Maladie de Köhler - Köhler disease

Maladie de Köhler
Autres noms	Nécrose aseptique du tarse, maladie de Kohler du tarse naviculaire, ostéochondrite du tarse / métatarsien
Squelette de pied. Aspect médial.
Spécialité	Orthopédie
Début habituel	6-9 ans
Traitement	En dessous du genou cast , repos, AINS , analgésiques
Pronostic	Bon, avec très peu de complications si traité

La maladie de Köhler (également orthographiée «Kohler» et désignée dans certains textes sous le nom de maladie de Kohler I ) est une maladie osseuse rare du pied trouvée chez les enfants entre six et neuf ans. La maladie affecte généralement les garçons , mais elle peut également toucher les filles . Il a été décrit pour la première fois en 1908 par Alban Köhler (1874–1947), un radiologue allemand . Le Dr A. Köhler a noté que les enfants souffrant de douleurs au pied présentaient des caractéristiques, sur leurs radiographies, d'irrégularité dans la croissance et le développement de l'os naviculaire du tarse dans le pied. En outre, la maladie de Köhler est connue pour affecter cinq fois plus de garçons que de filles et, généralement, un seul pied est atteint. On a alors découvert que la maladie appartenait à un groupe d'affections appelées ostéochondroses , qui perturbent la croissance osseuse au niveau des centres d' ossification qui se produit pendant le développement osseux.

Elle est causée lorsque l' os naviculaire perd temporairement son apport sanguin . En conséquence, le tissu osseux meurt et l'os s'effondre. Lorsqu'il est traité, il ne cause aucun problème à long terme dans la plupart des cas, bien qu'il puisse rarement revenir chez les adultes. Lorsque l'os naviculaire revient à la normale, les symptômes s'atténuent généralement.

En février 2010, le Journal de l'American Medical Association rapportait que le roi Toutankhamon, âgé de 19 ans, pourrait bien être décédé des complications du paludisme associées à la maladie de Köhler II.

Symptômes

Les personnes atteintes ressentent de la douleur et un gonflement dans la partie médiane du pied et sont généralement molles en conséquence. Les patients qui marchent avec une boiterie ont tendance à marcher avec un poids accru sur le côté latéral du pied. En outre, il peut y avoir de la tendresse sur le naviculaire. Les patients se plaignent souvent de douleurs à l'apex. Une radiographie des deux pieds est utilisée pour diagnostiquer la maladie. Le pied affecté a tendance à avoir un os naviculaire sclérotique et aplati. Les symptômes peuvent durer quelques semaines ou continuer à être présents jusqu'à 2 ans. Une indication des symptômes résidant est la résolution de l'inflammation aiguë et la guérison évidente du pied. Cela signifie que l'os affecté et le Tarsal Naviculaire commencent à retrouver leur taille, leur densité et leur structure normales.

Cause

La cause de la maladie de Köhler a jusqu'à présent été déclarée inconnue par les scientifiques. Cependant, on soupçonne que les causes possibles peuvent être causées par une tension sur le pied et les vaisseaux sanguins qui lui sont associés, avant que l'os ne soit pleinement capable de se développer dans sa forme adulte (ossification). Cette ossification osseuse commence généralement dans les 18 à 24 premiers mois de la vie d'une femme et les 24 à 30 premiers mois de la vie d'un homme. L'ossification se produira plus lentement sur l'os naviculaire du tarse que sur les autres os du pied. Cela provoque une perte globale d'approvisionnement en sang dans les zones environnantes, en raison de la compression. En outre, certains scientifiques ont suggéré que les facteurs génétiques pourraient jouer un rôle important dans le développement de la maladie, mais aucune cause directe n'a été identifiée, ni un gène causant la maladie.

Diagnostic

Le diagnostic est fait sur la base de l'histoire et d'un indice de suspicion élevé. A l'examen, la palpation est sensible sur la tête naviculaire. Les radiographies révèlent des changements typiques de densité accrue et de rétrécissement de l'os naviculaire.

Traitement

Le traitement consiste généralement à reposer le pied affecté, à prendre des analgésiques et à éviter d'exercer une pression sur le pied. Dans les cas aigus, le patient est souvent équipé d'un plâtre qui s'arrête sous le genou . Le plâtre est généralement porté pendant 6 à 8 semaines. Après le retrait du plâtre, certains patients se voient prescrire un soutien de la voûte plantaire pendant environ 6 mois. En outre, un exercice modéré est souvent bénéfique, et la physiothérapie peut également aider.

Le pronostic pour les enfants atteints de cette maladie est très bon. Il peut persister pendant un certain temps, mais la plupart des cas sont résolus dans les deux ans suivant le diagnostic initial. Bien que dans la plupart des cas, aucun dommage permanent ne soit causé, certains auront des dommages durables au pied.

Références

Liens externes

• "Maladie de Kohler" . Centre d'information sur les maladies génétiques et rares (GARD) . Instituts nationaux de la santé, Office of Rare Diseases Research (ORDR).