Testeur diagnostique des troubles de l'attention pédiatrique - Pediatric Attention Disorders Diagnostic Screener
Le Pediatric Attention Disorders Diagnostic Screener (PADDS) , créé par le Dr Thomas K. Pedigo et Kenneth L. Pedigo, est une suite de tests neuropsychologiques de l' attention et du fonctionnement exécutif administrés par ordinateur . Le PADDS est utilisé dans le diagnostic du trouble déficitaire de l' attention avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants âgés de 6 à 12 ans. Le logiciel PADDS représente une approche multidimensionnelle et factuelle de l' évaluation du TDAH , comprenant les échelles d'évaluation des parents et des enseignants de Swanson, Nolan et Pelham-IV (SNAP-IV) , et les trois mesures objectives administrées par ordinateur des tests cibles du fonctionnement exécutif (TTEF). Il calcule un diagnostic rapport de vraisemblance , dans lequel chaque source de données unique est autorisé à contribuer à la (ou nuire à) la prédiction du diagnostic, ainsi que normalisée par rapport scores normalisés , t-scores , les cotes z et percentile rangs de comparaison le groupe de référence non clinique .
Histoire et développement du PADDS
Le TDAH est l'un des troubles de l'enfance les plus fréquemment diagnostiqués référés aux cliniciens en santé mentale. Il s'agit d'un trouble psychiatrique neurodéveloppemental compliqué dont la fréquence d'apparition est estimée à 2 à 3 pour cent de la population scolaire et jusqu'à 10 pour cent dans d'autres contextes. Ainsi, en moyenne, au moins un enfant atteint de TDAH et de troubles du fonctionnement exécutif se trouve dans chaque classe des écoles américaines. (Reddy et al.) (Rowland, Leswesne et Abramowitz, 2002) ont indiqué que les taux de prévalence du TDAH varient considérablement en fonction de la présentation des symptômes, des différentes approches d'évaluation utilisées et des divers contextes dans lesquels l'enfant a été testé. L'absence de consensus sur ce qui constitue l'ensemble de base des symptômes du TDAH complique et confond le processus de dépistage et d'évaluation (Brown, 2002).
En raison de ces préoccupations concernant les taux de prévalence du TDAH, l'American Academy of Pediatrics (AAP, 2000) et le National Institute of Health (NIH, 1998) ont souligné la nécessité de développer de nouvelles évaluations standardisées, fondées sur des données probantes et possédant de fortes propriétés psychométriques, et sont facilement administrés dans les écoles et autres milieux cliniques. Les principales considérations guidant le développement du PADDS sont l'intégration d'un concept mis à jour d'évaluation du TDAH, tout en se concentrant sur les moyens d'améliorer la précision du diagnostic de manière efficace. Les tests cliniques des tests cibles PADDS du fonctionnement exécutif ont été réalisés sur l'un des plus grands échantillons de sujets spécifiques à l'âge, TDAH et non TDAH collectés, avec 725 enfants (240 femmes et 485 hommes) âgés de 6 à 12 ans (M = 8,63, SD = 1,72) répartis à peu près également entre les personnes ayant reçu un diagnostic de TDAH (n = 395) et les pairs non-TDAH / typiques de l'âge apparié (n = 330). Les données ont été collectées dans sept États sur un total de 10 sites de collecte de données. L' approbation du Comité d'examen institutionnel (IRB) pour l'ensemble du projet a été établie par Armstrong Atlantic State University à Savannah, en Géorgie. Tous les sites de recherche comprenaient des centres d'évaluation spécialisés du TDAH, chacun avec une supervision indépendante de l'IRB, dans l'Illinois, la Géorgie, l'Idaho, le New Jersey, le Tennessee, la Californie et la Floride. Pedigo, Pedigo et Scott (2008).
Dépistage d'éventuelles comorbidités
L'entretien diagnostique administré par ordinateur (CADI) est utilisé pour le dépistage des comorbidités , pour aider les cliniciens à collecter et à consolider les informations pertinentes sur les patients. Le protocole clinique comprend 113 questions couvrant les principaux domaines des troubles concomitants. Ces domaines comprennent les antécédents médicaux et développementaux, le fonctionnement émotionnel / social, les symptômes de dépression et d'anxiété, les problèmes de comportement, les antécédents scolaires et les symptômes d'attention / d'hyperactivité. Ces informations sont nécessaires pour aider à structurer un processus d'évaluation individuelle et pour soutenir les recommandations qui pourraient être générées. Les informations sont examinées, avec le parent ou le tuteur, pour la validation croisée de toute préoccupation présentée.
Dépistage de l'inattention et de l'hyperactivité
Les formulaires de l'échelle de notation Swanson, Nolan et Pelham-IV (SNAP-IV) sont inclus pour que les parents / tuteurs et les enseignants les remplissent. Les échelles d'évaluation SNAP-IV offrent une entrée catégorielle et dimensionnelle parmi les 18 éléments de diagnostic de base du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM-IV, quatrième édition révisée. Chaque élément est évalué sur une échelle de Likert à 4 points pour la gravité. Ces critères comportementaux, lorsqu'ils sont utilisés de la manière attribuée, ont produit une sensibilité et une spécificité fiables dans l'identification des cas de TDAH par rapport aux groupes de référence non cliniques. (Power, TJ, Andrews, TJ, Eiraldi, RB, Doherty, BJ, Ikeda, MJ, DuPaul, GJ, et Landau, S .; 1998) (Zolotor, AJ, et Mayer, J .; 2004)
Mesures objectives
Les tests cibles du fonctionnement exécutif (TTEF) se composent de trois sous-tests cibles, la reconnaissance de cibles, le séquençage des cibles et le suivi des cibles. Ils sont conçus pour imposer des exigences nettement différentes sur plusieurs domaines clés du fonctionnement exécutif qui ont été identifiés comme importants pour l'évaluation du TDAH (Biederman, J., Monuteaux, MC, Doyle, AE, Seidman, LJ, Wilens, TE, Ferrero, F ., Morgan, CL et Faraone, SV; 2004). Les tests exploitent la mémoire de travail, la mémoire séquentielle et les fonctions de mémoire procédurale , et aident à fournir une évaluation objective de la capacité d'un sujet à utiliser divers mais pas tous les processus exécutifs tels que la planification, la participation, l'organisation des entrées, le stockage et la récupération d'informations, la modulation des émotions et le maintien de l'effort. . Ces tâches ont toujours été identifiées comme des domaines de difficulté pour les enfants connus pour avoir un TDAH ( Russell Barkley ; 1997).
Exige de base pour les trois sous-tests cibles
- L'enfant est pré-chargé pour rechercher et détecter les informations pertinentes
- L'enfant doit inhiber les stimuli non pertinents
- L'enfant doit utiliser une stratégie métacognitive forçant le recours au dialogue interne
- L'enfant doit attendre un court laps de temps avant d'employer des tâches
- L'enfant doit inhiber en formulant un plan d'action
- L'enfant doit formuler, reconstituer et exécuter des plans face à des stimuli changeants ou nouveaux
- L'enfant doit être sensible et réactif aux commentaires
- L'enfant doit être capable de faire ce qui précède pour découvrir qu'il existe des modèles récurrents présentés dans les exigences de la tâche
- L'enfant doit employer le contrôle motivationnel et émotionnel au service de l'activité continue
- L'enfant doit évaluer les résultats par rapport aux plans, aux intentions et à la rétroaction pour diriger les efforts futurs avec précision
Demandes spécifiques à la tâche pour la reconnaissance des cibles
La reconnaissance de cible prend environ 8 à 10 minutes, ce sous-test présente cinq grands carrés colorés avec des carrés plus petits à l'intérieur. Sous les carrés, il y a cinq petites cases étiquetées de 1 à 5. Les carrés de couleur clignotent simultanément sur et hors de l'écran à des intervalles de 1 ½ seconde, selon des schémas différents pour un total de 153 présentations. L'enfant apprend une stratégie pour lire de gauche à droite et compter le nombre de grands carrés avec de petits carrés à l'intérieur de la même couleur, puis de cliquer sur le nombre correspondant dans la petite case ci-dessous étiquetée de 1 à 5. Exigences spécifiques pour L'achèvement des tâches comprend entre autres: le souci du détail, éviter la distraction, le maintien de l'effort ou de la persévérance, garder l'information à l'esprit grâce à l'utilisation de la métacognition , de la rétroaction et de la régulation émotionnelle tout en développant une réponse aux changements de nouveaux stimuli.
Demandes spécifiques à la tâche pour le séquençage des cibles
Le séquençage cible prend environ 8 à 10 minutes, ce sous-test présente cinq grands cercles colorés. Un petit carré coloré se déplace à travers chacun d'eux en commençant au milieu ou à l'un des cercles d'extrémité. On apprend à l'enfant à ne s'occuper que des cercles lorsque le carré correspond à sa couleur et à se dire le nom de la couleur tout en ignorant les cercles qui ont des carrés de couleur différente. Une fois que les carrés se sont déplacés à travers les cinq cercles, l'enfant clique sur chacun des cercles qui avaient des couleurs correspondantes dans le même ordre qu'ils se sont indiqués. Premier match en premier, deuxième match en deuxième et dernier match en dernier. Les exigences spécifiques pour l'achèvement des tâches comprennent entre autres: le souci du détail, éviter la distraction, le maintien de l'effort ou de la persévérance, garder l'information à l'esprit grâce à l'utilisation de la métacognition, de la rétroaction et de la régulation émotionnelle lors de l'initiation et du suivi d'une réponse à des séquences complexes tout en rester sensible aux changements de nouveaux stimuli.
Demandes spécifiques aux tâches pour le suivi des cibles
Le suivi de la cible dure environ 8 à 10 minutes. Ce sous-test présente quatre formes colorées en haut et en bas de l'écran. L'ordinateur crée un mouvement à la fois deux et trois mouvements pas à pas que l'enfant doit répéter / recréer dans le même ordre que celui vu. Premier mouvement en premier, deuxième mouvement en deuxième et dernier mouvement en dernier. Les exigences spécifiques pour l'accomplissement des tâches comprennent entre autres: le souci du détail, le maintien d'une attention partagée, la conservation des informations à l'esprit, le maintien de l'effort ou de la persévérance et la régulation émotionnelle tout en complétant des instructions complexes en deux et trois étapes
Notation et reporting
Le système PADDS et les rapports récapitulatifs présentent l'entrée incrémentielle de multiples formes d'informations que la recherche a montré comme étant les plus fiables et les plus valables pour l'évaluation du TDAH. (Frazier et Youngstrom; 2006). Le système PADDS utilise une comparaison de deux groupes de référence bien définis, à savoir le TDAH et le Non-TDAH. Chaque composante est calculée de manière additive ou soustractive pour et contre un diagnostic en tenant compte du taux de TDAH de base . Les entrées sont affichées dans un format en temps réel via un nomogramme généré par ordinateur présentant un individu et un indice prédictif global des rapports de vraisemblance établissant des preuves pour ou contre un diagnostic. Les résultats sont également présentés dans un format normalisé, score standard relatif, score T, score Z et rang centile pour comparaison avec le groupe de référence non clinique .
L'affichage nomographique des entrées individuelles et cumulatives est évalué pas à pas via le calcul des rapports de vraisemblance appliqués de manière incrémentielle avec un nomogramme de Fagan (Fagan TJ; 1975) pour produire un indice prédictif global commençant par un taux de base calculé et combinant les résultats du d'autres mesures, de manière additive ou soustractive, pour fournir une probabilité post-test. Lorsque ces composants sont utilisés en conjonction avec un jugement clinique, ils se sont avérés très efficaces pour l'examen du diagnostic, pour mettre en évidence et documenter un besoin d'évaluation ou d'actions supplémentaires, et peuvent permettre au clinicien d'évaluer ses propres pratiques diagnostiques et son efficacité au fil du temps.
Utilisation clinique du dispositif de dépistage des troubles de l'attention pédiatrique (PADDS)
PADDS est utilisé par: les pédopsychiatres, les pédopsychologues, les neuro-psychologues, les psychologues scolaires et les pédiatres
Le PADDS est publié par et disponible auprès de Targeted Testing, Inc. et d'autres grands éditeurs de tests psychologiques.