Ceinture africaine de méningite - African meningitis belt
La ceinture africaine de la méningite est une région d' Afrique subsaharienne où le taux d'incidence de la méningite est très élevé. Elle s'étend du Sénégal à l' Éthiopie , et la principale cause de méningite dans la ceinture est Neisseria meningitidis .
La ceinture a été proposée pour la première fois par Léon Lapeyssonnie de l' Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1963. Lapeyssonnie a remarqué que la maladie survenait dans des zones recevant 300 à 1 100 mm de précipitations annuelles moyennes, ce qui est le cas en Afrique subsaharienne. La propagation intercontinentale de la méningite a également été attribuée à l'Asie du Sud , apportée par ceux qui faisaient le haj , un pèlerinage en Arabie saoudite , en 1987, entraînant des épidémies au Népal , en Arabie saoudite et au Tchad .
Régions
Il se compose d'une partie ou de la totalité (d'ouest en est) de la Gambie , du Sénégal , de la Guinée-Bissau , de la Guinée , du Mali , du Burkina Faso , du Ghana , du Niger , du Nigeria , du Cameroun , du Tchad , de la République centrafricaine , du Soudan , du Soudan du Sud , Ouganda , Kenya , Éthiopie , Érythrée . De nombreux autres pays d'Afrique connaissent également des épidémies, mais elles sont moins fréquentes et moins interépidémiques. La "ceinture" compte environ 300 millions de personnes dans sa superficie totale. Cette région est non seulement sujette à la méningite, mais aussi très sujette aux épidémies comme le paludisme .
Les pays les plus touchés de la région sont le Burkina Faso, le Tchad, l'Éthiopie et le Niger. Le Burkina Faso, l'Éthiopie et le Niger étaient responsables de 65% de tous les cas en Afrique. Dans les épidémies majeures, la fourchette des taux d'attaque est de 100 à 800 personnes pour 100 000. Cependant, les communautés peuvent avoir des taux d'attaque aussi élevés que 1000 pour 100 000. Au cours de ces épidémies, les jeunes enfants ont les taux d'attaque les plus élevés. Plus de 90 000 cas ont été signalés dans la ceinture en 2009, en comparaison, moins de 800 cas ont été signalés aux États-Unis en 2011.
Épidémiologie
Neisseria meningitidis se trouve également dans d'autres parties du monde, mais les taux les plus élevés se produisent dans la « ceinture de la méningite ». La méningococcie est constamment élevée dans cette région. De grandes épidémies se produisent tous les 5 à 12 ans, généralement pendant la saison sèche (décembre-juin). L'incidence de la maladie diminue de mai à juin par temps plus humide. D'autres facteurs contribuant à la transmission soutenue de la méningococcie comprennent la poussière, d'autres virus respiratoires qui co-circulent, ainsi que des contacts sociaux étroits.
Historiquement, 90 % des épidémies dans la ceinture de la méningite étaient principalement dues au sérogroupe A (NmA) de Neisseria meningitidis . Cependant, un vaccin conjugué monovalent contre le méningocoque du sérogroupe A ( MenAfriVac ) a été introduit dans la région en 2010. Depuis lors, les éclosions de méningocoques dans la ceinture de la méningite sont principalement dues aux sérogroupes C et W. Quelques éclosions de sérogroupe X ont également été signalées.
Dans la ceinture africaine de la méningite, l'OMS définit une épidémie de méningocoque comme au moins 100 cas pour 100 000 habitants en un an. A son apogée, l'incidence de la méningococcie a atteint des taux allant jusqu'à 1 000 cas pour 100 000 habitants, comme lors des épidémies de 1996 et 2000-2001. Dans la ceinture, la mortalité due à la maladie NmA a été estimée à 10-15%, bien que des taux plus élevés aient été observés dans certains contextes. Environ 10 à 20 % des survivants de la méningite à méningocoque se retrouvent avec des troubles neuropsychologiques permanents tels que la perte auditive, la perte de vision, l'épilepsie ou d'autres troubles neurologiques. Les jeunes enfants sont particulièrement vulnérables en raison de l'immaturité de leur système immunitaire, ce qui contribue au fardeau disproportionné de la maladie en Afrique en raison de sa jeune population.
Vaccin contre la méningite
Le projet de vaccin contre la méningite a été conçu en 2001 dans le but d'arrêter la propagation de la méningite dans cette région. En juin 2011, des rapports prévoyaient que la méningite dans cette région serait sous contrôle avec l'efficacité souhaitée par les gouvernements locaux.
