Horreur fusionis - Horror fusionis
| Horreur fusionis | |
|---|---|
| Spécialité | Ophtalmologie |
En ophtalmologie , l' horreur fusionis est une condition dans laquelle les yeux ont une déviation instable, les muscles extra-oculaires effectuant des mouvements de type spasme qui éloignent continuellement les yeux de la position dans laquelle ils seraient dirigés vers le même point de l'espace, provoquant à la diplopie . Même lorsque les images en double vision se chevauchent presque à l'aide de moyens optiques tels que des prismes , les mouvements irréguliers empêchent la fusion binoculaire . Le nom d' horreur fusionis (expression latine signifiant littéralement « peur de la fusion ») découle de l'idée que le cerveau empêche, ou du moins semble être, d'empêcher activement la fusion binoculaire.
La condition est un type extrême de déficience de fusion binoculaire.
Symptômes
Lorsque la position des yeux est complètement corrigée (par exemple après un alignement chirurgical des yeux) ou lorsque le patient bénéficie de la meilleure correction de prisme possible, le patient ne subit pas de fusion binoculaire et, à la place, voit une double image qui est très proche de l'image de fixation et est perçue comme "dansant autour". Les yeux présentent un désalignement instable.
Facteurs de risque
L'horreur fusionis est une maladie rare et n'apparaît normalement que chez les patients qui ont été traités au moyen d'une intervention chirurgicale ou d'autres interventions. Les tentatives pour obtenir une vision stéréoscopique, en particulier la thérapie anti-suppression et d'autres exercices orthoptiques, peuvent conduire à une vision double comme effet secondaire indésirable, en particulier également à l' horreur fusionis .
En termes de résultat de la chirurgie du strabisme, le syndrome de monofixation est considéré comme un meilleur résultat que l' horreur fusionis .
Diagnostic
L'horreur fusionis est diagnostiquée à l'aide d'un synoptophore : une image balayée sur la rétine de l'œil non fixateur à vitesse constante est perçue comme modifiant sa vitesse d'une manière spécifique puis "sautant par-dessus" la cible de fixation.
La spécification de l' horreur fusionis se distingue généralement d'une affection plus générale appelée syndrome de rupture de fusion centrale, où le patient est incapable de fusionner ou de supprimer.
La gestion
Le cas original de Bielschowsky a été corrigé en fournissant une correction optique complète au problème de vision sous-jacent.
D'une manière générale, si la vision double est insoluble par des moyens optiques et autres et que le patient a besoin d'être soulagé des doubles images perturbatrices, il peut être indiqué d'utiliser une approche plus modeste qui garantit simplement que l'image de l'œil le plus faible n'interfère plus avec le image de l'oeil dominant. Cela soulage les symptômes les plus inquiétants, mais au prix de n'offrir qu'une vision binoculaire subnormale.
Les symptômes de la diplopie peuvent être soulagés en utilisant des lunettes qui obscurcissent ou brouillent tout ou partie de la vue. Ceci peut être réalisé par exemple en appliquant du ruban semi-opaque ou du vernis à ongles transparent sur une grande partie centrale d'un côté d'une paire de lunettes ou sur une partie des deux côtés. Alternativement, une lentille de contact opaque qui fournit une buée de la zone centrale peut offrir un meilleur cosmesis . Certains patients peuvent réaliser une fusion périphérique lorsqu'il s'agit simplement d'une zone centrale qui est fusionnée de cette manière. (Voir aussi l' occlusion binasale qui obscurcit la partie nasale du champ de vision pour les deux yeux.)
Une mesure plus drastique est l'insertion d'une lentille intraoculaire opaque pour obscurcir la vision d'un œil.
Histoire
En 1935, l'ophtalmologiste Alfred Bielschowsky a inventé le terme d' horreur fusionis pour cette condition. Dans sa description de cas, la condition était présente des années après la correction chirurgicale du strabisme acquis pendant l'enfance et coexistait avec l' anisiconie . Par la suite, des lunettes de correction de taille (« correction iseikonique ») ont permis d'obtenir une fusion binoculaire avec perception de la profondeur. Bielschowsky a noté que la condition réapparaissait chaque fois que les lunettes n'étaient pas portées.