Urticaire au froid - Cold urticaria

Urticaire au froid
Autres noms Ruches froides
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Urticaire allergique sur jambe sous forme d'urticaire induite par le froid.
Spécialité Dermatologie
Causes Exposition à un stimulus froid

L'urticaire au froid (signifiant essentiellement urticaire froide ) est un trouble où de l'urticaire ( urticaire ) ou de grandes marques rouges se forment sur la peau après une exposition à un stimulus froid. Les zébrures sont généralement des démangeaisons et souvent les mains et les pieds deviennent également irritants et enflés. Les ruches varient en taille d'environ7  mm de diamètre jusqu'à environ27 mm ou plus. Ce trouble, ou peut-être deux troubles ayant les mêmes manifestations cliniques, peuvent être héréditaires (urticaire au froid familiale) ou acquis (urticaire au froid primaire acquise). La forme acquise est plus susceptible de survenir entre 18 et 25 ans, bien qu'elle puisse survenir dès l'âge de 5 ans dans certains cas. Les risques mortels comprennent la suffocation résultant d'un angio-œdème pharyngé induit par des aliments ou des boissons froids, la noyade après un choc dû à une baignade dans l'eau froide et un choc anaphylactique.

Les types

L'urticaire au froid peut être divisée en les types suivants:

Urticaire primaire de contact au froid

L'urticaire primaire de contact au froid est une affection cutanée caractérisée par des papules et survient par temps pluvieux et venteux, après avoir nagé dans de l'eau froide et après un contact avec des objets froids, y compris des glaçons.

Urticaire secondaire de contact au froid

L'urticaire secondaire de contact au froid est une affection cutanée caractérisée par des papules , dues à des anomalies sériques telles que la cryoglobulinémie ou la cryofibrinogénémie sont extrêmement rares, et sont alors associées à d'autres manifestations telles que le phénomène de Raynaud ou le purpura.

Urticaire réflexe au froid

L'urticaire réflexe au froid est une affection cutanée dans laquelle un refroidissement généralisé du corps induit un suintement généralisé .

Urticaire familiale au froid

L'urticaire familiale au froid (également connue sous le nom de syndrome auto-inflammatoire familial au froid, FCAS) est une maladie autosomique dominante caractérisée par une éruption cutanée , une conjonctivite , de la fièvre /des frissons et des arthralgies provoquées par l'exposition au froid - parfois des températures inférieures à 22 °C (72 °F).

Il a été mappé au CIAS1 et est un membre légèrement plus doux de la famille des maladies, y compris le syndrome de Muckle-Wells et le NOMID . Elle est rare et est estimée à une prévalence de 1 par million de personnes et touche principalement les Américains et les Européens.

FCAS est l' un des syndromes périodiques associés à la cryopyrine (CAPS) causées par des mutations dans le CIAS1 / NALP3 (aka NLRP3) gène à l' emplacement 1q44.

L'effet du FCAS sur la qualité de vie des patients est considérable. Une enquête menée auprès de patients aux États-Unis en 2008 a révélé que « [pour] faire face à leur maladie sous-jacente et essayer d'éviter les poussées symptomatiques et douloureuses, les patients ont déclaré limiter leur travail, leur école, leur famille et leurs activités sociales. Soixante-dix-huit pour cent des participants à l'enquête ont décrit un impact de la maladie sur leur travail, y compris l'absentéisme et une diminution de l'avancement professionnel ; fréquemment, ils ont quitté leur emploi en raison de leur maladie".

Le traitement à l' anakinra (Kineret) s'est avéré efficace pour le FCAS, bien que cela signifie des injections quotidiennes de l' immunosuppresseur dans une zone telle que le bas- ventre . L' anticorps monoclonal canakinumab (Ilaris) est également utilisé.

Signes et symptômes

Urticaire sur le dos de l'exposition à l'air froid sur un individu allergique au froid. Les ruches ont été provoquées en conduisant un vélo stationnaire torse nu pendant une heure à côté d'une porte entrouverte par une journée fraîche. La température de l'air entrant était d'environ 10 °C (50 °F). La bande la plus légère à hauteur de poitrine était recouverte d'une sangle de moniteur de fréquence cardiaque.

Lorsque le corps est exposé au froid chez les personnes touchées par la maladie, de l'urticaire apparaît et la peau de la zone touchée devient généralement irritée. L'urticaire résulte de la dilatation des capillaires qui permettent au liquide de s'écouler dans le tissu environnant qu'est l'épiderme. Ils se résolvent lorsque le corps absorbe ce fluide. La bordure d'une ruche est décrite comme polycyclique, ou composée de nombreux cercles, et change au fur et à mesure que le liquide s'échappe puis est absorbé. En appuyant sur une ruche, la peau blanchit, ce qui la distingue d'une ecchymose ou d'une papule. L'urticaire peut durer quelques minutes ou quelques jours et varie d'une personne à l'autre. En outre, une sensation de brûlure se produit. Une réaction grave est plus susceptible de se produire chez les patients dont l'urticaire se produit avec moins de 3 minutes d'exposition (lors d'un test au froid).

Causer

Les ruches sont une réaction d' histamine en réponse à des stimuli froids, notamment une baisse drastique de la température, de l'air froid et de l'eau froide. Les causes de l'urticaire froide sont nombreuses, la plupart sont idiopathiques (c'est-à-dire qu'elles n'ont pas de cause connue). Certaines conditions rares peuvent provoquer des ruches froides, et il peut être utile de tester ces conditions si les ruches froides sont inhabituelles de quelque manière que ce soit.

Des scientifiques des National Institutes of Health des États-Unis ont identifié une mutation génétique dans trois familles non apparentées qui provoque un trouble immunitaire rare caractérisé par une fonction immunitaire excessive et altérée : déficit immunitaire , auto - immunité , troubles cutanés inflammatoires et urticaire induite par le froid (urticaire au froid).

"La mutation découverte se produit dans un gène de la phospholipase C-gamma2 (PLCG2), une enzyme impliquée dans l'activation des cellules immunitaires. Les chercheurs ont nommé la condition de déficience en anticorps associée à PLCG2 et de dérèglement immunitaire, ou PLAID."

Facteurs de risque

  • Temps froid/neige : L'exposition à l'air froid ou frais peut rapidement déclencher une réaction ; par exemple en descendant l'allée "froide" d'un supermarché.
  • Sueur : une réaction peut même se produire par une journée chaude lorsqu'il y a de la sueur sur la peau, car la réaction est déclenchée par la température de la peau et non par la température centrale. S'il y a une brise, cela refroidira rapidement la peau et créera de l'urticaire.
  • Froid / refroidissement IV lignes: Alors que dans l' hôpital , l' insertion IV lignes qui ont été réfrigérés ou sont frais dans les personnes qui sont allergiques à froid la température peut / peut entraîner des douleurs dans le membre IV est placé et une ligne de ruches peuvent apparaître à l' intérieur un rayon de 6-8 pouces du site IV dans le modèle d'une ligne remontant le membre.
  • Natation : La natation peut être particulièrement dangereuse car la fréquence cardiaque rapide combinée à l'apparition d'urticaire peut entraîner une hypotension .
  • Climatisation : Entrer dans un bâtiment frais pendant une journée d'été peut entraîner une réaction allergique aux zones exposées de la peau, une congestion due à la respiration de l'air frais et éventuellement une sensation de fatigue .
  • Aliments/boissons froids : Manger ou boire des substances froides ou froides telles que de la crème glacée ou même du thé glacé peut entraîner un gonflement de la langue et des tissus environnants et une suffocation.
  • Surfaces fraîches/froides : S'asseoir sur des trottoirs frais, s'appuyer ou saisir un poteau froid entraînera la formation d'urticaire sur la zone qui a été en contact avec les surfaces froides.
  • Restriction du flux sanguin : la frappe ou d'autres activités qui contractent les muscles et réduisent le flux sanguin peuvent refroidir suffisamment les parties du corps pour provoquer des démangeaisons et de l'urticaire.
  • Flux sanguin : En mettant les mains ou les pieds dans de l'eau chaude, les ongles deviennent violets/blancs jusqu'à ce que le corps s'habitue à la température.

Diagnostic

Le diagnostic est généralement obtenu par un allergologue ou un autre praticien agréé effectuant un test au froid. Pendant le test à froid, un morceau de glace est maintenu contre l'avant-bras, généralement pendant 3 à 4 minutes. Un résultat positif est une marque d'aspect spécifique de l'urticaire rouge surélevée. Les ruches peuvent avoir la forme de la glace, ou elles peuvent rayonner à partir de la zone de contact de la glace. Cependant, bien que ces techniques aident au diagnostic, elles ne fournissent pas d'informations sur les seuils de température et de temps de stimulation auxquels les patients commenceront à développer des symptômes, ce qui est essentiel car cela peut établir la gravité de la maladie et surveiller l'efficacité du traitement.

Traitement

Le traitement de première intention est un soulagement symptomatique avec des antihistaminiques H1 de deuxième génération. Si le dosage standard est inefficace, il est recommandé d'augmenter les dosages jusqu'à quatre fois pour contrôler les symptômes.

La rupatadine antihistaminique H1 de deuxième génération s'est avérée réduire de manière significative le développement des symptômes d'urticaire chronique au froid sans augmenter les effets indésirables à des doses de200  mg et40 mg .

Les médicaments contre les allergies contenant des antihistaminiques tels que la diphenhydramine ( Benadryl ), la cétirizine (Zyrtec), la loratadine (Claritin), la cyproheptadine (Periactin) et la fexofénadine (Allegra) peuvent être pris par voie orale pour prévenir et soulager certaines urticaires. Pour ceux qui ont des réactions anaphylactiques sévères, un médicament prescrit tel que la doxépine, pris quotidiennement, devrait aider à prévenir et/ou réduire la probabilité d'une réaction et donc, l'anaphylaxie. L'efficacité des crèmes antihistaminiques topiques contre l'urticaire induite par le froid n'a pas été évaluée.

L'urticaire froide peut entraîner une réaction systémique potentiellement grave, voire mortelle ( choc anaphylactique ). Les personnes atteintes d' urticaire froide peuvent avoir à transporter une forme injectable d' épinéphrine (comme Epi-pen ou Twinject ) à utiliser en cas de réaction grave. Le meilleur traitement pour cette allergie est d' éviter l' exposition au froid température .

Des études ont montré que l' omalizumab (Xolair) peut être un traitement efficace et sûr de l'urticaire au froid chez les patients qui ne répondent pas suffisamment aux traitements standard.

L'ébastine a été proposée comme approche pour prévenir l'urticaire au froid acquise.

Voir également

Les références

Liens externes

Classification