés pour produire l'importante force de préhension de la main, tandis que l'extension forcée est moins utile et l'extenseur correspondant est donc beaucoup plus faible.
Le biceps est le supinateur principal (enfoncez une vis avec le bras droit) et le rond pronateur et le carré pronateur sont les principaux pronateurs (dévissage) - les deux derniers jouent le rôle du radius autour de l'ulna (d'où le nom du premier os) et le premier s'inverse cette action assistée par supinateur . Parce que le biceps est beaucoup plus fort que ses adversaires, la supination est une action plus forte que la pronation (d'où le sens des vis).
- Muscles
- de l'avant-bras
- Postérieur
- (Superficiel) extensor digitorum , extenseurs minimi digiti , cubital postérieur , (profond) supinator , long abducteur , extenseurs du pouce , long extenseur du pouce , extenseurs indicis
- Antérieur
- () Superficial teres pronateur , fléchisseur superficiel des doigts , grand palmaire , cubital antérieur , palmaire , (profond) fléchisseur profond , long fléchisseur du pouce , pronateur
- Radial
- Brachioradialis , extenseurs radialis longus Carpi , cubital radialis brevis
Poignet
Le poignet ( latin : carpus ), composé des os du carpe , s'articule au niveau de l'articulation du poignet (ou articulation radiocarpienne ) en proximal et de l' articulation carpométacarpienne en distal. Le poignet peut être divisé en deux parties séparées par les articulations médiocarpiennes . Les petits mouvements des huit os du carpe lors des mouvements composites au poignet sont complexes à décrire, mais la flexion se produit principalement dans l'articulation médiocarpienne tandis que l'extension se produit principalement dans l'articulation radiocarpienne ; cette dernière articulation assure également l'essentiel de l'adduction et de l'abduction au poignet.
L'action des muscles sur le poignet est complexe à décrire. Les cinq muscles agissant directement sur le poignet — fléchisseur radial du carpe , fléchisseur ulnaire du carpe , extenseur radial du carpe , extenseur ulnaire du carpe et long palmaire — sont accompagnés des tendons des muscles extrinsèques de la main (c'est-à-dire les muscles agissant sur les doigts). Ainsi, chaque mouvement au poignet est l'œuvre d'un groupe de muscles ; parce que les quatre muscles primaires du poignet (FCR, FCU, ECR et ECU) sont attachés aux quatre coins du poignet, ils produisent également un mouvement secondaire (c.-à-d. déviation ulnaire ou radiale). Pour produire une flexion ou une extension pure au poignet, ces muscles doivent donc agir deux à deux pour s'annuler l'action secondaire l'un de l'autre. D'autre part, les mouvements des doigts sans les mouvements correspondants du poignet nécessitent que les muscles du poignet annulent la contribution des muscles extrinsèques de la main au poignet.
Main
La main ( latin : manus ), les métacarpiens (dans la main proprement dite) et les phalanges des doigts, forment les articulations métacarpophalangiennes (MCP, y compris les articulations ) et interphalangiennes (IP).
Parmi les articulations entre le carpe et le métacarpe, les articulations carpométacarpiennes , seule l'articulation en forme de selle du pouce offre un degré élevé de mobilité tandis que l'inverse est vrai pour les articulations métacarpophalangiennes. Les articulations des doigts sont de simples articulations charnières.
Le rôle principal de la main elle-même est de saisir et de manipuler ; les tâches pour lesquelles la main a été adaptée à deux prises principales : la prise de force et la prise de précision. Dans une prise de force, un objet est tenu contre la paume et dans une prise de précision, un objet est tenu avec les doigts, les deux prises sont effectuées par les muscles intrinsèques et extrinsèques de la main ensemble. Plus important encore, les muscles thénars relativement forts du pouce et la première articulation flexible du pouce permettent le mouvement d'opposition spécial qui amène le coussinet distal du pouce en contact direct avec les coussinets distaux des quatre autres doigts. L'opposition est une combinaison complexe de flexion et d'abduction du pouce qui nécessite également une rotation du pouce de 90° autour de son propre axe. Sans ce mouvement complexe, les humains ne seraient pas en mesure d'effectuer une prise de précision.
De plus, le groupe central des muscles intrinsèques de la main apporte une contribution importante à la dextérité humaine. Les interosseux palmaire et dorsal sont en adduit et en abduction au niveau des articulations MCP et jouent un rôle important dans le pincement. Les lombricaux, attachés aux tendons du fléchisseur profond des doigts (FDP) et de l' extenseur commun des doigts (FDC), fléchissent les articulations MCP tout en prolongeant les articulations IP et permettent un transfert en douceur des forces entre ces deux muscles tout en étendant et en fléchissant les doigts.
- Muscles
- de la main
Système neurovasculaire
Approvisionnement nerveux
L'alimentation motrice et sensorielle du membre supérieur est assurée par le plexus brachial qui est formé par les branches ventrales des nerfs spinaux C5-T1. Dans le triangle postérieur du cou, ces branches forment trois troncs à partir desquels les fibres pénètrent dans la région axillaire (aisselle) pour innerver les muscles des compartiments antérieur et postérieur du membre. Dans l'aisselle, les cordons sont formés pour se diviser en branches, y compris les cinq branches terminales énumérées ci-dessous. Les muscles du membre supérieur sont innervés de manière segmentaire proximale à distale de sorte que les muscles proximaux sont innervés par les segments supérieurs (C5-C6) et les muscles distaux sont innervés par les segments inférieurs (C8-T1).
Innervation motrice du membre supérieur par les cinq nerfs terminaux du plexus brachial :
- Le nerf musculo-cutané innerve tous les muscles de la loge antérieure du bras .
- Le nerf médian innerve tous les muscles de la loge antérieure de l'avant-bras à l' exception du fléchisseur ulnaire du carpe et de la partie ulnaire du fléchisseur profond des orteils . Il innerve également les trois muscles thénar et les premier et deuxième lombricaux .
- Le nerf ulnaire innerve les muscles de l'avant-bras et de la main non innervés par le nerf médian.
- Le nerf axillaire innerve le deltoïde et le petit rond .
- Le nerf radial innerve les muscles postérieurs du bras et de l'avant-bras
Branches collatérales du plexus brachial :
- Le nerf scapulaire dorsal innerve le rhomboïde majeur , mineur et releveur de l'omoplate .
- Le long nerf thoracique innerve le serratus anterior .
- Le nerf suprascapulaire innerve le sus - épineux et l' infra - épineux
- Le nerf pectoral latéral innerve le grand pectoral
- Le nerf pectoral médial innerve les grands et petits pectoraux
- Le nerf sous-scapulaire supérieur innerve le sous-scapulaire
- Le nerf thoracodorsal innerve le grand dorsal
- Le nerf sous-scapulaire inférieur innerve le sous - scapulaire et le grand rond
- Le nerf cutané brachial médial innerve la peau du bras médial
- Le nerf cutané antébrachial médial innerve la peau de l'avant-bras médial
Approvisionnement en sang et drainage
Artères du membre supérieur :
- Les branches thoracique supérieure , thoraco - acromiale , circonflexe postérieure humérale et sous - scapulaire de l' artère axillaire .
- Le collatéral brachial profond , collatéral ulnaire supérieur , collatéral ulnaire inférieur , radial ,
branches cubitales , nutritives et musculaires de l' artère brachiale .
- Les branches radiales récurrentes , musculaires , palmaires superficielles , dorsales carpiennes , princeps pollicis et radialis indicis de l' artère radiale .
- La antérieure cubital récurrente , postérieure cubital récurrente , interosseuse antérieure , postérieure interosseuses et superficielles branches de l' artère ulnaire .
Veines du membre supérieur :
- Veine basilique
- Veine céphalique
- Veine cubitale médiane
- Veine antébrachiale médiane
- Arc veineux dorsal
Quant à la vascularisation des membres supérieurs, il existe de nombreuses variantes anatomiques.
Autres animaux
Variation évolutive
Les squelettes de tous les mammifères sont basés sur un modèle pentadactyle commun ("à cinq doigts") mais optimisé pour différentes fonctions. Alors que de nombreux mammifères peuvent effectuer d'autres tâches à l'aide de leurs membres antérieurs, leur utilisation principale chez la plupart des mammifères terrestres est l'un des trois principaux modes de locomotion : unguligrade (marcheurs de sabots), digitigrade (marcheurs d'orteils) et plantigrade (marcheurs solitaires). Généralement, les membres antérieurs sont optimisés pour la vitesse et l'endurance, mais chez certains mammifères, une partie de l'optimisation de la locomotion a été sacrifiée pour d'autres fonctions, telles que creuser et saisir.
Chez les primates , les membres supérieurs offrent une large amplitude de mouvement qui augmente la dextérité manuelle. Les membres des chimpanzés , comparés à ceux des humains, révèlent leur mode de vie différent. Le chimpanzé utilise principalement deux modes de locomotion : la marche avec les articulations , un style de quadrupède dans lequel le poids du corps est appuyé sur les articulations (ou plus exactement sur les phalanges médianes des doigts), et la brachiation (se balançant de branche en branche), un style de bipédie dans lequel les doigts fléchis sont utilisés pour saisir les branches au-dessus de la tête. Pour répondre aux exigences de ces styles de locomotion, les phalanges des doigts du chimpanzé sont plus longues et ont des zones d'insertion plus robustes pour les tendons fléchisseurs tandis que les métacarpiens ont des crêtes transversales pour limiter la dorsiflexion (étirement des doigts vers le dos de la main). Le pouce est suffisamment petit pour faciliter la brachiation tout en conservant une partie de la dextérité offerte par un pouce opposable. En revanche, pratiquement toutes les fonctionnalités de locomotion ont été perdues chez les humains tandis que les brachiateurs prédominants, tels que les gibbons , ont des pouces très réduits et des poignets inflexibles.
Chez les ongulés, les membres antérieurs sont optimisés pour maximiser la vitesse et l'endurance dans la mesure où les membres ne servent presque à rien d'autre. Contrairement au squelette des membres humains, les os proximaux des ongulés sont courts et les os distaux longs pour fournir une longueur de foulée ; en amont, des muscles larges et courts assurent la rapidité du pas. Les ongulés à doigts impairs , comme le cheval , utilisent un seul troisième orteil pour la mise en charge et ont des métacarpiens considérablement réduits. Les ongulés à doigts égaux , comme la girafe , utilisent à la fois leurs troisième et quatrième orteils, mais un seul os de phalange complètement fusionné pour supporter leur poids. Les ongulés dont l'habitat ne nécessite pas de course rapide sur terrain dur, par exemple l' hippopotame , ont conservé quatre chiffres.
Chez les espèces de l'ordre des carnivores , dont certains sont insectivores plutôt que carnivores , les chats sont parmi les prédateurs les plus évolués conçus pour la vitesse, la puissance et l'accélération plutôt que l'endurance. Par rapport aux ongulés, leurs membres sont plus courts, plus musclés dans les segments distaux, et maintiennent cinq métacarpiens et os digitaux ; offrant une plus grande amplitude de mouvements, une fonction et une agilité plus variées (par exemple, escalade, écrasement et toilettage). Certaines espèces insectivores de cet ordre ont des pattes spécialisées pour des fonctions spécifiques. L' ours paresseux utilise ses doigts et ses grosses griffes pour déchirer les bûches plutôt que de tuer ses proies. D'autres espèces insectivores, telles que les pandas géants et roux , ont développé de gros os sésamoïdes dans leurs pattes qui servent de "pouce" supplémentaire tandis que d'autres, comme le suricate , utilisent leurs membres principalement pour creuser et ont des premiers doigts vestigiaux .
Le paresseux arboricole à deux doigts , un mammifère sud-américain de l'ordre des pilosités , a des membres si bien adaptés à la suspension dans les branches qu'il est incapable de marcher sur le sol où il doit traîner son propre corps à l'aide des grandes griffes incurvées de ses doigts antérieurs. .
Voir également
Remarques
Les références
- Gough-Palmer, Antony L; Maclachlan, Jody; Routh, Andrew (mars 2008). "Paws for Thought: Comparative Radiologic Anatomy of the Mammalian Forelimb" (PDF) . Radiographique . 28 (2) : 501-510. doi : 10.1148/rg.282075061 . PMID 18349453 .
- Ross, Laurent M; Lamperti, Edward D, éd. (2006). Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System . Thième. ISBN 1-58890-419-9.
-
Vendeurs, Bill (2002). "Anatomie fonctionnelle du membre supérieur" . Récupéré en juin 2011 . Vérifier les valeurs de date dans :
|access-date=( aide ) - Seiden, David (2002). Notes d'anatomie de l' étape 1 de l'USMLE . Kaplan Médical.