Hyperpigmentation - Hyperpigmentation
Hyperpigmentation | |
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Spécialité | Dermatologie |
L'hyperpigmentation est l'assombrissement d'une zone de la peau ou des ongles causée par une augmentation de la mélanine .
Causes
L'hyperpigmentation peut être causée par des dommages causés par le soleil, une inflammation ou d'autres lésions cutanées, y compris celles liées à l' acné vulgaire . Les personnes à la peau plus foncée sont plus sujettes à l'hyperpigmentation, en particulier en cas d'exposition excessive au soleil.
De nombreuses formes d'hyperpigmentation sont causées par une production excessive de mélanine. L'hyperpigmentation peut être diffuse ou focale, affectant des zones telles que le visage et le dos des mains. La mélanine est produite par les mélanocytes de la couche inférieure de l' épiderme . La mélanine est une classe de pigment responsable de la production de couleur dans le corps dans des endroits tels que les yeux, la peau et les cheveux. À mesure que le corps vieillit, la distribution des mélanocytes devient moins diffuse et sa régulation moins contrôlée par le corps. La lumière UV stimule l'activité des mélanocytes et, lorsque la concentration des cellules est plus élevée, une hyperpigmentation se produit. Une autre forme d'hyperpigmentation est l'hyperpigmentation post-inflammatoire. Ce sont des taches sombres et décolorées qui apparaissent sur la peau à la suite de la guérison de l'acné.
L'hyperpigmentation est associée à un certain nombre de maladies ou d'affections, notamment les suivantes :
- La maladie d'Addison et d'autres sources d' insuffisance surrénale , dans lesquelles les hormones qui stimulent la synthèse de mélanine, telles que l'hormone stimulant les mélanocytes (MSH), sont fréquemment élevées.
- Maladie de Cushing ou autre production excessive d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), car la production de MSH est un sous-produit de la synthèse d'ACTH à partir de la proopiomélanocortine (POMC).
- Acanthosis nigricans —hyperpigmentation des zones intertrigineuses associées à la résistance à l'insuline .
- Le mélasma , également connu sous le nom de « chloasma » ou de « masque de grossesse », lorsqu'il survient chez les femmes enceintes.— Il s'agit d'un problème cutané courant qui provoque une hyperpigmentation inégale de couleur foncée. Il se produit généralement sur le visage et est symétrique, avec des marques correspondantes des deux côtés du visage. La condition est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, bien que les hommes puissent aussi en souffrir. Selon l' American Academy of Dermatology , 90 pour cent des personnes qui développent un mélasma sont des femmes.
- Marques post-acné dues à une hyperpigmentation post-inflammatoire
- Linea nigra -une ligne hyperpigmentée trouvée sur l' abdomen pendant la grossesse .
- Syndrome de Peutz-Jeghers - une maladie autosomique dominante caractérisée par des macules hyperpigmentées sur les lèvres et la muqueuse buccale et des polypes gastro-intestinaux .
- Exposition à certains produits chimiques tels que l'acide salicylique , la bléomycine et le cisplatine .
- Mélanose du fumeur
- La maladie coeliaque
- Syndrome de Cronkhite-Canada
- Porphyrie
- Tinea infections fongiques telles que la teigne
- Hémochromatose - une maladie génétique courante mais débilitante caractérisée par l'accumulation chronique de fer dans le corps.
- Intoxication au mercure — en particulier les cas d'exposition cutanée résultant de l'application topique d'onguents mercuriels ou de crèmes blanchissantes pour la peau.
- Déficit en aromatase
- syndrome de Nelson
- Maladie de Graves
- Dysplasie immuno-osseuse de Schimke (SOID)
- À la suite de tinea cruris .
L'hyperpigmentation peut parfois être induite par des procédures dermatologiques au laser .
Diagnostic
- Un examen physique comprenant un examen à la lampe de Wood et un historique détaillé, généralement suffisant pour le diagnostic.
- Examen de la peau.
- Affichage des antécédents médicaux.
Traitement
Il existe une large gamme de traitements dépigmentants utilisés pour les conditions d'hyperpigmentation, et les réponses à la plupart sont variables.
Le plus souvent, le traitement de l'hyperpigmentation causée par une surproduction de mélanine (comme le mélasma, les cicatrices d'acné, les taches hépatiques) comprend l'utilisation d'agents dépigmentants topiques, qui varient dans leur efficacité et leur sécurité, ainsi que dans les règles de prescription. Plusieurs sont délivrés sur ordonnance uniquement aux États-Unis, en particulier à fortes doses, comme l' hydroquinone , l'acide azélaïque et l' acide koijique . Certains sont disponibles sans ordonnance, comme la niacinamide ou le chlorhydrate de cystéamine . L'hydroquinone était le traitement de l'hyperpigmentation le plus couramment prescrit avant que les problèmes de sécurité à long terme ne soient soulevés, et son utilisation est devenue plus réglementée dans plusieurs pays et déconseillée en général par l' OMS . Aux États-Unis, seulement 2 % sont actuellement vendus en vente libre et 4 % nécessitent une ordonnance. Dans l'UE, l'hydroquinone a été interdite dans les applications cosmétiques.
Les médicaments oraux contenant de la procyanidine et des vitamines A, C et E sont également prometteurs, car ils sont sûrs et efficaces pour le mélasma épidermique. Dans un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo de 8 semaines chez 56 femmes philippines, le traitement a été associé à des améliorations significatives dans les régions malaires gauche et droite, et était sûr et bien toléré. D'autres traitements qui n'impliquent pas d'agents topiques sont également disponibles, notamment les lasers fractionnés et la dermabrasion.
Voir également
Les références
Liens externes
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