Histoire du soin des plaies - History of wound care

L' histoire du soin des plaies s'étend de la préhistoire à la médecine moderne . Les blessures guérissent naturellement d'elles-mêmes, mais les chasseurs-cueilleurs auraient remarqué plusieurs facteurs et certains remèdes à base de plantes permettraient d'accélérer ou d'aider le processus, surtout s'il était douloureux. Dans l' histoire ancienne , cela a été suivi par la prise de conscience de la nécessité de l' hygiène et de l'arrêt des saignements , où les techniques de pansement et la chirurgie se sont développées. Finalement, la théorie des germes de la maladie a également contribué à améliorer les soins des plaies.

Ancienne pratique médicale

Un récipient en verre contenant du chlorure de tubocurarine. La tubocurarine était utilisée dans l'Antiquité comme poison, mais était utilisée au 20ème siècle comme relaxant musculaire.

Au fil du temps, différentes civilisations ont commencé à créer leurs propres traitements médicinaux à base de plantes pour les plaies en fonction des arbres, des arbustes ou de tout autre type de plantes situés dans leur environnement. Ces traitements à base de plantes sont devenus la plus ancienne forme de traitement des plaies. On suppose logiquement que cela n'a peut-être pas été un moyen très sûr de traiter les humains avec des blessures dues à un surdosage ou de choisir les mauvaises plantes pour traiter une personne jusqu'à ce que la bonne soit trouvée. Néanmoins, la plupart des peuples anciens à qui on confiait le devoir de guérisseurs grâce à l'utilisation d'herbes étaient bien habitués à savoir quelles plantes de leur flore locale pouvaient être utilisées pour aider les blessés. Cette connaissance a été apprise et transmise après que les guérisseurs aient utilisé à plusieurs reprises un remède à base de plantes pour une plaie spécifique avec la conviction que cela favorisait la guérison.

De nombreux remèdes et poisons anciens à base de plantes servent maintenant de modèles à la médecine moderne. Par exemple, le curare , qui était un ancien poison de flèche sud-américain, a été utilisé au 20ème siècle comme tubocurarine relaxant musculaire . Les membres de la tribu ont mené diverses observations sur les effets de différentes parties de la plante, c'est-à-dire les racines, les feuilles, etc., sur des blessures spécifiques. Ils ont également observé les saisons, l'heure de la journée ou la phase de la lune qui donneraient une plante la plus active. Le premier a cependant eu une influence minime dans la médecine moderne par rapport aux parties des plantes ou aux saisons de croissance.

La Grèce ancienne

Achille soignant Patrocle blessé par une flèche (Kylix attique à figures rouges, vers 500 avant JC)

Au fur et à mesure que les guérisseurs tribaux se sont transformés en médecins, cela a stimulé une industrie pharmaceutique primitive qui comprenait des commerçants qui voyageaient à l'étranger pour apporter des herbes qui seraient utilisées pour des blessures spécifiques. Bientôt, comme la plupart des industries, les patients ont commencé à ignorer complètement les médecins et ont acheté les herbes directement aux commerçants qui étaient également conscients des effets et des quantités à prendre tout en en informant leurs «patients». Ces marchands qui fournissaient des herbes aux gens étaient connus sous le nom de rhizotomiki , ou cueilleurs de racines, dans la Grèce antique. La première liste connue d'herbes et de remèdes a probablement été écrite pour ces marchands d'herbes. La plus ancienne connue des hommes est la Rhizotomika de Dioclès de Carustius , un étudiant du philosophe grec Aristote. Ce livre comprend l'observation de l'auteur des effets de la phytothérapie sur des parties spécifiques du corps humain. C'est alors devenu le début de la recherche scientifique sur les remèdes à base de plantes sur les humains, qui a été modifié et considérablement changé par rapport aux remèdes modernes.

Les Grecs ont également reconnu l'importance de la fermeture des plaies et ont été les premiers à faire la différence entre les plaies aiguës et chroniques , les qualifiant respectivement de «fraîches» et de «non cicatrisantes» . Galen de Pergame , un chirurgien grec qui a servi les gladiateurs romains vers 120–201 après JC, a fait de nombreuses contributions dans le domaine du soin des plaies. Le plus important était la reconnaissance de l'importance de maintenir l'humidité au site de la plaie pour assurer une fermeture réussie de la plaie.

L'Egypte ancienne

L'histoire clinique du traitement des plaies aiguës et chroniques peut également remonter à l'Égypte ancienne , et de nombreux papyrus médicaux égyptiens ont survécu et documentent les remèdes à base de plantes, chirurgicaux et magiques pour les plaies. Le papyrus d'Edwin Smith , v. 1600 avant notre ère, décrit la fermeture des plaies avec des sutures (pour les plaies de la lèvre, de la gorge et de l'épaule), des bandages, des attelles, des cataplasmes, la prévention et la guérison des infections au miel et l'arrêt des saignements avec de la viande crue. Le papyrus Ebers , v. 1500 avant notre ère, détaille l'utilisation de la charpie , de la graisse animale et du miel comme traitements topiques pour les plaies. La charpie a fourni son absorbant naturel, la graisse animale a fourni une barrière aux agents pathogènes environnementaux, et le miel a servi d'agent antibiotique. Le papyrus de Brugsch , v. 1200 avant notre ère, a déclaré que les Égyptiens croyaient que s'assurer que la blessure d'une personne restait fermée aiderait son propre esprit à ne pas être envahi par les mauvais esprits extérieurs.

Herbes et médicaments anciens

Il y avait de nombreuses herbes, minéraux et produits connus qui pouvaient aider à traiter et à guérir une variété de blessures spécifiques dans le monde antique; ce qui suit est une liste qui montre un ensemble de substances que chacune a été utilisée avec sa propre méthode et technique en ce qui concerne l'aide aux plaies.

Curcuma

C'est la racine de la plante de curcuma qui avait été tranchée et bouillie. Le curcuma était utilisé dans les temps anciens pour favoriser la cicatrisation des plaies.

Le curcuma est une épice bien connue qui est également utilisée dans la médecine alternative indienne . La mise en œuvre du curcuma dans l'administration médicale peut généralement être expliquée par le fait que la curcumine est un composant contenu dans le curcuma. La curcumine est un antioxydant qui aide à réduire la douleur et l'effet provoqués par l'inflammation et, en outre, accélère le processus de cicatrisation des plaies. Dans les temps historiques autour de certaines régions de l'Inde, les personnes qui pratiquaient ce traitement commençaient par appliquer une bonne quantité de pâte de curcuma sur la zone blessée, suivie d'un enveloppement de vêtements autour de la zone; dans de nombreux endroits tribaux, ce traitement est toujours pratiqué.

Le fer

L'anémie est une maladie causée par une carence en fer, où un individu ne contient pas suffisamment de globules rouges pour transporter suffisamment d'oxygène vers les organes extérieurs du corps, également appelés tissus . Ainsi, avec le surplus de fer dans les additifs tels que les comprimés , les pilules et les légumes, les effets d'une telle maladie peuvent être entravés ou même évités. De plus, en ce qui concerne les plaies, il est souvent recommandé par de nombreux médecins et chirurgiens d'encourager les patients à prendre des aliments et des médicaments riches en fer pour accélérer la cicatrisation des plaies.

Mon chéri

Le miel était utilisé pour ses propriétés antibactériennes qui aidaient à guérir les plaies infectées. De plus, le miel était utilisé comme pommade topique. Outre le sucre , le miel contient également une variété de traces de nombreuses vitamines et protéines différentes . La méthode utilisée avec le miel, en ce qui concerne l'aide aux traitements médicaux, principalement les plaies, consiste à en verser et à en enduire une quantité saine sur la zone de la plaie. Cette technique aidera à réduire la douleur, l'inflammation et l'enflure. En outre, les caractéristiques antibactériennes que contient le miel empêchent également la plaie de s'infecter et de se développer.

De l'alcool

Différents types d' alcool étaient également utilisés dans les anciennes pratiques médicales. L'une des premières utilisations a été celle des Sumériens , qui utilisaient la bière comme antiseptique avec le pansement des plaies, en utilisant jusqu'à 19 types de bière différents. D'autres anciennes cultures mésopotamiennes , y compris les Sumériens et les Akkadiens, utilisaient du vin avec des infusions de sésame, qui étaient «purifiées et pulvérisées» avant application avec les nombreuses bières. Les Grecs sont un autre peuple qui a profité des propriétés nettoyantes de l'alcool . Ils ont utilisé du vin avec de l'eau bouillie et du vinaigre pour nettoyer les plaies. Les Grecs, en particulier Hippocrate (430–377 avant JC), furent également les premiers à établir les quatre signes cardinaux de l'inflammation: rougeur, gonflement, chaleur et douleur. L'alcool est encore utilisé aujourd'hui comme nettoyant pour les plaies, en grande partie sous forme d'alcool à friction. Cependant, les effets secondaires peuvent être la mort des cellules cutanées entraînant une inflammation et des démangeaisons au site d'application.

Moyen Âge

Il y a eu des progrès limités qui ont continué tout au long du Moyen Âge et de la Renaissance, mais les progrès les plus profonds - à la fois technologiques et cliniques - sont venus avec le développement de la microbiologie et de la pathologie cellulaire au 19ème siècle.

19ème siècle

Il s'agit d'un portrait de Joseph Lister , qui fut le premier médecin à commencer à stériliser sa gaze chirurgicale.

Les premiers progrès dans le soin des plaies à cette époque ont commencé avec les travaux d' Ignaz Philipp Semmelweis , un obstétricien hongrois qui a découvert comment le lavage des mains et la propreté en général dans les procédures médicales préviennent les décès maternels . Le travail de Semmelweis a été approfondi par un chirurgien anglais, Joseph Lister , qui, dans les années 1860, a commencé à traiter sa gaze chirurgicale avec de l'acide carbolique, connu aujourd'hui sous le nom de phénol , et a ensuite réduit le taux de mortalité de son équipe chirurgicale de 45%. S'appuyant sur le succès de la gaze chirurgicale prétraitée de Lister, Robert Wood Johnson I , cofondateur de Johnson & Johnson , a commencé dans les années 1890 à produire de la gaze et des pansements stérilisés à la chaleur sèche, à la vapeur et à la pression. Ces innovations dans les pansements sur les sites de plaies ont marqué les premiers grands pas en avant dans le domaine depuis les progrès des Égyptiens et des Grecs des siècles plus tôt.

En 1886, Ernst von Bergmann a introduit la stérilisation thermique des instruments chirurgicaux , ce qui a marqué le début de la chirurgie aseptique et a considérablement réduit la fréquence des infections. Conrad Brunner a effectué des recherches approfondies sur la gestion des plaies et l'expérimentation des méthodes de désinfection des plaies, publiant son Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung en 1898. La même année, Paul Leopold Friedrich a introduit l' excision des plaies et a montré expérimentalement que l'excision des plaies ouvertes réduisait considérablement le risque. de l'infection. Les prochaines avancées découleraient du développement de polymères synthétiques pour les pansements et de la «redécouverte» des protocoles de soins humides des sites de plaies au milieu du 20e siècle.

Pansement du site de la plaie

Pendant la Première Guerre mondiale, le chimiste Henry Drysdale Dakin a été consulté et a inventé la solution de Dakin , un mélange d' hypochlorite de sodium et d' acide borique , pour laver les blessures traumatiques des soldats britanniques combattant en France.

À partir des années 1950

L'avènement dans les années 1950 de fibres synthétiques fibreuses telles que le nylon , le polyéthylène , le polypropylène et les polyvinyles a fourni de nouveaux matériaux à partir desquels les chercheurs et les médecins du domaine du soin des plaies pourraient explorer une meilleure protection des plaies cicatrisées et même accélérer le processus naturel de cicatrisation des plaies.

Dans les années 1960, des recherches et des articles de George Winter et Howard Maibach ont fait état de l'efficacité supérieure des pansements humides. L'adoption de la technique de pansement humide en tant que meilleure pratique recommandée de pansement des plaies a reflété une avancée considérable dans l'approche produisant des résultats cliniques nettement supérieurs. Cette aube du traitement moderne des soins des plaies a initié un processus d'amélioration de la capacité du clinicien à renforcer la réépithélialisation et la cicatrisation du site de la plaie. L'accent mis sur les meilleures pratiques et la recherche fondées sur des données probantes se poursuit.

Dans les années 90, les améliorations apportées aux polymères composites et hybrides ont élargi la gamme de matériaux disponibles pour le pansement des plaies. Le greffage et la biotechnologie ont produit une couverture protectrice utilisable et utile de la peau humaine réelle générée par des procédures de clonage. Ces améliorations, associées aux développements de l'ingénierie tissulaire, ont donné naissance à un certain nombre de nouvelles classes de pansements pour plaies. L'un de ceux-ci, les «équivalents de peau vivante», est souvent cité comme un terme impropre parce qu'il manque des composants clés de la peau vivante entière. Les «équivalents de peau vivante» peuvent avoir le potentiel de servir de plates-formes cellulaires pour la libération de facteurs de croissance essentiels à une bonne cicatrisation des plaies. De nombreux produits biologiques, substituts cutanés, biomembranes et échafaudages ont été développés pour faciliter la cicatrisation des plaies grâce à divers mécanismes.

D'autres développements récents ont été l'accent renouvelé mis sur la principale préoccupation des patients concernant la douleur. Les patients brûlés et les autres personnes touchées par des blessures graves rapportent souvent que la douleur est l'impact négatif dominant des blessures sur leur vie. La prise en charge clinique de la douleur associée aux plaies chroniques a été une priorité de traitement d'urgence des plaies et est maintenant considérée comme faisant partie intégrante du traitement.

Soins des plaies modernes

Au 21e siècle moderne, la médecine a évolué pour impliquer des traitements antérieurs tels que la thérapie par les sangsues, ainsi que l'avancement de la prévention des plaies et du traitement. Une grande partie du soin des plaies est le traitement des plaies. Cela implique de favoriser la guérison, de prévenir les infections et de se débarrasser d'une infection déjà existante. Le choix d'un traitement dépend du type de blessure qu'une personne a subi. Variant des infections aux brûlures, le soin des plaies est une priorité pour sauver le membre, l'extrémité ou la vie d'une personne. Dans un hôpital ou un établissement de soins médicaux, les plaies plus graves comme les ulcères diabétiques, les ulcères de décubitus et les brûlures nécessitent des pansements stériles ou propres (selon la gravité de la plaie) et des soins des plaies. Les types de pansements comprennent: les pansements secs, les pansements humides à secs, les pansements imprégnés de produits chimiques, les pansements en mousse, les pansements d'alginate, les pansements hydrofibres, les pansements en film transparent, les pansements hydrogel et les pansements hydrocolloïdes. Tous les types de pansements énumérés nécessitent des matériaux différents pour compléter le pansement.

  • Pansements secs : ces pansements sont généralement composés d'un matériau de gaze et utilisés pour les plaies avec une petite quantité de drainage. Ces pansements sont bons pour garder la plaie couverte après le nettoyage et pour favoriser la cicatrisation ainsi que pour éliminer de petites quantités d'infection.
  • Pansements humides à secs : bien que certaines installations médicales s'éloignent de ces types de pansements, ils sont principalement utilisés pour le soin des plaies post-chirurgicales ainsi que pour le débridement des plaies. Ces pansements éliminent les zones nécrotiques ainsi que les infections. Dans ce type de pansement, la gaze est trempée dans une solution saline, placée légèrement à l'intérieur de la plaie et recouverte d'un pansement sec. Une fois la gaze sèche, elle peut être retirée. Il sèche sur les zones infectées ou nécrotiques pour les éliminer. Ces pansements sont remplacés par des Wound-Vac, qui sont attachés à un pansement directement sur la plaie et qui aspirent et aspirent légèrement mais continuellement l'exsudat et les fluides de la plaie.
  • Pansements imprégnés de produits chimiques : ils sont fournis par les fabricants et ils contiennent des produits chimiques et des agents qui favorisent le processus de guérison. Certains de ces pansements se présentent sous forme de feuilles et nécessitent des pansements secondaires.
  • Pansements en mousse : les pansements qui nécessitent un rembourrage supplémentaire utilisent des coussinets en mousse pour aider à absorber et fournir un environnement de guérison humide. Ils agissent également comme un bouclier sur la plaie et empêchent tout dommage dû au frottement ou à la pression. Ils peuvent être délicats lors de l'application et du retrait en raison de la peau environnante.
  • Pansements d'alginate : ces pansements sont composés de calcium, de sels de sodium et fournissent également un environnement humide pour le processus de guérison. Ils sont mieux utilisés avec une plaie plus grande comme des ulcères ou des sites donneurs.
  • Pansements hydro-fibres : ces pansements sont similaires aux pansements d'alginate en ce qui concerne les caractéristiques d'absorption, mais ils n'affectent pas l'hémostase. Ils sont composés de feuilles contenant de la carboxyméthylcellulose polymère et peuvent être découpés en fonction de la taille et de la gravité de la plaie. Cependant, lors de l'utilisation de ces pansements, un pansement secondaire est presque toujours nécessaire.
  • Pansements en film transparent : ce type spécifique de pansement ressemble plus à un revêtement en plastique pour la plaie. Il permet à l'oxygène de l'atteindre et aide à guérir mais n'absorbe aucun liquide. Les pansements en film transparent sont principalement utilisés sur les plaies sèches.
  • Pansements hydrogel : ce type de pansement est plus orienté vers les zones infectées et celles qui ont besoin d'un environnement humide pour bien cicatriser. Il aide à promouvoir les fonctions naturelles du corps d'élimination des tissus nécrotiques. Il est déconseillé de l'utiliser sur les plaies sèches.
  • Pansements hydrocolloïdes : contrairement aux pansements en film transparent, les pansements hydrocolloïdes ne permettent pas à l'oxygène d'atteindre la plaie. Il s'agit d'une technique humide à sec, mais elle n'est pas recommandée pour les zones infectées. Ce type de pansement peut durer jusqu'à 7 jours avec un œil attentif et doit être retiré avec précaution.

Traitements alternatifs des plaies: sangsues et asticots

Les sangsues médicales ont été autorisées en tant que dispositif médical en 2004 après avoir été un outil indispensable au 19ème siècle et même en usage au Moyen Âge. Cette utilisation unique des créatures est utilisée dans de nombreuses chirurgies aujourd'hui. Les sangsues ont la capacité d'aider les tissus compromis avec les composants de leur salive. Leur salive contient un anesthésique local, un inhibiteur de la thrombine, des propriétés antibiotiques et un vasodilatateur de type histamine. Ces capacités aident dans les chirurgies telles que les greffes, les greffes de peau et même les chirurgies reconstructives. Les sangsues aident à localiser la plaie et à produire un flux sanguin. Ceci est utile dans les opérations où des caillots sanguins se produisent et ils aident à dilater les vaisseaux sanguins.

Le baron Dominique Jean Larrey, chirurgien en chef de la Grande Armée de Napoléon, a été le pionnier de l'utilisation des asticots pour prévenir l'infection des plaies. Ils ont également été utilisés par les aides médicales militaires pendant la Seconde Guerre mondiale. Ils ont travaillé comme agents de débridement biomédicaux en ingérant des bactéries et en les décomposant dans leurs intestins. Les asticots dégagent une enzyme qui désinfecte les plaies et favorise la cicatrisation.C'est pourquoi ils sont devenus le premier organisme aux États-Unis à être utilisé comme dispositif médical en janvier 2004.

Voir également

Les références

Sources

Liens externes