Évaluation de la capacité de travail - Work Capability Assessment
Le Work Capability Assessment ( WCA ) est le test utilisé par le ministère britannique du Travail et des Pensions (DWP) pour décider si les prestataires de l'aide sociale ont droit à une allocation d'emploi et de soutien (ESA) ou, plus récemment, à la capacité limitée de travail Crédit universel (UC).
Processus d'évaluation
Le processus est finalement un processus juridique qui utilise la législation sur la sécurité sociale comme point de référence principal (c'est pourquoi les recours sont introduits devant les tribunaux supervisés par le ministère de la Justice). La norme de preuve utilisée est «la prépondérance des probabilités»: une demande devrait être acceptée s'il est plus probable qu'improbable que le demandeur souffre d'un handicap important.
Le processus d'évaluation principal commence dès que possible après 13 semaines à compter de la réclamation initiale, lorsqu'un professionnel de la santé agréé par le DWP examine le formulaire de réclamation et décide s'il convient de rechercher des preuves supplémentaires auprès du médecin généraliste du demandeur ou d'une autre source appropriée. Si la preuve montre que, dans l'ensemble, selon les critères définis par la loi du test, on ne pouvait raisonnablement pas s'attendre à ce que le demandeur travaille ou se prépare au travail, alors une évaluation en personne ne devrait pas être nécessaire, le demandeur devrait être recommandé pour le groupe de soutien, et le taux plus élevé d'ESA généralement accordé. Sinon, le professionnel de la santé organise une évaluation en personne - généralement dans un centre d'examen, mais parfois au domicile du demandeur. Depuis 2015, des tests sont effectués par la société d'externalisation américaine Maximus . Le DWP paie 200 £ à Maximus pour chaque rapport. Lors des évaluations en face-à-face, les évaluateurs - infirmiers, médecins ou physiothérapeutes - sont guidés et animés par un programme informatique, conçu par Atos en collaboration avec le DWP, appelé `` Logic-integrated Medical Assessment '' ou `` LiMA ». Une grande quantité de données sur le mode de vie et certaines informations cliniques sont obtenues du demandeur et sont entrées dans l'ordinateur par l'évaluateur, principalement en sélectionnant des options prédéterminées «en un clic» dans un menu à l'écran. Au fur et à mesure que l'évaluation progresse, LiMA tente de mesurer à la fois l'impact du handicap sur la vie quotidienne de la personne et son aptitude au travail - mais si LiMA suggère des options à l'évaluateur, c'est finalement le professionnel de la santé qui est responsable de faire les recommandations. Le professionnel de la santé s'appuie également sur ses connaissances médicales acquises en travaillant dans un environnement clinique plus tôt dans sa carrière pour:
- Répondez aux questions factuelles qui ont une incidence sur l'admissibilité, telles que: «Le demandeur reçoit-il une thérapie intraveineuse?»
- Explorez l'histoire médicale
- Rendre des jugements cliniques, par exemple sur la question de savoir si le demandeur court un risque important ou est en phase terminale
- Estimer la date de toute récupération future
La force d'une allégation est largement déterminée en comparant le problème du demandeur à un cadre de critères définis, appelés «descripteurs», qui sont divisés en descripteurs «fonctionnels» et «non fonctionnels». Le rôle principal du professionnel de santé est de sélectionner le descripteur le plus approprié pour chaque activité imprimée sur le formulaire de réclamation ESA que le demandeur a marqué comme étant difficile pour lui dans sa vie de tous les jours. Pour ce faire, les évaluateurs s'appuient sur leur formation dans le domaine de `` l'évaluation fonctionnelle '' - une surspécialité qui consiste à mesurer l'impact pratique d'une déficience sur la vie quotidienne d'une personne et, dans le cadre de l'AOC, sur sa capacité à travailler. En plus de prendre les antécédents cliniques et d'explorer la «journée type» du demandeur, le professionnel de la santé fera des observations générales sur l'audition, la mobilité et la posture du demandeur, etc. et il peut y avoir un bref examen physique. L'état mental du demandeur deviendra dans une large mesure apparent au fur et à mesure de la progression de l'entrevue, mais des questions précises pourraient être posées afin d'élucider tout trouble de la pensée, anomalies de perception ou déficience cognitive . Si les évaluateurs ne savent pas comment appliquer les critères du test dans des cas spécifiques, des conseils téléphoniques sont disponibles. Au cours de l'évaluation en personne, s'il apparaît clairement que le demandeur est admissible au groupe de soutien en raison d'une déficience fonctionnelle grave, l'entrevue doit être clôturée rapidement et la conclusion enregistrée sous forme de brève note dans le dossier du demandeur. comme recommandation au décideur du DWP.
Descripteurs fonctionnels
Chaque descripteur fonctionnel s'accompagne d'un score de 6, 9 ou 15 points qui vise à refléter la gravité relative de l'incapacité. Un score total de 15 points ou plus qualifiera le demandeur pour l'ESA. Si le professionnel de la santé estime qu'aucun des descripteurs fonctionnels ne s'applique, le score total sera de zéro.
Les descripteurs sont regroupés en 17 activités. Par exemple, l'activité `` Dextérité manuelle '' - fonction manuelle - comprend les descripteurs suivants parmi lesquels l'évaluateur peut choisir:
- Le demandeur ne peut pas utiliser un clavier ou une souris d'ordinateur (9 points)
- Le demandeur ne peut pas utiliser de stylo (9 points)
- Le demandeur ne peut pas ramasser un petit objet (15 points)
- Le demandeur ne peut pas appuyer sur un bouton ou tourner une page (15 points et une place dans le groupe de soutien)
Un seul descripteur peut être choisi pour chaque activité, et il devrait s'agir de l'option la plus performante qui décrit encore avec précision la perte de fonction. Quelqu'un qui peut ramasser un petit objet comme une pièce de monnaie mais ne peut pas utiliser un stylo pour faire une marque simple marquera 9 points pour cette activité.
Si un demandeur est capable de mener une action particulière mais ne peut pas le faire de manière fiable, répétée, en temps opportun, en toute sécurité et sans douleur importante, il doit être traité comme étant incapable de mener à bien cette action.
Les descripteurs fonctionnels physiques couvrent ces activités:
- Mobiliser
- Debout et assis
- Atteindre
- Ramasser et déplacer un objet
- Dextérité manuelle
- Se faire comprendre
- Comprendre les autres
- Trouver votre chemin
- Continence
- La conscience
Les descripteurs fonctionnels mentaux couvrent:
- Tâches d'apprentissage
- Sensibilisation aux dangers
- Planification et résolution de problèmes
- Faire face au changement
- Se déplacer
- Faire face aux autres
- Comportement
Un «meilleur score» dans une activité qualifie généralement le demandeur pour le groupe de soutien.
Descripteurs non fonctionnels
Les descripteurs non fonctionnels n'ont pas de points attachés mais ont à la place une simple réponse `` oui '' ou `` non '':
- Le demandeur est-il incapable de manger ou de boire?
- La condition médicale met-elle la vie en danger et est-elle incontrôlable?
- Le demandeur mourra-t-il probablement dans les 6 mois?
- La santé du prestataire serait-elle gravement menacée s'il était jugé apte au travail ou à des activités liées au travail?
D'autres facteurs qui pourraient être pris en compte ici comprennent:
- La prestataire est enceinte
- Il y a un risque pour les autres
- Un traitement intraveineux est administré
- Le demandeur a un cancer
Une réponse «oui» à une question de descripteur non fonctionnel amènera généralement le demandeur à être traité comme s'il faisait partie du groupe de soutien.
Conséquences
Après l'entretien et tout examen, les résultats sont résumés en texte libre en utilisant la prose anglaise standard et le rapport, construit principalement à partir des options LiMA sélectionnées par l'évaluateur lors de la phase d'entretien de l'évaluation, est envoyé par voie électronique au DWP. L'ensemble du rapport tente à la fois d'enregistrer toutes les conclusions et de justifier la recommandation sur l'aptitude au travail. Il montre le score total de points et se termine par une déclaration indiquant si une incapacité significative est probable ou improbable, et un pronostic. Après l'évaluation, un rapport d'un fonctionnaire du DWP décide du droit à l'allocation d'emploi et de soutien (ou à un taux majoré de crédit universel). Le processus décide également si un demandeur retenu est en mesure de participer à une «activité professionnelle». De cette façon, le processus classe les demandeurs en trois groupes:
- Apte au travail
- Inaptes au travail, mais aptes à une `` activité liée au travail '' (le groupe des activités liées au travail)
- Ne convient ni au travail ni aux `` activités liées au travail '' (le groupe de soutien)
Résultats
La WCA de base a généré un volume élevé de recommandations «aptes au travail» dès sa création. Au fur et à mesure que le programme de réévaluation prenait de l'ampleur, la proportion de non-respectés par les décideurs a augmenté: 8% des recommandations «aptes au travail» ont été ignorées en 2012; ce chiffre a presque doublé pour atteindre 15% en 2013, puis augmenté à nouveau en 2014 pour atteindre 20%.
Avec les décisions initiales, près des deux tiers des demandeurs ont été déclarés «aptes au travail» par le DWP en 2009 et 2010. Ce chiffre est tombé à environ la moitié une fois que le programme de réévaluation a été lancé en 2011; en 2013, c'était un troisième; en 2014, seulement un quart des demandeurs avaient été déclarés «aptes au travail» par le DWP à la première étape du processus décisionnel.
Les données du DWP pour le premier trimestre de 2016 ont montré que 9% des WCA effectués à ce moment-là étaient des réévaluations d'anciennes demandes de prestations d'incapacité, tandis que 21% étaient des réévaluations de demandes de prestations d'ESA réussies et les 70% restants étaient de nouvelles évaluations de nouvelles demandes. Les résultats, avant tout réexamen ou appel, étaient:
- Après la réévaluation des prestations d'incapacité, 93% des prestataires se sont révélés inaptes au travail
- Après les réévaluations de l'ESA, 89% des prestataires se sont révélés inaptes au travail
- Après évaluation des nouvelles demandes, 54% des demandeurs se sont révélés inaptes au travail
Histoire
La WCA a été introduite en 2008. Auparavant, seul un petit nombre de prestataires de prestations d'incapacité étaient tenus de se soumettre à une évaluation. Au cours de son dernier mandat, le New Labour a commencé à supprimer progressivement l'allocation d'incapacité et à la remplacer par une nouvelle prestation: l'allocation d'emploi et de soutien . Les objectifs politiques du nouveau test étaient les suivants: accentuer les aspects positifs en «regardant ce que vous pouvez faire et non ce que vous ne pouvez pas faire»; prendre en compte la nouvelle législation relative au handicap, les changements sur le lieu de travail et les évolutions en matière de santé au travail; rendre le test plus strict; évaluer la plupart des nouvelles demandes en personne plutôt que sur papier; et, une fois le nouveau test mis en place, de l'utiliser pour réévaluer pratiquement tous les bénéficiaires de prestations de maladie établis. Pour faciliter ces deux derniers objectifs, la capacité de test a été multipliée par cinq en employant des infirmières et des physiothérapeutes pour travailler aux côtés des médecins, et une technique d'entretien semi-structurée basée sur un modèle généré par ordinateur a été utilisée pour la première fois.
Au départ, seules de nouvelles demandes pour l'ESA ont été évaluées, mais le nombre de dossiers d'indemnités de maladie a augmenté - en partie en raison de la crise bancaire et de ses effets sur l'économie et sur l'emploi. Une refonte du test a commencé peu de temps après. Le secrétaire au Bien-être du travail de l'époque, James Purnell , a écrit que ces changements et d'autres garantiraient que «seuls ceux qui sont réellement incapables de travailler» obtiennent une ESA complète. Les experts médicaux internes du DWP ont testé les nouveaux critères en 2010 et le Parlement leur a donné force de loi en mars 2011. Certains de ces changements permettraient à certains demandeurs ayant des conditions spécifiques de bénéficier de l'ESA, mais la plupart visaient à durcir le test. . Le WCA est alors devenu le point d'appui pour une réévaluation de tous les bénéficiaires de l' allocation d'incapacité et de toutes les personnes handicapées bénéficiant du soutien du revenu .
En 2011, après un examen externe par le professeur Malcolm Harrington, Atos a désigné certains de ses évaluateurs comme des `` champions de la fonction mentale '', qui fourniraient principalement des conseils par téléphone à d'autres évaluateurs sur les problèmes de santé mentale liés aux critères de la WCA. en 2011, le DWP a commencé à envoyer des justifications aux décideurs aux demandeurs, qui expliquaient comment la décision était prise dans un anglais simple.
En 2017, le DWP a déclaré que dorénavant, les demandeurs placés dans le groupe de soutien après leur AOC qui souffrent d'une «invalidité grave et permanente» (selon le DWP) n'auraient plus à subir une réévaluation périodique.