Traumatisme vicariant - Vicarious traumatization


Le traumatisme vicariant (VT) était un terme inventé par McCann et Pearlman qui est utilisé pour décrire comment le travail avec des clients traumatisés et l'effet qu'il a sur les thérapeutes en traumatologie. Auparavant, le phénomène était appelé stress traumatique secondaire inventé par le Dr Charles Figley. La théorie derrière le traumatisme vicariant est que le thérapeute a un profond changement dans le monde et est altéré de façon permanente par l'interaction du lien empathique avec un client. On pense que ce changement a trois exigences conditionnelles : l'engagement empathique et l'exposition à du matériel graphique et traumatisant, le thérapeute étant exposé à la cruauté humaine et la reconstitution du traumatisme dans le processus de thérapie. Ce changement peut produire des changements dans le sens de la spiritualité, la vision du monde et l'identité de soi d'un thérapeute.

Le traumatisme vicariant est toujours un sujet de débat parmi les théoriciens, certains affirmant qu'il est basé sur le concept de contre-transfert, d'épuisement professionnel et de fatigue de compassion. McCann et Pearlman soutiennent, cependant, qu'il existe probablement une relation entre ces constructions, mais le traumatisme vicariant est unique et distinct.

Au fil du temps, le terme traumatisme vicariant s'est étendu à plus qu'un simple traumatisme indirect vécu par les thérapeutes en traumatologie et en est venu à inclure beaucoup plus de populations, bien que le phénomène continue d'évoluer.

Signes et symptômes

Les symptômes du traumatisme indirect correspondent aux symptômes du traumatisme primaire réel. Lorsqu'ils aident les professionnels à tenter de se connecter émotionnellement avec leurs clients/victimes, les symptômes du traumatisme indirect peuvent créer des troubles émotionnels tels que des sentiments de tristesse, de chagrin, d'irritabilité et de sautes d'humeur. Les signes et symptômes du traumatisme indirect sont parallèles à ceux du traumatisme direct, bien qu'ils aient tendance à être moins intenses. Les travailleurs qui ont des antécédents personnels de traumatisme peuvent être plus vulnérables à la TV, bien que les résultats de la recherche sur ce point soient mitigés. Les signes et symptômes courants comprennent, sans s'y limiter, le retrait social ; sautes d'humeur ; agression ; une plus grande sensibilité à la violence ; symptômes somatiques; difficultés de sommeil; imagerie intrusive ; cynisme ; difficultés sexuelles; difficulté à gérer les limites avec les clients ; et les croyances fondamentales et les difficultés qui en résultent dans les relations reflétant des problèmes de sécurité, de confiance , d'estime, d' intimité et de contrôle.

Facteurs contributifs

Le traumatisme vicariant, conceptuellement basé sur la théorie constructiviste de l' auto-développement , résulte d'une interaction entre les individus et leurs situations. Cela signifie que l'histoire personnelle de l'aidant individuel (y compris les expériences traumatisantes antérieures), les stratégies d'adaptation et le réseau de soutien, entre autres, interagissent avec sa situation (y compris le milieu de travail, la nature du travail qu'il fait, le clientèle servie, etc.), pour donner lieu à des expressions individuelles de traumatisme vicariant. Cela implique à son tour la nature individuelle des réponses ou des adaptations à la TV ainsi que des manières individuelles de la gérer et de la transformer. Certains ont postulé que ce traumatisme se produit lorsque la vision du monde ou un sentiment de sécurité est brisé en entendant parler des expériences de leurs clients. Cette exposition au traumatisme, même indirecte, peut provoquer une interruption du fonctionnement quotidien du clinicien réduisant leur efficacité.

Tout ce qui interfère avec la capacité de l'aidant à s'acquitter de sa responsabilité d'aider les clients traumatisés peut contribuer au traumatisme indirect. De nombreux travailleurs des services sociaux signalent que les facteurs administratifs et bureaucratiques qui entravent leur efficacité influencent la satisfaction au travail. Les aspects négatifs de l'organisation dans son ensemble, tels que la réorganisation, la réduction des effectifs au nom de la gestion du changement et le manque de ressources au nom du lean management , contribuent à l'épuisement des travailleurs.

Le traumatisme vicariant a également été attribué à la stigmatisation des soins de santé mentale parmi les prestataires de services. La stigmatisation conduit à une incapacité à s'engager dans l'auto-prise en charge et, éventuellement, le prestataire de services peut atteindre l'épuisement professionnel et devenir plus susceptible de faire l'expérience de la TV. La recherche a également commencé à montrer que le traumatisme indirect est plus important chez les personnes ayant des antécédents de traumatisme et d'adversité. La recherche indique que le style de défense d'un fournisseur de soins de santé mentale pourrait constituer un facteur de risque de traumatisme indirect. Il a été constaté que les prestataires de soins de santé mentale avec des styles de défense d'abnégation subissent un traumatisme vicariant accru.

La recherche a démontré que les femmes sont plus susceptibles de développer un stress traumatique secondaire que les hommes et que les conseillers n'exerçant pas en pratique privée sont plus susceptibles de développer un stress traumatique secondaire. Ceux qui ont une identité professionnelle de conseiller (IPC) plus forte subissent également moins de stress traumatique secondaire.

Plus précisément, chez le personnel des SMU, le statut de vétéran antérieur augmentait la probabilité de subir un traumatisme indirect.

Concepts associés

Bien que le terme « traumatisme indirect » ait été utilisé de manière interchangeable avec « la fatigue de compassion », « le trouble de stress traumatique secondaire », « l' épuisement professionnel », «le contre - transfert » et « le stress lié au travail », il existe des différences importantes. Il s'agit notamment des éléments suivants :

  • Contrairement à la fatigue de compassion, la VT est une construction basée sur la théorie. Cela signifie que les symptômes observables peuvent servir de point de départ pour un processus de découverte des facteurs contributifs et des signes, symptômes et adaptations associés. La TV spécifie également les domaines psychologiques qui peuvent être affectés, plutôt que les symptômes spécifiques qui peuvent survenir. Cette spécificité peut guider plus précisément les mesures et les interventions préventives et permettre le développement précis d'interventions pour de multiples domaines (tels que des changements dans l'équilibre entre la psychothérapie et d'autres tâches liées au travail et des changements dans les pratiques d' autosoins ).
  • Le contre-transfert est la réponse du psychothérapeute à un client particulier. VT fait référence aux réponses entre les clients, dans le temps.
  • Contrairement à l'épuisement professionnel, au contre-transfert et au stress lié au travail, la TV est spécifique aux travailleurs en traumatologie. Cela signifie que l'aidant connaîtra des difficultés spécifiques au traumatisme, telles que des images intrusives, qui ne font pas partie de l'épuisement professionnel ou du contre-transfert. Les concepts d'épuisement professionnel et de traumatisme vicariant se chevauchent, en particulier en ce qui concerne l'épuisement émotionnel . Un travailleur peut souffrir à la fois de la TV et de l'épuisement professionnel, et chacun a ses propres remèdes. La TV et le contre-transfert peuvent également coexister, s'intensifiant l'un l'autre.
  • Contrairement au traumatisme indirect, le contre-transfert peut être un outil très utile pour les psychothérapeutes, leur fournissant des informations importantes sur leurs clients.
  • Le stress lié au travail est un terme générique sans fondement théorique, sans signes et symptômes spécifiques ou facteurs contributifs, ou remèdes. Le burn-out et le traumatisme vicariant peuvent coexister. Les réponses contre-transférentielles peuvent potentialiser le traumatisme vicariant.
  • La croissance post-traumatique vicariante , contrairement à la VTF, n'est pas un construit basé sur la théorie mais plutôt sur des signes auto-déclarés.
  • Contre-transfert centré sur le corps

Mécanisme

Le mécanisme avancé pour le traumatisme vicariant est l'empathie. Différentes formes d'empathie peuvent avoir des effets différents sur les aidants. Batson et ses collègues ont mené des recherches qui pourraient informer les aidants en traumatologie sur les moyens de gérer la connexion empathique de manière constructive. Si les aidants s'identifient à leurs clients survivants de traumatismes et se plongent dans la réflexion sur ce que ce serait si ces événements leur arrivaient, ils sont susceptibles de ressentir une détresse personnelle , se sentir bouleversé, inquiet, angoissé. D'un autre côté, si les aidants imaginent plutôt ce que le client a vécu, ils peuvent être plus susceptibles de ressentir de la compassion et d'être poussés à aider.

La mesure

Au fil des ans, les gens ont mesuré la TV de diverses manières. Le traumatisme vicariant est une construction multidimensionnelle nécessitant une évaluation multidimensionnelle . Plus précisément, les aspects de la TV qui devraient être mesurés pour une évaluation complète comprennent les capacités personnelles, les ressources de l' ego , le cadre de référence (identité, vision du monde et spiritualité), les besoins psychologiques et les symptômes de traumatisme. Il existe des mesures de certains de ces éléments de TV, notamment les suivants :

  • Besoins psychologiques, à l'aide de l'échelle de croyance sur le traumatisme et l'attachement
  • Capacités personnelles, à l'aide du Questionnaire d'expérience intérieure et/ou de l'Inventaire des capacités personnelles altérées
  • Symptômes de traumatisme, à l'aide de la liste de contrôle PTSD, de l'échelle d'impact des événements, de l'échelle d' impact des événements révisée , de l'échelle d' impact des événements révisée des enfants (version arabe), de l' inventaire des symptômes de traumatisme , de l'évaluation détaillée du stress post-traumatique et/ou de l'échelle des hypothèses mondiales
  • L'échelle de stress traumatique secondaire est une échelle de Likert à 17 éléments et 5 points qui fait la distinction entre les mesures du TSPT en définissant les questions comme des facteurs de stress liés à l'exposition aux clients.
  • La qualité de vie professionnelle (ProQol) version 5. Cette évaluation comporte 30 questions sur une échelle de Likert en 5 points et mesure l'usure de compassion et les traumatismes secondaires.

Adressage

Le traumatisme vicariant n'est pas la responsabilité des clients ou des systèmes , bien que les institutions qui fournissent des services liés aux traumatismes aient la responsabilité de créer des politiques et des environnements de travail qui facilitent le bien-être du personnel (et donc des clients). Chaque travailleur en traumatologie est responsable des autosoins, travaille de manière réfléchie et participe à des consultations professionnelles confidentielles régulières, fréquentes et tenant compte des traumatismes.

Il existe de nombreuses façons de traiter le traumatisme vicariant. Tous impliquent la conscience, l'équilibre et la connexion. Un ensemble d'approches peut être regroupé en stratégies d'adaptation . Ceux-ci incluent, par exemple, les soins personnels , le repos, l'évasion et le jeu. Une deuxième série d'approches peut être regroupée en stratégies de transformation. Les stratégies de transformation visent à aider les travailleurs à créer une communauté et à trouver un sens à leur travail. Dans chaque catégorie, des stratégies peuvent être appliquées dans la vie personnelle et la vie professionnelle. Les organisations qui fournissent des services de traumatologie peuvent également jouer un rôle dans l'atténuation des traumatismes indirects.

La recherche montre que de nombreuses choses simples augmentent le bonheur et cela aide à réduire l'impact du traumatisme indirect. Les personnes plus connectées socialement ont tendance à être plus heureuses. Les personnes qui pratiquent consciemment la gratitude sont également plus heureuses. Les efforts créatifs qui sont complètement détachés du travail augmentent également le bonheur. Les pratiques de soins personnels comme le yoga , le qigong et la méditation assise sont utiles pour ceux qui pratiquent. HBR dans une étude de cas concernant le traumatisme a déclaré qu'il est essentiel de créer une culture organisationnelle dans laquelle il est cool d'être un travailleur social ou un conseiller, où ces professionnels sont habilités à influencer les problèmes du lieu de travail, la stratégie des services à la personne dans les deux services aux entreprises et aux soins. De plus, la recherche indique que les cliniciens exposés à des traumatismes indirects ont besoin d'interventions ciblées qui renforceront leur résilience. Les résultats ont montré des interventions telles que le répit, l'augmentation de l'auto-efficacité et un tampon de soutien professionnel approprié contre les effets du traumatisme indirect.

Personnes ayant subi un traumatisme vicariant

Enfants

Il a été constaté que les enfants subissent des traumatismes indirects dus aux traumatismes vécus par leurs tuteurs et leurs pairs. Chez les enfants, les facteurs suivants ont été trouvés pour prédire les symptômes de traumatisme vicariant :

  • Statut socioéconomique
  • Sexe (les filles plus que les garçons)
  • Course
  • Témoigner directement du traumatisme
  • Chaleur et hostilité des soignants

Parents adoptifs

Il a été constaté que les parents d'accueil subissent un traumatisme par procuration lié au traumatisme de ceux dont ils s'occupent. Plusieurs études ont montré que les parents d'accueil subissent un traumatisme indirect, un épuisement professionnel et une fatigue de compassion et rapportent que le désengagement émotionnel (un symptôme courant de la TV) est une stratégie d'adaptation.

Conseillers et autres fournisseurs de soins de santé mentale

Il a été constaté que les conseillers et autres professionnels de la santé mentale subissent un traumatisme indirect lorsqu'ils travaillent avec des anciens combattants et d'autres personnes ayant subi un traumatisme. Certains des facteurs qui prédisent la gravité d'un traumatisme vicariant comprennent :

  • Traumatisme professionnel
  • Niveau de supervision par les pairs
  • Disponibilité du soutien social
  • Stratégies d'adaptation émotionnelle
  • Longues heures et charges de travail élevées
  • Population desservie par le clinicien
  • Mécanismes de défense du thérapeute

Musulmans américains

Après l'attentat terroriste contre le World Trade Center aux États-Unis, de nombreux musulmans ont été relégués avec les terroristes et des attaques de violence ont été perpétrées contre eux. Cela a causé un traumatisme indirect à de nombreuses personnes de cette communauté et ajouté un sentiment d'inquiétude et d'insécurité. Ceux qui ressentaient un plus fort sentiment d'identité religieuse étaient plus susceptibles de subir un traumatisme par procuration.

Voir également

Les références

Lectures complémentaires

Liens externes