Tige intramédullaire - Intramedullary rod

X-ray montrant la partie proximale d'un tibia fracturé avec un clou intramédullaire
Clou de fémur proximal avec vis de verrouillage et de stabilisation pour le traitement des fractures du fémur de la cuisse gauche

Une tige intramédullaire , également connue sous le nom de clou intramédullaire ( clou IM) ou clou inter-verrouillage ou clou de Küntscher (sans fixation proximale ou distale), est une tige métallique forcée dans la cavité médullaire d'un os . Les ongles IM sont utilisés depuis longtemps pour traiter les fractures des os longs du corps. Gerhard Küntscher est crédité de la première utilisation de cet appareil en 1939, pendant la Seconde Guerre mondiale , pour des soldats souffrant de fractures du fémur . Auparavant, le traitement de ces fractures était limité à la traction ou au plâtre , qui nécessitaient tous deux de longues périodes d'inactivité. Les clous IM ont entraîné un retour plus tôt à l'activité des soldats, parfois même en l'espace de quelques semaines, puisqu'ils partagent la charge avec l'os, plutôt que de soutenir entièrement l'os.

Conception

Les premiers clous IM étaient triangulaires ou en forme de «V» en coupe transversale. Plus tard, ils ont été modifiés à leur forme de feuille de trèfle actuelle et plus stable en rotation. Plusieurs modifications et formes ont été introduites par la suite pour divers os tels que les clous en V pour les clous du tibia , du radius et du cubitus, les clous de Rusch, etc.

Bien que l' acier inoxydable ait été utilisé pour les anciens clous IM, le titane présente plusieurs avantages, notamment des taux de défaillance mécanique plus faibles et une biocompatibilité améliorée . Un problème plus important avec les conceptions antérieures était leur incapacité à empêcher l'effondrement ou la rotation dans les fractures intrinsèquement instables. Ceci a été résolu par l'introduction du concept de «verrouillage» des clous, où des boulons à chaque extrémité du clou le fixent à la corticale osseuse, empêchant la rotation entre les fragments. Cela a conduit à l'émergence du clouage IM verrouillé, qui est la norme aujourd'hui.

Le mécanisme d'extension de l'intramédullaire peut être de deux types: cliquet, comme dans les clous Bliskunov, Albizzia et le distracteur cinétique squelettique interne (ISKD, retiré du marché en 2015); et une broche rotative, comme dans les clous Fitbone, Phenix, PRECICE et PRECICE 2.

Complications

À une médiane de 14 ans après l'enclouage tibial des fractures tibiales isolées, la fonction des patients est comparable aux normes de la population, mais une évaluation objective et subjective montre des séquelles persistantes qui ne sont pas négligeables.

Une complication potentielle de l'enclouage intramédullaire après une fracture est la malrotation osseuse , où l'os cassé est fixé hors de l'alignement et guérit de manière incorrecte, provoquant une rotation du membre.

Voir également

Les références

Liens externes