Promotion de l'allaitement - Breastfeeding promotion
La promotion de l'allaitement maternel fait référence à des activités et politiques coordonnées visant à promouvoir la santé des femmes, des nouveau-nés et des nourrissons grâce à l' allaitement .
L' Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les nourrissons soient exclusivement allaités pendant les six premiers mois de la vie pour atteindre une santé et un développement optimaux, suivis d'aliments complémentaires tout en poursuivant l'allaitement jusqu'à deux ans ou plus. Cependant, actuellement moins de 40 % des nourrissons de moins de six mois sont exclusivement allaités dans le monde.
Des événements de sensibilisation à la santé publique tels que la Semaine mondiale de l'allaitement maternel , ainsi que la formation des professionnels de la santé et la planification, visent à augmenter ce nombre.
Importance de la promotion de l'allaitement aux États-Unis
La promotion de l'allaitement maternel est un mouvement né au XXe siècle en réponse aux taux élevés d'allaitement au biberon chez les mères et en reconnaissance des nombreux avantages pour la santé des mères et des enfants que l'allaitement offre. Alors que les préparations pour nourrissons avaient été introduites dans les pays développés dans les années 1920 comme une façon saine de nourrir ses enfants, l'émergence de la recherche sur les bienfaits de l'allaitement pour la santé a précipité le début du mouvement de promotion de l'allaitement aux États-Unis. Dans les années 1950, les réunions de La Leche League ont commencé. Les États-Unis ont commencé à incorporer des avantages spécifiques à la promotion de l'allaitement maternel dans leur programme pour les femmes, les nourrissons et les enfants en 1972. En 1989, les agences d'État du WIC ont commencé à être obligées de dépenser des fonds destinés au soutien et à la promotion de l'allaitement maternel, y compris la fourniture de matériel éducatif dans différentes langues. et l'achat de tire-lait et d'autres fournitures. En 1998, les agences d'État du WIC ont été autorisées à utiliser les fonds destinés à la nourriture pour acheter des tire-lait.
Chaque année, les Centers for Disease Control and Prevention publient un rapport sur l'allaitement, détaillant les taux d'allaitement et les programmes de promotion à l'échelle nationale et dans les cinquante États. En 2013, 76,5 % des femmes américaines avaient déjà allaité leurs enfants ; 16,4 % ont allaité exclusivement jusqu'à l'âge de six mois. L'objectif Healthy People 2020 pour l'allaitement exclusif à six mois est de 25,5%. La proportion de nourrissons allaités exclusivement ou non à six mois était de 35 % en 2000 et est passée à 49 % en 2010.
Techniques promotionnelles
Les techniques de soutien efficaces pour l'allaitement comprennent le soutien apporté par les infirmières, les médecins et les sages-femmes pendant et après la grossesse, des visites régulières et un soutien destiné à des groupes spécifiques de personnes. Le soutien s'est avéré efficace lorsqu'il est offert par des professionnels ou des pairs, ou une combinaison. Il a été démontré que la fourniture d'un soutien en face à face a plus de chances de réussir pour les femmes qui allaitent exclusivement. Il est essentiel que les prestataires de soins de santé reçoivent une formation de haute qualité en lactation clinique pour fournir un soutien qualifié et opportun aux familles allaitantes.
Soins prénatals
La discussion sur l'allaitement au cours des premiers soins prénatals peut avoir un effet positif sur la probabilité d'une femme d'allaiter son enfant. Lors des examens réguliers, le médecin, la sage-femme ou un autre professionnel de la santé d'une femme peut engager une conversation sur les avantages de l'allaitement, ce qui peut inciter une femme à allaiter son enfant plus longtemps qu'elle ne l'aurait fait autrement. De plus, l'implication de consultantes en lactation dans les visites prénatales des femmes à faible revenu augmente la probabilité qu'elles allaitent.
Soutien et conseils par les pairs
Les techniques de soutien par les pairs peuvent être utilisées avant, pendant et après la grossesse pour encourager l'allaitement exclusif, en particulier parmi les groupes à faible taux d'allaitement. Les conseillères en allaitement, qui sont idéalement des femmes qui ont allaité et qui peuvent fournir des informations, un soutien et un dépannage aux mères, ont eu un effet positif sur le taux d'allaitement au sein des populations amérindiennes . Le conseil par les pairs a également été efficace pour augmenter les taux d'initiation à l'allaitement et les taux d'allaitement jusqu'à trois mois après la naissance dans les populations hispaniques aux États-Unis. En outre, le conseil par les pairs peut être efficace pour encourager non seulement l'allaitement maternel exclusif, mais aussi les taux d'allaitement en combinaison avec du lait maternisé, ou « tout allaitement maternel ».
Le conseil par les pairs a eu un effet important sur l'initiation et la durée de l'allaitement dans les pays en développement comme le Bangladesh et dans les régions où les accouchements à domicile sont plus fréquents que les accouchements à l'hôpital. Lorsqu'elle est combinée avec un soutien nutritionnel, en particulier le programme WIC aux États-Unis, la présence de pairs-conseillers peut avoir un effet significatif sur l'incidence de l'allaitement chez les femmes à faible revenu.
Le soutien pendant et immédiatement après l'accouchement peut également aider les femmes à commencer et à continuer à allaiter tout en travaillant sur les préoccupations communes liées à l'allaitement. Ce soutien peut être non médical, comme le sont les soins doula . Les soins adaptés à la culture (par exemple, les soins d'un pair d'origine ethnique similaire) peuvent être les plus efficaces pour encourager les femmes à haut risque à allaiter.
Conseillères en lactation
Les consultantes en lactation sont des professionnelles de la santé dont l'objectif principal est de promouvoir l'allaitement et d'aider les mères à allaiter sur une base individuelle ou en groupe. Ils travaillent dans une variété de milieux de soins de santé, y compris les hôpitaux, les cabinets de médecins privés et les cliniques de santé publique. Les consultantes en lactation sont certifiées par l'International Board of Lactation Consultant Examiners. La majorité des consultantes en lactation détiennent une certification dans une autre profession de la santé, souvent en tant qu'infirmière, sage-femme, diététicienne ou médecin. Cependant, aucune formation postsecondaire spécifique n'est requise pour devenir consultante en lactation.
Dans les contextes à faible revenu, les interventions des consultants en allaitement peuvent être efficaces pour promouvoir l'allaitement au sein des populations à haut risque. Dans une étude, alors que les taux d'allaitement exclusif étaient faibles dans les groupes de contrôle et d'intervention, les femmes noires et latines à faible revenu qui avaient bénéficié d'un soutien prénatal et postnatal d'un consultant en lactation étaient plus susceptibles d'allaiter à 20 semaines que les femmes qui n'avaient pas eu accès à ce soutien. . En général, les consultantes en lactation donnent une plus grande proportion de commentaires positifs aux mères concernant l'allaitement que les médecins ou les infirmières ; la quantité de conseils positifs qu'une mère pour la première fois reçoit concernant l'allaitement de tout fournisseur de soins de santé peut influencer sa probabilité de continuer à allaiter pendant une période plus longue.
Marketing social et médias
Il a été démontré que le marketing social influence la décision des femmes d'allaiter leurs enfants. Une étude a révélé que les années où le magazine Parents diffusait des publicités pour les préparations lactées à une fréquence plus élevée, la proportion de femmes qui allaitaient diminuait souvent l'année suivante. À l'inverse, les femmes exposées au marketing qui encourage l'allaitement maternel sont susceptibles d'allaiter à des taux plus élevés.
La croissance de l'influence d'Internet a également influencé les choix des femmes en matière d'alimentation des nourrissons. Internet a servi à la fois de vecteur de publicité pour les préparations pour nourrissons et de moyen par lequel les femmes peuvent se connecter avec d'autres mères pour obtenir du soutien et partager leurs expériences d'allaitement. De plus, les médias sociaux sont une catégorie de publicité qui n'existait pas au moment de la publication du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel ; ainsi, bien que certaines pratiques publicitaires entreprises par les sociétés de préparation sur Internet contreviennent au Code, elles l'ont fait d'une manière qui n'aurait pas pu être anticipée.
Un média social utilisé pour promouvoir l'allaitement est la vidéo. Ces vidéos sont souvent filmées et produites indépendamment par des consultantes en lactation qui cherchent une nouvelle façon d'atteindre les clients. Bien que l'efficacité de ces vidéos n'ait pas été formellement étudiée, il s'agit d'un moyen relativement nouveau de transmettre des messages sur l'allaitement aux femmes.
Facteurs culturels et sociaux
Ethnicité et promotion de l'allaitement
L'initiation et la durée de l'allaitement varient considérablement selon la race et l'origine ethnique. L'enquête nationale sur la vaccination aux États-Unis a révélé que tandis que 73,4% de toutes les femmes aux États-Unis ont commencé à allaiter à la naissance de leur enfant, seulement 54,4% des femmes noires non hispaniques et 69,8% des femmes amérindiennes et autochtones de l'Alaska l'ont fait. . Les femmes blanches non hispaniques ont commencé à allaiter 74,3% du temps et les femmes hispaniques avaient un taux d'initiation de 80,4%. Cependant, une étude a révélé que dans un environnement à faible revenu, les femmes noires nées à l'étranger avaient un taux d'allaitement similaire à celui des femmes hispaniques ; ces deux taux étaient plus élevés que celui des femmes blanches non hispaniques. De plus, les femmes noires nées dans le pays avaient un taux d'allaitement un peu plus élevé que les femmes blanches.
Le statut d'immigrant aux États-Unis est un prédicteur de l'observance de l'allaitement. En particulier, le paradoxe hispanique joue un rôle dans les taux d'allaitement élevés observés chez les femmes hispaniques/latinas aux États-Unis. Les taux d'initiation à l'allaitement au sein de cette population sont plus élevés pour les immigrants moins acculturés; Les femmes hispaniques qui sont aux États-Unis depuis plus longtemps sont moins susceptibles d'allaiter. Cette disparité ne dépend pas de l'âge, du niveau de revenu ou du niveau d'éducation ; les Hispaniques plus acculturés sont susceptibles de citer les mêmes raisons pour l'allaitement au biberon que les femmes blanches nées dans le pays. Dans de nombreux cas, le lien que les femmes hispaniques ressentent avec leur culture et ses valeurs peut fortement influencer leur décision concernant l'allaitement.
L'accès aux soins prénatals, le statut socio-économique, l'influence culturelle et le soutien à l'allaitement post-partum influencent tous les différents taux d'allaitement dans les différents groupes ethniques. Aux États-Unis, les femmes noires sont plus susceptibles que les femmes blanches de déclarer qu'elles "préfèrent l'allaitement au biberon" à l'allaitement, et elles sont également plus susceptibles d'être à faible revenu et célibataires et d'avoir un niveau d'éducation inférieur. La décision d'allaiter au biberon plutôt que d'allaiter est d'une importance similaire pour le faible poids à la naissance dans la prévision de la mortalité infantile, en particulier en ce qui concerne l'écart de mortalité infantile noir-blanc. Ainsi, les initiatives de promotion de l'allaitement axées sur les femmes noires devraient mettre l'accent sur l'éducation et encourager les femmes noires à préférer l'allaitement au biberon.
Les experts attribuent les taux de mortalité élevés et la sous-alimentation chez les nourrissons à la diminution du nombre de femmes qui allaitent. Ce retard dans l'initiation de l'allaitement augmente le risque de mortalité néonatale. Les experts suggèrent d'allaiter dès le premier jour de la naissance jusqu'à l'âge de 6 mois. La promotion de l'allaitement pendant cette période pourrait potentiellement réduire les taux de mortalité de 16 % si le nourrisson était allaité dès le premier jour et de 22 % s'il était allaité dans la première heure. Les taux d'initiation à l'allaitement maternel varient selon l'origine ethnique et les situations socio-économiques. Des études suggèrent que les femmes diplômées de l'université de plus de 30 ans sont plus susceptibles d'amorcer l'allaitement que d'autres femmes ayant des niveaux de scolarité différents. L'origine ethnique, l'âge, l'éducation, l'emploi, l'état matrimonial et le lieu de résidence sont des facteurs signalés d'allaitement retardé et de sous-alimentation du nourrisson. Les mères à faible revenu sont particulièrement exposées à la sous-alimentation et à des taux de mortalité élevés chez leurs nourrissons parce qu'elles remplacent le lait maternel par du lait maternisé. Ils le font parce qu'ils manquent d'un environnement favorable, parce qu'ils sont embarrassés par les soins infirmiers ou parce qu'ils ont besoin de retourner à l'école ou au travail. Environ 16,5 % des mères à faible revenu ont allaité pendant la durée recommandée. Des études suggèrent que les ressources financières et sociales limitées sont compatibles avec les taux de mortalité élevés chez les nourrissons de mères à faible revenu.
L'Afrique sub-saharienne est un exemple de mortalité néonatale et infantile qui est directement corrélée à l'initiation tardive de l'allaitement maternel. Les taux de mortalité sont les plus élevés dans cette région du monde et ont connu les progrès les plus lents pour parvenir à des réductions de la mortalité infantile globale. Même si les mères à faible revenu ont allaité exclusivement leur bébé pendant la période de 6 mois à 1 an, leur bébé est toujours à risque car la plupart des femmes retardent généralement le début de l'allaitement le premier jour. La plupart des femmes ne savent pas que l'absence de lait maternel expose leur bébé à de graves problèmes de santé à l'avenir. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mettent en œuvre des programmes qui promeuvent et soutiennent l'allaitement et les avantages pour les nourrissons et les enfants. Ils compilent de nombreux types de données afin que les États puissent suivre les progrès et éduquer les futurs parents sur le sujet. Mais pour d'autres pays, ces programmes ne sont pas si courants.
Influence socio-économique
Le statut socioéconomique des mères a probablement une plus grande influence sur l'observance de l'allaitement que la race ou l'origine ethnique, car de nombreuses femmes membres de groupes à faible taux d'allaitement ont également un statut socioéconomique faible. Parmi les femmes nées aux États-Unis, les femmes les plus riches sont plus susceptibles d'allaiter. De plus, l'emploi peut influencer la décision d'allaiter. Lorsque l'un des parents était au chômage ou exerçait une profession de statut inférieur (comme le travail ou la vente), leurs enfants étaient plus susceptibles de ne jamais avoir été allaités. De plus, les femmes bénéficiant d'une assurance publique ou sans assurance maladie sont plus susceptibles de ne jamais avoir allaité leurs enfants, tout comme les femmes qui reçoivent le WIC.
Le temps consacré à l'allaitement exclusif est également une contrainte économique. Le temps nécessaire par semaine pour allaiter plutôt que donner le biberon ou donner des aliments solides aux enfants peut être un fardeau important pour les femmes sans autre garde d'enfants ou qui doivent consacrer ce temps à un travail rémunéré. Cependant, certaines preuves suggèrent que les avantages à long terme de l'allaitement maternel exclusif l'emportent sur les coûts à court terme. Aux États-Unis, la politique du lieu de travail concernant l'allaitement et le congé parental ne reflète souvent pas ces avantages. En outre, les femmes sont souvent incapables de risquer la perte de leur emploi ou de leur revenu en raison de l'observance de l'allaitement, l'allaitement au biberon est donc la meilleure solution à court terme.
Soutenir l'allaitement chez les mères adolescentes
Ces derniers temps, les mères adolescentes sont devenues une population cible pour l'éducation à l'allaitement. Dans les régions industrialisées du monde, dont le Canada, le Royaume-Uni, l'Australie et les États-Unis, les jeunes mères célibataires de moins de 20 ans sont moins susceptibles de commencer à allaiter et plus susceptibles d'avoir des taux d'allaitement plus faibles. Des études ont montré que les obstacles sociaux à la poursuite de l'allaitement maternel sont insuffisamment reconnus et traités par les professionnels de la santé. Des études suggèrent que l'un des plus grands obstacles à l'amélioration des taux d'allaitement chez les mères adolescentes sont les attentes des prestataires de soins de santé qui supposent que les jeunes mères sont trop immatures pour allaiter avec succès. Par conséquent, ces jeunes mères reçoivent encore moins d'éducation et de soutien que les mères adultes, même si elles en ont le plus besoin. Les participantes aux diverses études ont signalé que le personnel médical les orientait vers la vaste offre de lait maternisé de l'hôpital au lieu de recevoir des consultations d'allaitement même lorsqu'elles souhaitaient allaiter.
Les mères adolescentes ont des besoins particuliers en raison du niveau d'éducation, de l'emploi, de l'exposition (ou de l'absence) à l'allaitement, de l'estime de soi, du soutien des autres et de l'immaturité cognitive et psychologique. Ces facteurs contribuent à la probabilité qu'une jeune mère ressente de la détresse au cours de ses expériences d'allaitement et peuvent même amener les mères adolescentes pour la première fois à avoir des préoccupations et des anxiétés concernant l'allaitement différentes de celles des mères adultes pour la première fois.
Des études suggèrent que même lorsque les jeunes mères sont informées des avantages pour la santé de l'allaitement, d'autres normes sociales ont la priorité. Le potentiel d'embarras social peut être présent dans l'esprit des futures mères adolescentes et peut être un facteur majeur qui influence leur choix de méthode d'alimentation. Des mères adolescentes ont également décrit des conflits entre leur souhait de reprendre des activités hors de la maison pendant la période postnatale et le besoin d'alimentation du bébé. L'allaitement en public était considéré comme risquant la désapprobation sociale, décourageant ainsi l'allaitement. Certaines adolescentes participantes à certaines études ont décrit comment leurs peurs deviennent réalité lorsqu'on leur a demandé d'arrêter d' allaiter dans les lieux publics .
La promotion et le soutien à l'allaitement maternel des mères adolescentes doivent tenir compte du contexte de l'individu et de ses normes culturelles. Peu d'adolescents peuvent résister à la pression culturelle qui fait de l'alimentation au biberon une norme. Par conséquent, les nouvelles mères adolescentes ont besoin d'une orientation prénatale anticipée plus concertée, d'une éducation spécialisée en lactation et d'une augmentation du soutien post-partum en face à face. Pour réussir la tâche à accomplir, les soins infirmiers aux patients hospitalisés doivent être adaptés aux besoins uniques de cette population. La perception positive des soins infirmiers post-partum en milieu hospitalier s'est avérée être une influence importante dans le succès d'une jeune mère avec l'allaitement. Dans une étude menée aux États-Unis, les jeunes mères ont signalé des expériences post-partum positives, en particulier en ce qui concerne l'initiation à l'allaitement et le lien mère-enfant, lorsque leurs soins infirmiers étaient destinés aux mères adolescentes. Les mères ont déclaré qu'elles se sentaient mieux soignées et plus motivées pour initier et maintenir l'allaitement lorsque les infirmières étaient amicales, patientes, respectueuses et compréhensives de leurs besoins individuels. La confiance en soi maternelle est un facteur contributif qui influence les résultats positifs de l'allaitement, en particulier chez les mères adolescentes. L'autonomisation, la compassion, la compréhension et la patience sont essentielles pour prendre soin des jeunes mamans.
Le soutien en dehors des milieux cliniques est également important. Des changements aux politiques ont été introduits dans la législature de Californie (États-Unis) qui identifient les écoles comme une institution clé de soutien pour les mères adolescentes. En 2015, Cristina Garcia, membre de l'Assemblée de l'État de Los Angeles, a présenté un amendement qui obligeait un employeur à prévoir des pauses pour permettre aux employés d'exprimer le lait maternel pour le nourrisson de l'employé, d'allaiter un nourrisson ou de répondre à d'autres besoins liés à l'allaitement. alimentation. Cet amendement oblige également les écoles publiques à fournir des aménagements similaires aux élèves allaitantes. Ces aménagements comprennent, mais sans s'y limiter, l'accès à une pièce privée ou sécurisée, autre qu'une toilette, l'autorisation d'apporter sur le campus de l'école tout équipement utilisé pour exprimer le lait maternel, l'accès à une source d'alimentation pour ledit équipement et l'accès au magasin d'expression lait maternel. Le projet de loi n'exige pas la construction de nouveaux locaux pour rendre ces logements possibles. La politique espère valider les souhaits des jeunes mères de continuer à allaiter leurs enfants en bas âge sans honte.
À l'échelle mondiale, des recommandations ont été formulées pour éduquer les enfants d'âge scolaire à l'aide d'un programme qui encourage une alimentation saine, y compris l'allaitement. La Stratégie mondiale de l'Organisation mondiale de la santé pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant recommande que les autorités éducatives aident à former des attitudes positives grâce à la promotion de la science fondée sur des preuves concernant les avantages de l'allaitement et d'autres programmes de nutrition.
Des efforts mondiaux
Ligue La Leche
La Leche League International a été fondée en 1956 après que les taux d'allaitement aux États-Unis aient chuté à environ 20 %. Aujourd'hui, La Leche League compte des groupes dans les 50 États et dans de nombreux pays du monde. Ses objectifs comprennent la promotion de la compréhension de l'allaitement dans le cadre du développement de l' enfant et le soutien et l'éducation des mères qui allaitent. La Leche League utilise des groupes de soutien par les pairs dans la promotion de l'allaitement en plus de soutenir la Semaine mondiale de l'allaitement et d'autres initiatives de promotion de l'allaitement. Tous les animateurs de groupes de soutien de la Ligue La Leche ont été spécialement formés et accrédités en soutien à l'allaitement. La Leche League gère également un formulaire d'aide en ligne, des forums de discussion en ligne et des podcasts pour permettre un accès à distance aux ressources de soutien à l'allaitement.
Initiative des hôpitaux amis des bébés
L' Initiative des hôpitaux amis des bébés (BFHI) est une initiative de l' Organisation mondiale de la santé et de l' UNICEF qui vise à encourager l'initiation de l'allaitement maternel chez les mères qui donnent naissance à leurs enfants dans les hôpitaux. Les établissements qui réalisent ses « Dix étapes pour un allaitement réussi » et mettent en œuvre le code international de commercialisation des substituts du lait maternel peuvent être reconnus comme établissements amis des bébés par le BFHI. Aux États-Unis, l'accréditation par le BFHI permet aux établissements d'approcher les objectifs d'initiation à l'allaitement Healthy People 2020. Dans le monde entier, les établissements qui répondent aux exigences de la BFHI ont été en mesure d'augmenter considérablement leurs taux d'initiation à l'allaitement chez les patientes. Les directives du BFHI ont également été efficaces pour augmenter les taux d'initiation à l'allaitement parmi les populations qui ont généralement une incidence plus faible d'allaitement, comme les femmes noires. Dans une étude, le taux de nourrissons allaités exclusivement a plus que quintuplé sur une période de quatre ans lors de la mise en œuvre de la BFHI.
Semaine mondiale de l'allaitement maternel
La Semaine mondiale de l'allaitement maternel est une initiative internationale de l'Alliance mondiale pour l'allaitement maternel qui vise à promouvoir l'allaitement maternel exclusif. Depuis 1992, elle a lieu chaque année du 1er août au 7 août. En 2013, le thème de la Semaine mondiale de l'allaitement maternel était « Soutien à l'allaitement : au plus près des mères » ; les thèmes passés incluent l'initiation précoce de l'allaitement, le rôle de la communication dans l'allaitement et la politique d'allaitement. La Semaine mondiale de l'allaitement maternel fournit du matériel d'information sur l'allaitement aux prestataires de soins de santé et aux spécialistes de l'allaitement par téléchargement ou achat. De plus, des groupes ou des individus du monde entier peuvent « s'engager » à participer à des activités de promotion liées à la Semaine mondiale de l'allaitement maternel afin de montrer leur soutien à l'initiative.
Initiatives de l'OMS et de l'UNICEF
En plus de superviser l'Initiative des hôpitaux amis des bébés, l'OMS et l'UNICEF ont promu l'allaitement au niveau international. En 1990, la Déclaration Innocenti sur la protection, la promotion et le soutien de l'allaitement maternel a été publiée après une réunion conjointe des décideurs politiques de l'OMS et de l'UNICEF. La Déclaration Innocenti a fixé des objectifs d'allaitement maternel exclusif jusqu'à 4 à 6 mois, aidant les femmes à avoir confiance en leur capacité à allaiter, et des politiques nationales concernant l'allaitement maternel à déterminer par chaque pays, entre autres critères. En outre, l'UNICEF a publié « Dix étapes pour un allaitement réussi » qui a été mis en œuvre dans le cadre de l'Initiative des hôpitaux amis des bébés.
L'OMS et l'UNICEF entreprennent également des recherches indépendantes et des examens des recherches récentes sur l'allaitement afin d'éclairer leurs futures recommandations. L'UNICEF, parallèlement à ses recommandations pour la nutrition des enfants et des adultes, préconise l'allaitement maternel exclusif jusqu'à six mois et l'alimentation complémentaire jusqu'à deux ans pour les jeunes enfants. Avec ces directives à l'esprit, l'UNICEF estime qu'avec des pratiques d'allaitement optimales, jusqu'à 1,4 million de décès d'enfants de moins de 5 ans dans les pays en développement peuvent être évités.
Allaitement exclusif (EBF)
La recommandation de l' OMS sur l' alimentation des nourrissons stipule que les nourrissons doivent être allaités exclusivement pendant les six premiers mois de la vie pour atteindre une croissance, un développement et une santé optimaux. L' allaitement maternel exclusif (EBF) fait référence à la pratique consistant à nourrir un nourrisson avec du lait maternel uniquement pendant les six premiers mois de sa vie sans supplément d'autres aliments ni même d'eau. Selon l'OMS et l' UNICEF , les mères devraient commencer à allaiter dans l'heure qui suit la naissance. Par la suite, l'allaitement exclusif doit être poursuivi pendant au moins les six premiers mois de la vie avant l'ajout d'une alimentation complémentaire. Les nourrissons exclusivement allaités ne peuvent prendre que des solutions de réhydratation orale, des vitamines et minéraux et des médicaments prescrits. Des études scientifiques menées par l'OMS et l'UNICEF ont montré que tant la mère que l'enfant tirent profit de l'allaitement. L'allaitement maternel est une intervention rentable qui réduit la mortalité et la morbidité infantiles en diminuant le risque de maladie causée par des infections aiguës et chroniques. La prévalence de l'EBF a augmenté dans presque toutes les régions du monde en développement, de 1995 à 2010. La plus grande amélioration peut être observée en Afrique de l'Ouest et du Centre où la prévalence de l'EBF a plus que doublé, passant de 12% en 1995 à 28% en 2010. L' Afrique australe et orientale montre également des améliorations avec une augmentation de 35% en 1995 à 47% en 2010. Cependant, selon l'UNICEF, il n'y a pas de changements satisfaisants dans les taux d'EBF pour les six premiers mois depuis 1990. Afin de fournir l'allaitement l'OMS et l'UNICEF ont développé deux programmes d'alimentation, à savoir le conseil sur l'allaitement pendant 40 heures et le conseil sur l' alimentation du nourrisson et du jeune enfant pendant cinq jours . Par ailleurs, Yılmaz, Elif et al., dans leur rapport d'investigation clinique, déclarent, malgré toutes les recommandations de l'OMS, que les taux d'initiation et de durée de l'allaitement sont encore loin des attentes dans le monde.
Code international de commercialisation des substituts du lait maternel
Le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel a été adopté en mai 1981 par l'Assemblée de la Santé de l'OMS et de l'UNICEF. Il établit des normes pour les systèmes de soins de santé, les travailleurs de la santé et les distributeurs de préparations pour nourrissons concernant la promotion des préparations pour nourrissons par rapport à l'allaitement. Il délimite également les responsabilités des fabricants de préparations pour nourrissons pour surveiller la sécurité des substituts du lait maternel et des gouvernements pour surveiller la mise en œuvre des politiques qui favorisent l'allaitement. Bien que le Code ait connu du succès dans certains contextes, il s'est heurté à une certaine opposition et non-conformité de la part de l'industrie pharmaceutique. Cela a amené les hôpitaux de différentes régions du monde à faire face à la publicité non sollicitée des fabricants de substituts du lait maternel, ce qui entrave leur capacité à faire des recommandations impartiales et fondées sur des preuves aux patients.
Projets de promotion de l'allaitement maternel par région
Afrique
Ouganda
En Ouganda, des campagnes de promotion de l'allaitement maternel ont été menées dans les médias de masse , y compris des annonces d'intérêt public à la radio, à la télévision, des affiches, des journaux et des magazines, ce qui a permis d'améliorer la connaissance des avantages de l'allaitement maternel pour les nourrissons et les mères parmi les individus et les communautés.
Asie
Bangladesh
Au Bangladesh, l'alimentation prélactée est une coutume courante ; il s'agit de la pratique consistant à donner d'autres aliments aux nourrissons avant le lait maternel pendant les trois premiers jours de la vie. Une étude a révélé que dans une région rurale du Bangladesh, 89,3 % des nourrissons ont été nourris avant l'allaitement, et seulement 18,8 % de ces nourrissons ont été exclusivement allaités entre trois jours et trois mois après l'accouchement. 70,6 % des nourrissons qui n'ont pas été nourris avant l'allaitement ont été exclusivement allaités jusqu'à trois mois. Il a été démontré que les programmes de conseil et de soutien par les pairs ont un effet positif sur les taux d'allaitement maternel exclusif dans les zones rurales du Bangladesh.
Inde
Le gouvernement indien a lancé le programme d'allaitement à l'échelle nationale : MAA- Mother's Absolute Affection , en août 2016. L'initiation de l'allaitement dans la première heure suivant la naissance et l'allaitement exclusif pendant au moins six mois sont les deux principaux objectifs du programme MAA.
Sri Lanka
ANJE : Les pratiques d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant jouent un rôle essentiel dans la croissance et le développement des enfants dans les pays d'Asie du Sud, y compris le Sri Lanka, pour promouvoir l'allaitement, l'alimentation complémentaire, la supplémentation alimentaire et la sécurité alimentaire. Une sage - femme de santé publique bien formée , affiliée aux soins ANJE, est le travailleur de la santé de première ligne qui fournit des services de santé maternelle et infantile lors des visites à domicile, ainsi qu'en milieu clinique. Un projet d'analyse des politiques (2017) montre que le Sri Lanka a adopté le matériel de formation du manuel de formation à l'allaitement de l'OMS/UNICEF en mettant fortement l'accent sur l'allaitement et le conseil.
Australie
L'Australie a mis en œuvre sa première politique nationale d'allaitement en 2010, visant à protéger, promouvoir, soutenir et surveiller l'allaitement à chaque niveau de gouvernement et dans les organisations non gouvernementales.
L'Europe
Russie
En Russie, l'Association des consultants en alimentation naturelle (AKEV) promeut l'allaitement. AKEV fournit un soutien de mère à mère, éduque les consultants en allaitement et participe à la sensibilisation du public sur l'importance de l'allaitement. AKEV est un groupe régional de l' International Baby Food Action Network en Russie.
Amérique du Nord
Canada
Au Canada, les provinces du Québec et du Nouveau-Brunswick ont mandaté la mise en œuvre de l' Initiative des hôpitaux amis des bébés , connue sous le nom d'Initiative des amis des bébés (IAB) au Canada, qui est conçue pour soutenir les meilleures pratiques dans les hôpitaux et les communautés afin d'assurer des décisions d'alimentation éclairées. et permettre aux familles de poursuivre l'allaitement. D'autres provinces et territoires mettent en œuvre des stratégies autour de l'IFB aux niveaux régional et local. L'adaptation canadienne de l'Initiative des hôpitaux amis des bébés est conçue pour promouvoir l'allaitement dans une variété d'installations et de milieux; ainsi, le mot « Hôpital » est omis de son titre.
Cuba
La constitution cubaine contient une disposition qui autorise une heure par jour pour allaiter les femmes qui retournent à leur travail après avoir accouché. Cuba gère également des maternités régionales pour les femmes qui subissent des grossesses à haut risque; après l'accouchement, 80 % des femmes de ces établissements allaitent.
États Unis
Aux États-Unis, les médecins en faveur de l'allaitement sont souvent opposés par des croyances culturelles qui s'opposent à la pratique, en particulier parmi certains groupes ethniques ou culturels. La promotion de l'allaitement maternel se rapporte souvent à des activités devant être menées par les agences étatiques et locales en utilisant les fonds fédéraux fournis pour l' éducation nutritionnelle et les services administratifs dans le cadre du programme spécial de nutrition supplémentaire pour les femmes, les nourrissons et les enfants (programme WIC). Les États sont tenus d'utiliser une partie des fonds qu'ils reçoivent pour promouvoir l'allaitement maternel par les mères post-partum participant au programme.
Controverses
Allaitement et VIH
Il a été avancé que, rétrospectivement, la campagne pour la promotion universelle de l'allaitement maternel avant la reconnaissance de la contraction du VIH via la transmission mère-enfant (TME) ne prend pas en compte les mères affectées dans les pays en développement qui ont un accès limité ou inexistant aux procédures. cela réduirait les risques de propagation du virus à leurs jeunes. Les initiatives visant à réduire le pourcentage de nourrissons qui contractent le VIH comprennent l'administration d'un traitement antirétroviral (TAR) à leurs mères et la fourniture de préparations lactées à la main avec des techniques de stérilisation de l'eau appropriées pour empêcher la maladie de la contamination. La majorité de l'opposition vient des décideurs politiques locaux et mondiaux qui argumentent sur la non-faisabilité de ces projets. Cependant, d'autres soutiennent que les femmes directement concernées ont peu de voix, ce qui entraîne une plus grande ségrégation des femmes dans les pays en développement des systèmes d'aide préventive et de soins de santé.
Commercialisation des préparations pour nourrissons dans les hôpitaux
Dans de nombreux hôpitaux, les femmes qui reçoivent leur congé après l'accouchement reçoivent des trousses de sortie portant la marque d'une entreprise de préparations lactées contenant des échantillons de préparations lactées. De nombreux experts en allaitement soutiennent que ces packs commerciaux de décharge diminuent la probabilité qu'une femme allaite et, si elle allaite, la durée pendant laquelle elle le fera. Des études ont montré que la commercialisation des préparations pour nourrissons dans les hôpitaux rend plus probable qu'une femme allaite moins longtemps en raison de la commodité perçue de l'allaitement au biberon. Les entreprises de préparation pour nourrissons offrent souvent ces packs de sortie, ainsi qu'un approvisionnement général en préparations pour nourrissons, aux hôpitaux sans frais, ce qui peut désavantager certains établissements sur le plan économique s'ils choisissent de renoncer à ces avantages. Cependant, ne pas accepter les préparations gratuites est l'un des critères qui déterminent si un établissement peut être certifié Ami des bébés ; ainsi, le fardeau économique de renoncer à l'accès gratuit au lait maternisé peut être un obstacle important pour les établissements défavorisés qui souhaitent obtenir le statut Ami des bébés.
Voir également
- Initiative des hôpitaux amis des bébés
- Code international de commercialisation des substituts du lait maternel
- Lactivisme
- Santé publique
- Alliance mondiale pour l'action pour l'allaitement maternel
Les références
Lectures complémentaires
- UNICEF/OMS. Déclaration Innocenti sur la protection, la promotion et le soutien de l'allaitement maternel . Adopté lors de la réunion OMS/UNICEF sur « L'allaitement dans les années 90 : une initiative mondiale », tenue au Spedale degli Innocenti, Florence, Italie, 30 juillet-1er août 1990.
Liens externes
- Fondation genevoise pour l'éducation et la recherche médicales : Promotion de l'allaitement maternel. (articles et directives de différents pays/organisations en plusieurs langues)
- Centres américains de contrôle et de prévention des maladies : promotion et soutien à l'allaitement maternel
- Association pour la santé publique de l'Ontario : Promotion de l'allaitement