Septum interauriculaire - Interatrial septum
| Septum interauriculaire | |
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 Intérieur du côté droit du cœur. (étiqueté à gauche de l'image, comme `` septum auriculaire '')
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 Intérieur de la moitié dorsale du cœur de l'embryon humain d'environ trente-cinq jours.
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| Des détails | |
| Identifiants | |
| Latin | septum interatriale |
| Engrener | D054087 |
| TA98 | A12.1.00.019 |
| TA2 | 3964 |
| FMA | 7108 |
| Terminologie anatomique | |
Le septum interauriculaire est la paroi de tissu qui sépare les oreillettes droite et gauche du cœur .
Structure
Le septum interauriculaire est un septum situé entre l' oreillette gauche et l' oreillette droite du cœur humain .
Développement
Le septum interauriculaire se forme au cours des premier et deuxième mois du développement fœtal . La formation du septum se produit en plusieurs étapes. Le premier est le développement du septum primum , un morceau de tissu en forme de croissant formant le diviseur initial entre les oreillettes droite et gauche. En raison de sa forme en croissant, le septum primum n'obstrue pas complètement l'espace entre les oreillettes gauche et droite; l'ouverture qui reste s'appelle l' ostium primum . Au cours du développement du fœtus, cette ouverture permet au sang d'être acheminé de l'oreillette droite vers la gauche.
Au fur et à mesure que le septum primum se développe, l'ostium primum se rétrécit progressivement. Avant que l'ostium primum ne soit complètement occlus, une deuxième ouverture appelée ostium secundum commence à se former dans le septum primum . L' ostium secundum permet un acheminement continu du sang de l'oreillette droite vers la gauche.
À droite du septum primum, le septum secundum commence à se former. Cette structure épaisse et musculaire prend initialement la même forme de croissant que le septum primum, sauf qu'elle prend naissance en avant, alors que le septum primum prend naissance en arrière. Au fur et à mesure que le septum secundum se développe, il laisse une petite ouverture appelée foramen ovale . Le foramen ovale est en continuité avec l'ostium secundum, ce qui permet à nouveau de continuer à shunter le sang.
L'ostium secundum grossit progressivement et la taille du septum primum diminue. Finalement, le septum primum n'est rien de plus qu'un petit lambeau qui recouvre le foramen ovale sur son côté gauche. Ce lambeau de tissu est appelé la valve du foramen ovale. Il s'ouvre et se ferme en réponse aux gradients de pression entre les oreillettes gauche et droite. Lorsque la pression est plus élevée dans l'oreillette droite, la valve s'ouvre; lorsque la pression est plus élevée dans l'oreillette gauche, la valve se ferme. Étant donné que les poumons ne fonctionnent pas pendant la vie fœtale, la pression dans la circulation pulmonaire est supérieure à celle de la circulation systémique . Par conséquent, l'oreillette droite est généralement sous des pressions plus élevées que l'oreillette gauche et la valve du foramen ovale est normalement ouverte.
À la naissance
A la naissance, il y a une inversion du gradient de pression entre les oreillettes, entraînant une fermeture fonctionnelle de la valve du foramen ovale. La fermeture anatomique permanente du foramen ovale se produit avec le temps chez les nourrissons normaux. Une fermeture inappropriée du foramen ovale entraîne un foramen ovale perméable .
Signification clinique
Une communication interauriculaire est une malformation cardiaque relativement courante qui survient lorsque le septum interauriculaire ne se développe pas correctement.
La persistance de l'ostium secundum est la communication interauriculaire la plus courante . De plus, dans un sous-ensemble de la population, le foramen ovale n'est pas ouvertement perméable mais les deux septa n'ont pas fusionné. Dans des circonstances physiologiques normales, le septum primum agit comme une valve unidirectionnelle empêchant la circulation sanguine comme décrit ci-dessus; mais, si des conditions pathologiques font que la pression auriculaire droite dépasse la pression auriculaire gauche, le sang peut circuler à travers le foramen ovale de droite à gauche.
L'échec du septum primum à fusionner avec le coussin endocardique peut conduire à une communication interauriculaire ostium primum . Il s'agit du deuxième type le plus courant de communication interauriculaire et est fréquemment observé dans le syndrome de Down . En règle générale, ce défaut provoquera un shunt de l'oreillette gauche vers l'oreillette droite. Les enfants nés avec ce défaut peuvent être asymptomatiques, cependant, au fil du temps, l'hypertension pulmonaire et l' hypertrophie résultante du côté droit du cœur entraîneront une inversion de ce shunt. Cette inversion est appelée syndrome d'Eisenmenger .
L'hypertrophie septale auriculaire lipomateuse (LASH) est le dépôt de graisse dans les replis du septum interauriculaire adjacent au vrai septum auriculaire. Il a la forme d'un «haltère» car le dépôt est situé au-dessus et au-dessous de la fosse ovale, épargnant la fosse elle-même. L'incidence des LASH augmente avec l'âge et l'obésité. Sur la tomodensitométrie, il montre une masse d'haltères homogène qui ne rehausse pas la cloison interauriculaire. L'IRM montre l'extension de la masse dans le septum interventriculaire et la paroi ventriculaire.
Les références
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 39e éd. (2005). ISBN 0-443-07168-3
- "Septum, interauriculaire." Dictionnaire médical de Stedman, 27e éd. (2000). ISBN 0-683-40007-X
