Jean Hissette - Jean Hissette
Jean Hissette (30 août 1888 - 26 août 1965) était un ophtalmologiste belge.
Hissette est née à Louvain . En 1930, il est devenu le premier à découvrir la cécité des rivières africaine , une maladie oculaire grave survenant chez les personnes atteintes d' onchocercose , une infection par un ver filaire. L'onchocercose était déjà connue depuis longtemps, mais jusqu'en 1930, aucun autre spécialiste des maladies tropicales n'avait jamais identifié de personnes aveugles gravement atteintes en Afrique . Hissette a découvert plusieurs milliers de victimes le long du fleuve Sankuru au Congo belge , et est ainsi devenu le premier à identifier cette souche de la maladie.
Biographie
Né et grandi à Louvain, Belgique
Le 30 août 1888, Philippe Jean Hissette est né à Louvain en tant que troisième enfant de Jeanne Catherine Wouters (1855–1936) et de l'ingénieur des mines Louis Hissette (1858–1888). Quatre mois avant la naissance, son père était décédé à l'âge de 30 ans. Philippe Jean avait deux frères, Louis-Ferdinand (1885-1972) et Jean-Baptiste (1886-1887). Après la mort de son mari, Louis Hissette, Jeanne Catherine s'est remariée à Joseph Pieraerts en 1892. Jean, comme on l'appelait, visita les écoles de Louvain et de Melle, Gand. De 1908 à 1909, il est recruté pour le service militaire. Après cela, il a commencé à étudier la médecine à Louvain.
Première Guerre mondiale
Lorsque la Première Guerre mondiale éclate en 1914, Jean Hissette est encore étudiant en médecine et passe ses vacances de juillet à Lacuisine. Le 1er août 1914, jour de la mobilisation, il quitte Lacuisine pour la durée de la guerre. Pendant la Première Guerre mondiale et après la fin de la guerre, Jean a effectué quatre ans de service militaire en tant qu'officier de santé médicalement paré dans l'unité de service médical de la 1ère division de l'armée belge. Il a été principalement déployé en première ligne contre les Allemands à l'Yser.
Florenville
En 1919, il réussit son examen d'État à l'Université de Gand. Plus tard la même année, il épousa l'anversoise Hilda de Vriendt (ancienne famille de peintres flamands) et à ce moment-là, il s'installa comme médecin privé et obstétricien dans le cabinet indépendant à Florenville-sur-Semois en Gaume, Rue d'Orval Nr.7. Hissette n'était pas très occupé car il y avait un total de quatre médecins praticiens. Pendant ce temps, il a également visité régulièrement la clinique ophtalmologique de l'université de Gand, qui était dirigée par van Duyse. Peu de temps après, il a rendu visite à ses collègues et amis médecins, de Mets et Moorkens, à Anvers pour poursuivre ses études en ophtalmologie. Dans les fermes autour de Florenville, il a recueilli des yeux de porcs pour s'entraîner. Coup sur coup naissent ses cinq enfants, Madeleine, l'aînée (*1920), Marguerite (1922-2002), Marie Thérèse (*1923), Gabrielle (1925-1983) et son fils George (1926-1988).
La famille Hissette a décidé de s'installer au Congo belge
Ils n'avaient pas beaucoup d'argent et en 1928, à l'âge de 40 ans, Jean et sa femme Hilda décident de s'installer au Congo belge avec la Mission nationale belge. Le 27 février 1929, Hilda, Jean et leurs deux plus jeunes enfants embarquèrent à l'Anversville à Anvers. Passant le port de Matadi en chemin, ils se sont rendus à la station missionnaire scheutiste (Mission nationale) à Thielen-Saint Jacques au Kasaï (Congo belge). Les trois enfants plus âgés sont restés en Belgique pour leurs études scolaires.
Bien qu'Hissette soit venu au Congo en tant que médecin généraliste, son véritable intérêt était sa spécialisation en ophtalmologie. Avec l'approbation de la mission émissive de Thielen-Saint Jacques, il crée un centre ophtalmologique et procède d'emblée à la chirurgie oculaire. Néanmoins, il n'a pas négligé sa fonction de médecin généraliste pour les médecines tropicales , ni d'obstétricien et de soignant pour les nouveau-nés. Sur la station missionnaire scheutiste l'AMM (l'Aide Médicale aux Missions), il lui incombait d'assumer le service médical. En juin 1929, l'infirmière belge, Mademoiselle de Salmon, le suivit. L'espace de l'hôpital était si petit que Hissette a préféré opérer sur la terrasse (Fig.1).
Hissette a fait un effort pour gagner la confiance des personnes malades, il a montré une grande compassion pour la détresse et la souffrance des personnes, qu'elles soient noires ou blanches. Après environ un an et demi, un prêtre attentif l'a conduit à la découverte de sa vie : En septembre 1930, il découvre les premières personnes en Afrique touchées par la cécité des rivières au fleuve Sankuru et Lomami au Congo belge (Kluxen2011). Un an après la découverte initiale, il entreprend une autre expédition dans la même région pour achever ses recherches scientifiques qu'il inclut dans son célèbre ouvrage de 1932 (Hissette 1932).
Retour au Congo
Après avoir reçu des qualifications supplémentaires et s'être doté de certains privilèges du ministère colonial à Bruxelles, il retourne au Congo sans sa famille en tant qu'ophtalmologiste qualifié. En octobre 1932, il voyage via Tunis et l'Egypte jusqu'au Soudan et arrive dans le nord-est de la colonie du Congo belge en fin d'année. Ici, il découvre également un foyer de l'onchocercose oculaire à l'Uéle. En 1933, il est toujours à Thielen-Saint Jacques mais seulement pour une courte période jusqu'à ce qu'il quitte les Scheutists pour établir un dispensaire pour les ophtalmologistes à Elisabethville. Sa famille l'a suivi à Elisabethville ( Lubumbashi ) en 1934/1935 où les enfants ont eu l'opportunité de suivre une éducation scolaire accréditée.
En juillet 1934, en tant que conseiller et guide, il participe à l'expédition africaine de Harvard sous RP Strong pour faire des recherches sur l'onchocercose le long du Sankuru. En 1938, les résultats ont été publiés dans un supplément de l'American Journal for Tropical Medicine (Strong 1938, Hissette 1938). Sa réputation d'ophtalmologiste grandit à tel point que les patients viennent même des colonies voisines pour être consultés.
En juin 1936, Hissette présenta un diaporama à Londres et devint membre de la Royal Society of Tropical Medicines and Hygiene. Le 18 juillet 1936, il expose ses aquarelles sur la pathologie de l'onchocercose oculaire à l'exposition Colonial à Bruxelles (Institut royal colonial belge, l'actuelle Académie royale des Sciences d'Outre-mer) et les publie également dans la Collection des Mémoires de l'Institut (Hissette 1937). Parmi les aquarelles, il y a une image d'une choriorétinite typique de l'onchocercose oculaire africaine, qui crée des cicatrices tachetées (Hissette 1937, Hissette 1938). En 1937, il enquête sur les complications oculaires d'une épidémie de rougeole dans la région coloniale de M'Pweto. En raison de la rougeole et d'une carence concomitante en vitamine A, des perforations de la cornée bilatérale spontanée et la cécité ont été causées chez de nombreux enfants. Au début de la Seconde Guerre mondiale, Hissette est nommé au poste de médecin provincial au Katanga. En 1952, sa femme et lui retournèrent en Belgique. À peu près au même moment, il est tombé gravement malade et ne s'en est jamais vraiment remis, ce qui l'a empêché de travailler à nouveau dans le domaine médical. Les premières années, le couple est resté à Lacuisine-sur-Semois mais a rapidement emménagé dans un appartement à Bruxelles. Jean est décédé à Bruxelles le 26 août 1965. Lui et sa femme sont enterrés dans une tombe familiale à Lacuisine, Florenville.
Onchocercose en Afrique et en Amérique centrale avant 1930
Les premières personnes à mentionner l'onchocercose oculaire ont été Rodolfo Robles et Rafael Pacheco Luna au Guatemala en 1915/1916 (Pacheco Luna 1918, Robles 1917, Grove 1990). Les symptômes et signes ophtalmiques étaient marqués dans le Trias, également connu sous le nom de «Morbus Robles»: 1. infection par le ver filarien d'un Onchocerca adulte en Amérique, 2. Erisipela de la costa, un œdème du visage, 3. Conjonctivite et iritis du segment antérieur de l'œil. Les premiers chercheurs sur l'onchocercose de 1874 à 1930 en Afrique n'ont fait aucune mention de maladie oculaire grave concomitante. La publication des observations en Amérique centrale par Rodolfo Robles et Émile Brumpt en 1917/1919 (Brumpt 1919, Robles 1919) a incité certains spécialistes de la médecine tropicale à rechercher une maladie oculaire associée à l'onchocercose africaine. Mais personne n'a décrit une quelconque atteinte oculaire conduisant à la cécité.
Et puis, en 1930, Hissette a découvert des milliers de personnes atteintes de cécité des rivières le long du Sankuru en Afrique. Il a démontré le mécanisme pathologique de la cécité lors de son premier congé dans les foyers en Belgique en 1932, lorsqu'il a trouvé des microfilaires dans divers tissus d'un œil énucléé qu'il avait ramené du Sankuru : parmi d'autres effets nocifs, ces microfilaires provoquent l'œil sévère inflammation. Ses capacités d'observation particulières et sa compréhension intuitive des causalités signifiaient que ses descriptions étaient très précises. Il a décrit la cicatrisation choriorétinitique du fond d'œil dans l'onchocercose (Hissette 1932). Bien que la description de Ridley n'ait suivi que treize ans plus tard, en 1945 (Ridley 1945), la rétine tachetée atrophique était simplement appelée «fond de Ridley». Maintenant, il est plus approprié appelé « fond de Hissette-Ridley ». Et il a constaté que les microfilaires vivantes ne provoquaient pas ou seulement une très légère réaction dans la chambre antérieure de l'œil, tandis que les mortes provoquaient une forte inflammation. Selon le «Zeitgeist» (esprit de l'époque), Hissette pensait que cette dernière réaction était probablement due à la libération rapide des toxines des parasites désintégrés. Ce n'est pas le fait, mais la recherche a identifié la cause. Les très puissants inducteurs des réponses immunitaires sont les endosymbiotes (bactéries appelées Wolbachia ). Il est désormais de plus en plus clair que Wolbachia joue le rôle majeur dans la pathogenèse de l'onchocercose oculaire (cécité des rivières) chez l'hôte humain (Saint André et al. 2002).
L'expédition africaine de Harvard
L'expédition africaine de Harvard de 1934 avait été organisée et financée par l'administration coloniale belge. Cela prouve que l'expédition avait bien été une commission de contrôle chargée de vérifier les découvertes d'Hissette sur les aveugles parce qu'elles étaient mises en doute. Hissette n'avait jamais mentionné qu'il avait été contrôlé. Strong avait été exhorté par l'administration coloniale à garder le silence sur la mission et, en 1938, il avait espéré s'en distraire en écrivant que l'expédition avait été entièrement son idée. On craignait que le public n'ait vu les coûts considérables de l'expédition comme un gaspillage car à leur retour les Américains ont confirmé toutes les découvertes publiées par Hissette sur l'affection oculaire par l'onchocercose. En aucun cas Hissette n'avait été mécontent de la commission, au contraire, il s'était senti honoré que des scientifiques tropicaux aussi renommés aient montré un intérêt pour ses travaux. Si l'administration coloniale avait fait confiance à Hissette, la commission et l '«expédition africaine de Harvard» auraient été inutiles.
Confronté en 1934 à une commission sous la forme de l'expédition africaine de Harvard, Hissette se rend une fois de plus au Sankuru avec les Américains en tant que septième membre de l'expédition et leur montre « ses » patients atteints de cécité des rivières. Richard Pearson Strong était professeur de médecine tropicale à la faculté de médecine de l'Université Harvard. Son opinion était très respectée dans les cercles de médecine tropicale. Les Américains partent d'Anvers et débarquent, après un voyage de seize jours, sur la côte ouest de l'Afrique à Lobito Bay (Angola). L'expédition a procédé à l'est de Lobito par chemin de fer pendant quatre jours jusqu'à la ville d'Elisabethville, maintenant connue sous le nom de Lubumbashi. Le voyage en train s'est poursuivi, désormais accompagné du Dr Jean Hissette. Ils ont voyagé dans une direction nord-ouest pendant près de trois jours jusqu'au village de Luputa, puis en voiture et en camion jusqu'au village de Kabinda, puis plus au nord jusqu'au village de Pania Mutombo sur la rivière Sankuru- Lubilash. C'était exactement le même chemin qu'Hissette avait pris en 1930. Les membres de l'expédition étaient Jack Sandground , helminthologue, Joseph Bequaert , entomologiste, et Henry Mallinckrodt, photographe. Le premier siège a été établi dans le village de Kassende, Lusambo. Hissette a fait en sorte que les aveugles soient amenés des villages environnants au quartier général de l'expédition après un accord entre les chefs des villages là-bas et lui-même. La forte prévalence des troubles de la vision associés à une infection onchocercale a été de loin le phénomène clinique le plus frappant observé dans cette région. Dans Kassende, de multiples tumeurs, des nodules de petite taille, étaient présentes; les cas de 25 à 100 nodules ou plus n'étaient pas rares. L'expédition africaine de Harvard de 1934 a finalement confirmé toutes les observations sur la cécité des rivières causée par l'onchocercose (Strong 1938) qui avaient déjà été communiquées par Hissette (Hissette 1932). Les découvertes de Hissette ont incité à redoubler d'efforts pour trouver des complications oculaires de l'onchocercose dans d'autres régions d'Afrique. Hissette n'a vraiment pu aider que quelques-uns de ces aveugles en 1934. Dans certains cas, il a réussi à obtenir une certaine restauration de la vision par extraction de la cataracte ou iridectomie optique (Hissette 1932/33).
Le Dr Hissette est décédé à Forest/ Bruxelles .
Les références
- Brumpt E (1919) Une nouvelle filaire pathogène parasite de l'homme (Onchocerca caecutiens, n.sp.). Bull Soc Path Exot 12: 464-473
- Grove DJ (1990) Une histoire de l'helminthologie humaine. CAB International, Wallingford
- Hissette J (1932) Mémoire sur l'Onchocerca volvulus «Leuckart» et ses manifestations oculaires au Congo belge. Ann Soc Belge Méd Trop 12 : 433-529
- Hissette J (1932/1933) L'onchocercose oculaire au Congo Belge. Voyage de prospection chez les Babindi, septembre 1930 (à suivre). Bulletin de l'Aide Médicale aux Missions 4 (1932) 72-75 ; 5 (1933) 14-17, 42-45
- Hissette J (1937) Onchocercose oculaire. Mém Inst Roy Colon Belge, Sect Sci Nat Méd Suppl 5: 1-120
- Hissette J (1938) Onchocercose oculaire. (Partie II Suppl) Am J Trop Med Suppl 18: 58-90
- Kluxen G (2011) Les expéditions de recherche du Dr Jean Hissette pour élucider la cécité des rivières. Kaden, Heidelberg
- Kluxen G, Hoerauf A (2008) La signification de quelques observations sur l'onchocercose oculaire africaine décrites par Jean Hissette (1888-1965). Bull Soc belge Ophtalmol 307: 53-58
- Pacheco Luna R (1918) Troubles de la vision chez les patients porteurs de certaines tumeurs filaires. Am J Ophthalmol 1: 122-125
- Ridley NHL (1945) Onchocercose oculaire, y compris une enquête sur la Gold Coast. Br J Ophthalmol 29 (Suppl 10): 1-58
- Robles R (1919) Onchocercose humaine au Guatémala produisant la cécité et «l'érysipèle du littoral» (Erisipela de la costa). Bull Soc Path Exot 12 : 442-463
- Saint André Av, Blackwell NM, Hall LR, Hoerauf A, Brattig NW, Volkmann L, Taylor MJ, Ford L, Hise AG, Lass JH, Diaconu E, Pearlman E (2002) Le rôle des bactéries endosymbiotiques Wolbachia dans la pathogenèse de la rivière cécité. Science 295: 1892-1895
- Strong RP (1938) Onchocercose en Afrique et en Amérique centrale. (Partie I Suppl) Am J Trop Med Suppl 18 : 1-57