Anévrisme ventriculaire - Ventricular aneurysm

Anévrisme du cœur
Anévrisme ventriculaire gauche du cœur sa.jpg
Vue de l'axe court de l'anévrisme ventriculaire gauche du cœur

Les anévrismes ventriculaires sont l'une des nombreuses complications qui peuvent survenir après une crise cardiaque . Le mot anévrisme fait référence à un renflement ou une «poche» de la paroi ou de la muqueuse d'un vaisseau se produisant couramment dans les vaisseaux sanguins à la base du septum, ou dans l'aorte. Dans le cœur, ils proviennent généralement d'une tache de tissu affaibli dans une paroi ventriculaire , qui se gonfle en une bulle remplie de sang. Ceci, à son tour, peut bloquer les passages menant hors du cœur, conduisant à un flux sanguin sévèrement restreint vers le corps. Les anévrismes ventriculaires peuvent être mortels. Ils ne se rompent généralement pas car ils sont tapissés de tissu cicatriciel.

Un anévrisme ventriculaire gauche peut être associé à une élévation du ST .

Signes et symptômes

Les anévrismes ventriculaires se développent généralement à un rythme très lent, mais peuvent toujours poser des problèmes. Habituellement, ce type d'anévrisme se développe dans le ventricule gauche . Cette bulle a le potentiel de bloquer le flux sanguin vers le reste du corps et de limiter ainsi l'endurance du patient. Dans d'autres cas, un pseudo- anévrisme de développement similaire («faux anévrisme») peut éclater, entraînant parfois la mort du patient. De plus, des caillots sanguins peuvent se former à l'intérieur des anévrismes ventriculaires et former des embolies . Si un tel caillot s'échappe de l'anévrisme, il sera déplacé dans la circulation dans tout le corps. S'il reste coincé à l'intérieur d'un vaisseau sanguin, il peut provoquer une ischémie dans un membre , une affection douloureuse qui peut entraîner une réduction des mouvements et la mort des tissus du membre. Alternativement, si un caillot bloque un vaisseau allant au cerveau, il peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Dans certains cas, les anévrismes ventriculaires provoquent une insuffisance ventriculaire ou une arythmie. À ce stade, un traitement est nécessaire.

Les causes

Les anévrismes ventriculaires sont généralement des complications résultant d'une crise cardiaque . Lorsque le muscle cardiaque (muscle cardiaque ) meurt partiellement lors d'une crise cardiaque, une couche de muscle peut survivre et, étant gravement affaiblie, commencer à devenir un anévrisme. Le sang peut couler dans le muscle mort environnant et gonfler le lambeau de muscle affaibli en une bulle. Il peut également être congénital.

Diagnostic

Anévrisme ventriculaire gauche
Un ECG d'une personne avec un anévrisme ventriculaire gauche. Notez l'élévation ST dans les dérivations antérieures.

Lorsqu'une personne se rend à l'hôpital ou chez un médecin avec d'autres symptômes, en particulier avec des antécédents de problèmes cardiaques, elle devra normalement subir un électrocardiogramme, qui surveille l'activité électrique dans le cœur et montre des anomalies lorsqu'un anévrisme cardiaque est présent. Il peut également apparaître comme un renflement sur une radiographie pulmonaire, et un diagnostic plus précis sera ensuite effectué à l'aide d'un échocardiogramme, qui utilise des ultrasons pour `` photographier '' le cœur et son fonctionnement pendant qu'il bat.

Diagnostic différentiel

Il ne faut pas non plus le confondre avec un pseudo - anévrisme , un anévrisme de l'artère coronaire ou une rupture du myocarde (qui implique un trou dans la paroi, pas seulement un renflement).

Diverticule cardiaque

Le diverticule cardiaque ou diverticule ventriculaire est défini comme une malformation congénitale de la partie fibreuse ou musculaire du cœur qui n'est visible que lors de radiographies thoraciques ou lors d'une lecture échocardiographique . Cela ne doit pas être confondu avec le diverticule ventriculaire, car ce dernier est un sous-type dérivé de ce dernier dans les cas congénitaux. il est généralement asymptomatique et n'est détecté que par imagerie. Le diverticule fibreux est caractérisé par une calcification s'il est présent à l'extrémité (apex) ou un thrombus qui peut se détacher pour former une embolie. Le diverticule musculaire est caractérisé par une formation d'appendice au niveau de l'éther des ventricules. c'est une anomalie rare et peut être diagnostiquée prénatale. Le diagnostic est généralement effectué par une radiographie pulmonaire et la silhouette est observée autour du cœur. La lecture de l'échocardiogramme présente une image similaire aux anévrismes ventriculaires sur le segment ST. La prise en charge dépend de la situation présentée et de la gravité du cas. Habituellement, la résection chirurgicale est conseillée mais dans les cas prénataux, en raison de la combinaison avec d'autres anomalies cardiaques, en particulier dans les derniers trimestres , mais la péricardiocentèse est une technique utile pour réduire l'épanchement pleural ou / et les troubles secondaires.

Traitement

Certaines personnes vivent avec ce type d'anévrisme pendant de nombreuses années sans traitement spécifique. Le traitement se limite à la chirurgie ( réduction ventriculaire ) de cette anomalie cardiaque. Cependant, la chirurgie n'est pas nécessaire dans la plupart des cas, mais il est conseillé de limiter les niveaux d'activité physique du patient pour réduire le risque d'agrandissement de l'anévrisme. En outre, les inhibiteurs de l'ECA semblent empêcher le remodelage ventriculaire gauche et la formation d'anévrisme.

Des agents anticoagulants peuvent être administrés pour aider à réduire la probabilité d'épaississement du sang et de formation de caillots, ainsi que l'utilisation de médicaments pour corriger le rythme irrégulier du cœur (vu sur l'électrocardiogramme)

Voir également

Les références

Lectures complémentaires

Liens externes

Classification