Overeaters anonymes - Overeaters Anonymous

Overeaters Anonymous ( OA ) est un programme en douze étapes fondé en 1960 pour les personnes ayant des problèmes liés à l' alimentation, y compris, mais sans s'y limiter, les mangeurs compulsifs , les personnes souffrant d' hyperphagie boulimique , les boulimiques et les anorexiques . Toute personne ayant une relation problématique avec la nourriture est la bienvenue ; La troisième tradition d'OA stipule que la seule exigence pour l'adhésion est le désir d'arrêter de manger de manière compulsive.

OA a été fondée par Rozanne S. et deux autres femmes en janvier 1960. Le siège de l'organisation, ou World Service Office, est situé à Rio Rancho, Nouveau-Mexique . Overeaters Anonymous estime ses membres à plus de 60 000 personnes dans environ 6 500 groupes se réunissant dans plus de 75 pays. OA a développé sa propre littérature spécifiquement pour ceux qui mangent compulsivement , mais utilise aussi les Alcooliques Anonymes livres des Alcooliques Anonymes et Douze Étapes et Traditions Douze . La première étape de l'arthrose commence par l'admission de l'impuissance face à la nourriture ; les onze étapes suivantes sont destinées à apporter aux membres « une guérison physique, émotionnelle et spirituelle ».

Définitions

OA définit les compulsions comme « toute impulsion ou sentiment d'être irrésistiblement poussé vers l'accomplissement d'une action irrationnelle ». L'arthrose définit en outre la suralimentation compulsive comme une maladie progressive et addictive. OA considère la suralimentation compulsive comme une maladie chronique et une tentative de soulager le stress psychologique.

Comme d'autres programmes en douze étapes , OA considère l'alimentation compulsive comme une triple maladie, comprenant symboliquement la structure humaine comme ayant trois dimensions : physique, mentale et spirituelle. L'alimentation compulsive se manifeste dans chaque dimension. Un livre se décrivant comme basé sur des méthodes OA déclare que dans la dimension mentale, un mangeur compulsif ne « mange » pas des sentiments, mais exprime plutôt une « faim intérieure ».

Pour aider les membres potentiels à décider s'ils ont besoin ou non du programme, OA fournit un questionnaire, posant des questions telles que : « Accordez-vous trop de temps et de réflexion à la nourriture ? Répondre « oui » à au moins trois de ces questions est considéré comme une bonne indication des problèmes avec lesquels OA peut être en mesure d'aider.

Abstinence dans l'arthrose

"L'abstinence chez Overeaters Anonymous est l'action de s'abstenir de manger compulsif et de comportements alimentaires compulsifs tout en travaillant ou en maintenant un poids corporel sain." Ce concept d'abstinence a été critiqué pour son manque de spécificité. Alors que chez AA, l'abstinence signifie ne pas boire d'alcool, certains soutiennent qu'il n'est pas possible de définir des aliments spécifiques, car l'expérience d'OA est que différentes personnes ont des déclencheurs alimentaires différents (c'est-à-dire des aliments et des comportements alimentaires qui les poussent à manger compulsivement). Alors qu'il est souvent dit que les alcooliques n'ont pas à boire, mais que les mangeurs compulsifs doivent quand même manger, Overeaters Anonymous répond en soulignant que les alcooliques doivent boire, mais ne peuvent pas boire d'alcool, tout comme les mangeurs compulsifs doivent manger, mais ne peut pas manger d'aliments qui provoquent une alimentation compulsive.

La littérature sur l'OA définit spécifiquement la « compulsion » comme suit : « Par définition, « compulsion » signifie « une impulsion ou un sentiment d'être irrésistiblement poussé vers l'exécution d'une action irrationnelle. » tels que ces termes sont utilisés dans la définition de l'abstinence d'OA) signifie une alimentation irrationnelle ou des comportements alimentaires irrationnels, résultant d'une impulsion ou d'un sentiment qui semble irrésistible. Ainsi, selon Overeaters Anonymous, « l'abstinence » est l'acte de s'abstenir de « manger compulsif » et de « comportements alimentaires compulsifs », tout en travaillant ou en maintenant un poids corporel sain. Bien que cette définition puisse être décrite à juste titre comme nuancée et sujette à une interprétation personnelle (par exemple, la définition d'un « poids corporel sain »), ou nécessitant une auto-analyse (par exemple, pour déterminer les moteurs de certains comportements), elle n'est pas inexacte .

L'objectif de la définition de l'abstinence d'OA est que le mangeur compulsif s'abstienne de manger, mais plutôt de manger compulsif et de comportements alimentaires compulsifs, et de travailler ou de maintenir un poids corporel sain. Ainsi, l'OA appelle le mangeur compulsif à définir son propre plan d'alimentation qui permet au mangeur compulsif de s'abstenir de manger compulsif et de comportements alimentaires compulsifs, tout en travaillant ou en maintenant un poids corporel sain.

Le programme suggère que les membres identifient les aliments qui « déclenchent » une suralimentation. Puisque les individus sont responsables de définir leur propre plan d'alimentation, ils sont capables de changer leur plan d'alimentation si leurs besoins et la compréhension de leurs compulsions changent, sans que ce changement constitue une violation de l'abstinence. Les membres sont encouragés à demander conseil à d'autres personnes avant d'effectuer de tels changements, y compris généralement un ou plusieurs membres de la fraternité OA, afin de valider que les raisons sont valables et qu'il ne s'agit pas involontairement d'une décision fondée sur une contrainte sous-jacente.

Outils et stratégies de récupération

Groupe Comedores Compulsivos Anónimos (Overeaters Anonymous) à Saint-Jacques-de-Compostelle ( Espagne )

Le programme OA est basé sur les douze étapes et les douze traditions des Alcooliques anonymes. De petits changements ont été apportés pour les rendre applicables aux troubles de l'alimentation, mais une telle adaptation a été minime. Pour faire les douze étapes et pratiquer les douze traditions, la littérature du programme OA recommande d'utiliser neuf « outils de rétablissement ». Il s'agit d'un plan de restauration, de parrainage, de rencontres, du téléphone, de l'écriture, de la littérature, d'un plan d'action, de l'anonymat et du service. Ces outils sont considérés comme essentiels pour obtenir et maintenir l'abstinence.

Les rencontres offrent une validation consensuelle et servent à diminuer les sentiments de culpabilité et de honte . Un parrain fournit des conseils à travers le programme OA et un soutien si nécessaire, mais encourage progressivement l'autonomie du parrainé. Un parrain s'efforce de rendre son travail obsolète.

Régimes alimentaires

Dans Overeaters Anonymous, l'abstinence est "l'action de s'abstenir de manger de manière compulsive tout en travaillant ou en maintenant un poids corporel sain". Selon OA, "par définition, 'compulsion' signifie 'une impulsion ou un sentiment d'être irrésistiblement poussé vers l'accomplissement d'une action irrationnelle.'" OA a une histoire longue et complexe avec des "plans alimentaires" et n'approuve ni ne recommande plan spécifique de manger, ni n'exclut l'utilisation personnelle d'un. OA recommande à chaque membre de consulter un professionnel de la santé qualifié, tel qu'un médecin ou un diététicien. OA publie une brochure, Dignity of Choice , qui aide à la conception d'un plan alimentaire individuel et fournit également six exemples de plans d'alimentation (examinés et approuvés par une diététiste agréée) avec lesquels certains membres d'OA ont eu du succès.

Les réunions individuelles d'OA et les sponsors peuvent faire des suggestions plus détaillées. Certains d'entre eux mettent en garde contre les aliments contenant trop de sucre , de caféine et de farine blanche . Une analyse qualitative des boulimiques guérissant dans l'arthrose a révélé que les membres boulimiques de l'arthrose avec des plans excessivement rigides sont moins susceptibles de rester abstinents. Les chercheurs qui ont mené l'analyse ont suggéré que les nouveaux membres commencent avec un plan quelque peu rigide qui devient de plus en plus flexible à la fin d'une année dans le programme.

Le plan d'alimentation d'un individu peut exiger l'exclusion de certains comportements déclencheurs. Par exemple, une personne qui sait que manger après une certaine heure le soir déclenche un comportement alimentaire compulsif pourrait inclure dans son plan d'alimentation un engagement à s'abstenir de manger après cette heure de la nuit ; une personne qui sait que grignoter entre les repas déclenche un comportement alimentaire compulsif inclurait probablement dans son plan d'alimentation un engagement à s'abstenir de mâcher (ou de sucer) entre les repas.

Démographie

En 2002, une thèse comparait les résultats d'une enquête menée en 2001 auprès de 231 membres d'OA dans la région de Washington, DC en Amérique du Nord avec les résultats d'enquêtes menées auprès de membres d'OA en 1981, vingt ans auparavant. L'enquête de 2001 a montré que 84 % des membres de l'OA s'identifiaient comme des mangeurs excessifs , 15 % comme boulimiques et 1 % comme anorexiques . L'enquête de 1981 avait révélé que 44,5 % des membres de l'OA s'identifiaient comme des mangeurs excessifs, 40,7 % comme boulimiques et 14,8 % comme anorexiques. L'enquête a également révélé une augmentation du pourcentage d'hommes souffrant d'arthrose de 9% en 1981 à 16% en 2001. Les deux chiffres sont généralement conformes aux estimations de l' American Psychological Association selon lesquelles le ratio hommes/femmes des personnes souffrant de troubles de l'alimentation varie de 1:6 à 1:10. Le chercheur a déclaré que le membre typique d'OA à Washington était blanc et très instruit. Le membre OA typique interrogé en 2001 travaillait à temps plein et les femmes au foyer ne représentaient que 6 % de la population OA en 2001, contre 30 % des personnes interrogées en 1981. Cela reflète la tendance à l'augmentation du nombre de femmes employées à l'extérieur. de la maison. De plus, 80 % des participants de 2001 avaient obtenu un diplôme collégial, comparativement à 59 % des personnes interrogées en 1981. Le pourcentage de membres OA divorcés ou séparés est passé de 10 % en 1981 à 21 % en 2001, reflétant également les tendances parmi la population générale.

Corrélations avec le maintien de l'abstinence

La recherche a identifié un certain nombre de pratiques d'arthrose en corrélation significative avec le maintien de l'abstinence dans l'arthrose : adhésion à un plan alimentaire (y compris peser et mesurer la nourriture), communication avec les autres membres (en particulier les sponsors), passer du temps dans la prière et la méditation, effectuer des travaux de service, terminer la quatrième étape, terminer la neuvième étape, noter les pensées et les sentiments, assister aux réunions, lire la littérature OA/AA et le statut éducatif du participant. Les chercheurs ont donc conclu que l'application de pratiques d'arthrose pourrait directement aider à promouvoir l'abstinence et à réduire la fréquence des rechutes chez les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique et de boulimie nerveuse.

Honnêteté

Bien que cela ne soit pas significatif dans la recherche, un certain nombre de membres d'OA ont répondu que l'honnêteté était une pratique OA très importante. Les chercheurs ont noté le haut niveau d'honnêteté lors des réunions OA et ont souligné que travailler les Douze Étapes renforce cette qualité.

Spiritualité

Certains chercheurs ont découvert qu'en dépit de sa grande importance perçue pour le programme, la spiritualité n'est pas en corrélation avec les mesures de perte de poids ; d'autres ont trouvé des conclusions quelque peu contradictoires. En particulier, un sentiment accru de spiritualité était corrélé à une amélioration des attitudes alimentaires, à moins de problèmes de forme corporelle et à un meilleur fonctionnement psychologique et social. Cependant, les mesures de la religiosité et des affiliations religieuses particulières n'ont jamais été corrélées avec les résultats du traitement.

Différences démographiques d'abstinence

Certaines recherches ont montré que la durée moyenne d'abstinence pour les boulimiques dans l'arthrose était significativement plus élevée que la durée moyenne pour les mangeurs de frénésie. Paradoxalement, les boulimiques assistaient également à moins de réunions et étaient moins déterminés à écrire leurs pensées et leurs sentiments quotidiennement. Cependant, la fréquence des rechutes chez les boulimiques et les boulimiques n'était pas significativement différente. Les différences peuvent s'expliquer par la nature prévisible du cycle boulimique. D'autres recherches ont montré que les boulimiques dans l'arthrose avaient un meilleur succès que les boulimiques. La plupart des membres d'OA qui ont rapporté des expériences négatives dans le programme sont anorexiques. Cela pourrait être causé par l'accent mis par OA sur les problèmes de manger trop plutôt que trop peu. Certaines pratiques d'arthrose, comme s'abstenir de manger certains types d'aliments, sont antithétiques dans le cas des anorexiques.

Résultats

La perte de poids moyenne des participants à l'arthrose s'est avérée être de 21,8 livres (9,9 kg). Les résultats de l'enquête montrent que 90 pour cent des OA ont répondu qu'ils se sont améliorés « plutôt, beaucoup ou beaucoup » dans leur vie émotionnelle, spirituelle, professionnelle et sociale. L'accent mis par OA sur l'engagement de groupe et le développement psychologique et spirituel a fourni un cadre pour le développement d'opportunités de traitement positives, adaptatives et auto-alimentées.

Changements dans la vision du monde

Les changements de vision du monde sont considérés comme critiques pour les individus dans le processus de rétablissement, car ils s'accompagnent généralement de changements de comportement importants. En conséquence, plusieurs chercheurs ont identifié une transformation de la vision du monde chez les membres de divers groupes d'entraide traitant de problèmes de toxicomanie. Une telle recherche décrit la « vision du monde » comme quatre domaines : l'expérience de soi, l'ordre universel (Dieu), les relations avec les autres et la perception du problème. Dans OA, les membres ont changé leur croyance selon laquelle « il est mauvais de manger » en « il faut manger pour rester en vie et ne pas se sentir coupable à ce sujet » ; « on est simplement en surpoids et a besoin de perdre du poids » à « on a des problèmes psychologiques et interpersonnels sous-jacents » ; « il faut se déprécier, se priver, faire plaisir aux autres » à « c'est bien d'exprimer des sentiments positifs sur soi et de prendre soin de ses besoins » ; « la nourriture est la réponse à tous les problèmes, la source de réconfort » à « les besoins psychologiques et émotionnels doivent être satisfaits dans les relations avec les gens » ; « Je suis une personne qui mange de manière incontrôlable » à « Je suis quelqu'un qui a des limites et ne mange pas ce qui est nocif pour moi ».

Compréhension du contrôle

L'acte de frénésie et de purge donne aux boulimiques l'illusion qu'ils peuvent retrouver un sentiment de contrôle. La frénésie alimentaire a été décrite comme une "tentative futile de réapprovisionner les réserves émotionnelles épuisées, alors que les tentatives de tout faire parfaitement ont échoué". Le comportement autodestructeur de l'injection de drogues enivrantes est parallèle à la suralimentation ; il permet à l'utilisateur d'éprouver du confort et de se sentir puni par la suite.

Dans les relations, de nombreux membres d'OA ont attesté qu'ils essayaient de contrôler leur propre vie et celle des autres. Paradoxalement, l'expérience d'un membre de l'OA était également caractérisée par de forts sentiments d'échec personnel, de dépendance, de désespoir, de stress, de nervosité, de faible estime de soi, d'impuissance, de manque de contrôle, d'apitoiement, de frustration et de solitude. Dans le cadre de ces sentiments, le soi était perçu comme étant à la fois victime des circonstances et victime de l'attitude des autres. De nombreux membres considéraient ce manque d'estime de soi comme découlant de leur apparence extérieure. L'autocritique sévère est une caractéristique typique, accompagnée de sentiments de « je ne le mérite pas » et « je vaux moins que les autres ». Ces sentiments se sont avérés avoir une influence dominante sur les relations avec les autres.

Les membres décrivent leur sentiment de détente et de libération, et la valeur croissante de la retenue et de la modestie dans leur vie. Leurs témoignages montrent que, paradoxalement, c'est en prenant conscience de leur impuissance et en acceptant les limites fondamentales du moi qu'ils commencent à ressentir la puissance croissante du moi en récupération. En même temps, la responsabilité personnelle remplace l'apitoiement sur soi et l'attente que les autres agissent pour le bien de l'individu. Avec ces vieilles attitudes, l'égocentrisme et la fausse confiance en soi exagérée perpétuent le problème qui les a amenés à rejoindre OA. Alors que leur trouble de l'alimentation était actif, de nombreux membres d'OA ont affirmé que leur expérience de soi était composée d'une aspiration obsessionnelle à la perfection qui masquait leur sentiment d'inutilité.

Comparaisons

Une différence significative entre le travail en Douze Étapes et la thérapie cognitivo-comportementale est l'acceptation d'une Puissance Supérieure et le soutien par les pairs . Une grande étude, connue sous le nom de Project Match, a comparé les deux approches ainsi que la thérapie d'amélioration de la motivation dans le traitement des alcooliques. Les programmes en douze étapes se sont révélés plus efficaces pour promouvoir l'abstinence. Cependant, certains chercheurs ont découvert que la thérapie cognitivo-comportementale est le traitement le plus efficace pour les boulimiques. Les deux approches ne s'excluent pas mutuellement.

L'arthrose est plus appropriée pour les patients qui ont besoin d'un soutien émotionnel intensif pour perdre du poids. Chaque groupe OA a son propre caractère et les membres potentiels doivent être encouragés à échantillonner plusieurs groupes.

Critique

L'OA diffère de la thérapie de groupe en ce qu'elle ne permet pas à ses participants d'exprimer leurs sentiments les uns envers les autres (et les uns envers les autres) pendant les réunions. Les réunions OA sont destinées à fournir un forum pour l'expression de l'expérience, de la force et de l'espoir dans un environnement de sécurité et de simplicité .

Critique féministe

L'OA a fait l'objet de critiques féministes pour avoir encouragé les femmes boulimiques et hyperphagiques à accepter l'impuissance face à la nourriture. Les féministes affirment que la perception d'impuissance affecte négativement la lutte des femmes pour l'autonomisation ; enseigner aux gens qu'ils sont impuissants encourage la passivité et empêche les boulimiques et les boulimiques de développer des capacités d'adaptation. Ces effets seraient les plus dévastateurs pour les femmes qui ont subi l'oppression, la détresse et la haine de soi. Les programmes en douze étapes sont décrits comme des organisations à prédominance masculine qui forcent les membres féminins à accepter l'auto-abaissement, l'impuissance et la focalisation externe, et à rejeter la responsabilité. L'abandon est décrit comme des femmes soumettant passivement leur vie à des médecins, enseignants et ministres de sexe masculin ; le point de vue féministe suggère que les femmes se concentrent sur la fierté plutôt que sur l' humilité .

OA soutient que le contexte d'impuissance au sein du programme ne fait pas référence aux défauts d'un individu, mais simplement à l'acceptation qu'il a un problème avec la nourriture qu'il ne semble pas pouvoir vaincre par sa propre volonté. Le slogan « Nous sommes impuissants, pas impuissants » est un exemple de cette distinction. En acceptant qu'ils sont impuissants sur certaines choses et en abandonnant ainsi l'illusion de contrôle, ils sont alors en mesure de faire une évaluation honnête et de prendre des décisions plus claires sur ce qu'ils contrôlent vraiment.

Fanatisme possible

Les opposants aux programmes des Douze Étapes soutiennent que les membres deviennent comme une secte dans leur adhésion au programme, ce qui peut avoir une influence destructrice, isolant ceux qui participent aux programmes. De plus, ce genre de fanatisme peut donner l'impression que d'autres modalités de traitement sont inutiles. Des sondages menés auprès de membres d'OA ont révélé qu'ils faisaient régulièrement de l'exercice, assistaient à des services religieux, s'adonnaient à une psychothérapie individuelle et se faisaient prescrire des antidépresseurs. C'est la preuve que les participants n'évitent pas d'autres interventions thérapeutiques utiles en dehors des programmes en Douze Étapes.

Littérature

OA publie également le livre Overeaters Anonymous (appelé "Livre brun"), The Twelve Steps and Twelve Traditions of Overeaters Anonymous , For Today (un livre de méditations quotidiennes), le OA Journal for Recovery , un périodique mensuel connu sous le nom de Lifeline , et plusieurs autres livres. La liste suivante n'est pas exhaustive.

Voir également

Les références

Lectures complémentaires

  • Johnson, CL et Taylor, C. (décembre 1996). « Travailler avec des troubles de l'alimentation difficiles à traiter en utilisant une intégration de psychothérapies en douze étapes et traditionnelles ». Cliniques psychiatriques d'Amérique du Nord . 19 (4) : 829-841. doi : 10.1016/S0193-953X(05)70384-1 . PMID  8933611 .CS1 maint : plusieurs noms : liste des auteurs ( lien )
  • Goldberg, Lina "L'histoire des Overeaters anonymes et son plan alimentaire" [1]

Liens externes